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分析循證醫學原理在藥房管理中的應用研究論文
循證醫學(Evidence-based medicine，EBM)是上世紀末提出的一種新型醫學原理，自提出以來便在臨床醫學領域得到廣泛應用，該原理具體指的是針對臨床實際數據進行準確的分析與研究，然后根據臨床醫師的專業技能、臨床經驗以及患者的實際病情，而精心制定出的有利于提高臨床治療效果的有效方案。將循證醫學原理實際應用于醫院藥房的管理之中，能夠明顯改善醫院藥房現存的眾多實際問題，進一步提高藥房的實際管理水平。目前，我國也正逐漸將循證醫學原理應用于醫院藥房管理中，并獲得了良好的臨床效果。為了進一步討論該管理方式在醫院藥房中的實際應用價值，本研究選取了本市兩家醫院藥房，分別采用常規管理與循證醫學原理兩種方式進行管理，并對兩家藥房的管理效果進行比較分析。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料隨機選取本市兩家級別相當的醫院的藥房，分別作為實驗組與對照組，實驗組藥房采用循證醫學原理進行管理，對照組藥房采用常規管理方式進行管理。兩個藥房的規模、患者流動量以及藥品使用量等方面情況大致相似，同時其工作人員數量與男女比例等一般資料方面之間的差異無統計學意義(P>0.05)，表現出良好的可比性。
1.2 方法對兩個藥房進行為期3個月的管理實踐，對照組藥房采用常規管理方式進行管理：僅對藥品做原始記錄并做簡單的定期分析，未對藥房工作人員進行管理。實驗組藥房采用循證醫學原理進行管理：①加強藥房原始數據記錄的管理，綜合分析數據發現問題：對藥房管理的各項原始數據進行詳細的記錄與分析。原始數據主要包括：門診藥品處方分析表、門診藥房咨詢記錄表、患者滿意程度調查表、藥品記錄與差錯分析表、退藥記錄與分析表、合理用藥調查表、不規則處方記錄與分析表、住院患者的藥房咨詢記錄與分析表、出院患者帶藥情況調查表、門診藥房糾紛記錄表。統一管理這些原始數據，并進行綜合性研究分析，對其中的突出性問題進行總結，以提出針對性的解決方案，提高藥房的工作管理水平。②制定合理的藥房管理評價標準、管理制度以及具體操作流程：按照中藥房與西藥房、住院與門診藥房等不同藥房類型，以及各個科室的用藥特點，由權威專家與經驗豐富的工作人員制定出合理的藥房工作管理的科學指標，并在此標準則指導下對藥房管理工作中的各項不足進行適當改善與調整。③基于循證醫學原理解決藥房中的突出性問題：通過對藥房的原始數據記錄以及綜合分析，發現藥房管理工作中存在眾多突出問題，如用藥咨詢、退藥、用藥差錯與藥物不良反應等問題。根據循證醫學的原理，在實際操作過程中加強藥房工作人員對藥品功效、用法、不良反應等問題熟悉指導，另外采用藥物信息聯網方式來方便藥物信息的查詢，針對老年患者等特殊人群采用針對性的講座，以提高患者對于藥物的充分認識，并加強醫保政策的宣傳。
1.3 觀察指標兩個藥房進行為期3個月的管理實踐之后，分別隨機抽取兩組藥房各80例患者，采用自制的問卷調查表進行問卷調查，使用百分制評分標準，評分為80～100分即為優，評分為60～80分即為良，評分為60分以下即為差。評分優良率是指評分為優良的例數占總例數的百分比。
1.4 統計學分析采用統計學分析軟件SPSS 19.0對實驗數據進行處理與分析，兩組藥房評分優良率的比較采用檢驗，P<0.05表示兩組對比差異具有統計學意義。
2 結果
經過3個月的藥房管理實踐之后，分別抽取兩組藥房各80例患者進行問卷調查。在實驗組藥房的80例患者中，有51例患者評分為優，占63.75%，有27例患者評分為良，占33.75%，有2例患者評分為差，占2.50%;在對照組藥房的80例患者中，有37例患者評分為優，占46.25%，有33例患者評分為良，占41.25%，有10例患者評分為差，占12.50%。實驗組藥房的評分優良率為97.50%，對照組藥房的評分優良率為87.50%，實驗組藥房的評分優良率明顯高于對照組藥房，兩組之間的差異具有統計學意義(P<0.05)，詳細數據見表1
3 討論
醫院藥房是醫院的重要組成部分，藥房的工作與管理水平直接影響到患者用藥的合理性，又能反映出醫院的綜合管理水平，因此醫院藥房是展示醫院綜合實力的重要窗口。但是，大多數的基層醫院在藥房管理中存在眾多的實際問題：①專業知識方面：醫院藥房是處方調配服務窗口，每日的工作重復單一，又有大量的新藥不斷涌進，許多藥師無法對新藥知識進行更新，相關人員對于藥物的更新知識以及新藥品種不能做到及時掌握，可能導致許多周轉藥物與處方的局限，給患者帶來眾多不便;②藥物使用與管理方面：許多基層醫院藥房缺乏相關藥品管理制度以及監管政策，加上專業醫師指導匱乏，致使藥品濫用的情況經常出現，尤其是抗菌藥物的濫用;另一方面，由于微機操作劃價收費的方便快捷，在醫院藥房得到了廣泛使用，這樣使藥房的操作人員并非專業藥學人員，他們對大多藥品的功效與使用方法不熟悉，不能及時回答患者提出的許多藥品相關問題，也無法及時發現臨床醫師可能開錯藥方的情況，不能進行查漏補缺，給醫院的正常工作帶來困擾。
循證醫學原理是在信息時代的環境下，伴隨知識快速發展的需要應運而生的，其管理程序一般表現為：提出問題-搜集相關證據-對證據進行評估-實施證據，以發現問題的原始數據作為主要研究依據，對基本的原始數據進行綜合分析，提出改善方案，從而提高工作管理的效率，該管理方式可應用于醫院的各項管理工作中�；卺t院藥房存在的眾多問題，將循證醫學原理應用于醫院藥房管理體系中，對藥房的原始數據進行綜合分析，全面發現與了解現存問題，找出問題根源，尋找內在規律，制定出有效的解決方案，從而針對性的解決實際問題。
本研究通過對比兩個醫院藥房的評分優良率發現：采用循證醫學原理進行藥房管理的評分優良率為97.50%，采用常規管理方式進行藥房管理的評分優良率為87.50%，實驗組的評分優良率明顯高于對照組，兩組之間差異具有統計學意義(P<0.05)。這就說明通過將循證醫學原理應用于醫院的藥房管理體系中，能夠有效提高患者對于藥房管理的滿意程度。同時，通過系統的分析藥房原始數據，更有效地發現了藥房管理中存在的一些突出問題，經過針對性的解決問題，能夠有效避免同類問題的再次發生，從而使藥房管理更加順利進行。通過規范化的數據統計分析，使藥房工作人員工作態度的認真程度得到大大提高，也提高其對于藥物專業知識的理解，不斷更新知識，與時俱進。另外，制定的藥房管理的規章制度為藥房工作的順利進行提供了依據，有效減少了管理工作中的盲目性，有助于提高管理工作效率，使藥房管理更加制度化、程序化。綜上所述，采用循證醫學原理對醫院藥房進行管理，能夠有效提高藥房管理的有效性、科學性，明顯提高患者的滿意度，進而提升醫院的整體水平。
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