臨床護理對老年潰瘍病人的影響的論文

時間：2024-09-19 13:19:57 臨床醫學畢業論文我要投稿

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臨床護理對老年潰瘍病人的影響的論文

　　1資料與方法

臨床護理對老年潰瘍病人的影響的論文

　　1．1一般資料：選擇我科2011年l一9月64例符合下列條件的住院患者：①年齡≥6O歲；②有中上腹脹痛，燒灼感1個月以上；③胃鏡證實有胃，十二指腸潰瘍。隨機將64例患者分為實驗組和對照組。實驗組32例，男25例，女7例，平均年齡(72．5±4．6)歲，其中十二指腸潰瘍潰瘍24例，胃潰瘍8例。對照組32例，男28例，女4例，平均年齡(74．5±4．2)歲，其中十二指腸潰瘍27例，胃潰瘍5例。

　　1．2方法：實驗組應用CPN進行護理管理，對照組采用常規方法進行護理管理，出院后追蹤患者，采取問卷調查方式了解患者對疾病相關知識和注意事項的掌握情況及疾病愈合情況。

　　1．3老年PU患者健康教育路徑：患者入院由責任護士發放表格，主動為患者做表內健康教育內容，已實施內容“、／”并簽名。隨時抽問患者對內容掌握情況，反復宣教，直至患者理解掌握。

　　1．3．1人院第1天：入院宣教：人院第1天給予患者人院介紹，進行護理評估、人院處置、發放臨床路徑告知單，給予患者檢查前指導。正確執行醫囑，作好患者的各項交接手續，了解患者的醫療關系。

　　1．3．2入院第2～4天：①飲食指導：a．急性發作期：少食多餐低溫半流，選擇清淡易消化食物；b．好轉愈合期：定時定量，逐漸過渡到鍛煉性飲食；C．恢復期：清淡易消化，高蛋白飲食；d．穩定期：進食高蛋白高熱量易消化的溫熱軟食，定時進食，少量多餐，禁止暴飲暴食，避免油炸辛辣食品，忌食濃茶咖啡煙酒及過熱過甜的食物。并發癥期飲食：a．少量出血：低溫半流；b．中量出血：溫涼流質；c．大量出血：禁食，靜脈營養；d；出血停止：溫熱半流，牛奶稀粥面條為主。②用藥指導：a．H受體拮抗藥(H2RA)：H：受體拮抗藥能阻止組胺與其H受體相結合，使壁細胞胃酸分泌減少，常用的有3種，即西咪替丁，雷尼替丁，和法莫替丁，三者均經肝代謝，通過腎小球濾過和腎小管分泌來排出體外，肝腎能不足者應嚴密觀察藥物的不良反應。H受體拮抗藥停藥后胃酸分泌很快恢復原來水平，1年內消化性潰瘍的復發率可高達55％一80％，繼續服用維持量可防止復發，西咪替丁為400mg／d，或雷尼替丁150mg／d，可有效降低復發率。b．質子泵阻滯藥(PPI)：宜在餐后1—2h服用。臨床常用的PPI如奧美拉唑在通常劑量下(20～40mg／d)可抑制24h酸分泌≥90％，抑制胃酸分泌的作用遠較H受體拮抗藥為強，在十二指腸潰瘍服藥2周后潰瘍愈合可達70％，4周后達90％以上，6～8周后幾乎全部愈合，其PPI如蘭索拉唑，泮托拉唑(潘托拉唑)及雷貝拉唑等常規量治療4—8周，治愈率均可達90％一100％。C．胃粘膜保護藥枸櫞酸鉍鉀：枸櫞酸鉍鉀(CBS)在酸性胃液中，能與潰瘍滲出的蛋白質相結合，形成一層保護膜覆蓋潰瘍，使之免受胃酸侵襲，亦讓粘膜的修復不受胃酸之干擾。臨床用量次為120mg，4次／d，餐前服，8周為1療程，該藥所含鉍吸收量雖少，但有積蓄作用，應避免長期服用以防中毒。胃動力藥物：在消化性潰瘍患者中，如有明顯的惡心，嘔吐和腹脹，提示有胃潴留，排空遲緩，膽汁反流或胃食反流者，可同時給予促進胃動力藥物，如甲氧氯普胺(胃復安，滅吐靈)，多潘立酮，及西沙必利(普瑞博思)等。阿司匹林、消炎痛、腎上腺皮質激素等可引起胃粘膜的出血應避免使用。③心理指導：根據患者的心理情況，選用分析，支持和暗示心理護理。保持情緒穩定，消除緊張情緒。④作息指導：保證充足睡眠，勞逸結合。潰瘍動期絕對臥床休息。⑤疾病觀察指導：學會觀察大便狀和顏色，出現頭暈、乏力、惡心、嘔吐，便血等癥狀及時就診。

　　1．3．3住院第5～7天：了解患者對飲食及用藥的掌握情況，觀察心理狀態，加強對藥物治療的管理，提高患者的治療依從性。督促患者正確服藥。

　　1．3．4住院8～15天：出院及康復指導：繼續用藥治療，堅持服藥隨訪3年。戒煙戒酒。出現腹痛，乏力，惡心，嘔吐，便血等情況及時到醫院就診。出院評估：詳細了解患者對疾病相關知識及注意事項的了解情況，防止并發癥的發生理出院手續。交代出院帶藥的劑量和服用方法。護送患者出院。

　　2結果

　　兩組老年PU患者藥物知識掌握比較，兩組老年PU患者治療效果比較。

　　3討論

　　臨床護理路徑是一種高效、低成本的醫療服務模式J。用臨床護理路徑對老年消化性潰瘍患者進行健康教育，護士能及時有效按照護理計劃開展健康教育工作，指導患者建立全新的、科學的飲食觀點和生活習慣，能與患者和家屬共同制定飲食護理方案，讓患者做到合理飲食，定時定量，使患者認識到規律生活和充足休息對潰瘍愈合的重要性，讓患者充分了解PU常用藥物的正確服用方法及藥物的不良反應，做到全程規律用藥。PU發生的一個重要因素就是精神心理應激和壓力，護士根據護理評估情況對患者進行有效的心理疏導，根據患者存在的心理問題采取有針對性地心理、社會文化護理，使患者以成熟的心理防御方式減輕其心理、生理障礙和社會功能缺失J，增強了患者的治療疾病的信心，提高了患者對治療護理的依從性和自我護理的能力，從而促進了患者疾病的愈合，有效防止PU并發癥的發生，使患者的健康質量、生存質量得到提高。

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