- 相關推薦
普魯卡因的臨床應用
【關鍵詞】 普魯卡因；臨床應用
普魯卡因不僅是局麻藥物，而且在臨床各科許多疾病治療當中也有廣泛的應用，本文綜述如下。
1 在兒科的臨床應用
1.1 治療百日咳
普魯卡因靜脈封閉療法具有阻斷或減少支氣管黏膜刺激的傳入沖動，阻斷強烈刺激向延髓至大腦皮層傳導，可減少痙咳，同時對支氣管平滑肌有解痙作用，有利于分泌物排出，從而減少陣咳，防止窒息。陳文清報道［1］嬰幼兒百日咳50例隨機分為兩組，治療組30例，對照組20例，兩組患兒均經消炎、吸氧、超聲霧化等對癥治療，治療組給予普魯卡因5～8mg/kg加入5%葡萄糖液靜滴；對照組使用氨茶堿2～4mg/kg加入5%葡萄糖液靜滴，結果治療組顯效27例，有效2例，總有效率96.67%；對照組顯效5例，有效5例，總有效率50%，差異有顯著性(P＜0.05)，療效顯著，且未發現任何毒副作用， 為高效安全的藥物。
1.2 治療嬰幼兒喘憋性肺炎
普魯卡因有松弛平滑肌的作用，能使支氣管擴張，黏膜水腫減輕，減少分泌物并使分泌物稀釋易排出，從而改善通氣功能。陳福建等［2］報道85例嬰幼兒喘憋性肺炎患兒分為兩組， 治療組45例， 對照組40例。治療組在綜合治療的同時給予普魯卡因 丹參注射液， 對照組用激素 氨茶堿等平喘治療。結果: 治療組顯效16例， 有效26例， 總有效率為93.4％; 對照組顯效6例， 有效23例， 總有效率為72.5％。兩組顯效率和總有效率相比， 差異有顯著性(P＜0.05， P＜0.01），結論: 普魯卡因 丹參注射液治療嬰幼兒喘憋性肺炎療效顯著， 且藥源充足， 來源方便， 價格低廉。
2 在皮膚科的臨床應用
2.1 治療帶狀皰疹
帶狀皰疹病毒潛伏于感覺神經節的神經原內，當機體免疫功能低下時，病毒被激活，并沿周圍神經纖維向該區皮膚發生皰疹。普魯卡因可阻斷病變部位惡性刺激的向心傳導，促進病變部位新陳代謝。胡海濱［3］報道:帶狀皰疹患者76例，給予2%普魯卡因、維生素B1、聚肌胞比例量分別為2：1：1，采用局部封閉，結果：第3天患部無感灼熱、疼痛，皰疹部鄒扁平軟人數41例，對患部無明顯好轉的，再重復封閉1次，第5天患部無感灼熱、疼痛，皰疹部鄒扁平軟人數35例。全部有效。
2.2 治療過敏性紫癜
過敏性紫癜是一種廣泛的小血管炎癥為病理基礎的毛細血管變態反應性疾病，普魯卡因稀釋成0.05%左右低濃度緩慢靜滴可起到“靜脈封閉”、抑制血管無菌性炎癥的作用，使血管炎癥損傷部位的癥狀得到緩解。吳家鳴［4］報道:68例過敏性紫癜患者，全部病例給予靜滴普魯卡因8～12mg/（kg·d），加入葡萄糖液500ml中緩慢靜滴，總療程13～15天，結果：全部病例均紫癜逐漸消退，腹痛及關節痛消失，64例尿檢正常，治愈率達94%，均未出現不良反應。
2.3 治療皮膚瘙癢癥
普魯卡因可阻滯神經傳導，使病人瘙癢減輕或消失；抑制血小板凝聚，改善局部血液循環；調節細胞代謝阻止局部皮膚的異常增生。董平等［5］報道:84例增生瘙癢性皮膚病患者，給予普魯卡因68mg/kg、維生素C 3.0g加入葡萄糖液500ml緩慢靜滴，14天為1個療程，用藥1～2個療程，結果：治愈13例，顯效34例，有效29例，無效8例，總有效率為90.47%。賈麗梅等［6］報道:56例老年頑固性瘙癢癥患者，給予2%普魯卡因10～30ml加入5%葡萄糖500ml緩慢靜滴，1次/d，10天為1個療程，經3～5個療程治療，結果：治愈29例，顯效14例，有效8例，無效5例，總有效率91.07%。
2.4 神經性皮炎
神經性皮炎是一種神經功能障礙性皮膚病，以劇烈瘙癢及皮膚局限性苔蘚樣變為特征，普魯卡因封閉療法能阻斷惡性刺激，保護神經系統，使其恢復正常功能。周潔等［7］報道:106例原發性神經性皮炎患者，采用鹽酸普魯卡因520～600mg及維生素C 300mg加入5%葡萄糖液中靜滴，1次/d，15～20天為1個療程。結果：除1例因首次用藥出現不良反應改用其他治療外，其余23例經1個療程，64例經2個療程，18例經3個療程全部治愈出院。
3 在婦產科的臨床應用
3.1 治療宮頸性難產
普魯卡因作宮頸注射，治療宮頸性難產有顯著療效，其方法簡便易行，療效好，值得推廣，增加了陰道分娩率，降低了剖宮產率。岳金華等［8］報道：64例宮頸性難產患者，其中宮頸水腫55例，宮頸堅硬9例，經宮頸水腫明顯處三點緩慢注射1%普魯卡因3ml，結果：49例宮頸水腫中有43例（87.8%）在注射后40min內宮頸水腫消失，有6例注藥后宮頸水腫消失，但因胎位異常等原因以剖宮產結束分娩。
3.2 治療宮頸水腫
普魯卡因通過黏膜吸收，使神經末梢得到麻醉，緩解肌緊張，宮頸組織松弛，有促進發展產程作用。于春霞等［9］報道:30例在分娩過程中宮頸水腫患者采用1%普魯卡因浸紗布濕敷，結果：濕敷30min后宮頸水腫基本消失，同時產婦疼痛明顯減輕，緊張情緒得到緩解。效果好有促進產程進展，對產婦及胎兒無任何影響。
3.3 催產作用
普魯卡因麻醉作用與阿托品松弛宮頸環肌的作用聯合使用于產程中作宮頸注射，可達到催產、明顯縮短產程及鎮痛的作用，居艷梅［10］報道:收治128例產程活躍婦女，利用阿托品0.5mg，2%普魯卡因5ml加生理鹽水10ml在宮頸3點、9點或僅12點處注射。結果:平均產程時間、宮口擴張率、臨產到分娩時間均較對照組優越(P＜0.01)，差異有非常顯著性，臨床效果確實滿意。
4 在消化科的臨床應用(治療胰腺炎)
普魯卡因是一種鈣離子非選擇性抑制劑可以抑制微循環內皮細胞超極化，保護細胞膜的穩定性，也可增加前列環素和細胞內粘附分子-1的釋放以保護微循環;同時能增加腹腔內淋巴液回流，減輕炎癥造成的水腫，從而達到改善內臟器官微循環的目的。肖春明等［11］報道;將重癥急性胰腺炎患者40例，分為普魯卡因治療組23例，非普魯卡因治療組17例，兩組在常規以維持患者內環境穩定為主要措施：包括大量補充液體、糾正水、電解質和酸堿失衡、適當應用新鮮血漿及白蛋白以提高血漿膠體滲透壓、應用抗胰酶活性物質和減少胰腺分泌的藥物、抗感染治療等相同治療外， 治療組每天用1%普魯卡因100 ml靜脈滴注維持24 h以改善胰腺微循環。結果:普魯卡因治療組治愈20例，死亡3例，死亡率為13.0%;非普魯卡因治療組治愈9例，死亡8例，死亡率為47.1%，普魯卡因治療組死亡率明顯低于非普魯卡因治療組(P＜0.05)，結論: 重癥急性胰腺炎的普魯卡因治療組效果優于非普魯卡因治療組，值得推廣使用。張桂芳［12］報道:將胰腺炎患者100例，隨機分為兩組各50例。治療方法是在應用抗生素基礎上，治療組給予普魯卡因1.0g加入5%葡萄糖500m1，靜脈滴注，1次/d，對照組給予654-2 10mg肌肉注射，3次/d， 3～5天為1個療程。 結果對急性胰腺炎，治療組85%于2～3天腹痛明顯緩解，此時停藥后癥狀無反復，而對照組60%于2～3天左右腹痛減輕，需減量后逐漸停藥，即用藥3天后每日減654-2 10mg，減至10mg/d時需根據病情維持3～5天，療程需1周以上。否則腹痛易復發。對慢性胰腺炎，治療組需用藥1周左右腹痛可消失，對照組需連續用藥10天左右腹痛可消失。結論: 普魯卡因對急性水腫型胰腺炎、急性復發性胰腺炎、慢性復發性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發作均有良好的療效。
5 在呼吸科的臨床應用
5.1 治療咯血
普魯卡因靜脈滴注能夠擴張外圍血管，減少回心血量。肺結核咯血患者滴注后，通過擴張肺部的毛細血管，使肺循環的阻力下降，從而降低肺動脈壓，減少肺的血流量，達到止血目的。李芙蓉等［13］報道:收治肺結核大咯血患者16例，方法:將普魯卡因用生理鹽水配制成0.25%溶液200m1，1次/d，滴速為20～40滴/min，用至咯血停止。結果:本組16例患者中，顯效12例，有效3例，無效1例(6.2%)，總有效率為93.8%。
普魯卡因通過穴位注射可對穴位產生一種持續良性刺激，在24 h內保持一定的“針感”，產生適度的“血管收縮狀態” 以達到止血的目的。劉麗萍［14］報道: 52例肺部疾患咯血患者，采用2%普魯卡因注射液4ml。取雙側內關穴各注射1.5～2m1，每日1次。結果:顯效29例，有效15例，總有效率為84.6%，無效8例，占15.33%。
下一頁
【普魯卡因的臨床應用】相關文章：
黃芪在兒科臨床的應用03-16
臟器顯像儀器的臨床應用03-16
維生素C的臨床應用03-16
靜脈留置針的臨床應用與護理03-11
肺動脈導管臨床應用指南(2007)03-08
水痘免疫球蛋白的臨床應用03-19
靜脈留置針的臨床應用與護理體會05-31
呼吸內科抗生素的臨床選擇與應用03-07
抗菌藥物的臨床合理應用探討03-29