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拓展老年病人健康指導的護理體會
我們得到了一些心得體會以后，馬上將其記錄下這樣可以記錄我們的思想活動。一起來學習心得體會是如何寫的吧，下面是小編為大家收集的拓展老年病人健康指導的護理體會，希望對大家有所幫助。
關鍵字： 老年病人
隨著社會經濟的不斷發展，人民生活水平的提高，人類平均壽命日益增長，人口老齡化是當今社會發展的必然現象。目前，我國60歲以上老年人口所占比例已達10%，標志著我國也進入一個老齡化的時代。為了適應這一社會現象所帶來的老年人健康問題，作為醫務人員，更要充分發揮其作用。改善一成不變的護理模式，完成由住院時以病人為中心、出院后以人的健康為中心的轉變。給予老年病人切實有效的健康指導，達到軀體、心理、社會各方面都保持完好狀態，不斷提高老年人的生活質量。以下介紹健康指導的具體內容。
1 精神指導
精神指導并不是千篇一律的，必須在臨床護理工作中，通過與病人的交流，觀察病人的言談舉止，找出病人的興趣愛好，因人而異，避免課堂式教育。現根據性格大致分為4種類型進行指導。
1.1 遇事灑脫寬容溫和型 應給與肯定和贊許，鼓勵他們一直保持良好的心態。讓老人介紹自己待人處世的經驗，主動帶動周圍的病友共同面對疾病，使之成為護理工作中有力的幫手。
1.2 性格內向孤僻型 應幫助積極與周圍事物進行協調，通過轉換角色，讓他們更快地適應新的環境。經常巡視病房，態度熱情，虛心求教，討教一些日常生活中的小問題。作為長輩，他們有豐富的生活經驗，會更容易交談誘導。當得到被需求、自己滿足感后，對老年病人的心理調節，也就有了一個好的開端。平時多開展一些疾病知識問答的活動，在活動過程中，調動他們的積極性，鼓勵提問，逐步融入到大家的討論中去。
1.3 性格急躁易怒型 應遇到問題不推諉，認真回答病人提出的每一個問題，以誠待之。用嫻熟的操作技術，豐富的理論知識，尊重重視病人的態度，贏得他們的尊重及信任。他們才能接受引導，自愿嘗試自己放松、自己疏導的心理治療。指導他們學會克制自己;遇事嘗試慢慢地釋放自己的情緒;在領略與以往不同的情感體驗后就能學會自制。
1.4 嘮叨情緒多變型 應付出加倍的耐心和愛心，允許病人自由表達情感，千萬不要感到厭煩，注意傾聽，給予理解，使病人感覺有人關心，有踏實安全感，從而保持情緒穩定。否則會加重他們的消極情緒，影響對治療護理的配合。
2 飲食指導
三高（即血壓高、血糖高、血脂高）是影響老年人健康的最主要因素。應積極提倡以預防為主的飲食。一般以少油少鹽少糖的清淡飲食為宜，限制動物脂肪，適量的魚、蝦等蛋白質，充足的蔬菜水果，達到營養均衡。禁忌煙酒。根據老年人較常見的一些疾病具體指導如下。
2.1 心血管疾病 避免辛辣刺激性食物，富含纖維素飲食有利于保持排便的通暢。餐后禁立即就寢;應少量多餐，不宜過飽，以免胃脹蠕動緩慢，影響消化吸收，橫膈上移心臟活動受限，冠狀動脈供血不足，誘發疾病。
2.2 高血壓病 限制食鹽的攝入量�？刹扇⊙驖u進的的方法，慢慢適應。因為鈉鹽食用過多，會引起水鈉潴留，造成血容留增多，心排出量增多，血壓增高，加重病情。
2.3 糖尿病 制定飲食計劃，控制總熱量，合理分配三餐，自覺遵守飲食計劃;避免進食高糖食物。定時進餐避免低血糖。饑餓時可增加蔬菜和豆制品等副食。
3 運動指導
生命在于運動。預防衰老的首要問題是改善循環。老年人完全不運動不行，運動過度也不行。而這個度要如何掌握呢?
3.1 疾病恢復期要根據病人的恢復情況，調整運動量 以每天活動后精神飽滿，情緒穩定，無疲倦感為宜。一般開始每周可1～2次;每次時間15～20min。逐漸增加至每日1～2次;時間可達0.5h以上。
3.2 活動項目 散步、做操、打太極拳、慢跑、爬樓梯，個別病人可根據自身恢復情況，進行自創的伸腿、轉腰等活動動作來鍛煉。
3.3 注意要點 （1）不飽餐后或饑餓時活動。（2）不進行劇烈活動。（3）活動時間不宜過長。（4）氣候變化大，太冷或太熱時不宜戶外活動。（5）活動過程中注意有無胸悶、心悸、呼吸困難、大汗淋漓等不適。應隨身攜帶急救藥盒及健康卡，出現上述不適及時終止活動，采取適當急救措施，必要時及時就醫。
4 睡眠指導
老人的睡眠時間多在6h左右，中午小睡0.5h，易右側臥位。避免各種不良的緊張刺激，持續緊張易造成失眠。臨睡前保持環境安靜，喝杯溫牛奶，溫水浸泡雙足，睡前不宜看恐怖小說及電視，可聽些優雅的輕音樂，漸漸安然入睡。醒后起床的動作要提倡“3個半分鐘”，既醒后繼續平臥半分鐘;在床上坐半分鐘;雙腿下垂坐在床邊半分鐘;最后再下地活動。以避免引發腦溢血等心臟血管疾病。
5 藥物指導
為了提高藥物療效，避免或減少藥物的不良反應，使老年病人更好的做到安全用藥、合理用藥、科學正確的用藥，指導必不可少。
5.1 掌握最佳用藥時間 同一個病人服用同樣的藥物，同樣的劑量，若服藥時間掌握不對，療效也會不同。要根據醫囑指導病人按時服藥。
5.1.1 飲食與藥物的關系 治療糖尿病的藥物，按照藥物的起效時間的快慢，需要分為餐前、餐中、餐后服用。通過藥物開始作用時間正好是血糖開始上升時間，而藥物作用最強時間正好是血糖達高峰時間的原理來起到控制血糖的目的。
5.1.2 生理與藥物的關系 有些老年高血壓病人喜歡睡前服藥，這是一個誤區。因大部分老年人血脂高血粘度高，服用降壓藥后心率減慢，血流緩慢，易引起心臟供血不足，甚至導致急性腦血栓、冠脈血栓。一天內血壓波動有兩個高峰期，5點～8點第1個高峰期;13點～17點第2個高峰期。服用降壓藥應在高峰期前1h。掌握這些規律才能更好達到降壓目的。5.2 認真執行規定用藥劑量及療程 老年人很多疾病都是慢性病;需要長期服藥治療，而是否堅持用藥，正確用藥是治療的關鍵。
5.2.1 有些老年病人記憶力差，視力聽力逐步減退，常記不清或聽不懂醫囑，經常不按醫生處方規定進行用藥，出現忘服、漏服、多服、重服現象。這就需要在護理工作中加強指導，進行反復式教育。在每次發藥時特別針對老年病人反復說明藥物的名稱、用途、劑量，通過描述藥物的形狀、顏色、特殊記號來加深病人對藥物的印象，識記所服用的不同藥物及作用。
5.2.2 有些老年病人對疾病知識的了解不全面;或對藥物療效產生懷疑。擅自增加或減少服藥次數和劑量，甚至未經醫生同意擅自停藥。護士應運用通俗易懂的語言解釋說明，不能使用醫學術語，可以舉例，形象生動貼近生活使老年病人容易理解接受。
5.3 觀察用藥后不良反應 老年人隨著年齡的增加，人體內各系統，各器官的衰老性變化逐漸加快，藥物在體內的吸收、分布、代謝、排泄也有了明顯改變。切實掌握用藥指征，品種要少、劑量要小。通過口頭和書面的形式詳細說明藥物的毒副作用，臨床表現，防止發生蓄積中毒。定時門診復查，出現不適及時就醫。
6 家屬指導
使老年病人的健康指導最終達到切實有效的目的，家屬的指導也是舉足輕重的。必須和家庭成員取得密切配合，給與病人必要的干預，改變其不良生活方式，督促其合理藥物。
6.1 精神方面 家庭是老年人的休養所;一個充滿溫暖親情的幸福家庭才能使老年人精神愉快，心情放松，健康長壽。多進行護患家屬3方面的談話，增進溝通，使家庭成員之間相互關心，相互理解，相互配合。避免老人離群索居，以防長期無人傾訴形成自卑孤僻的心理，消極對待生活。
6.2 飲食方面 根據老年人的飲食原則，結合各自的口味，烹制可口的飯菜，保證營養。
6.3 運動方面 勞逸結合保證老年人安全，盡量抽出時間陪伴老人。對于中風后遺癥，活動不便的老人，堅持按照康復指導，進行康復鍛煉，幫助其肌體功能的恢復，減少并發癥帶給病人的痛苦。
6.4 藥物治療方面 詳細說明藥物的治療目的、服用方法、時間、藥物的不良反應。如發生不適可以及時救助。家屬最好全程監護其用藥。指導家屬采用不同方式幫助老年病人正確用藥，可提前1天將藥物按時間、劑量分別放于數個小盒內，特殊用藥標記明顯。心血管疾病的急救藥品應放在老人觸手可及之處，位置固定，定期檢查，保證有效。家屬及病人都應熟記急救藥品的正確使用方法，如救治無效要及時就醫，以免延誤病情。
6.5 生活方面 合理安排老人的日常生活，養成定時睡眠、起床、排便的習慣，適當活動勞逸結合，避免生活過度緊張，保證睡眠質量。建立健康卡，注明老人的身體狀況、急救藥物的名稱、劑量、用法、聯系人、聯系電話、地址，囑咐老人外出時與急救藥盒一起隨身攜帶。
制定老年人健康管理方案
人到老年，機體的器官組織形態和功能都發生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡，呈現虛證和虛實夾雜證；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態。因此對于老年人的養生保健應從心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健等多方面進行。
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根據辨識出的九種體質（正常體質，陰虛體質、陽虛體質、氣虛體質、血虛體質、陽盛本質、血瘀體質、痰濕體質、氣郁體質），選擇適合相應體質的養生方法，具體方法參見《中醫體質辨識》。
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（1）通過發放中醫食療健康處方、宣傳單，開設主題社區講座等方式，使老年人養成良好的飲食習慣。比如由于老年人消化吸收功能減弱、對各種營養素的吸收功能也減弱，要指導老人通過合理飲食來補充維生素、鈣、鐵的吸收。如富含鈣的食物首推牛奶及奶制品。
�。�2）普及科學膳食、中醫飲食保健知識等，糾正不良的飲食習慣，提高免疫力，預防疾病的發生。
�。�3）老年人的脾胃功能減弱明顯，因此老年人的飲食調攝應以營養豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進食宜緩，食要限量，少吃多餐。
�。�4）可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚、海參等食物。這些食物都具有補血養血的作用，以增強免疫力。
�。�5）預防便秘，便秘可以加重心臟負擔，影響肺的通、換氣功能，使腹壓升高、養耗增加，誘發心絞痛、心梗、中風等疾病，所以老年人應通過飲食調理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纖維，適當運動，養成定時排便的良好習慣。
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�。�1）開設主題社區講座等方式，對老年人的心理健康進行指導。
（2）隨著年齡的增加，老年人容易發生性格和情緒變化。最常見的有焦慮、易激動、抑郁、情緒多變、孤僻、固執等；
（3）老年人可以通過欣賞音樂、習字作畫、垂釣怡情等方法進行心理調攝，緩解疲勞、平穩血壓和心律，達到心身愉悅的目的。
（4）說服老人加強心理的自己調整，避免易激動、大喜大悲、大怒等情緒劇烈變化，以防止因情緒波動導致血壓升高、中風、心絞痛、心梗，甚至猝死現象發生。
�。�5）組織集體康復娛樂活動，鼓勵老年人間的社會交往，以消除孤獨恐懼、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒，促進功能恢復并改善老年人的不良心態。
�。�6）避免勞心過度：人的血液循環與心有關，大腦的血液靠心臟源源不斷供給，若思慮過度，就會耗傷心血，因此老年人，尤其是血虛體質的老年人不可用腦過度。一旦感到大腦疲勞時，就要調節一下，觀賞一陣風景，使心情愉快起來，就能很快消除腦的疲勞。
（四）老年運動保健
�。�1）通過發放宣傳單，開設主題社區講座等方式，傳授適合于老年人的保健運動方法，使老年人養成良好的運動習慣。
�。�2）適當有規律的運動對改善老年人的心血管系統，改善心肺的供氧能力，提高肌力，增加關節活動能力和活動范圍，延緩軟骨老化都具有明顯的保健作用。針對不同的老人要用不同的運動方式指導，要特別注意量力而行。老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進、持之以恒的原則。
�。�3）適合老年人的運動項目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、放風箏、練氣功等等中國傳統的健身方式。如果身體不適可暫時停止運動，不要勉強。鍛煉3個月以后，應進行自己健康小結，總結睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦發現異常情況，應及時就診，采取措施。
�。�4）慎防“久視傷血”：中醫認為“目得血而能視”，因此長時間看書、看報、看電視等，不僅會損傷眼睛的視物功能，還會使本來就不足的血更虛。一般目視一個小時左右，應適當活動一下，使眼部肌肉得到放松，以恢復目之疲勞。
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�。�1）通過發放中醫食療健康處方、宣傳單，開設主題社區講座等方式，傳授中醫藥及現代醫學預防老年人常見疾病的知識方法，提高老年人的自己防病意識，增強防病保健能力。
�。�2）對引起老年人日常生活活動能力下降的最常見疾病如高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關節病和老年癡呆疾病等的預防進行指導，降低這些慢性病的發生率，防止老年人發生意外傷害，也是老年保健工作的關鍵。
�。�3）運用中醫中藥的方式來降低肥胖，高血壓，高血糠，血脂異常，減少吸煙，增加運動等來干預導致心腦血管疾病發生的危險因素。如用中醫針灸等方式來減少腦中風的發生等。
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