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老年病人角色行為強(qiáng)化的原因及護(hù)理干預(yù)
【摘要】 病人角色行為強(qiáng)化是病人角色適應(yīng)中的一種變態(tài)現(xiàn)象，即由病人角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)變時(shí)仍過于安于病人角色，對(duì)自我能力表示懷疑、失望，對(duì)承擔(dān)原來角色感到恐懼不安。表現(xiàn)為情緒憂郁、多疑、自信心不足，有退縮和依賴心理，情感脆弱，甚至帶有幼稚色彩，對(duì)正常的生活缺乏信心，安心于已適應(yīng)的患者角色。通過了解現(xiàn)代老年患者的心理特征，采取有效的心理護(hù)理促進(jìn)老年患者的身心健康，對(duì)老年病人心理問題進(jìn)行總結(jié)并提出干預(yù)，通過定期隨訪，對(duì)其提出的問題、思想顧慮及心理障礙，成功的幫助了角色行為強(qiáng)化的患者，做科學(xué)客觀的解釋，使其正確對(duì)待疾病，克服心理障礙，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，收到良好效果。【關(guān)鍵詞】 老年病人 角色行為強(qiáng)化 心理特點(diǎn) 護(hù)理干預(yù)
1 臨床資料
典型的患者角色強(qiáng)化30例，男12例，女18例，年齡在65～85歲，職業(yè)為退休老人，家庭條件比較好的子女多的老人。有高血壓病史，糖尿病史，腦萎縮，冠心病等，這些病人有一共同點(diǎn)都是通過一段時(shí)間的治療后血壓降至正常，血糖也控制在正常范圍內(nèi)，心臟功能也可以，但每天查房患者的表現(xiàn)都是不舒服，在與患者交談過程中，發(fā)現(xiàn)患者角色適應(yīng)不良，有角色行為強(qiáng)化的表現(xiàn)�；颊呓巧袨閺�(qiáng)化的表現(xiàn)為對(duì)自我能力表示懷疑、失望，自信心不足，情感幼稚，日常生活完全可以自理但自己不做，凡事都依賴醫(yī)護(hù)人員和家人，不敢下床活動(dòng)，特別擔(dān)心行走時(shí)會(huì)摔倒而致病情加重，仍然安心于已經(jīng)適應(yīng)的患者角色。
2 當(dāng)前老年患者的心理特點(diǎn)
2.1 失落和孤獨(dú) 老年患者常因自己資歷老、貢獻(xiàn)大、經(jīng)濟(jì)好，現(xiàn)在閑呆著心里難免會(huì)產(chǎn)生失落感。性格就比較暴躁，順從性較差，喜歡周圍的人能尊重并恭順?biāo)麄�，表現(xiàn)為自以為是、固執(zhí)己見、獨(dú)斷專行、易激怒、好挑剔責(zé)備他人。而有的老年患者特別害怕孤獨(dú)寂寞，由于生活單調(diào)，與家人及外界缺乏情感交流和心里溝通，患者常常易產(chǎn)生被拋棄感，因而導(dǎo)致性格、行為的改變。如果住院了，家人，兒女就會(huì)來看望照顧他，親戚朋友就會(huì)來探望，他們認(rèn)為自己才被重視了。
2.2 恐懼和焦慮 由于老年人的各種器官功能下降，某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力，加上慢性病長(zhǎng)期吃藥，治療，在飲食、睡眠等各方面都不太好，從而精神上產(chǎn)生恐懼和焦慮，認(rèn)為自己年齡也不小了，恐懼死亡的來臨。
2.3 敏感和猜疑 老年患者常敏感多疑，推測(cè)猜想自己的病情很嚴(yán)重，懷疑醫(yī)生、護(hù)士甚至家人都在對(duì)他隱瞞病情，每次一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作，一句無意的話語，都可能引起他的猜疑，加重其心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者可能出現(xiàn)與不治之癥患者某一相似癥狀時(shí)，就對(duì)自己的病產(chǎn)生疑心。
3 對(duì)老年患者角色強(qiáng)化的護(hù)理干預(yù)
3.1 尊重、理解、關(guān)愛老人 從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對(duì)老人的健忘和啰嗦給予諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足，讓患者相信護(hù)士。 3.2 鼓勵(lì)和贊揚(yáng) 對(duì)自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接收你的治療和護(hù)理，適時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通。
3.3 消除孤獨(dú)情緒 由于老年人依賴性強(qiáng)，易孤獨(dú)，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，在生活起居上多給予協(xié)助，多與他們交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對(duì)護(hù)理人員信賴。同時(shí)，鼓勵(lì)家人、親友常探視。對(duì)病情較輕的老人，動(dòng)員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動(dòng)或適合老年人特點(diǎn)的體育鍛煉，鼓勵(lì)他們與周圍的病友多交友聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，使其永保良好愉悅的心理狀態(tài)。
3.4 增加信任度 改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系對(duì)于好猜疑的老年患者，我們必須滿足患者了解自身疾病以及有關(guān)知識(shí)的需要，一味的隱瞞，只能事與愿違，要盡早取得他們的信任，減少猜疑和誤會(huì)。在交談中，要講究方式，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平和心理承受能力，掌握語言、形體和情感傳遞的技巧。遇問三思、仔細(xì)斟酌，該解釋的一定解釋清楚，需要保密的既不能直言相告，又要給予其一個(gè)可以接受的答復(fù)。盡量讓他們心情放松，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。
3.5 維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件。由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時(shí)時(shí)處處應(yīng)給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答，以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)，使病人能有效地應(yīng)對(duì)疾病，改變影響認(rèn)知的心態(tài)和行為以及由此引起的各種軀體癥狀，幫助病人消除心理危機(jī)，解除疑慮，堅(jiān)定信心，使病人主動(dòng)接受和配合治療。
3.6 家庭與社會(huì)的支持 子女要關(guān)心體貼老年人，鼓勵(lì)老年人重視鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不吸煙、少喝酒、不偏食、食量適當(dāng)。父慈子孝，會(huì)使老人感到溫暖，家庭成員間和睦，才能使老人倍享天倫之樂。發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)，不斷豐富老人的精神文化生活，指導(dǎo)老人過好晚年生活。老年人的具有良好的心理因素，才能積極地戰(zhàn)勝疾病。
4 結(jié)果
通過護(hù)理干預(yù)消除了老年人對(duì)疾病的恐懼，使老年病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生好感和信任感，促進(jìn)醫(yī)患溝通。消除或減輕老年病人的心理問題或人格障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展，使老年病人樹立對(duì)人、對(duì)己、對(duì)事物的正確觀點(diǎn)和態(tài)度，提高其社會(huì)適應(yīng)能力，逐步改正不良的生活習(xí)慣。消除顧慮，增強(qiáng)治愈信心，達(dá)到將消極因素轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極因素，悲觀情緒轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚^情緒，被動(dòng)服從治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與治療的目的。心理學(xué)告訴我們，不同的人有不同的心理特征，其能力、性格、氣質(zhì)等均有差異。特別是對(duì)角色適應(yīng)不良的患者，心理護(hù)理尤為重要。通過我們耐心細(xì)致的護(hù)理和衛(wèi)生宣教，并和患者的家人、同事、朋友配合，共同對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)交流，使患者感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的關(guān)心和愛護(hù)，感受到家庭和社會(huì)的溫暖及自身的價(jià)值，從而正確對(duì)待疾病，正確估計(jì)自身能力，主動(dòng)要求出院。
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