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中國哲學(xué)對中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的影響
摘要: 中醫(yī)學(xué)帶有鮮明的中國傳統(tǒng)文化特色, 中國本土的心理學(xué)思想脫胎于中國古代哲學(xué), 傳統(tǒng)的精神醫(yī)學(xué)與中國古代哲學(xué)更是息息相關(guān), 儒道釋思想中包含著許多有價值的精神醫(yī)學(xué)觀念。受中國古代哲學(xué)影響, 中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)對心的認(rèn)識、對形神觀的論述有著截然不同于西方的獨特視角。儒、道、釋哲學(xué)提供了對人格的干預(yù)技術(shù)和調(diào)節(jié)心理平衡的手段, 在一定意義上成為防治精神疾病的良藥。
關(guān)鍵詞: 中醫(yī) 精神醫(yī)學(xué) 中國哲學(xué)
1 對中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識
中醫(yī)理論體系中原本沒有建立起獨立的精神醫(yī)學(xué)理論, 不存在現(xiàn)代意義上的精神醫(yī)學(xué)。但從現(xiàn)存各類史料中可以知道中國古代不僅存在許多關(guān)于精神疾病的記載, 而且對精神疾病也有著較為系統(tǒng)的認(rèn)識, 只是這種認(rèn)識不同于西方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本觀點確立于《內(nèi)經(jīng)》時期, “五臟藏神”和“七情致病”是其理論的核心內(nèi)容。《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)整體觀念, 建立了唯物的形神一體觀, 認(rèn)為精神活動與五臟功能密切相關(guān), 將神志活動歸屬于五臟, 將“心”確立為精神活動的主體。《內(nèi)經(jīng)》還確立了以氣血為生理基礎(chǔ)的唯物論, 《靈樞·平人絕谷》篇曰: “血脈和利, 精神乃居。”此后, 中醫(yī)對精神疾病的治療無不以陰陽五行等理論、學(xué)說來辨證論治, 判斷氣血、臟腑的病理變化對形與神的影響。
2 傳統(tǒng)文化對中國人心理的影響
人的心理具有生物與社會雙重特性, 精神疾病不僅是生物學(xué)上的異常表現(xiàn), 而且是其所處時代與環(huán)境的社會文化的折射, 患者的感知、行為、幻覺、妄想與民族文化、社會風(fēng)俗、宗教信仰等社會因素關(guān)系密切[1 ] 。文化甚至是形成人心理的決定性條件,在相同的環(huán)境中受相同文化影響的社會成員有著某種共同的心理特征, 形成了獨特的民族心理。哲學(xué)是文化傳統(tǒng)之源泉和靈魂, 其思想能最集中地表現(xiàn)出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進(jìn)中華民族的意識形態(tài)領(lǐng)域之中, 成為中國人自覺或不自覺中理解世界、處理社會矛盾的方式方法。中國文化中的哲學(xué)思想不僅給出了對人內(nèi)心生活的理論說明, 而且給出了提升精神境界的修養(yǎng)方式[2 ] 。在這種哲學(xué)思想指引下, 中國人對挫折、逆境有著天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應(yīng)激源, 導(dǎo)致各種心理障礙, 譬如儒學(xué)中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導(dǎo)致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對心理世界的積極影響。
3 中國古代哲學(xué)對精神醫(yī)學(xué)體系的兩點影響
3.1 中國古代哲學(xué)語境下的“心主神明”論 中國哲學(xué)中的心有多重意義, 或以心為思維器官, 或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心, 與靈魂離為兩物, 只指肉體心之一種機能而言。西方人認(rèn)為超肉體者只有靈魂, 中國人所謂之心, 則已包容西方人靈魂觀念之一部分。中國人舍棄人的靈魂而直言心, 便舍棄了人生之前世與來生, 而就此現(xiàn)實世界, 從人類心理之本原與終極的大同處來建立一切人生觀與宇宙觀[3 ] 。戰(zhàn)國時期的哲學(xué)家模擬社會政治禮制秩序建構(gòu)了“心主神明”的特殊理論, 《荀子》曰: “心者, 形之君也, 而神明之主也”, 這一觀點被中醫(yī)學(xué)吸納并發(fā)展, 如《靈樞·邪客》云:“心者, 五藏六府之大主也, 精神之所舍也”, 《類經(jīng)·藏象類》中說: “心為一身之主, 稟虛靈而含造化,具一理而應(yīng)萬機, 臟腑百骸, 唯所是命, 聰明智慧,莫不由是, 故曰神明出焉”。
3.2 中國哲學(xué)一元人生觀對心身觀的影響 東方人認(rèn)為心身不對立, 對世界并無精神界與物質(zhì)界之分。中國的人生觀是“人心”本位的一元人生觀。心雖為人身肉體之一機能, 而其境界則可以超乎肉體。中醫(yī)理論認(rèn)為心與身是相互影響的, 是統(tǒng)一的, 從未對精神疾病與軀體疾病進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分, 自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降的中國古代醫(yī)學(xué), 其生理上的五臟五志說、病理上的內(nèi)傷七情說等都表現(xiàn)了心身一元觀。這種相沿至今的中醫(yī)學(xué)的心身理論, 并沒有經(jīng)過二元的分裂, 而是由對早期心身樸素同一的認(rèn)識直接深化而來, 因而也就不可能完成對心身混沌同一的徹底分化[4 ] 。中國古代哲學(xué)及醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中始終貫穿著形神合一、形質(zhì)神用的心身一元論思想, 沒有以二元論的思想把生理同心理的東西區(qū)別開來。而西方人對世界和人生的認(rèn)識總體說是二元的, 即認(rèn)為在肉體生命之外另有一個靈魂生命, 因此有所謂精神世界與物質(zhì)世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯誤傾向, 但卻因為有了二元分立的思想基礎(chǔ), 才有了對精神疾病與軀體疾病明確的區(qū)別對待, 于是西方漸漸產(chǎn)生了現(xiàn)代心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué), 而中醫(yī)對心理及精神疾病始終沒有產(chǎn)生區(qū)別于臟腑病證的系統(tǒng)認(rèn)識。
4 儒道釋—安撫心靈的良藥
傳統(tǒng)文化的主干儒、道、釋學(xué)說中蘊藏著豐富的調(diào)節(jié)心身的方法。馮友蘭認(rèn)為中國哲學(xué)以提高人的精神境界為根本任務(wù), 在《三松堂自序》中將其稱之為“意義”哲學(xué)。儒家通過發(fā)揮個人主體性來正面應(yīng)對心理沖突或困惑, 用“命”來化解重大挫折和不利的人生境遇; 道家采用退讓、棄智守樸來處理遇到的困境; 佛教則把生存困惑化解為其他方面, 以超脫輪回來解決人的困境和問題[5 ] 。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩說得好: “外以儒行修其身, 中以釋道治其心。”
4.1 儒家的修身正心之道 和諧的人際關(guān)系是社會人保持心態(tài)平和、避免心理沖突的必要條件。“己所不欲, 勿施于人”以及“己欲立而立人, 己欲達(dá)而達(dá)人”即是人與人和諧相處的關(guān)鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴(yán)酷現(xiàn)實中的安身立命之道, 要求把握住自己的內(nèi)心世界, 使心理平衡、適中, 做人不狂不狷, 處事無過亦無不及, 態(tài)度溫而不厲, 情緒樂而不淫, 哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩, 孔子把心看作主體的道德修養(yǎng), 說:“欲先修其身者, 先正其心”。“盡心知性”是儒家的重要修養(yǎng)方法。孟子的“存心、養(yǎng)性”、《大學(xué)》的“正心”、《中庸》的“慎獨”以及宋明時期理學(xué)家們的“懲忿窒欲”等, 無不強調(diào)在道德修養(yǎng)過程中對情感的調(diào)節(jié)[6 ] 。理學(xué)思想被宋以后醫(yī)家用以討論養(yǎng)生學(xué), 朱丹溪主張養(yǎng)生要正心、收心、養(yǎng)心。張介賓認(rèn)為養(yǎng)生必寡欲保精, 才能氣盛神全。李 認(rèn)為“心靜則萬病息, 心動則萬病生, 延年不老, 心靜而已”。這些養(yǎng)生法則往往與養(yǎng)德并論, 可見中國古代醫(yī)學(xué)中之倫理色調(diào), 正如《醫(yī)源》所說: “如能清心寡欲, 則情不妄發(fā), 致中致和, 不但可卻病延年,而圣賢正心, 誠意, 修身俟命亦在于此。”
4.2 道家的修心養(yǎng)性之術(shù) 道家崇尚幽居的田園生活, 以求拋棄一切俗念和爭執(zhí), 超曠出世、知足保和等思想提供了在命運多舛的現(xiàn)實中自我調(diào)節(jié)的方法。林語堂說過:“道家學(xué)說給中國人心靈一條安全的退路”“, 是用來慰藉中國人受傷心靈的止痛藥膏”。“利而不害,為而不爭; 少思寡欲,知足知止; 知和處下,以柔克剛;清靜無為,順其自然”是道家的養(yǎng)生處世之道[7 ] 。不爭就要知足,莊子反對心為物役, 《金丹大要》也提出寡欲的養(yǎng)心之術(shù): “夫圣人之養(yǎng)心,莫善于寡欲。”道家追求心靈的安靜、祥和, 《莊子·天道》說過: “萬物無足以鐃心者, 故靜也。”道家哲學(xué)提倡的“清靜無為, 順其自然”力圖把情感從現(xiàn)實束縛中解放出來, 使人超脫世俗之糾纏�！端貑�·上古天真論》中說: “恬淡虛無, 真氣從之, 精神內(nèi)守, 病安從來”, 道教醫(yī)家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養(yǎng)性》中指出: “多思則神殆, 多念則志散, 多欲則志昏……多愁則心攝, 多樂則意溢,多喜則志錯昏亂”, 均是對道家追求心靈寧靜的踐行。極私多欲會給人造成精神壓力與軀體勞累, 使人的精神高度緊張, 甚者導(dǎo)致精神崩潰, 而儒道思想倡導(dǎo)的清心寡欲就是保持平穩(wěn)的心態(tài), 使內(nèi)心不受外界干擾的精神疾病防范術(shù)。
4.3 禪宗對塵世困惑的超越 禪學(xué)是一門修身養(yǎng)性、立身處世的人生藝術(shù), 它始終不渝追求完整的個性化人格, 可以說是一門近乎心理分析和治療的學(xué)問[8 ] 。禪學(xué)是生命哲學(xué)、心靈超越法。精神病學(xué)者貝諾瓦說: “禪非宗教, 而是一種為實踐而成立的睿智, 一種當(dāng)代文明可用作范例, 以擺脫焦慮而達(dá)到和諧平靜生活的體系。”佛教思想及修持方法的心理治療作用主要有破我執(zhí), 除妄念, 破法執(zhí), 空世界。我執(zhí)即對我的執(zhí)著, 佛教認(rèn)為我執(zhí)是萬惡之本,痛苦之源。只有破除我執(zhí), 人才能消除煩惱, 達(dá)到解脫。佛教宣揚“三界唯心”, “一切皆空”。佛教認(rèn)為, 只有認(rèn)識空性, 達(dá)成空觀, 才不會產(chǎn)生種種貪愛執(zhí)著情感, 才能超越生死輪回, 得到解脫[9 ] 。禪宗亦重視心的修持, 提出“平常心是道”和“明心見性”的心性修養(yǎng)命題。佛家教人們面對大千世界,做到心凈、心空、目空一切, 從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學(xué)的最高境界和終極果報。佛教認(rèn)為苦是人生的本質(zhì), 人的生命過程就是苦, 生存就是苦。因此, 佛教的人生理想就在于斷除現(xiàn)實生活中的種種痛苦, 以求得解脫, 即所謂成佛。盡管它是虛妄的, 但填補了人們的精神空虛, 構(gòu)筑了對來世的企盼�！独鋸]醫(yī)話·卷一·慎疾》記載了一個以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子: “真空寺僧能治鄺子元心疾, 令獨處一室, 掃空萬緣, 靜坐月余, 諸病如失。……觀此知保身卻病之方, 莫要于怡養(yǎng)性真, 慎調(diào)飲食, 不得僅乞靈于藥餌也。”
5 小 結(jié)
中醫(yī)學(xué)將神志活動歸屬于五臟, 將“心”確立為精神活動的主體。受心身一元哲學(xué)觀的影響, “心身合一”及“形神合一”論成為中醫(yī)心理學(xué)的核心思想。打著中國傳統(tǒng)文化烙印的“心”的概念在中醫(yī)心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)中幾乎無處不在, 深深影響著中國人的生存觀和疾病觀。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)即強調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)性、修身, 在臨床治療上也體現(xiàn)了以心治身和身心兼治的思想。中國傳統(tǒng)文化對國民的心靈產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響, 形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國本土傳統(tǒng)心理學(xué)以其特有的內(nèi)省方式來引導(dǎo)人的內(nèi)心生活, 促進(jìn)人的心靈成長, 提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認(rèn)知和生活態(tài)度, 而傳統(tǒng)文化強調(diào)的內(nèi)省即指出了個體內(nèi)求超越的心靈發(fā)展道路及個體與世界相和諧的心理生活道路[10 ] 。楊德森等創(chuàng)立的精神超脫心理治療即以道家處世養(yǎng)生原則為指導(dǎo)思想, 日本森田正馬受中國禪宗文化理論影響, 開創(chuàng)了“順其自然, 為所當(dāng)為”的治療方法�？梢哉f, 中國傳統(tǒng)文化模塑下的本土心理學(xué)在現(xiàn)代有著重要的應(yīng)用價值, 中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)雖然先天薄弱, 但其對疾病的認(rèn)識和治療有著鮮明的特殊性, 其與文化的相關(guān)性也值得人們?nèi)ヌ剿骱脱芯俊?/p>
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