醫(yī)學(xué)生課堂外醫(yī)德教育工作實(shí)踐初探論文
2001年6月，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）制定的《醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》中把職業(yè)道德教育界定為醫(yī)學(xué)生必須具備的能力。醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德原則和規(guī)范，對(duì)醫(yī)學(xué)生或醫(yī)務(wù)工作者有目的、有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德影響活動(dòng)[1]。傳統(tǒng)的以課堂傳授知識(shí)為基本形式的醫(yī)德教育，無法滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)發(fā)展提出的要求，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生課外醫(yī)德教育，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)院校面臨的重要問題。在長期教育目標(biāo)的指導(dǎo)下，如何構(gòu)建醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育體系，拓寬學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)渠道，是高校德育工作面臨的一項(xiàng)重要課題。
1醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育必要性
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、醫(yī)療新技術(shù)的廣泛應(yīng)用及患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育界真正關(guān)心的問題不僅僅是醫(yī)療診斷和治療技術(shù)的日益精湛，更包括醫(yī)者的高尚醫(yī)德、與時(shí)俱進(jìn)的價(jià)值觀、正確的思維方式、強(qiáng)健的體魄、健康的心理等方面的素質(zhì)和品質(zhì)，并且認(rèn)為后者才是新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基石[2]。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的搖籃，醫(yī)學(xué)生是未來從事醫(yī)療事業(yè)的一線醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)德教育作為一項(xiàng)終身教育，必須從源頭抓起[3]。在與醫(yī)學(xué)生交流時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)學(xué)生在填報(bào)高考志愿時(shí)，遵從父母和親朋的意見，選擇了學(xué)醫(yī)，認(rèn)為醫(yī)生收入高，社會(huì)地位高。顯然這部分醫(yī)學(xué)生是抱著功利目的選擇的醫(yī)學(xué)，忽視了醫(yī)生的使命與責(zé)任[4]。
2“四位一體”天使立德模式和實(shí)踐
自2007年以來，南京醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院輔導(dǎo)員團(tuán)隊(duì)，致力于培養(yǎng)具有高尚醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、優(yōu)良醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任意識(shí)、全面臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、較強(qiáng)人際溝通能力的醫(yī)學(xué)人才，形成了“醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課-早期臨床實(shí)踐-醫(yī)患訪談-班級(jí)班會(huì)”四位一體的“天使立德工程”，構(gòu)建了醫(yī)學(xué)生課外醫(yī)德教育新體系，把醫(yī)德教育與人文教育相結(jié)合�！疤焓沽⒌鹿こ獭笔菍�(duì)和諧的醫(yī)療關(guān)系的美好期許，更是當(dāng)代社會(huì)醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)追求的目標(biāo)。系列活動(dòng)旨在教育醫(yī)學(xué)生在學(xué)好專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，注重培養(yǎng)高尚的醫(yī)德，重視醫(yī)患溝通的技能，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓白衣天使的精神永駐人間。
2.1專業(yè)導(dǎo)論課
師友沙龍作為一項(xiàng)傳統(tǒng)特色活動(dòng)，在師生交流中發(fā)揮著極大地作用�？紤]到醫(yī)學(xué)生剛剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，缺乏臨床實(shí)踐，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識(shí)存在局限性，學(xué)院充分調(diào)動(dòng)師資力量，從附屬醫(yī)院、臨床一線引進(jìn)優(yōu)質(zhì)師資為學(xué)生指引方向，保駕護(hù)航。一方面，學(xué)生能夠有機(jī)會(huì)與老師、學(xué)長學(xué)姐進(jìn)行細(xì)致深入地溝通，就學(xué)業(yè)、生活、職業(yè)規(guī)劃等問題向老師請(qǐng)教，另一方面老師也能夠借此機(jī)會(huì)為學(xué)生答疑解惑，更好地了解學(xué)生。輕松愉快的交流氛圍，幽默睿智的交流內(nèi)容，都為師友沙龍活動(dòng)贏得了極高的人氣，與導(dǎo)師們的親密接觸為促進(jìn)醫(yī)學(xué)生思想觀念的理性化發(fā)展創(chuàng)造條件。
2.2早期臨床實(shí)踐
有研究表明，早期臨床實(shí)踐活動(dòng)有利于學(xué)生職業(yè)道德和價(jià)值觀的培養(yǎng)與形成[5]。以“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”和學(xué)生自主學(xué)習(xí)為特征，通過組織參加適當(dāng)?shù)尼t(yī)務(wù)志愿服務(wù)，使學(xué)生在低年級(jí)就能夠深刻感知醫(yī)院工作環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員工作方式和醫(yī)療流程、患者就醫(yī)時(shí)的'心理狀況，充分體驗(yàn)“醫(yī)院-醫(yī)生-患者”三方位，多角度的空間認(rèn)知。引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)人文及相關(guān)法規(guī)等，豐富學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)力，促使學(xué)生增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和人際溝通能力。
2.3醫(yī)患訪談師友沙龍
在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生關(guān)注時(shí)事，尤其是醫(yī)學(xué)方面的熱點(diǎn)問題，以班級(jí)為單位做好相應(yīng)資料的搜集與保存，每個(gè)班級(jí)根據(jù)本班同學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)話題定期召開主題班會(huì)，學(xué)生們暢所欲言，在思想觀念的碰撞中，多層次、多角度、多方位解析“醫(yī)”事熱點(diǎn)，深入剖析事件背后的原因。在長期的實(shí)踐過程中，學(xué)生們不僅能夠深層次分析醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，還養(yǎng)成了關(guān)注時(shí)事、獨(dú)立思考的良好習(xí)慣，拓展了學(xué)生們的視野。此外，主題班會(huì)常態(tài)化也極大促進(jìn)了學(xué)生們之間的交流，提高了班級(jí)的凝聚力。在理性認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系、了解構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基本要素后，學(xué)生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力，通過情景劇的形式，再現(xiàn)真實(shí)醫(yī)療過程。在早期臨床實(shí)踐中搜集素材，潛心劇本創(chuàng)作，積極排練。邀請(qǐng)專家開展醫(yī)患訪談活動(dòng)，觀看學(xué)生的表演，講授醫(yī)患溝通的方法與技巧。此外，“讓天使在人間”活動(dòng)還走進(jìn)社區(qū)、踐行社會(huì)服務(wù)，學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)、技能付諸實(shí)踐的同時(shí)，也培養(yǎng)了自身的社會(huì)責(zé)任感與人文關(guān)懷能力。
2.4志愿服務(wù)“病房陪護(hù)”
通過招募兒科志愿者給予久居病房，性格內(nèi)向的兒童關(guān)愛陪護(hù)，在踐行“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿精神下，指導(dǎo)學(xué)生策劃多元趣味主題的志愿活動(dòng)，例如“夏日動(dòng)手樂”-手工坊主題活動(dòng)、“眼繹睛彩，閃亮人生”——愛眼日主題活動(dòng)、“愛護(hù)牙齒，微笑每一天”——愛牙主題活動(dòng)、“我的秘密花園”—DIY微景觀主題活動(dòng)，完善醫(yī)院志愿者服務(wù)體系，探索醫(yī)院志愿者服務(wù)的長效機(jī)制，提升醫(yī)院的品牌形象，希望學(xué)生的陪伴給予這些病房中的孩子戰(zhàn)勝病痛的勇氣，在見證他們康復(fù)的同時(shí)給醫(yī)院生活帶來一點(diǎn)鮮明亮麗的色彩。
四大特色板塊是理論與實(shí)踐的交融，各有側(cè)重，又密不可分。學(xué)生們?cè)讷@取理論、形成認(rèn)識(shí)后，邁向?qū)嵺`；在實(shí)踐中踐行理論，鞏固知識(shí)。學(xué)生們認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)不僅是一門自然科學(xué)，還是一門人文學(xué)科，找到了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的正確途徑和方法。學(xué)生的全身心投入和臨床導(dǎo)師的保駕護(hù)航，使活動(dòng)成效得到了最大化的呈現(xiàn)。
在思想認(rèn)識(shí)方面，學(xué)生們能夠全面、正確、理性地認(rèn)識(shí)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r，能夠不為某些輿論的偏頗報(bào)道所影響、不為偏激的言語所左右，深刻理解醫(yī)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，樹立對(duì)醫(yī)患關(guān)系與所學(xué)專業(yè)的信心，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)與職業(yè)規(guī)劃。在面對(duì)具體事件時(shí)，學(xué)生們能夠多角度、多方位、多層次地進(jìn)行思考，養(yǎng)成換位思考的思維習(xí)慣，全面剖析醫(yī)患矛盾的癥結(jié)所在，提高自身的溝通能力，引導(dǎo)良好醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)建。在臨床實(shí)踐方面，尤其是在見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生們能夠主動(dòng)接近患者，敢于與患者溝通，充分利用在活動(dòng)中收獲的心理學(xué)知識(shí)與溝通技能，從患者與醫(yī)生的雙重角度出發(fā)，了解患者心理、規(guī)范自身行為，獲取患者的信任，營造良好的醫(yī)患關(guān)系。最終有利于醫(yī)學(xué)生融入臨床、學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，樹立信心、創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系、營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。
3結(jié)束語
長效機(jī)制的建立為“天使立德工程”的繼續(xù)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在接下來的發(fā)展過程中，“天使立德工程”系列活動(dòng)將以“溝通”為支點(diǎn)，深入開展醫(yī)患訪談，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的感人事跡，把握醫(yī)學(xué)人文精神，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)平臺(tái)，充分利用網(wǎng)絡(luò)新媒體，提高網(wǎng)絡(luò)醫(yī)德教育的針對(duì)性和實(shí)效性。“建設(shè)融思想性、知識(shí)性、趣味性、服務(wù)性于一體的校園網(wǎng)站，積極開展健康向上、豐富多彩的網(wǎng)絡(luò)文化活動(dòng)，牢牢把握網(wǎng)絡(luò)文化建設(shè)主動(dòng)權(quán)”，把醫(yī)德教育內(nèi)容有機(jī)地滲透其中，增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)德教育的吸引力和感染力，使網(wǎng)絡(luò)成為醫(yī)德教育的有力陣地[6]，全方位提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，并將開展相關(guān)調(diào)研，不斷完善體系方案。
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