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老年病人角色行為強化的原因及護理干預
【摘要】 病人角色行為強化是病人角色適應中的一種變態現象，即由病人角色向常態角色轉變時仍過于安于病人角色，對自我能力表示懷疑、失望，對承擔原來角色感到恐懼不安。表現為情緒憂郁、多疑、自信心不足，有退縮和依賴心理，情感脆弱，甚至帶有幼稚色彩，對正常的生活缺乏信心，安心于已適應的患者角色。通過了解現代老年患者的心理特征，采取有效的心理護理促進老年患者的身心健康，對老年病人心理問題進行總結并提出干預，通過定期隨訪，對其提出的問題、思想顧慮及心理障礙，成功的幫助了角色行為強化的患者，做科學客觀的解釋，使其正確對待疾病，克服心理障礙，適應角色轉變，收到良好效果。【關鍵詞】 老年病人 角色行為強化 心理特點 護理干預
1 臨床資料
典型的患者角色強化30例，男12例，女18例，年齡在65～85歲，職業為退休老人，家庭條件比較好的子女多的老人。有高血壓病史，糖尿病史，腦萎縮，冠心病等，這些病人有一共同點都是通過一段時間的治療后血壓降至正常，血糖也控制在正常范圍內，心臟功能也可以，但每天查房患者的表現都是不舒服，在與患者交談過程中，發現患者角色適應不良，有角色行為強化的表現。患者角色行為強化的表現為對自我能力表示懷疑、失望，自信心不足，情感幼稚，日常生活完全可以自理但自己不做，凡事都依賴醫護人員和家人，不敢下床活動，特別擔心行走時會摔倒而致病情加重，仍然安心于已經適應的患者角色。
2 當前老年患者的心理特點
2.1 失落和孤獨 老年患者常因自己資歷老、貢獻大、經濟好，現在閑呆著心里難免會產生失落感。性格就比較暴躁，順從性較差，喜歡周圍的人能尊重并恭順他們，表現為自以為是、固執己見、獨斷專行、易激怒、好挑剔責備他人。而有的老年患者特別害怕孤獨寂寞，由于生活單調，與家人及外界缺乏情感交流和心里溝通，患者常常易產生被拋棄感，因而導致性格、行為的改變。如果住院了，家人，兒女就會來看望照顧他，親戚朋友就會來探望，他們認為自己才被重視了。
2.2 恐懼和焦慮 由于老年人的各種器官功能下降，某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力，加上慢性病長期吃藥，治療，在飲食、睡眠等各方面都不太好，從而精神上產生恐懼和焦慮，認為自己年齡也不小了，恐懼死亡的來臨。
2.3 敏感和猜疑 老年患者常敏感多疑，推測猜想自己的病情很嚴重，懷疑醫生、護士甚至家人都在對他隱瞞病情，每次一個細小的動作，一句無意的話語，都可能引起他的猜疑，加重其心理負擔。當患者可能出現與不治之癥患者某一相似癥狀時，就對自己的病產生疑心。
3 對老年患者角色強化的護理干預
3.1 尊重、理解、關愛老人 從溫暖的家庭到陌生的醫院，對周圍一切環境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護士，首先要尊重、關心他們。講話禮貌，態度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和啰嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足，讓患者相信護士。 3.2 鼓勵和贊揚 對自尊心強和虛榮心強的老年患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，在尊重的基礎上，讓患者樂于接收你的治療和護理，適時與患者進行有效溝通。
3.3 消除孤獨情緒 由于老年人依賴性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現象，特別需要護士關心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，在生活起居上多給予協助，多與他們交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，鼓勵家人、親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年人特點的體育鍛煉，鼓勵他們與周圍的病友多交友聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志。培養多種興趣，豐富生活內容，以達到分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰勝疾病，恢復健康的信心，使其永保良好愉悅的心理狀態。
3.4 增加信任度 改善醫護患關系對于好猜疑的老年患者，我們必須滿足患者了解自身疾病以及有關知識的需要，一味的隱瞞，只能事與愿違，要盡早取得他們的信任，減少猜疑和誤會。在交談中，要講究方式，對疾病認識水平和心理承受能力，掌握語言、形體和情感傳遞的技巧。遇問三思、仔細斟酌，該解釋的一定解釋清楚，需要保密的既不能直言相告，又要給予其一個可以接受的答復。盡量讓他們心情放松，以最佳的心理狀態接受治療和護理。
3.5 維護老年患者的最佳心理狀態，是取得良好心理治療的必備條件。由于老年人的生理功能及性格出現明顯變化，我們時時處處應給予理解、尊重、同情、體貼，以科學態度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態，使病人能有效地應對疾病，改變影響認知的心態和行為以及由此引起的各種軀體癥狀，幫助病人消除心理危機，解除疑慮，堅定信心，使病人主動接受和配合治療。
3.6 家庭與社會的支持 子女要關心體貼老年人，鼓勵老年人重視鍛煉，養成良好的飲食習慣，不吸煙、少喝酒、不偏食、食量適當。父慈子孝，會使老人感到溫暖，家庭成員間和睦，才能使老人倍享天倫之樂。發揮社會支持系統，不斷豐富老人的精神文化生活，指導老人過好晚年生活。老年人的具有良好的心理因素，才能積極地戰勝疾病。
4 結果
通過護理干預消除了老年人對疾病的恐懼，使老年病人對醫護人員產生好感和信任感，促進醫患溝通。消除或減輕老年病人的心理問題或人格障礙，促進其人格向健康、協調的方向發展，使老年病人樹立對人、對己、對事物的正確觀點和態度，提高其社會適應能力，逐步改正不良的生活習慣。消除顧慮，增強治愈信心，達到將消極因素轉變為積極因素，悲觀情緒轉變為樂觀情緒，被動服從治療轉變為主動參與治療的目的。心理學告訴我們，不同的人有不同的心理特征，其能力、性格、氣質等均有差異。特別是對角色適應不良的患者，心理護理尤為重要。通過我們耐心細致的護理和衛生宣教，并和患者的家人、同事、朋友配合，共同對患者進行開導交流，使患者感到醫護人員對他們的關心和愛護，感受到家庭和社會的溫暖及自身的價值，從而正確對待疾病，正確估計自身能力，主動要求出院。
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