應用護理路徑對門診輸液老年病人進行健康教育

應用護理路徑對門診輸液老年病人進行健康教育

【摘要】目的 應用護理路徑對門診輸液老年病人進行健康教育，有效促進護患關系，提高病人的滿意率，降低輸液故障的發生率，減少護理糾紛。方法  將100名門診輸液的老年病人隨機分為2組，對照組采用傳統的門診健康教育方法，實驗組應用護理路徑進行健康教育，以病人對護士健康教育的綜合滿意率，輸液故障的發生率進行評價。結果  實驗組病人對護士健康教育的綜合滿意率高于對照組，輸液故障發生率明顯降低（P＜0.05）。結論  將護理路徑應用于門診輸液的老年病人，能夠促進病人健康恢復，預防疾病，減少護理糾紛，提高工作質量。
【關鍵詞】健康教育  輸注 
        隨著護理學從單純“護病”到全面“護人”的轉變，健康教育提到學科發展的日程。健康教育是護士的義務。積極有效地對老年病人開展多種形式的健康教育，提高老年病人對護士健康教育的綜合滿意率，成為評價老年病人護理質量的重要指標。門診輸液病人具有流動性大、季節性強、費用低的特點，護理上存在難管理，護理措施難實施，隨機性大的困難。護理糾紛常發生于護士與病人之間。故根據老年病人門診輸液特點，應用護理路徑進行針對性的健康教育，受到病人的好評，減少了護患沖突，提高了護理質量，也為醫院增加了經濟效益�，F介紹如下：
        1  資料與方法
        1.1 臨床資料
        選擇2008年10月—2009年1月在門診輸液廳進行輸液治療的病人100例，年齡在65-92歲，被診斷為呼吸道感染需靜脈輸入抗生素治療3天且每天只需輸入一瓶藥液的病人為對象，并不合并其他嚴重的系統疾病。按病人來輸液的先后次序隨機分成2組，單號為對照組，雙號為實驗組，平均年齡75.09±6.39歲。對照組50例，其中男32例，女181例，平均年齡81.48歲，實驗組50例，其中男29例，女21例，平均年齡68.70歲。兩組病人的文化程度，對照組：大專以上7人，中學27人，小學以下16人；實驗組：大專以上8人，中學24人，小學以下18人；兩組年齡、性別、文化程度、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。病人在輸液治療3天后，發放門急診病人健康教育綜合滿意率問卷，由病人自己填寫，半小時后收回。（文盲者在家屬或護士幫助下完成）。
        1.2 方法
        1.2.1 對照組采用傳統的門診健康教育方法 非特意的選擇健康教育的方式和時機，利用原有的咨詢法、墻報展示法、健康教育處方和電視滾動播報法。
        1.2.2 實驗組由護師以上職稱的護士按護理路徑針對老年人的特點進行系統性健康教育。
        1.3 健康教育路徑評價指標
        1.3.1 病人對護士健康教育綜合滿意率問卷 
        主要用于評價病人接受健康教育的有效程度。評分方法：該問卷采用0-6分3級評分制。為滿意=6分，基本滿意=3分，不滿意=0，總分90-0分。各項評分相加≥63分以上為滿意，反之為不滿意。
        信度和效度：本問卷為院規定使用的抽查問卷。
        1.3.2 靜脈輸液故障發生率   
        在病人靜脈穿刺成功，液體順利滴注后，開始統計，若出現局部腫脹、注射部位疼痛不能繼續輸液，針頭移位或滑脫需重新穿刺，或第二天、第三天出現皮下淤血、青紫均視為輸液故障。排除病人因藥物反應停止輸液。
        2  結果 
        2.1 兩組健康教育綜合滿意率比較 
        病人對護士健康教育綜合滿意率問卷發放100份，回收100份，回收率100％。兩組病人對護士健康教育綜合滿意率，有非常顯著性差異（P＜0.01）。實驗組的健康教育綜合滿意率優于對照組。見表1       表1  兩組病人對護士滿意度比較 例（％）
        組別     例數        滿意        不滿意
        實驗組   50     47（94）    3（6）
        對照組   50     39（78） 11（22）
        注：x2=5.32,P＜0.05  
        2.2 兩組病人輸液故障發生率比較  
        兩組病人輸液故障發生率比較，有非常顯著性差異（P＜0.01）。實驗組輸液故障發生率明顯低于對照組。兩組在統計分析時，均未發現有藥物反應。兩靜脈輸液各為150人次。見表2
        表2 兩組病人輸液故障發生率比較   
         
        注：P＜0.05
        3  討論
        3.1 護理路徑是由護理學科專業人員完成的路徑，是一種以病人為中心，確定了由誰、在什么時間、什么地點、采取什么措施、達到什么結果的護理服務步驟路線圖或表。實驗組應用護理路徑進行健康教育，使護理人員對所做的事情一目了然，護士服務意識增強，主動與病人溝通，并在護理服務中實現了自我，提高了患兒及陪護人對護士的健康教育的綜合滿意率。體現了以人為本的人文關懷理念。老年病人是醫院門診的一類特殊人群，他們由于生理特點的限制，需要護士給予更多的幫助，也需要增加耐心，更要考慮到病人的個體差異，滿足不同層次患者的需要，如對文化層次較低的患者，言語要簡單易懂，容易記住，避免使用過多的專業詞語，對文化層次較高的患者，可增加健康教育內容和深度，根據患者的自身需求，從患者最想知道最迫切了解的知識入手，從而提高患者的注意力和學習效果。同時，隨著人口老齡化，年輕人也由于工作限制，病人多無子女陪伴，面對復雜的就醫程序，老年人往往找到輸液廳時，已疲憊不堪，而輸液廳舒適的物理環境，優質的護理服務，使病人安心地在座位上等待治療。而且巡回護士每隔幾分鐘就會去巡視，使他們免去輸液后液體流空，不知如何處理輸液故障擔心手會腫脹而始終保持一種姿勢的擔憂。同時，病人對護士健康教育的綜合滿意率也提高了。
        3.2 應用護理路徑進行健康教育，使護士能充分利用適宜時機，病人也容易接受。使病人在治療期間得到系統的、動態的、連續的、有針對性的衛生知識教育，也提高了工作效率。雖然會增加護士的勞動量，但減少輸液故障的發生，減少靜脈重注率，也為護士節省了更多的時間，提高了工作質量。輸液后，輸液部位的正確按壓，避免了皮下淤血、青紫等，再次注射時，就不會那么困難了，也減輕了病人的痛苦。
總之，應用護理路徑進行健康教育，能夠融洽護患關系，增進相互理解，減少醫療糾紛的發生，促進病人早日康復。
參 考 文 獻
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