醫學論文
在現實的學習、工作中，許多人都寫過論文吧，論文是討論某種問題或研究某種問題的文章。那么，怎么去寫論文呢？下面是小編整理的醫學論文，歡迎閱讀與收藏。
醫學論文1
參考文獻是指為撰寫或編輯論文和論著而引用的有關圖書資料，它不僅反映出稿件真實的科學依據和作者尊重他人研究成果的嚴肅態度以及向讀者提供文中有關資料的出處，也反映出作者對本課題的歷史與現狀的研究程度，為論文審閱者、編者和讀者評估論文的價值和水平提供了客觀依據。
著錄參考文獻的作用
1、反映論文作者的研究基礎、體現科學的傳承性 醫學技術以及醫學技術研究工作都有繼承性，現時的研究都是在過去研究的基礎上進行的，今人的研究成果或研究工作通常都是前人研究成果或研究工作的繼續和發展；因此，著錄參考文獻體現了繼承前人的科研成果，反映了新的論文是文獻的升華，供鑒文獻為論文中的新觀點、新論據提供出處和依據，體現科學的繼承性、連續性，論文的可靠性、先進性。這在一定程度上為論文審閱者、編者和讀者評估論文的價值和水平提供了客觀的科學依據。
2、有利于知識產權的保護 著錄參考文獻能方便地把論文作者的成果與前人的成果區別開來。論文報道的研究成果雖然是論文作者自己的，但在闡述和論證過程中免不了要引用前人的成果，包括觀點、方法、數據和其他資料，若對引用部分加以標注，則他人的成果將表示得十分清楚。這不僅表明了論文作者對他人勞動成果的尊重和嚴謹的科學態度，而且也免除了抄襲、剽竊他人成果的嫌疑。
3、有利于相關文獻的進一步檢索 讀者閱讀或查詢論文的主要目的是為了便于學習和研究，讀者如果對引用的內容感興趣或想進一步了解他人在這一領域的研究成果，則可借助著錄的'參考文獻，方便地檢索和查找有關圖書資料，以對該論文中的引文有更詳盡的了解。
4、有利于節省論文篇幅 作者在論文中需要表述的某些內容，凡已有文獻所載者不必詳述，只在相應之處注明見何文獻即可。這不僅精練了語言，節省了篇幅，提高了信息密度，而且避免了一般性表述和資料堆積，使論文容易達到篇幅短、內容精的要求。
5、有利于期刊評價和人才評估 目前，確定期刊學術水平與價值的依據之一就是其所發論文的被轉載、引用和索引率。一篇論文或一份期刊經常被其他文獻所引用，說明該論文或期刊所闡述或登載的研究成果在該相關領域有創新、有發展，從而具備一定的學術水平而獲得同行的認可，具有一定的影響。該期刊所載論文被引用的頻次越多，其影響面也就越大。因此，參考文獻具有評價期刊質量的功能。例如：《中文核心期刊要目總覽》對國內核心期刊的認定，就把被引量和影響因子作為篩選的兩個主要指標。另一方面，對某一相關領域內的核心期刊參考文獻作者被引用頻次進行統計分析，如其被引用頻次越高，則說明該作者在該領域的學術水平及權威性越高�？梢姡脤Ρ灰墨I的統計分析結果可以客觀地評價人才[2]。
醫學論文2
摘要：目的：探討肺炎支原體(MP)咽拭子快速液體培養法、咽拭子聚合酶鏈反應(PCR)法和血清MP被動凝集法(MP-Ab)等方法在兒童MP感染診斷治療過程中的敏感性方法?采用3MP檢測法對362例臨床擬診呼吸道(非細菌性)感染的患兒的咽拭子和血清標本進行配對研究，每患兒取咽拭子做快速培養和PCR，同時取血清做MP-Ab檢測，對3種方法的檢測結果與臨床診斷治療病例進行回顧性分析。結果?回顧臨床病例診斷MP感染患兒152例。MP快速培養法檢出陽性78例，陽性率為51.3%，病程為(4.5±2.6)天;PCR法檢測出陽性103例，陽性率為67.8%，病程為(6.2±3.5)天;MP-Ab法檢測出陽性127例，陽性率83.5%，病程(8.1±4.5)天。結論?3種MP檢測法的敏感性與病程有相關性，臨床醫生應根據患兒病程選取檢測方法，以提高陽性檢出率和敏感性。
關鍵詞：肺炎支原體，快速培養法，咽拭子聚合酶鏈反應，血清抗體，配對研究
前 言
肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae,MP)是嬰幼兒、青少年急道感染的主要病原體之一，臨床上表現為呼吸道感染綜合征，其中約3%～10%可發展為支原 體肺炎。但只根據臨床癥狀很難鑒別由MP或病毒、細菌等病原體引起的兒童呼 吸道感染，給臨床治療帶來一定的困難。筆者采用3種MP檢測法對362例臨床 擬診為呼吸道(非細菌性)感染患兒的咽拭子和血清標本進行配對研究，通過病 例回顧來探索對支原體肺炎敏感的實驗室診斷方法，以協助臨床準確做出診治。
第一章 文獻綜述
1.1肺炎支原體的定義
小兒肺炎支原體肺炎多見于5~15歲兒童，嬰幼兒患病常表現為毛細支氣管炎。多數為亞急性起病，發熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀。X線改變明顯，多為單側病變，也可見雙側病變，以下葉為多見，有時病灶呈游走性，少數呈大葉性陰影;病程2~3周不等，X線陰影完全消失比癥狀消退更延長2~3周之久，偶有延長至6周者。
1.2 肺炎支原體的發病機制
肺炎支原體肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，MPP)的發病機制仍不十分清楚，目前主要有呼吸道上皮吸附作用、MP直接侵入和免疫學發病機制等學說，其中免疫調節異常在MPP的發生發展中可能起重要作用
1.3肺炎支原體的臨床表現
1. 多數為亞急性起病，發熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀。
2. 可出現多系統多器官的損害，皮膚粘膜表現為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹;偶見非特異性肌痛和游走性關節痛;也有表現心血管系統、神經系統損害、血尿及溶血性貧血等。
3. 全身癥狀比胸部體征明顯。體檢肺部體征不明顯，偶有呼吸音稍低及少許干濕羅音者
1.4 肺炎支原體的臨床診斷 病原學診斷
肺炎支原體快速鑒定培養法優于被動凝集法，在肺炎支原體肺炎感染的早期可提供重要的依據，可做為臨床診斷MP感染的優先試驗[8];氣管肺泡灌洗液MP-DNA測定不僅能診斷MP感染,且支氣管肺泡灌洗術可促進呼吸道癥狀的改善及體征恢復，且通過纖維支氣管鏡收集支氣管肺泡灌洗液MP-DNA，痰液MP-DNA及血清MP抗體檢測陽性率沒有差異。CRP的檢測是肺炎病原體的輔助診斷方法，一定程度可區分細菌性肺炎和支原體肺炎。聚合酶鏈反應(PCR)技術檢測MP具有可靠、特異性高的特點，逐漸成為早期特異診斷的有力武器。
1.5 肺炎支原體的.實驗室檢查
急性期MPP患兒血清hs-CRP、C3、CA、IgM、IgG明顯升高，IgA明顯降低;而恢復期hs-CR、IgG仍然較高，而IgM和IgA均沒有明顯變化，補體C3、C4在恢復期內也沒有明顯變化，因此血清C-反應蛋白、免疫球蛋白和血清補體的監測對診斷急性期或恢復期MPP有重要意義。MP-IgM和冷凝集試驗同時檢測可提高小兒支原體肺炎實驗診斷的準確率;支原體肺炎患兒外周血白細胞大多正常占80%，中性粒細胞增高占61%;65.6%患兒C-反應蛋白增高;53.6%患兒血沉增快;58.4%患兒心肌酶譜增高;24.0%患兒肝酶增高;16.8%患兒尿酸增高。5流行病學特點及進展MP肺炎發生率約為22.3%，9～12歲感染率最低,3～6歲最高,10～12月是發病高峰月,小兒支原休肺炎發病率有所上升,發病年齡有趨小傾向,秋冬季發病率高,肺炎支原體只要通過呼吸道進行傳播，尤其發病率較高的地區，局部區域每隔3-5年可發生一次肺炎支原體感染，每2-6年可發生一次大范圍的肺炎支原體感染，每次感染的時間都持續較長，有的感染可持續一年左右，因此，有關部門一定要采取相應的預防措施，切斷呼吸道飛沫傳播途徑對控制疾病發生和流行具有重大意義。控制支原體感染的發生和流行。
第二章 材料和方法
2.1 樣本
收集黃河中心醫院檢驗科2013年1月1日～8月6日在兒科就診住院患兒病例，有呼吸道感染癥狀，已經初診為非細菌性感染的患兒362例作為研究對象，其中男175例，女187例;年齡為2個月～12歲，病程為1～90天。
2.2 方法
具體方法有：(1)用MP快速培養法、PCR法和MP-Ab法等3種MP檢測法對362例研究對象同時進行檢測，記錄結果。(2)通過研究對象病歷回顧統計MP感染的例數，并按年齡、病程和3種MP檢測法結果進行統計學分析。
2.3 臨床診斷MP感染的診斷標準
按文獻[1]、臨床癥狀、體征標準，包括回顧性診斷——即患兒經紅霉素治療有效，經青霉素、頭孢菌素治療無效者等;以及實驗室檢查3種檢測法至少有一種陽性。病程計算方法：以病歷本記錄為準，即在患兒開始有癥狀或體征時開始計算，到患兒來就診檢測時為止進行計算。
用Spearman檢驗;各年齡組間確診病例的陽性率比較用χ2檢驗;3種檢測方法陽性結果與病程之間的比較用q檢驗。
第三章 結果
3.1 陽性樣本
經過回顧性診斷，在配對研究組362例研究對象中有152例符合MP感染的診斷標準，即有152例確診病例，其中肺炎45例，支氣管炎56例，上呼吸感染49例，支氣管哮喘2例。MP快速培養法檢測出78例陽性，PCR法檢測出103例陽性，MP-Ab法檢測出127例陽性。
3.2 結果分析
各確診病例的年齡分布，見表1。表1顯示兒童MP感染的年齡以3～4歲年齡段的病例最多，為46例，陽性率最高，為70.77%，與其余年齡組段比較P<0.05。3種檢測法的陽性檢測結果與年齡分布見表1，表1顯示3種檢測法與年齡之間差異無統計學意義，以3～4歲的年齡段與其余年齡組段比較差異無統計學意義，p>0.05。不同病程患兒3種檢測法的檢測結果，見表2，表2顯示MP快速培養法為陽性的患兒病程均值較短為(4.5±2.6)天，PCR法為陽性的患兒病程均值為(6.2±3.5)天，MP-Ab法為陽性的患兒病程均值較長為(8.1±4.5)天。3組之間兩兩比較，差異有統計學意義(P<0.05)。表1 不同年齡組MP感染確診病例和3種檢測方法結果對比分析注：△□代表與年齡組3～4歲組段比較結果表2 不同病程患兒3種檢測方法陽性結果對比分析注：△代表三組之間的兩兩比較 。
第四章 討論
1. MP 感染的臨床表現常無特異性，臨床的實際工作中，容易與一般病毒性感冒 相混淆。在臨床上患兒有下列癥狀：(1)發熱呈弛張熱或不規則熱。刺激性咳嗽非膿性痰，偶帶血絲。(2)可有咽痛、頭痛、胸痛，全身癥狀比體征明顯。(3)肺部體征不典型而胸片炎癥顯著，可見云霧狀大片陰影。(4)WBC正常或升高。(5)青霉素類、磺胺類抗生素治療無效，改用或一開始用大環內酯類抗生素有效。(6)實驗室MP檢驗有1項或1項以上陽性具備以上2個條件或以上者可初步診斷為MP感染。多時候，臨床醫生為了盡快緩解患兒的癥狀，需根據患兒的癥狀、體征和病史做MP感染的診斷性治療，但應與肺結核相互鑒別。
2 .近年來由于診斷技術的提高，MP感染報道日漸增多，一般認為MP感染以年長 兒發病較多，本文表1資料顯示，2～8歲年齡段是發病的高峰期[2]。占同期呼吸免疫科住院患兒的9.3%，比有關文獻報道各年齡組支原體肺炎占肺炎發病的10%～20%低。說明MP感染的發病年齡有提前，且年齡越小，臨床表現愈不典型。
3.臨床實驗室檢測MP的方法很多，過去所用的冷凝集試驗法診斷MP感染缺乏特 異性，敏感性也差，易受病程的影響[3]。本文采用配對資料研究，對疑為MP感染的患兒進行3種MP檢測法，以探討MP快速培養法、PCR法和MP-Ab法等方法在兒童支原體肺炎診斷治療過程中的敏感性。提示臨床醫生根據患兒不同的病程選取不同的檢測方法，以提高實驗室的陽性檢出率。
4. MP快速培養法是利用MP生長代謝產物使培養基液體中指示劑顏色發生改變來 判斷MP生長;標本中的其他支原體和細菌則因培養基中加入了青霉素和醋酸陀均被抑制。該法陽性結果可48 h檢出。結果顯示，培養法陽性率為51.3%(78/152)，低于另外兩種方法的陽性率。可能與在檢測前患兒已經用了MP敏感藥物有關。表2結果顯示，該法陽性病例病程最短。提示病程時間較短的患兒選擇此方法對檢測的陽性率較高。MP培養是診斷MP的金標準[4]。
5. 咽拭子 PCR法檢測質粒核酸，該法快速、敏感和特異，通過一技術可從患兒 痰中檢測MP-DNA。由于此方法相當敏感，易受污染，故實驗室操作時應特別小心。統計結果顯示，該法的陽性率為67.76%(103/152)，高于快培法。此法彌補了極微量的和被藥物殺死的MP不能通過快速培養法檢出的病例。表2結果顯示，該法陽性病例，病程為(6.2±3.5)天。詳細資料顯示，有病程在30天以上的患兒經抗MP治療，該法仍可為陽性，說明MP的生存力相當強，要系統化治療。
血清MP-Ab法陽性率是3種檢測方法中最高的，為83.55%(127/152)，該法是檢測患兒血清中的MP抗體，而非直截了當檢測MP本身，因而陽性結果并不能確診是MP感染。對患兒狀態的綜合評估應包括對患者臨床癥狀和試驗結果的嚴謹分析。極低量的抗體可能不被此試驗檢測出來。另外還有些MP感染的患者不產生抗體或只產生少量的抗體，高抗體滴度的樣品要出現前帶現象。表2結果顯示，該法陽性病例，病程最長，這是由于發病初期，機體中尚未產生抗體而不能被檢測出，提示發病時間較長或經過多種藥物治療過的患兒選擇此方法有較高的陽性率。此檢測法結果往往受抗體出現的時相及患兒年齡、機體免疫系統狀況等多方面的影響。
結 論
臨床應根據患兒的不同病程、不同年齡以及用藥情況來選取實驗室的檢測方法，以提高MP的陽性檢測率，以更好地結合臨床癥狀進行綜合分析，從而提高小兒MP感染診斷的準確率。
參考文獻：
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4. 周金鳳，黃秀瓊.1362例呼吸道感染患者痰、咽拭子肺炎支原體培養結果分析.現代醫院，2006，6(6)：86-87.
醫學論文3
【論文關鍵詞】中醫藥科技成果數據庫；發展狀況筆者深入調研了建國以來我國有關中醫藥科技成果4個重要數據來源，分別是國家科技部研制發布的“國家科技成果網”（NAST）、國家中醫藥管理局主持編撰的《中國中醫藥科技成果獲獎項目集錦》、中國中醫科學院中醫藥信息研究所開發的“全國醫藥衛生科技成果數據庫”，以及最近開發的建國以來“全國中醫藥科技成果平臺”。這4個數據庫的建立發展情況如下。
1 國家科技成果網1.1 國家科技成果網概況NAST是由國家科技部創建的以科技成果查詢為主的大型權威性科技網，已收錄1978－20xx年全國各地區、各行業經省、市、部委等一級科技成果管理機構所認定的科技成果約12萬項，庫容量以每年3～5萬項的數量增加，充分保證了成果的時效性。同時提供方便、快捷的免費上網查詢，還可進行全國科研單位、上網科技網站查詢，發布科技成果供求信息等。此網站登記在案的中醫藥科技成果共有近萬項。
1.2 國家科技成果網的板塊設置NAST網的成果總庫中，分為新技術、新品種、新產品、初期階段、中期階段、成熟應用階段、科技人才庫和單位庫等板塊。各板塊所能搜索到的字段包括：成果名稱、所屬年份、成果類別、所屬高新技術領域、成果應用行業、轉讓范圍、推廣形式、成果水平、計劃類別、所處階段、成果體現形式等32個字段，較完備地體現了成果各類項目的基本信息屬性，從外部和內部對成果信息進行描述，是我國收錄信息完備數據量豐富的權威性最高的成果收集單位。
2 《中國中醫藥科技成果獲獎項目集錦》以電子文檔形式存儲數據資料的《中國中醫藥科技成果獲獎項目集錦》收編了1978－1999年獲得部級以上獎勵的科技成果708項。其收編范圍涵蓋了國家及各部、委、局；收編獎別網羅了國家自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎及衛生部、國家教委、國家中醫藥管理局、國家食品藥品監督管理局、總后衛生部、國家新聞出版總署、鐵道部等設立的中醫藥科技獎勵，是中醫藥類成果獲獎信息最全的一本獲獎項目集成。
3 全國醫藥衛生科技成果數據庫3.1 全國醫藥衛生科技成果數據庫基本概況全國醫藥衛生科技成果數據庫由中國中醫科學院中醫藥信息研究所于1999年研制而成，由于各種問題而未公開發行。該成果數據庫光盤將1949－1999年在醫藥領域獲得重大國家級獎項的4 033項科技成果收錄在案。
全國醫藥衛生科技成果數據庫根據檢索瀏覽需要，共設置了順序號、中文項目名、單位郵編、協作單位、任務來源、性質分類、行業分類、申報單位、鑒定部門、鑒定形式、獲獎等級、水平、特征詞、主題詞、類型、關鍵詞、分類號、獲獎名稱、摘要等23個字段。
3.2 全國醫藥衛生科技成果數據庫的.缺點3.2.1 系統落后由于該數據光盤開發于1999年，使用的數據庫管理系統語言相對落后，導致系統開發的界面不夠友好，系統的穩定性也不穩定。另外，操作和瀏覽功能設計的也不夠人性化，檢索界面所展示的信息含量少而單調，醫'學教育網l整理因此交互性比較差，不能被用戶便利地使用。
3.2.2 字段屬性設置針對性不強全國醫藥衛生科技成果數據庫記錄的內容側重于科研課題項目的介紹，未以科技成果為主線設計結構，對科研項目所產生的科技成果數、產生的科技成果名稱以及大量與科技成果相關的字段屬性均未明確設置。
3.2.3 數據范圍不合理該系統記錄的是醫藥衛生領域的科研項目，因此包含了與中醫藥科技成果數據庫建設不相關的大量現代醫學的科技成果；另外，該庫只記錄了獲獎的科研項目，而大量未獲獎的但較有記錄價值的科技成果被遺漏了。
3.2.4 未推廣利用科技成果數據庫的建立是為了盡快將先進、成熟的衛生科技成果進行擴散和推廣，提高醫學科研效益，而全國醫藥衛生科技成果數據庫許多成果由于種種原因在開發后被束之高閣，沒有被廣泛推廣和應用。
4 全國中醫藥科技成果發布平臺中醫藥科技成果數據庫結構的設計旨在滿足兩方面的需求，一個是字段的設置上既要充分滿足科研課題本身的基本屬性，又要全面而系統地反映科技成果的具體內容；第二是希望通過科技成果庫的構建，能夠較全面地摸清中醫藥科研的總體情況。基于此目的，“全國中醫藥科技成果發布平臺”收錄了建國以來來自全國32個省市自治區直轄市的成果8 105個�！爸嗅t藥科技成果發布平臺”利用原有的工作基礎，采集了4個不同數據來源的中醫藥成果，整合了不同的數據內容，設計了統一的數據庫結構，建立了中醫藥科技成果數據庫，并保證中醫藥科技成果發布系統的長期穩定與發展。
各類中醫藥科技成果數據庫的建立都對成果信息進行了全面的梳理和信息整合，為用戶提供了良好的多功能、多途徑檢索查詢及數據的在線分析統計，為科技成果轉化和推廣應用提供了資源管理和應用基礎，為中醫藥科技成果的投入產出評價體系及成果管理政策提供了一些具體的數據支持。
醫學論文4
【摘要】中醫護理有著悠久歷史和豐富內涵，在老年病、慢性病和養生康復方面有著獨到的優勢。在大力發展大健康產業的新形勢下，中醫護理學面臨著前所未有的發展良機，加強中醫護理教學培訓也愈加重要。
【關鍵詞】中醫護理;教育
1.大健康時代的新形勢
《中醫藥健康服務發展規劃》(20xx—20xx年)指出“充分發揮中醫藥特色優勢，加快發展中醫藥健康服務，……，是促進健康服務業發展的重要任務”，規劃中還指出五年內政府會推動包括“中醫藥健康服務人力資源建設項目”在內的中醫藥健康服務，并且重點強調了中醫藥優勢特色教育培訓和中醫藥職業技能培訓鑒定體系建設;《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發〔20xx〕70號)中指出“要求大力提高基層醫療衛生服務能力。在做好基層衛生機構服務能力的同時，提升基層醫療衛生機構中醫藥服務能力和醫療康復服務能力，加強中醫藥特色診療區建設，推廣中醫藥綜合服務模式，充分發揮中醫藥在常見病、多發病和慢性病防治中的作用”。20xx年“”期間，貴州省大健康醫藥產業推介會在北京舉行，會后貴州制定了一些具體的政策措施和實施計劃，大力支持發展大健康產業，包括了發展健康養生產業、健康醫療產業、健康養老產業等六大產業，其中計劃到20xx年，三年共推進48個健康養老產業[1]。黔東南州建設了貴州侗鄉大健康產業示范區，《貴州省關于支持貴州侗鄉大健康產業示范區建設發展的意見》中指出：培育健康養生產業鏈為其重點任務之一，包括構建集休閑養生、健康養老、總部后勤服務等;將按照三級甲等民族醫院標準建設侗鄉療養中醫院及特色�？漆t院等[2]。
2.中醫護理的優勢
中醫護理有著悠久的歷史和哲學的理論基礎，以整體觀念和辯證施護為特點。強調人體是一個有機的整體，同時人與自然環境、社會環境是一個整體。正如《靈樞邪客》中說“人與天地相應”。辯證施護是通過四診收集病情資料，分析綜合，辨別疾病的證型，據辯證的結果，應用同病異護，異病同護等原則制定護理計劃。中醫護理學的這一特點和以病人為中心的現代整體護理模式不謀而合。中醫護理技術，如艾灸、拔罐、刮痧等，操作簡便、行之有效、費用低廉、毒副反應小。而隨著醫療改革的推行，國家大力提高基層醫療衛生服務能力，中醫護理技術特別適于在社區醫院和家庭里操作，對老年病、慢性病的治療和康復有獨到的優勢[3]。中醫認為“七情”當中某種情緒過激可使臟腑氣血功能紊亂而導致疾病發生。情志舒暢對健康十分重要，因此，中醫護理重視患者情志的護理。通過運用心理學和護理學知識，幫助患者保持平和、安靜的心境，樹立戰勝疾病的信心;同時能取得患者的積極配合，保證醫護工作順利進行，確保療效的充分發揮[4]。飲食不節也是中醫病因學說中的又一發病因素，藥食同源，疾病發生后通過合理的飲食調養，有利于疾病的康復。所以，中醫護理十分重視飲食護理。重視合理搭配飲食，達到營養均衡。各種食物也各自有自己的性味和歸經，在護理過程中，根據辨證結果，指導選擇飲食，促進疾病康復。《素問上古天真論》中談及養生的法則，“法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄勞作”。起居護理要求“法于陰陽”，順應自然的變化來調養身心。按照“春生、夏長、秋收、冬藏”的自然規律，進行患者的生活起居護理。中醫護理在康復治療、養生保健方面擁有獨特的理論和方法優勢，正契合當前人們追求健康的.需求。
3.黔東南地區中醫護理現狀
黔東南苗族侗族自治州位于貴州省東南部，經濟發落后，20xx年戶籍人口466.2萬人，少數民族人口占全州總人口的79.9%。全州有省級醫院1所，地區級醫院2所，市、縣級醫院32所，中心鎮醫院85所，社區醫院121所，社區衛生服務中心26所，村衛生室2395所[5]。在社會經濟和醫療條件落后的情況下，以中醫護理為組成部分的中醫藥健康服務以其簡便、有效、廉價的特點，更適合在黔東南地區開展。20xx年筆者曾參與由黔東南民族職業技術學院護理系組織的黔東南州居民社區護理需求狀況調查，調查結果顯示中醫康復護理位于社區居民對疾病護理需求的第三位。可見黔東南社區居民對中醫康復護理有較高需求。而近期筆者對黔東南某地區級醫院護士進行走訪調查，了解到護理人員對各項中醫護理知識技能掌握情況不容樂觀，多數表示需要再接受培訓。
4.黔東南地區中醫護理教育現狀
我國中醫護理人才培養從20世紀50年代就開始，在全國范圍內建立了很多中醫護士學校、中醫護士班，在改革開放以后，大專、本科、函授等各種中醫護理人才培養方式大量涌現[6]。謝紅等對貴州省9地市中醫院護理人員中醫藥知識技能現狀進行的調查結果顯示：77.71%的在崗護士在學歷教育期間學習過中醫知識;60.33%的在崗護士崗前培訓期間學習過中醫藥知識;82.82%的在崗護士在工作期間參加過中醫基礎操作培訓[7]。筆者工作的學校是黔東南地區唯一一所培養護理人才的高等職業技術學院。除此之外，黔東南還有貴陽醫科大學第二附屬醫院衛生學校，凱里市第一職校及部分縣級職校等開設有中等職業教育的護理專業。在黔東南的各級醫院、社區衛生服務中心、村衛生室工作的護士有85%以上是通過黔東南地區的護理職業教育培養的。在這些職業技術院校中，雖然開設有中醫護理課程，但是由于學制短、學生基礎相對較差，再加上中西醫在基礎理論、思維方式等方面的顯著差異及教學時數不足、理解難度大、學生認同度不高等因素的綜合影響，其中醫護理教學效果大多不甚理想[8]。具體問題有以下幾個方面，一是內容多課時少。據了解，目前各職業技術院校護理專業的中醫護理學時數從30多學時到50多學時不等，我校目前是36學時。而現行高職院校的中醫護理教材包括了中醫基礎理論、中醫診斷、中藥學、針灸學、中醫臨床各科護理等諸多方面，由于內容多課時少，只能選講部分的內容，學生很難在36個學時內掌握。二是理論多實踐少。中醫護理學是一門實踐性很強的學科，而由于總學時少，只能壓縮實踐學時，學生少有機會進行操作實踐。三是授課方式老舊。學習中醫理論需要有哲學的思維，學生普遍反映晦澀難懂，加上學時有限，授課方式仍舊以“復習提問、講授新課、小結”為主，少有機會采用其他新式教學方法[9]。
5.總結
中醫護理擁有深厚的哲學理論基礎，“簡、便、驗、廉”的中醫護理操作技術并且重視養生保健，對于基層醫療衛生服務、老年護理服務、疾病康復服務等方面具有十分獨到的優勢。大健康時代，基層醫療衛生服務需求增加，中醫藥健康服務人員包括懂得中醫知識的護理人員需求量也隨之增加。社會經濟發展落后的黔東南地區更需要懂中醫的護理人員。黔東南地區在加快發展中醫藥健康服務，大力提高基層醫療衛生服務能力，大力發展大健康產業的新形勢下，以建設貴州侗鄉大健康產業示范區為契機，中醫護理人才緊缺也愈加凸顯。作為為黔東南地區培養護理人才的職業技術院校，中醫護理教學現狀不容樂觀，很難滿足社會需求，中醫護理課程急需不斷調整和優化。可以適當增加課時，增加實踐教學，更新教學模式，進行將中醫護理融入到《社區護理》[10]，或者融入到《老年護理》[11]的教學改革;同時可以在各中醫院、綜合醫院中醫科、養生養老等機構的護理人員中開展短期有針對性的集中培訓，從而適應大健康時代對中醫護理專業人才培養的需求，更好地提高黔東南地區居民健康素養。
參考文獻
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醫學論文5
1資料與方法
1.1臨床資料
病例選自我院20xx年6月-20xx年5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經B超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標志物、CT等檢查，均符合肝硬化診斷標準(依據20xx年修訂的'全國病毒性肝炎防治方案的診斷標準)；所有患者均表現臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經胃鏡查實。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2檢查方法
在24-48小時后對所有患者進行內鏡檢查，優先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進行輸血、止血、補液及其他對癥治療，待病情平穩后進行胃鏡檢查。在檢查過程中參照20xx年中華醫學會消化內鏡學會制定標準。
1.3出血原因
48例肝硬化并上消化道出血患者經胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數4.1%；胃癌1例，占出血總數2%。
1.4診斷指標
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現；有肝實質硬化結節感；肝活組織檢查見假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標準。
1.5治療方法
入院后監測患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數、紅細胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預防肝昏迷及補充血容量。治療過程中予以口服凝血酶500U3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素K1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。
2結果
2.1療效評定
患者出血療效評定為：24小時內出血停止，無活動性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉黃為顯效；48-72小時內出血停止，無活動性出血且一周內大便轉黃為有效；其余為無效。
2.2臨床療效
結果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無效死亡，5例續發感染。
3討論
肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見嚴重并發癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運用，發現肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(PHG)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的出血非常多見，成為第二位病因[2]。對肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內科治療為主。在未明確出血原因及部位時，應采取常規止血、輸血，并使用胃黏膜保護劑和制酸劑；在病情穩定下及早進行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對治療，減少患者痛苦與經濟負擔，利于及早恢復。
醫學論文6
�。�1) 準備工作：搜索和積累資料，包括文獻資料摘錄，實驗室的觀察數據，各種記錄，調查研究所得的各種結果等，醫學論文寫作有哪些程序。所搜集的資料越多、越豐富，觀察的問題就越全面，對分析、研究的問題 就越有利。
�。�2) 命題：①確定研究方向：由于學科種類繁多，內容廣泛，只有集中研究院某一學科領域中的某一方面的問題，才能選出合適的題目；②創新性：是醫學論文的宗旨。提出新的見解、新的觀點，作出新的結論�？傊凶约旱莫毜礁咭姡虎垡匾暶}的必要性和可能性，防止盲目性；④標題是論文的題目：通常是研究的課題，起到畫龍點睛的作用；⑤標題必須名副其實：充分體現文章的內容，使題目和內容一致，鮮明醒目，簡短新穎，使人一目了然，易讀易記，論文寫作《醫學論文寫作有哪些程序》。
�。�3) 擬提綱：提綱是論文寫作的設計圖，是全文骨架，起到疏通思路，安排材料，形成結構的作用。①把初步醞釀形成的思路、觀點和想法用文字記錄下來，依據提綱行文，隨靈感、思路的深入會有新的'想法、新的發現，使原來的設想得以修改、補充；②擬提綱一定要項目齊全，初步構出文章的大體輪廓；③醫學論文序論部分的主要內容是不什么要研究這個題目，解釋研究和探討這一題目的現實意義。
�。�4) 初稿：①在基本觀點已經明確，參考或引用文獻資料業已準備妥當時，可按提綱的順序分段進行；②初稿一定要定得扎實、圓滿，令自己感到十分滿意。
�。�5) 初稿修改及定稿：起草初稿很重要，但修改初稿同樣也重要。①修改是對初稿的內容不斷加深認識，對表達形式不斷選擇的過程；②修改的原則是發現什么問題修改什么問題；③修改時常需要作者把初稿反復閱讀幾遍，每讀一遍就有一次新的感受，就能發現一些不足，然后進行修改加工；④修改時著重考慮內容、格式、序號、外文字母、表格、插圖及參考文獻的序號是否符合要求，以及有無錯別字。
醫學論文7
1教學內容
醫學學生本科學習階段所學習的內容大多較為抽象，單單通過課本很難掌握要旨�；谘C醫學的基石是最佳的醫學證據、而這些醫學證據主要來自已有的研究報告，特別是臨床隨機對照試驗(RCT)的研究成果，以及對這些研究的Meta分析，因此通過可靠的醫學期刊能夠掌握一定的、科學的醫學研究證據。另一方面，本科學生需要掌握獲取這些醫學研究證據的有效方法，才能在學習過程中根據臨床所面臨的問題進行系統的文獻檢索，了解同類醫學問題的研究進展，對研究的結果進行科學、有效的評價，從而把此類醫學問題的最佳證據為我所用。教學過程中指導學生時要做到：基于臨床關注的問題或重大的科學問題的研究；參考當前最好的`證據決策；關注實踐的效果；后效評價、止于至善。在實踐操作中進行必要的、科學的、有效的文獻檢索，以及合理的歸納和分析能夠一定程度上對本科學生的學習和實踐有所幫助，但是在檢索和分析評價的過程中要注意深刻領悟有關文章對治療方法的表述，不能斷章取義；在分析文獻的過程中要學會正確辨別權威的表述和指南；在以文獻作指導的時間過程中注意與臨床經驗進行合理結合，充分參考病例的個人情況和臨床背景，結合用藥的禁忌，才能在臨床實踐中有據可依、有章可循。為將循證醫學思想具體應用到臨床教學工作中，鄭宏庭等人以內分泌臨床教學為例提出，對在一線進行臨床教學的醫師進行包括循證醫學相關理論和實踐，以及文獻檢索、閱讀、評價等技能的培訓；進行實習生承擔日常醫療工作、一線醫生協助的教學模式改革；集中討論解決實習生在日常醫療活動中出現的問題；定期舉行以實習生為對象的病歷或專題討論以及相關文獻報導。這樣不僅可以幫助醫學生將已經掌握的理論知識系統化，又可以將理論在實踐中體現，并加以操作運用。鑒于醫學前沿的論文及國際學術交流的語言多為英文，專業英語的提高顯得尤為重要。醫學學生在學習過程中要注重加強英文原版教材的閱讀，掌握常見的疾病的詞匯及英文的習慣用法。此外還可以通過互聯網對于某個特定領域新進展進行查閱，不斷更新最佳的醫學研究證據。
2教學評價
因為當前專業職稱的評定現狀，臨床醫生需要晉升職稱，醫學生需要發表論文，運用系統評價/Meta分析發表高水平的論文（主要是SCI論文）造成對EBM認識上的誤區。社會上也因此出現各類為了迎合對系統評價/Meta分析需求的培訓班，因為培訓師資水平的良莠不齊，影響了參訓學員的學習質量。王萍玉等人對某校臨床醫學專業本科生開設循證醫學課程，并采用形成性評價，具體包括平時表現評價、作業評價、教學實踐活動評價和學生自我評價，結果顯示循證醫學課程采用形成性評價得到絕大多數學生的認可，教學質量得到提高。在循證醫學課程的教學過程中，堅持理論學習和實踐練習相結合，對理論的掌握中不僅要注重基礎理論的學習，還要學習一定的文獻評價進行相應的補充，開闊學生視野的同時，提高自身的綜合素質；教師在教授過程中采用靈活多樣的教學方法，啟發學生興趣的同時，提高課堂教學效果和學生的學習質量；對于學生的學習評價，采用形成性評價，不僅能夠使學生認可，主動地學習，同時能培養學生對循證醫學學習的習慣，促進終身發展。
3教學意義
在本科及實習階段學習循證醫學對于我國醫學發展有著極其重要的意義：
�、偬岣呶覈幤吩趪H上的競爭力：循證醫學遵循以最佳的醫學研究證據，在對醫學證據的搜集和分析過程中遵循科學嚴謹的態度，同時考慮病例個人的臨床背景和現狀，以最佳證據指導實踐，指導對新藥研發、生產、評價和不良反應監測，同時也推動中醫藥現代化研究、走出國門、創出品牌。
�、谔岣哚t療服務的水平和質量：當前我國的醫療服務存在明顯的地域性差異，衛生資源的配置呈現不均衡，各地疾病譜構成不同，醫務工作者素質和水平也存在著差異。普及循證醫學知識是通過不斷提高醫生的臨床知識和專業技能來改善當前醫療服務的質量，同時又不增加醫療費用，使公眾和政府都能獲益。
③普及醫學知識，提高公眾健康意識：隨著循證醫學最佳證據的普及，患者和公眾能方便了解自身的基本臨床情況，獲得醫學研究結論，防止有病亂投醫；同時，公眾的健康意識提高了，便從以往的被動接受治療，轉變為主動預防疾病。
4結語
對本科學生的循證醫學學習，要與傳統教學模式相結合，教會學生學會搜集最佳研究證據，學會評價醫師已有經驗并為我所用，學會分析病例個體的臨床情況和現狀。學生的學習要堅持理論和實踐結合，同時掌握獲取資源的有效方法，學會學習，在實踐過程中，有據可依，并不斷對實踐進行反思和總結，對研究結果進行科學、有效的評價；在對學生學習的評價中可采用形成性評價，一方面幫助學生主動獲取知識和經驗，同時幫助學生掌握主動獲取知識的能力，并促進終身學習。
醫學論文8
醫學論文的寫作，是科研及臨床實踐的書面總結工作，通常要經過寫作前的準備、資料的收集和整理、數據的統計學處理、構思、擬定提綱、起草文稿、修改潤色等步驟，其每一個步驟都是十分嚴謹的。但是，不同類型或體裁的論文，其寫作步驟可能會有一定程度的差異。
1、寫作前的準備工作
醫學論文的寫作過程，如同其他文學作品、新聞通訊、工作總結一樣，在寫作前需要經過認真、充分的準備。準備工作的好壞，直接影響到論文的質量。撰寫論文沒有充分的準備工作很難寫出好的文章。在寫文章前，必須做好以下兩個方面的準備工作:
1.1明確文章的主題和中心，做好理論上的準備工作主題是一篇文章的統帥，主題與內容必須相互呼應。主題即文章的選題，選題的新穎與否，直接影響文章的質量、可讀性。所以，在寫作之前，確定文章的中心是很重要的一點。多數人的思緒在動筆前往往是雜亂無章的，因此必須從這種認識上的混亂狀態中，理出一個清晰的頭緒來，明確文章的主題和中心，并圍繞這一中心，做好理論上的準備工作。例如，如果寫一篇關于彌漫性軸索損傷患者早期診治的論文，在寫作前，必須明確哪方面內容應該作為文章的中心。如果圍繞著患者的早期診斷，來確定文章的主題，應該在這個主題下，進一步突出其早期特殊臨床癥狀及影像學(如ct、mri)表現。這樣不但主題明確，文章的中心內容也十分清楚，就可以使文章的構思完整，內容結構也充實全面。相反，如果主題不明，內容勢必顯得支離破碎。
此外，在確定主題或選題時，一定要把握好"選題宜小不宜大、宜簡不宜繁"的原則，尤其是缺少經驗的初寫者，更應避免選擇難度大的課題，應先易后難，循序漸進。
1.2收集文獻，整理資料寫作前應該對寫作中所涉及的基本理論有比較全面的`認識，在此基礎上全面收集近幾年來的相關文獻，整理有關的文獻資料。通過查閱文獻，應該清楚該專題研究已經進行的動態和觀點，并把這些材料中所用的部分整理好，心里明確目前在這項研究及實踐中有哪幾種觀點，相同之處及不同之處，以準備在寫文章時引用，如何引用，又如何解釋。
在撰寫論文上，只有知己知彼，才能做到推理合理、觀點明確。避免在寫作過程中，一邊寫作，一邊整理材料。這樣不但容易打斷思路，而且容易造成內容重復，相互重疊，甚至出現相互矛盾，還容易概念不清，內容不全，而使文章歸于失敗。
2、直接資料的準備和整理
一般認為，所收集的資料包括兩大類，一類為前人既往的工作狀況資料，即間接資料;另一類為自己實驗及實踐中所得出的數據、觀點等，即直接資料。直接資料的收集，這一部分工作應該是論文的中心，也是最能體現論文的科學性，最具說服力的工作內容。
2.1做好科學實驗或臨床實踐中的記錄、資料積累工作在科學實驗中，必須加強原始資料記錄、保管工作，隨時記錄觀察實驗的結果，作好原始記錄的積累工作。在進行臨床實踐科學研究中，也需要從研究一開始就做好材料的登記工作。要做好登記、統計工作，需要事先印制好觀察指標、療效登記表。從病案等臨床資料中摘取必要的內容，隨時填入原始記錄表內。原始記錄要做到真實、客觀、準確、可靠，反對弄虛作假、任意刪改等作弊現象，避免加入主觀成分。這應該說是作為科技人員的最基本的素質。對于實驗中所取得的結果，不論是陽性，還是陰性;也不管是符合預期的設想，或是不符合預期設想都要忠實記錄，不加入主觀成分，不憑個人的愿望取舍材料。在材料的記錄工作中，還要養成一次性完成，不重抄、轉記的習慣。要注意資料的準確性和完整性，使其符合科研設計規定，用詞準確，含義清楚。
2.2材料的合理取舍
所收集的科研資料，都要認真地鑒別分析，以后再決定合理的取舍。材料收集后，首先將全部資料細致地檢查一遍，將不符合設計要求的材料去掉，將不全面的內容充實整理，將需要的材料分門別類收集，在材料的鑒別、分類、取舍時，要用"相關性"和"可比性"兩個尺度加以衡量。
2.2.1相關性
相關性也稱同質性，在實驗研究中，此方法主要用于本實驗組的資料鑒別。即把本質相同或相近的資料歸并在一起。例如:在觀察某一藥物降血脂的療效中，研究組有的病人服用這種觀察藥物后，出現了惡心、嘔吐、肌肉疼痛等癥狀或轉氨酶增高，在取材時，應該進一步鑒別清楚，服藥后所出現的消化道癥狀是該種降血脂藥物所致的副作用，還是與此項研究無關因素引起。如果確定為藥物的副作用，則該項資料應該保留，作為藥物的副作用在文章中分析;相反，如果消化道癥狀和轉氨酶升高不是藥物引起，而與其他因素有關，則不將此類資料納入統計范圍，以免影響藥效的檢測效果。在這一點上，應該保持思路清晰，該舍的舍棄，不該舍的不可舍棄。
2.2.2可比性可比性又稱齊同性，主要指兩組或兩組以上的資料之間進行比較時，這兩組之間除了受試因素之外，其他因素均應該相同。例如:研究藥物a治療腦血栓的療效，需設立其他藥物組或其他對照組，同時進行療效觀察。這兩組之間，除了受試因素，即所用的藥物不同外，病人的一般情況，如年齡、性別、病情程度等也都應該大致相同這樣，兩組不同的治療所取得的療效，才能相比。否則，如果兩組病例的情況不同，不是經過隨機分組原則分組，而是加入人為的因素分組，兩組所取得的資料就缺乏可比性，所取得的療效就無法進行比較與分析。
醫學論文9
1臨床醫學檢驗誤差的控制
1.1誤差的分類和特征
所謂抽樣誤差，指的是在總體中抽取的樣本，會因為存在變異情況而與總體不符所產生的誤差。避免抽樣誤差的方式是增加樣本數量，采用科學的方法對數據進行處理。抽樣誤差與樣本數量有密切的關系：樣本數量越多，抽樣誤差越�。粯颖緮盗吭缴�，抽樣誤差越大。
1.2誤差的排除與控制
1.2.1檢驗樣本：樣本在采集中如果操作不當，或者不符合要求，就會導致誤差產生。比如對患者采血時，如果手臂剛好事前有過輸液，就會使血樣標本被稀釋，影響了檢驗結果的準確性。面對此類情況，檢驗科室應該從樣本的檢驗需求出發，對操作過程進行規范和完善。同時，操作人員要明確注意事項，保持嚴謹的態度。
1.2.2設備儀器：對于檢驗設備而言，提高了檢驗效率，為醫師降低了工作量。但是，在外界環境、使用頻率的影響下，必須經常對設備進行校驗工作。對于此，應該制定設備的操作管理規定，讓檢驗人員掌握注意事項，從而在操作過程中能夠按照標準規程進行。還要對儀器進行及時的保養和檢修，制定設備保養的周計劃、月計劃。對于檢驗試劑而言，應該確保檢驗試劑是相同的批號和規格，并且委派專人負責試劑的保管，加強試劑的管理工作。
1.2.3人為因素：在檢驗過程中，人為操作失誤帶來的誤差是避免不了的，盡管可以通過復核的方式來降低誤差發生率，但工作人員處于繁忙時段，就會顧及不到復核工作。在開展檢驗工作時，要培養檢驗人員的職業修養和工作態度。檢驗人員要對實驗誤差進行整理和分析，通過會議的方式來增強檢驗人員的責任心，確保檢驗人員能夠了解并掌握操作規程以及注意事項，從而在最大程度上降低人為操作帶來的誤差。
1.2.4加強管理：通過對以上誤差進行分析和排除，要求檢驗科室必須加強管理工作。
�、俜治鰴z驗內容的需求，完善現有規程，制定固定的誤差控制方案。
�、趯z驗工作的內容和職責落實到每一個檢驗人員身上，并且要對工作質量負責，科室主管對檢驗工作進行監督復核。第三，醫院的人力管理部門制定崗位職責評測制度，對檢驗人員的工作情況進行定期評價，以工作質量作為績效評價的標準，采取獎懲措施。
2臨床檢驗質量的控制
2.1檢驗過程質量控制
在檢驗前，應該核查患者的個人信息，做好相關記錄，提出各種注意事項。對于采集標本的處理，應該進行審查登記，在試管的標簽上填寫患者姓名、科室、床號等，與申請單進行核對，確認一致。根據檢驗項目的不同，將標本放在不同的試管內，妥善保管。在檢驗中，準備檢驗試劑，配置要按照相關說明進行，關注試劑的揮發作用、放置時間、放置方式等。在檢驗后，檢驗結果如果出現異常情況，應該和患者的臨床診斷、以往的結果對比，或者再次進行取樣檢驗。
2.2室內質控
檢驗科應該積極創造條件，進行室內質控。具體來說，第一，血液細胞計數、尿化學、凝血因子檢查等應該保證每天做室內質控。第二，特定蛋白、細菌藥敏、鑒定核酸擴增等項目可以不每天測定質控，但要建立質控體系，更換試劑批號后進行質控。第三，建立詳細的操作卡片，繪制室內質控圖，明確試劑的配制規定。第四，每月末對當月所有的質控數據進行匯總和統計處理，開展本月室內質控評價。
2.3室間質控
�、偃魏我豁椯|量控制措施，需要管理手段和制度保證實施。可以在科室內成立臨檢、生化、細菌、免疫等專業小組，選擇責任心強、業務水平高的人員擔任組長，負責全面的質量控制工作。
�、诜e極組織參加省臨檢中心的'室間質控。第三，利用業務時間組織科室人員學習質量控制基礎知識，對每次室間質評回報結果進行分析，找出差距并加以改進。
3提高臨床檢驗質量的措施
3.1提高醫學檢驗的重視程度
首先要提升對于檢驗工作的重視程度，對醫師和護士進行認識教育，提高檢驗室的檢驗水平。護士要協助醫師做好檢驗前的準備工作，使患者在檢驗前處于最佳狀態。醫師檢驗時要仔細，落實各項檢驗注意事項，對結果進行仔細分析，最終制定出滿足患者身體狀況的治療方案。
3.2加強檢驗結果的判定與審核
醫學檢驗技術發展迅速，檢驗走向了系統化和自動化，但是在這個過程中，交接工作也是十分繁雜的，例如檢驗信息的錄入、操作儀器的審核、檢驗報告單的填寫、檢驗結果的反饋等。這些工作的執行，要求工作人員做好配合工作，確保每個環節順利進行下去。如果檢驗結果失真，就和近期的檢驗結果相對比，結合患者的實際情況對檢驗結果進行評估，確保準確性。
3.3通過多種途徑培訓醫護人員
檢驗工作的參與者是確保檢驗質量的關鍵因素，為了提高檢驗結果的質量，就要提高參與人員的專業水平，具體方式就是人才培訓。培訓的內容包括提高醫護人員對于質量控制工作的認識，提高專業技能。而培訓的方式，則應該多元化發展，例如自學、組織培訓班、開展實踐學習等。
3.4加強檢驗設備和儀器的維修保養
醫學檢驗設備和儀器在很大程度上直接影響到檢驗結果，決定了質量控制工作是否能夠正常開展。因此，對于檢驗室的要求，應該確保環境的干凈整潔，保證設備儀器處于最佳的運行狀態，按照規范的檢驗方法進行操作。總之，質量控制工作想要順利進行，醫院就要做好準備工作，為醫學檢驗提供最佳的環境。
3.5強化風險意識，建立原始記錄
現代社會人們的法治觀念得到提升，自我保護的意識不斷增強。在這種情況下，使得醫療糾紛案件的數量不斷增加。原始記錄是檢驗人員保護自己的有力工具，在醫療糾紛中有著重要的作用。因此，檢驗科室要健全原始記錄，專人負責檔案的存放，促使原始記錄更加規范化、科學化。
3.6和臨床醫師進行交通溝通
醫學檢驗是整個醫療服務中的一個環節，檢驗的質量和水平決定了臨床治療效果。針對此，檢驗人員應該為患者提供優質的檢驗服務，和臨床醫師多交流溝通，告知檢驗項目的意義和適用范圍，從而減輕患者的負擔，促使診斷標準更加規范化。
4小結
綜上所述，臨床醫學檢驗工作具有重要的意義，醫學技術的發展離不開檢驗工作的發展。為了保證人們對于疾病的認知程度更深更廣，就要通過各種控制措施來確保檢驗結果的準確性、可靠性，從而為臨床診斷提供科學的依據，最終推動臨床醫學的發展與進步。
醫學論文10
1資料與方法
1.1一般資料
選擇20xx年1月～20xx年6月在我院收治的68例慢性心力衰竭患者。慢性心力衰竭患者患者入選標準：慢性心力衰竭患者，其年齡在37～80歲的，符合紐約心臟病協會(NYHA)功能分級制定的II、III級標準；病史至少3個月以上，病情穩定，病因主要為高血壓心臟病、擴張型心肌病、冠心病；超聲心動圖證實左室舒張末內徑(LVEDd)>55mm(女)或>55mm(男)，左室射血分數(LVEF)≤0.40。68例慢性心力衰竭患者，其中男38例，女30例，年齡最小37歲，最大80歲，平均年齡62.4歲；其中高血壓心臟病16例，擴張型心肌病18例，冠心病34例。68例慢性心力衰竭患者隨機分為常規治療組36例和阿托伐他丁組32例，兩組患者在性別、年齡、病史、心功能分級和疾病構成比上以及服用降脂藥物劑量進行比較，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。正常對照組30例，其中男22例，女18例，年齡最小39歲，最大78歲，平均年齡61.5歲，均經超聲心動圖和冠狀動脈造影證實無器質性心臟病。
1.2方法
1.2.1用藥方法
常規治療組給予地高辛，每日0.25mg；血管轉化酶抑制劑(個體目標耐受量)；利尿劑(視液體儲留情況調整)等。阿托伐他丁組在常規治療的基礎上，加服阿托伐他丁每次20mg，每天一次。治療觀察均為24周。
1.2.2心臟結構和功能的測定
進行心臟結構和功能測定時采用美國惠普SONOS5500彩色多普勒二維超聲顯像儀，設定其探頭頻率為2.0~2.5MHz。所有入選患者心臟指標于治療前、治療后4周、24周時進行測定。
1.2.3標本采集與檢測
于治療前、治療后4周、24周時所有慢性心力衰竭患者分別取其外周靜脈血，對腦鈉肽(BNP)水平進行測定。
1.3統計學方法
數據應用SPSS11.0軟件包進行統計學分析，以(x±s)對計量資料進行表示，計量資料同一組內不同時間點比較采用方差分析及q檢驗，兩組比較采用t檢驗，計數資料用2檢驗。P<0.05為差異有顯著意義。
2結果
2.1兩治療組左室短軸縮短率(LVFS)、左室射血分數(LVEF)、左室舒張末內徑(LVEDd)的變化
心衰兩治療組患者在治療4周左室短軸縮短率(LVFS)、左室射血分數(LVEF)、左室舒張末內徑(LVEDd)與治療前比較均無統計學差異(P>0.05)，治療24周時上述指標與治療前比較統計學差異顯著(P<0.01)，阿托伐他丁組左室射血分數(LVEF)較常規治療組上升更明顯(P<0.05)。
2.2腦鈉肽(BNP)水平的變化
與治療前比較，P＜0.01；＊＊與治療前比較，P＜0.05
慢性心力衰竭兩治療組患者治療前腦鈉肽(BNP)水平分別是常規治療組288±67.5pg/mL，阿托伐他丁治療組285±65.5pg/mL，明顯高于正常對照組38±9.9pg/mL；兩組治療4周后腦鈉肽(BNP)水平分別為常規治療組265±36.9pg/mL，阿托伐他丁治療組238±25.5pg/mL，與治療前比較統計學差異有顯著性(P<0.01)；兩組治療24周后腦鈉肽(BNP)水平分別為常規治療組165±26.3pg/mL，阿托伐他丁治療組93.5±15.5pg/mL與治療前比較統計學差異有顯著性(P<0.01)；阿托伐他丁組治療后4周、24周與常規治療組同期比較腦鈉肽(BNP)水平下降更明顯(P<0.05)。
2.3腦鈉肽(BNP)水平與左室收縮功能指標(LVEF)的關系
兩治療組慢性心力衰竭患者腦鈉肽(BNP)水平與治療24周后測定的左室射血分數(LVEF)呈負相關。
3討論
BNP是腎素血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)的天然拮抗劑，參與血壓、血容量以及水鹽平衡的調節，提高腎小球濾過率，利鈉利尿，擴張血管，降低體循環血管阻力及血漿容量，這些均起到維護心功能作用。BNP主要在心室合成，在心室負荷過重或擴張時增加，因此反映心室功能改變更敏感、更具特異性。
上世紀世紀90年代以后，人們對在慢性心力衰竭的心室重塑中神經激素—細胞因子系統的激活作用有了逐漸的認識，同時也逐漸認識到神經激素細胞因子由于慢性心力衰竭的加重又被進一步激活，由此也使心力衰竭進一步加重，這樣使惡性循環形成。故拮抗神經內分泌的過度激活隨著心衰發病機制和治療理念的'更新已成為治療心力衰竭的關鍵。
他汀類降血脂藥物不僅僅能夠降脂還能夠抗氧化、抗炎、改善內皮功能，提示對心力衰竭的治療可能有益。國外學者報道阿托伐他汀在對非缺血性慢性心力衰竭患者血漿IL-6等炎癥因子降低的同時，還可對其左室收縮功能進行改善及重塑心室。
本研究提示：腦鈉肽(BNP)水平不僅有助于及時反映慢性心力衰竭患者的心功能，而且也可以作為藥物治療慢性心力衰竭的一個可靠觀察指標，幫助了解慢性心力衰竭患者的治療療效和預后。
醫學論文11
1文獻專題選擇
教學過程中經典理論教學與專題討論課教學這兩條主線需要相互配合，相得彰宜。因此，對于文獻專題的選則應當把握三個原則：所選文獻專題確系當今醫學、生命科學研究領域的前沿與熱點問題（高于課本）；專題與經典理論相聯系（不脫離課本）；專題內容為教學過程中學生興趣較濃、質疑較多而課本講授深度有限的內容（符合學生興趣）。在一門課程教學的具體實施中，根據以上三個原則，由教學組全體教師共同擬定4-5個文獻專題，而后在國際權威科學雜志如《自然》、《科學》及《細胞》上就每一個專題選擇近年來發表的5篇文獻，并指定各專題的輔導教師。文獻內容以能夠體現該專題重要科學概念、里程碑式科學發現及先進的研究技術方法為標準。文獻選定后，由學生依據自身興趣自主選擇，就某一專題形成興趣小組。經過一段時期的分組學習及教師輔導，最終由每個小組推選兩名報告人，在本專題內選定兩篇精讀文獻，以科研論文討論的形式進行學生課堂匯報。例如在《分子遺傳學》的理論教學中，講授了“表觀遺傳學”內容，但囿于課本內容的深度及課時數，僅介紹了其基本概念和發展簡史。然而，學生在課后提問中表現出強烈興趣，該專題也無疑是當今生命科學研究領域的熱點研究問題。
2學生課堂匯報
學生課堂匯報安排在復習指導課之前1-2周，讓學生在結束文獻精讀訓練后，轉而全身心投入復習考試過程。匯報課由主講教師主持，學生代表依次上臺，以幻燈為輔助進行匯報陳述，教研室主任、教授及教學組全體教師共同參與討論，并給予點評。以上述表觀遺傳學文章為例，學生代表先介紹了完成該研究工作的美國研究小組，而后介紹了與課題密切相關的研究背景：組蛋白（Ｈｉｓｔｏｎｅ，Ｈ）泛素化與組蛋白甲基化，與理論課上講授的基本概念密切相關。作者在《分子遺傳學》的ＤＮＡ結構中講過，一個核小體由兩個Ｈ2Ａ，兩個Ｈ2Ｂ，兩個Ｈ3，兩個Ｈ4組成的八聚體和147個堿基（ｂｐ）纏繞在外面的ＤＮＡ組成。在哺乳動物基因組中，組成核小體的組蛋白游離在外的Ｎ－端可以受到乙�；谆�，磷酸化，泛素化等修飾，從而影響基因的轉錄活性。而本篇文獻則重點討論Ｈ２Ｂ泛素化與Ｈ3甲基化之間的關系。在對研究結果的講解中，學生用逐步深入的科學問題作為邏輯主線，體現出文章作者的科學研究思路。作者首先根據Ｈ2Ｂ泛素化影響Ｈ3甲基化這一保守的生物現象，提出了三種假說：①調節泛素化的Ｒａｄ6復合物可影響調節甲基化的ＣＯＭＰＡＳＳ復合物中Ｓｅｔ1組分的活性；②Ｒａｄ6復合物可影響ＣＯＭＰＡＳＳ復合物中其它組分的活性；③Ｒａｄ6復合物影響ＣＯＭＰＡＳＳ復合物中各組分的`組裝、穩定性及活性。而后，作者采用酵母Ｒａｄ6突變體與野生型相對照，利用色譜分析、蛋白雙向電泳、染色質免疫共沉淀等生物技術，對三種假說依次進行驗證和排除，最終揭示Ｒａｄ6復合物通過影響ＣＯＭＰＡＳＳ復合物中Ｃｓｐ35這一關鍵組分與染色質的結合，實現Ｈ2Ｂ泛素化對Ｈ3甲基化的調控作用。通過文獻精讀，學生從表觀遺傳學的基本概念（如組蛋白甲基化、泛素化）出發，進入到基本而又深刻的科學問題，了解到上述確切的科學研究結論，以及尋找科學結論所需的生物技術方法。這個學習過程，在引申了經典理論知識的同時，教會了學生自主學習前沿知識的方法，有效地培養了本科學生的科學研究素質。
3文獻討論、點評
在文獻討論過程中，鼓勵學生最大限度的發揮主動性與創造力，發表自己的見解。以上述表觀遺傳學文章為例，Ｈ2Ｂ泛素化對于Ｈ3甲基化的影響不僅存在于第4位賴氨酸上（Ｈ3Ｋ4），也存在于第７９位賴氨酸上，而該文獻的研究對象僅限于前者。有學生在完成文獻精讀后，就Ｈ2Ｂ泛素化對Ｈ3Ｋ79甲基化的影響機制提出了自己的假說。教師對于有獨到見解，甚至能提出假說的學生給予高度贊揚，并鼓勵其撰寫科學假說論文，進一步鍛煉自己的科研素質。在每一名學生的匯報及討論結束后，教研室主任、教授給予點評，在肯定其優點的同時指出存在的問題和不足。問題通常表現在背景知識介紹不充分、邏輯主線不明晰、以及研究方法講解不清等方面。
4結語
通過點評，使學生進一步明確文獻精讀的方法及需注意的問題。在整個教學實踐中，通過方法講解———實踐———總結的過程，最大程度地使學生在掌握經典理論的同時，學會通過閱讀科研文獻汲取學科前沿知識，筑牢科研基本功。這一教學模式，可幫助醫科學生適應基礎醫學高速發展現狀，是對研究型本科教學方法的有效探索。
醫學論文12
褥瘡(又稱壓瘡、壓力性潰瘍)是由于身體局部組織長期受壓，導致血液循環障礙，皮膚和皮下組織不能得到所需營養物質而失去正常的功能，形成血液阻塞的壞死狀態。褥瘡一但發生，將給病人及家屬帶來巨大的身心痛苦，長期以來，護理界一直在尋找一些更有效的預防和治療褥瘡的方法。
1 褥瘡形成的相關因素
1.1 超常的壓力實驗證明：當局部組織受壓超過微細動脈的壓力319～414kPa/cm2 時，軟組織中的毛細血管血流阻滯，引起組織缺氧則發生局部壞死。在臨床中，肥胖，胸、腹水或水腫患者的超常體重，可增加特重部位的壓力。
1.2 施壓時間過長如果壓力能夠及時緩解，使受壓的血管擴張，則可重新恢復血供和氧供。而當 913kpa/cm2 持續 2h 以上時，組織中會有中性粒細胞或淋巴細胞浸潤，產生不可逆的組織損壞。毛細血管灌注壓約 30mmHg(4kPa),為正常血壓的 1/4。在皮膚和皮下組織內，特別是在骨隆突部位，體重的壓力超過毛細血管壓力，引起血液阻斷和缺氧，壓迫時間過長，可導致組織壞死。
1.3 多種原因造成的組織耐受力下降①低蛋白血癥造成的膠原纖維或彈力纖維變性退化、真皮變薄，肌肉萎縮，皮膚柔韌性消失，對壓力的承受能力減弱。②各種原因引起的水腫可壓迫微血管，使皮膚營養血流減少，皮膚彈性降低。③糖尿病患者，由于胰島素分泌不足或胰島素的活性不足，糖、蛋白、脂肪代謝紊亂，使皮膚出現水腫、干燥、韌性下降，痛覺減弱、白血球吞噬作用減弱，導致皮膚極易受到損壞。④老年人由于表皮細胞的生物氧化、能量代謝過程降低，皮膚松弛、干燥，也是褥瘡的易感因素。
2 褥瘡的護理
2.1 淤血紅潤期的.護理
①禁止按摩：此期即解除壓力 30min 后，皮膚仍發紅者，不需按摩，因持續發紅證明軟組織已損傷，按摩會加重軟組織的損傷。②減輕壓力：減輕局部壓力是褥瘡各期最簡便最易實施的護理措施。對于此期病人，給予鋪氣墊床，2h 翻身一次，翻身時雙手伸入病人肩下、臀下抬起病人，挪動位置，避免摩擦病人。對于骨折等不能翻身的病人，可給予臀下墊軟枕(軟枕的高度約 5㎝)使身體稍側臥，以減輕骶尾部垂直受壓，30min 后抽掉軟枕，間隔 5—10min 再在對側墊軟枕。能自理者教會病人抬臀 2～3min,每天 16～20 次，以減輕骶尾部受壓。其他不能移動的受壓部位同樣可墊軟枕以減輕垂直受壓。③增加皮膚的耐受性：對于此期病人，可以貼透明的護皮膜。我站為步步高論文發表網，本站刊載大量護理醫學論文范文格式，臨床醫學職稱論文。供廣大論文答辯需要者、評職稱需要者參考。
2.2 炎性浸潤期的護理
�、偌訌姄Q藥保護皰皮：對此期已形成水皰的褥瘡，用棉棒蘸生理鹽水擦洗水皰及其周圍皮膚，無菌 9 號針頭從水皰周邊刺入，抽出皰液，也可在水皰周邊多刺幾個針眼，用無菌棉棒趕出皰液，使皰的皮膚緊貼內皮，然后無菌紗布壓緊包扎，滲出液多時可一天換兩次藥，逐漸延長到兩天一次，三天一次換藥，直到褥瘡愈合，一般需要 10～14 天。
②封閉包扎，避免細菌穿透。近年來研究發現濕潤更有利創面形成上皮，并刺激其下結締組織生長，加速愈合，但先決條件是保證無菌侵入，以免濕潤條件促其繁殖。封閉式敷料造成創面低氧環境能刺激毛細血管生長和再生，隔絕細菌并通過自溶有利創面清潔及清創。
2.3 潰瘍期的護理
�、儆蒙睇}水徹底清洗傷口：現已證實所有表面消毒劑，如聚烯酮碘以及過氧化氫溶液都具有細胞毒作用。用生理鹽水沖洗傷口在減少傷口細菌、宏觀和微觀顆粒污染和降低傷口感染是有效的。②胰島素濕敷法：胰島素液具有解除水腫，抗炎，保持肉芽新鮮，以促進傷口愈合的目的，且用物簡單易取。臨床用 1.5%的胰島素液進行褥瘡換藥，即生理鹽水 20ml,胰島素 12u,維生素 C0.5g，浸泡無菌紗布緊貼創面組織，上面覆蓋一層油紗布，最后用無菌紗布覆蓋，膠布固定。如果炎癥嚴重，可加慶大霉素 8 萬 u,否則只用胰島素液。開始可每天換藥一次，三天后 2 至 3天換藥一次。
2.4 外科治療
對于難治的深度巨大褥瘡，需通過外科手術來治療單個小而深的褥瘡采取褥瘡切除縫合術，多個或巨大的深度褥瘡采取褥瘡切除局部皮瓣轉移術。術后護理要點：①病室環境：病室內禁止吸煙，室溫保持在 24～26℃。②術后體位：72h 內禁止平臥位，為緩解壓迫，以免皮瓣受壓，影響皮瓣的成活，也不能使用可影響局部組織血運的圈形墊，同時應使患者取側臥位。③皮瓣觀察：觀察皮瓣的膚色，注意膚色蒼白或紫暗、皮溫正�；蚪档汀⒚氀艹溆臅r間、張力大小等，及時發現有無發生動靜脈血管危象。④防止感染：留置導尿管，保護術后傷口周圍皮膚免受刺激和避免傷口污染，以利傷口愈合。⑤出院指導：囑患者和家屬做好日常生活護理，避免局部再次受壓，加強床上活動，增加營養，提高生活質量。
2.5 輔助護理措施
�、傩睦碜o理：我們應多與患者溝通，指導患者的傷后生活，并要做好家屬的工作，告訴他們疾病的轉歸及愈合，并通過現身說法、舉例等幫助他們樹立信心，讓他們明白現在對于患者而言，親情最重要，促使患者及家屬主動配合治療，以利于疾病轉歸。②飲食護理：要根據患者的具體情況調節膳食結構，對能進食者應少食多餐，多進食富含營養并易消化吸收的食物;對于不能進食者應通過靜脈補充營養，以保證蛋白質、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，從而促進傷口愈合。③尿便管理：必要時留置尿管，以保持皮膚干燥，但應每日清潔尿道口 2 次，以防尿路感染。④環境管理：要注意病室每日通風，減少人員流動，每日地面、桌面應用消毒液擦拭，以便減少感染及交叉感染的機會，利于褥瘡的愈合，并防止其他并發癥的發生。
3 結語
褥瘡一般病程長，愈合慢，給患者身心帶來很大的痛苦和經濟負擔。如何防止褥瘡成為護理工作的重要課題之一。因此，我們應該正確作好住院患者的評估及健康教育。針對不同患者采取不同措施，加強基礎護理和有效預防措施，真正做到褥瘡院內發生率為零。
參考文獻
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[2]岳鳳琴.臨床褥瘡護理探討[J].現代中西醫結合雜志,20xx,16(13):1848.
醫學論文13
醫學的分類是非常細致的，因此具體你發表哪些期刊比較適合你還是根據你的專業而定，并不一定一本醫學期刊對所有的都是用，就好比一所大學并不是每個專業都在國家有排名是一樣的道理，因此還是要根據專業而定。
醫學分類有
護理學(專科)
藥學(獨立本科)
護理學(獨立本科)
護理學(本科)
藥學(本科)
藥學(�？�)
衛生事業管理(獨立本科)
應用心理學(獨立本科)
中藥學(專科)
醫學綜合(成人高考)
中藥學(本科)
臨床醫學(獨立本科)
中醫學(�？�)
中醫學(本科)
高級護理(本科)
醫學期刊：
《臨床消化病雜志》著重刊登臨床上急需解決的問題的論文，是消化內科和腹部外科廣大臨床醫務工作者及醫學生非常喜愛的刊物。面向全國內外科消化病工作者及醫學生，密切結合臨床，重點刊載臨床上迫切需要解決的`問題，報道國內外臨床及基礎研究的最新動向。
《中國臨床解剖學雜志》旨在加強解剖學基礎理論研究與臨床實踐工作緊密結合，以促進現代臨床醫學的發展，側重發表與臨床應用密切相關的應用解剖學、實驗形態學、臨床生物力學等方面的學術論著。
《中國臨床解剖學雜志》被北大1992版核心期刊、北大1996版核心期刊、北大20xx版核心期刊、北大20xx版核心期刊、北大20xx版核心期刊收錄。
醫學論文14
1臨床資料
1.1病例資料選取20xx年8月～20xx年9月實施宮腔鏡手術患者130例，年齡22～53歲，平均年齡（32±2.6）歲。其中功能性子宮出血18例，子宮內膜息肉56例，取環4例，不明原因陰道流血13例，黏膜下肌瘤20例，診斷性檢查19例。
1.2術前觀察所有患者術前均進行病史詢問、身體檢查及選擇性實驗檢查等，如有變異情況待術前糾正或列入禁忌。
1.3選用儀器選用連續灌流式液體膨宮機及電視攝像監視系統，外徑4mm的直管式30o硬性宮腔鏡（德國SIORZ公司生產）。
1.4膨宮介質一般采用甘露醇液（5%）聯合葡萄糖液（5%），13.3～20.1kPa的膨宮壓力，300～400ml/min液體流速。
2術中配合及護理
2.1術前準備
①病人準備。病人需在術前1D口服米非司酮，使宮頸軟化，以降低低置鏡進入時的阻力，同時病人需進行各項檢查，以符合手術條件，便于手術操作；在術前前一天晚及手術當天清晨，患者需對陰道進行沖洗，并在術前排尿至膀胱空置，以預防在術中發生感染；在手術當天清晨還應進行肥皂液灌腸，在麻醉后對病人行導尿管置入。
�、谄餍禍蕚�。根據手術需要準備宮腔鏡手術用物及相關器械，并對所有涉及應用器械進行嚴格消毒滅菌；術前檢查整個操作系統、工作系統是否正常后可以進行手術。
2.2術中配合
將患者安置于手術床上，取下所帶的金屬物品，建立一條上肢靜脈通路，全麻后將患者安置于膀胱截石位，貼好電刀負極板后、打開開關，講點刀切割功率調到80W，電凝功率調制60W左右。常規消毒鋪單后，暴露會陰部手術視野，與手術者配合將光源線、電極線和攝像頭等套上無菌套妥善固定并連接，防止脫落。將滅菌后的宮腔鏡手術器械根據手術所需的前后順序，擺放在器械臺上，以方便手術操作。手術過程中，要監視儀的正常運轉情況，根據需要調節膨宮壓力，一般維持在100mmag以下，以官腔膨脹視野清晰為準，尤應注意容器內應有足夠的灌流液，隨時補充，準確記錄官腔灌注量和排出量，及時報告其差值，必要時遵醫囑給予利尿劑或少量高滲鹽水輸入，以避免體液的過量吸收而造成過度水化綜合征(TURP綜合征)。
2.3術中并發癥預防及護理
2.3.1空氣栓塞
宮腔鏡檢查中最為嚴重的感染并發癥為空氣栓塞，這是由于在手術操作過程中外部空氣經手術創口開放的'小靜脈進入血液循環引起所導致。其正確的預防措施是在保證正常壓下進行通氣，同時避免頭低臀高的錯誤體位；膨宮壓力以能膨開官腔、圖像清晰、壓力最小為度；護士應及時補充膨宮液，保證膨宮液流量連續不斷，防止膨宮液管道內氣體進入官腔引起空氣栓塞。手術過程中醫護人員應嚴密觀察患者生命體征的變化，尤其是血壓、呼吸，如出現上述情況應立即停止手術，使患者取左側臥位，配合醫師進行搶救。
2.3.2預防TURP綜合征TURP綜合征是由于在大量的灌流液下，一方面由于宮腔壓較高，液體經輸卵管兩側進行腹腔，并透過腹膜進行人血吸收；另外一方面經手術創口開港的小靜脈進行人血吸收，進而引起的一些列全身癥狀。因此，在手術中，對手術時間要求嚴格，應該控制在1h以內，并在術中進行液體流出/入量、血壓、呼吸、脈搏的情況記錄。在一旦發生TURP綜合征時，應即刻停止手術，給予吸氧、強心、利尿、提高血漿膠體滲透壓等，以便于糾正酸堿平衡紊亂及電解質。
2.3.3預防感染在對手術的時期選擇應在月經后3-7d之內進行，并對頑固性的異常子宮出血者進行抗炎治療、積極止血，并盡量縮短手術時間。在術中要嚴格以無菌操作流程進行手術，并在術后給予患者抗菌藥物的治療，告誡患者術后注意保持陰部清潔，并在1月之內禁止陰道沖洗、盆浴及性生活。
3術后護理
當患者行完手術回病房后，護士在進行術后護理時應該告訴患者注意事項：
①采取去枕平臥體位6h后，待麻醉感消失后進行下床活動；
�、诟鶕颊唧w質在術后6h對腸胃蠕動情況進行判斷給予半物質及普食飲用；術后密切觀察陰道出血及腹痛情況，如出現出血量多于月經量，且腹痛劇烈時應及時通知醫生進行處理。
醫學論文15
歷時將近兩個月的時間終于將這篇論文寫完，在論文的寫作過程中遇到了無數的困難和障礙，都在同學和老師的幫助下度過了。尤其要強烈感謝我的論文指導老師—XX老師，她對我進行了無私的指導和幫助，不厭其煩的幫助進行論文的修改和改進。另外，在校圖書館查找資料的時候，圖書館的老師也給我提供了很多方面的支持與幫助。在此向幫助和指導過我的各位老師表示最中心的.感謝!
感謝這篇論文所涉及到的各位學者。本文引用了數位學者的研究文獻，如果沒有各位學者的研究成果的幫助和啟發，我將很難完成本篇論文的寫作。
感謝我的同學和朋友，在我寫論文的過程中給予我了很多你問素材，還在論文的撰寫和排版燈過程中提供熱情的幫助。
由于我的學術水平有限，所寫論文難免有不足之處，懇請各位老師和學友批評和指正!
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