臨床護理的論文(推薦)
無論是在學習還是在工作中，大家都寫過論文，肯定對各類論文都很熟悉吧，論文一般由題名、作者、摘要、關鍵詞、正文、參考文獻和附錄等部分組成。怎么寫論文才能避免踩雷呢？以下是小編收集整理的臨床護理的論文，希望能夠幫助到大家。
臨床護理的論文1
1 臨床抗生素不合理使用的表現
(1）無論感染還是非感染疾病,只要有病就用抗生素。
(2）無論什么感染,都用廣譜抗生素。
(3）無論疾病性質,大都用靜脈注射,而且劑量過大,療程過長。
(4）不考慮抗生素的抗菌特點,隨意聯合使用。
(5）使用一些在兒童期禁用、慎用或已被淘汰的藥物。
(6）與其他藥物如病毒唑、維生素等混合在較大量的液體中靜滴。
2 兒童不宜使用的'抗生素
(1）氨基糖苷類抗生素,都有輕重不等的耳毒性和腎毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聾。
(2）四環素類抗生素,能與新生長牙齒中的鈣結合形成黃色結合物沉著,俗稱“四環素牙”。此類藥物還能與骨中的鈣結合抑制嬰兒的骨骼生長。故8歲以下兒童禁用。
(3）氯霉素早產兒和新生兒應禁用,兒童慎用。
(4）磺胺類藥物早產兒和新生兒應慎用。因此類藥物能引起早產兒和新生兒黃疸、粒細胞減少等。
(5）喹諾酮類,12歲以下的兒童禁用,18歲以前慎用。
(6）第一代頭孢菌素兒童不可大劑量使用。因為此類藥物腎毒性較大,可引起小兒血尿、腎組織壞死。
總之，選擇抗生素時要全面考慮患兒的感染情況、生理狀態、病理狀態,合理選用藥物的品種、使用劑量、用藥時間以及給藥途徑。有效控制感染,減少藥物不良反應,防止人體內菌群失調,減少耐藥性的產生。
3 濫用的不良后果
濫用抗生素可導致兒童體內耐藥菌株產生,引發難以治愈的感染性疾病。大量耐藥菌的產生,使難治性感染越來越多,導致病菌感染的機會越來越多,治療感染性疾病的費用越來越高。據報道耐青霉素的肺炎鏈球菌,過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達100%,肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達52%-100%。而耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外已經無藥可治。
臨床護理的論文2
１結果
１．１臨床護理帶教老師的一般情況
本次調查對象均為女性，年齡２１～４８歲，平均（３１．８４±５．９７）歲。學歷：中專１名（０．７％），大專３２名（２０．９％），本科１１７名（７６．５％），研究生３名（２．０％）。職稱：初級職稱９７名（６３．４％），中級及以上５６名（３６．６％）。帶教年限：小于５年６６名（４３．１％），≥５～≤１０年５４名（３５．３％），１０年以上３３名（２１．６％）。
１．２臨床護理帶教老師培訓機會和意愿
�。矗常保サ呐R床護理帶教老師很少有或幾乎沒有培訓機會，９６．４％表示愿意或非常愿意接受培訓。
１．３臨床護理帶教老師培訓時間安排的需求
�。常担梗フJ為每季度組織一次培訓比較合適，４３．１％認為每次培訓的最佳時間為１ｈ，２８．８％選擇２ｈ。
１．４臨床護理帶教老師對培訓形式的需求
結果顯示，８８．９％希望采取專題講座的形式進行教學理論培訓，７９．１％希望采取教學查房和教學觀摩進行教學實踐培訓。
１．５臨床護理帶教老師培訓內容的需求
結果顯示，對培訓內容需求排在前３位的是臨床護理教學技能培訓、護理實踐技能培訓和臨床教學管理培訓，排在后３位的是護理教育學、護理文化、護理倫理學知識。不同學歷、職稱和帶教時間的帶教老師對各條目培訓需求程度選擇差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５）。
２討論
２．１加強臨床護理帶教老師的培訓力度，提高帶教水平
臨床實習是護理專業學生將所學知識與臨床實際相銜接的重要環節，也是護理教學重中之重，是培養實用型護理人才的重要階段。其中，臨床護理帶教老師有著主導性作用，其整體素質和帶教水平是影響護理學生臨床訓練的關鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊伍，而加強臨床護理帶教老師的培訓是快速提高帶教老師整體水平和臨床護理教學質量的有效措施，將師資培訓落實到教學實踐中去，將封閉式教學變成開放式教育，提高老師的積極性。統計顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，９６．４％表示愿意或非常愿意接受培訓。本次研究對象中帶教時間小于５年６６名，占４３．１％，這部分帶教老師擔任教學工作時間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問題的培訓，提高臨床教學能力。目前各個醫院針對臨床護理帶教老師的培訓明顯不足，遠遠不能滿足他們的培訓需求，有４３．１％的臨床護理帶教老師表示很少有或幾乎沒有培訓機會，需引起醫院和學校臨床護理教學管理者的高度重視。同時充分地利用醫院、學校的教育資源，加大培訓力度，組織和開展有針對性的臨床護理帶教老師培訓，提高他們的綜合素質和帶教水平，改變老師教學理論、轉化老師角色，保證臨床護理教學質量。
２．２科學安排培訓時間，保證臨床帶教老師培訓可持續進行
臨床護理帶教老師在面對和處理復雜、動態的臨床護理工作的同時，還要承擔臨床護理教學任務，超工作負荷造成了一系列消極的后果，如護理質量下降、護理帶教老師沒有時間為教學做準備、與其他工作人員協作時間減少等。如何安排培訓時間更容易讓臨床護理帶教老師接受培訓，這是保證臨床帶教老師培訓可持續進行必須考慮的問題。臨床護理帶教老師更容易接受定期的短時培訓，每年２～３次，每次１～２ｈ為宜，集中解決他們在臨床護理教學中遇到的`困難。通過培訓前期的需求調查幫助培訓者制訂有效的、有針對性的培訓計劃、內容，以增強培訓效果。
２．３采用靈活多樣的培訓方式，提高臨床護理帶教老師培訓效果
臨床護理帶教老師培訓屬于繼續教育的范疇，而新時期繼續教育的重點不是新知識的傳授而是能力的培養；目前很多臨床護理帶教老師培訓課堂多為填鴨式，老師被動地聽課，接受培訓后將知識轉化為能力的效果不明顯。在培訓方式的選擇上，應充分利用多種形式，激發學員的興趣和主動性�？梢钥闯觯捎趯ｎ}講座可以在短時間內獲得大量有用的信息，成為臨床護理帶教老師最期望的理論培訓方式，高萍等報道，通過邀請專家開展教育學知識的講座提高老師的授課藝術。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實踐培訓方式，７９．１％的帶教老師期望教學查房和教學觀摩，７７．８％選擇案例分析和操作示范，７１．９％希望進行經驗分享�？梢�，靈活多樣的實踐培訓方式是帶教老師所迫切需求的，同時增加了帶教老師對培訓的興趣，有利于提高培訓效果。
２．４以臨床護理教學能力為主進行培訓，加強人文社會學課程培訓
由于臨床護理帶教老師都是護理專業畢業，沒有接受過系統的教育學培訓，教學能力相對薄弱，在臨床教學中存在老師帶教水平參差不齊、理論知識差、護理技術操作演示不規范、帶教隨意性大、經驗式教學等問題。對培訓內容需求排在前３位的是臨床護理教學技能培訓、護理實踐技能培訓和臨床教學管理培訓，排在后３位的是護理教育學、護理文化、護理倫理學知識，提示臨床護理帶教老師對護理教學能力相關的培訓需求度高，而忽視護理人文社會課程的重要性。生物－心理－社會醫學模式要求護士更多地關注心理社會因素對人的健康的影響，加強護士人文素質教育是早已被接受的理念，強化帶教老師人文意識、加大人文社會學課程培訓力度是一個值得重視的大問題。臨床護理帶教老師培訓的主要目標不僅要及時、有效地解決他們的實際需求，還要彌補他們重視度不夠的課程，應集中進行以臨床護理教學能力為主的培訓，同時，加強人文社會學課程培訓，提高帶教老師的綜合素質。
臨床護理的論文3
【關鍵詞】 護理;臨床帶教;工作體會
新時代的實習護士大多都是90后的孩子們。她們大多都是受過高等護理教育，和以往護校的實習生相比，她們的理論知識更扎實，接受能力更強。不過她們也有她們的不足，她們工作有時缺乏主動性，安全意識、法律意識較薄弱。如何針對現代護生的特點，將她們培養成為理論扎實、技術過硬、醫德高尚的新時期合格護理人員，是筆者常常思考的一個問題。臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的深化和延續。帶教質量的優劣直接關系到能否培養合格的`專業人才問題[1]。因此，我們有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質量�，F將實踐和體會總結如下。
1 嚴格選拔帶教老師
要求帶教老師必須具備大專以上學歷，護師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業道德，工作責任心強，業務技術過硬，具備較高帶教能力，經護理部審核后聘用。
2 制定切實可行的帶教計劃
按照學校實習大綱要求，制定具體的帶教計劃，定出講課計劃，每兩周安排1次。作為總帶教老師可以將講課內容逐一安排給每位帶教老師，使全體帶教老師共同參與，不僅可以減輕總帶教老師的工作壓力，更可以促進帶教老師自身素質的提高。帶教老師認真準備講課內容，應結合臨床，突出專科特點，使學生能抓住各科的特點及重點。
3 加強臨床帶教工作，培養實習生實際工作能力
3.1 入科培訓 熱情接待每一位新入科的護生，詳細講解科室的規章制度，介紹病區環境，使她們盡快進入角色，為實習工作打好基礎。
3.2 一對一的帶教方式 帶教老師必須具備護師以上職稱，并且相對固定。運用自己良好的職業道德，豐富的臨床經驗，熟練的操作技能，扎實的理論基礎，言傳身教。堅持一帶一，放手不放眼，做到嘴勤,眼勤,手勤,腿勤。
3.3 嚴格考核帶教老師 教學組長及帶教老師必須認真履行職責，規范教學行為，嚴格教學。每月考評帶教老師的教學情況，并做好記錄。護理部定期檢查臨床帶教工作,并提出指導性意見。
3.4 提高護生綜合素質,加強人際交往能力 采取護理查房,業務學習,操作訓練等多種形式進行臨床教學。組織護生進行護理查房，引導她們自覺看書學習，全面掌握病人情況，學會制定護理計劃的方法，對病人進行整體護理，并培養護生與患者的溝通能力，掌握與患者溝通的技巧，同時提高自身素質[2]。
3.5 教與學雙向評定 即帶教老師對護生、護生對老師的評價。老師從德、能、勤、紀四個方面考評學生。學生從帶教工作態度、業務水平、帶教能力、考評老師。一方面圍繞教學目標對學生進行考評，找出學生存在的問題，及時進行糾正指導，同時讓學生也認識到自身存在的問題。另一方面，通過學生對老師的評價，努力學習，不斷提高，了解帶教老師的教學情況，從中找出問題，以便針對性地指導教學工作[3]。
4 體會
今天的護生，便是明天的護士。因此培養優秀的護生是我們護理工作中關鍵所在，也是我們帶教老師的責任所在。要做好帶教工作，首先要加強對帶教老師綜合素質的培養，提高業務水平，做到有真才實學，把先進的理論和技術傳授給她們。同時在臨床帶教中，應讓護生理論聯系實際，盡快適應角色，調動她們的積極性，提高她們發現問題，分析問題和解決問題的能力，使她們順利走向臨床第一線，成為一名高素質的護理人才。
【參考文獻】
1 黃學燕. 臨床實習生帶教體會略談.中華現代護理學雜志,20xx,7(1):80-81.
2 葉琳，張海風.提高臨床護理教學質量的幾項對策.解放軍護理雜志，20xx，21(2)：76-77.
3 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策.實用護理雜志，20xx，19(1)：69.
臨床護理的論文4
【摘 要】
臨床護理教學是護理教師在社會實踐及臨床實踐中進行現場教學活動的組織形式，是幫助學生將課堂上做學到的基礎知識與分析，解決護理和專業問題的理論知識及技能應用到臨床的過程。通過對理論知識的實際運用從而加深理論的認識與理解，全面培養臨床護理能力，為今后從事的護理工作打下良好的素質基礎。
【關鍵詞】
臨床護理教學、人才培養、帶教老師、專業素質、溝通技巧
臨床護理教學的目標為知識目標、技能目標及態度目標。臨床教學質量在一定程度上取決于教師的質量。教師的勞動具有示范型的特點，教師的一言一行所表現出的知識水平、專業素質直接影響到學生的身心發展和教學效果。臨床教師素質結構的優劣將直接影響護士素質的形成與發展，影響到護理學生畢業后從事未來臨床工作能力的高低。臨床護理教師根據教學大綱，在臨床的學習過程中對學生的身心施加特定影響的護理專業人員。80年代教師們在臨床的主要任務是教學指導，而到了90年代臨床教師的主要任務是協調臨床人員與學生之間的關系，承擔臨床聯系者的角色。護理教師即是護理實踐的參與者，又是護理教育者。
教育者的角色最為重要。許多學生是通過觀察自己教師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念。教師的教學行為分為職業素質行為、護理能力行為及教學能力行為。作為護理專業的臨床教師，要熱情，樂觀向上、思維活躍、有創造性、能很好的控制自己的情緒、對挫折和失敗有高度的承受能力，以職業道德約束自己。護理能力行為是臨床教師在護理實踐中表現出的專業知識、臨床技能、專業態度情感以及職業責任心。教師和學生所認定的重要行為特征包括：準確快速處理緊急情況的能力，熟練的臨床操作技能，豐富的專業知識等對學生的影響力很大。教學能力行為是指臨床教師創造一種環境，能夠將知識、技能、態度、情感通過一定方式轉化為學生學習成果的能力。教師與學生認為教學能力中，熟練準確示教，關心愛護學生等是較為重要的行為，教師的專業行為特征包括：精心備課做教學準備，教學過程中關注學生，為學生提供有意義的教學示例等。
從學生的角度看，臨床護理教師具有以下專業素質和教師行為有助于護理學生的臨床學習：人道主義態度、善于與人合作、合格的護理實踐、利于教學的管理方式、教學意識，愿意解釋并回答學生的問題、鼓勵并表揚學生、關心尊重學生、具有幽默感、聲音語調愉快、當學生需要時會及時出現、對學生指導的量適當、表現出自信并信任學生。
臨床護理教師的心理素質。教師是學生成長過程中最和重要的影響源，教師的言行舉止可以成為學生模仿的依據，因此對教師的心理素質與健康予以足夠的重視。
臨床護理教師的壓力來源。壓力主要來源于環境、工作和家庭社會。人們在知識經濟時代，教師作為文化的傳播者，要不斷適應這種文化轉型，迅速學習和思考新的文化與知識。護士承受著較高水平的壓力，有研究表明醫護人員的職業心理緊張程度高于中學教師，對醫生和護士的心理狀況比較結果顯示心理狀況差。醫療護理臨床教學由于其特殊性——服務對象是病人，因而在教學時常會遇到一些特殊困難，這也會導致帶教老師壓力增加。
臨床護理教師的管理。選拔與資格確定，設立專職帶教老師，教師的培訓與考核。教師在帶教中要為人師表，以身作則，在潛移默化中向護理學生傳授知識與醫療道德。一位優秀的教師將帶出一批合格的護士。高等護理教育的發展，一批高學歷的護理學生進入臨床，給臨床帶教提出了新的挑戰，選拔工作迫在眉睫。有志于從事臨床護理教學工作的優秀護士，采用綜合評分、教學競賽的方式，逐步選拔，通過參加教師資格考試。護理教師一旦確定，便在護理部注冊備案，成為專職帶教老師。角色的明確有利于保證教學效果，提高教學質量，培養高素質的護理人才，專職的帶教老師是為了更好的教書育人。護理部設臨床教學科，由專職護士長管理。制定和不斷完善帶教老師職責和各項教學制度，嚴格要求，增加教師責任感。醫學模式的轉變，對護理教育提出了新的要求。送出去，請進來。增加學習機會，從教師方式、內容、教師素質等個方面進行系統培訓，以提高教師整體素質。教師完成教學任務，由護理部定期和不定期檢查帶教質量，了解學生反饋，并設問卷從職業道德、組織紀律、專業水平、教學能力四大方面進行考核。
教學方式的發展。醫生是護理教育和實踐的直接監督者，護士的醫院培訓完
全由醫生完成，醫療實力與護理實習相結合的臨床實習模式。實際帶教的過程中，從整體護理的角度出發，運用護理程序的`科學方法，重點抓理論轉化為實踐的訓練，培訓護理學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。在教學中，模擬教學效果顯著。模擬臨床工作情境進行訓練，使學生在沒有條件的情況下猶如身臨其境。護士的重要工作內容之一是站在床邊觀察病人的反應，而這與課堂上所學的理論是有一定的差距的，臨床教師有責任縮短此差距。
護理教育的目標是：培養21世界的“以病人為中心”進而向“以健康為中心”的能夠處理衛生保健問題的護士。隨著人們對健康需求的提高，護理模式的轉變，一名合格的現代護士，僅有豐富的護理知識與熟練的操作技巧是遠遠不夠的，知識經濟時代對人才的要求是人文素質與科學素質的有機結合。人文素質是指一個人通過人文學科知識的學習和積累或環境的熏陶使之內化為人格、氣質、修養，成為人的相對穩定的內在品格。體現在人能否正確對待自我、他人、社會和自然�？茖W素質體現在學生所表現的專業能力，目前我過護理學生被期望的能力包括七項：照顧、管理、溝通、專業、教學、研究及評判性思維能力。
參考文獻
【1】王麗亞趙麗琳韓桂霞、淺談臨床護理教學中存在的問題及對策、中外醫學研究、20xx.09（22）：215
【2】韓葉芬、淺談臨床護理教學中人文素質培養、西南軍醫、20xx.10（2）：105
【3】秦麗霞、孫巖紅、蘇麗凈、淺談臨床護理教學的幾點體會、20xx/.29（2）：35
臨床護理的論文5
摘 要：我院20xx年7月～20xx年7月收治的踝關節骨折患者70例，根據護理方式不同分為干預組與對比組。干預組35例采用骨科護理臨床路徑進行護理干預，35例對比組給予常規護理。
關鍵詞：醫學類論文發表,發表醫學護理論文,醫學職稱論文投稿
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年7月～20xx年7月收治的踝關節骨折患者70例，根據護理方式不同分為干預組與對比組。干預組35例采用骨科護理臨床路徑進行護理干預，35例對比組給予常規護理。其中男性40例，女性30例；年齡19～38歲，平均年齡（27.54±1.56）歲，兩組患者均無其他嚴重并發癥。70例患者在一般資料無差異，無統計學意義P>0.05，有可比性。所有患者及家屬均對護理方式知情，并簽定知情同意書。
1.2方式
干預組給予護理臨床路徑，本組護理人員均經過護理臨床路徑培訓，患者入院前護理人員應根據患者各種情況制定相應的護理臨床路徑表，患者入院后護理人員將護理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細耐心的向患者及家屬解釋表中內容及將會出現的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護理及治療工作，護理人員根據護理臨床路徑表中內容對患者進行護理干預，如在患者入院時對患者踝關節進行局部冰敷，以防止局部腫脹并謹防凍傷，同時對患者進行心理護理，讓患者對治療充滿信心。在術前一天對各種術前檢查與檢驗情況進行分析檢查，囑咐患者術前一定時間內禁食禁飲，對患者手術部位進行清洗，做好術前準備。術后對患者各種情況進行觀察護理，并囑咐患者及早鍛煉、多飲水和食用清淡易消化類食物等護理路徑。護理人員完成護理臨床路徑表中內容以“〇”注明，護理過程若出現異常，應及時通知責任護士長及醫生做出相應的護理對策。對比組給予常規護理干預。兩組患者辦理出院手續時，將我院自制的包含護理工作滿意度、認知水平等內容的問卷調查表發放到患者及家屬手中進行調查，發放調查表70份，收回70份，有效率100%。
2結果
35例干預組患者滿意度為100%，對健康認知率為100%，醫院費用為（18100±480）元，住院時間（5.5±3.4）d；35例對比組患者滿意度為87%，對健康認知率為89%，醫院費用為（22000±510）元，住院時間（8.1±5.4）d。
3結論
臨床護理路徑是為了能夠更好的做好護理工作，對護理工作有計劃性與預見性。其主要目的有縮短住院時間、降低醫療費用、提升護理質量及患者滿意度等，把患者放在第一位是臨床護理路剖宮產是產科解決難產、作為母胎緊急狀況下終止妊娠的'急救措施之一。由于剖宮產對產婦來說是一種創傷，產婦會有一徑的理念。臨床護理路徑使臨床護理工作具有科學性，提高服務質量與工作效率，根據患者實際情況作出相應的臨床護理路徑表，從而有計劃的進行護理工作，方便護理人員對患者各種生命體征的觀察，若護理過程中出現對患者不利的情況，護理人員應及時告知醫生，作出相應的對策，才能有效提高護理工作。
護理人員在患者入院時就嚴格按照護理臨床路徑表中內容對其進行檢查、治療、護理等護理工作。同時對患者做好心理護理，讓患者自愿主動的參與到康復計劃中，從而能有效防止術后并發癥的出現。通過護理臨床路徑表讓患者及家屬對護理過程一目了然，患者不會因為對治療過程的茫然而產生焦慮程度，護理人員主動、耐心、詳細的向患者進行健康宣教，使患者了解對身體康復有利的因素，報告中，干預組患者滿意度、對健康認知度高于對比組；干預組住院時間與醫療費用均低于對比組，與相關文獻結果一致。由此可見護理臨床路徑能夠縮短住院時間，減少醫療費用，降低因住院時間長和醫療費用較高對患者造成的心理壓力。
總之，護理臨床路徑能夠增強患者滿意度，提高患者對健康的認知度，減少住院時間與醫療費用。定的心理壓力，還會產生焦慮、恐怖、自卑。
臨床護理的論文6
1手術護理
患者在手術前會出現不同程度的緊張情緒，要培養患者良好的護士與患者之間的關系，并且給予患者耐心、細心、真誠的關注與關懷，及時的了解患者的內心變化，增強培養患者的良好心態以及為患者樹立信心。
為了保證手術的安全、順利的進行、完成，護士需要密切的關注患者的生命體征，尤其對患者的`臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識的消失時間、麻醉時間、麻藥劑量、手術時間、出血量、有無出現不良反應等）。在手術中，要注意保護患者的安全，給藥之后患者的肢體乏力，下肢易滑落，應要注意扶持。當患者處于全麻的狀態之下，容易發生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時患者停經7周左右就是是早孕的反應期，大部分患者容易發生惡心、嘔吐，同時還存在嘔吐物誤吸導致窒息的危險等。因此，在手術的過程中要保持呼吸發道的暢通，護士在配合醫生的前提下隨時觀察患者的情況。
待手術完畢之后即可叫醒患者，在患者完全清醒之后還需要繼續的觀察35min，等到患者乏力、嗜睡、頭暈等癥狀消失之后，才能拔出特提，停止給氧，并幫助其穿好褲子，取舒適的體位休息。此時護士要注意觀察患者有無出現不良反應等，尤其是關注患者的血壓、呼吸、心率、臉色、意識；觀察患者有無出現下腹疼痛、陰道流血、出冷汗等狀況。在手術要給予患者常規的飲食、飲水以及健康的衛生知識宣傳和教育。叮囑患者要加強營養的的調整，尤其是要避免生、冷、辣等過于刺激性的食物入口。在手術后要禁止2周的盆浴，注意外陰部的清潔衛生，以防出現細菌性的感染疾病。盡量每天使用溫水清洗外陰部1-2次，勤于換洗內褲和衛生護墊；手術后要禁止1個月性生活，避免發生交叉的感染。若是咋手術后出現了腹部的劇烈的疼痛、陰道出血量的增加或者是伴發炎癥、發熱，需要及時的回院進行檢查，必要的時候接受治療，以便于促進子宮的恢復，降低出血量，同時還能降低人流術后子宮收縮出現疼痛感，還能降低人流術綜合癥的癥狀。
2加強手術室的管理
首先，按《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的要求，合理的規范手術室。污染物品通過外走廊、污道與供應室清洗間相連，供應室的消毒室通過潔道與手術室限制區的無菌物品間相連，供應室嚴格劃分區域，各區間有物理屏障相連，遵循人流、氣流由“潔”到“污”，物流由“污”到“潔”強制性單向流動的原則[3]。
其次，手術結束后，由洗手護士用酶稀釋液對器械進行初步處理，供應室回收后，根據污染性質分類浸泡,再經水洗、酶洗、自來水漂洗、去離子水漂洗,一些內鏡器械和精細器械可配合高壓水槍清洗及人工清洗。除此之外，還要對合格的器械進行包裝滅菌，且放置到位。
然后，加強手術室護理人員專業知識、技能的掌握。為不斷提高基層醫院的手術護理服務內涵，應加強對手術護士�？萍寄艿呐嘤枺粩喔轮R結構，深入實踐滿足手術醫生對�？萍寄艿膶嶋H需求，跟蹤科室特色技術發展動態，制定相應的培訓計劃及時開展技術培訓，針對護理配合的難點和特點請手術醫生講課或列席護理培訓課程，直接聽取他們對手術配合意見，實施針對性整改，是提高手術專科技能、保證手術質量和工作效率、提升手術室醫護協調性配合訪視滿意度的重要環節。
臨床護理的論文7
患者安全是世界衛生組織（WHO)高度重視 的問題，也是衡量醫療護理質量的重要指標。急診 住院患者中3.5%?16.6%曾經發生過醫療不良事 件，其中30%?50%的不良事件被認為應該可以 通過系統的介入加以預防、避免[1]�；颊甙踩鳛� 醫護人員的首要任務在全球范圍內正日益受到關注。WHO于20xx年發布了關于患者安全課程教 學指導[2]�；颊甙踩木S護需要多學科合作完成[3], 特別是醫護之間的有效溝通與合作。所有醫學生和 護理學生都應具備處理醫療差錯的必要能力，確保 在未來職業生涯中對患者的傷害降到最低，而有效 的患者安全醫學教育與培訓是取得這一目標的重要 途徑。了解目前醫學生和護理學生患者安全知識、 技能和態度的現狀，有助于更好地開展患者安全教 育。因此，本研究采用中國循證醫學中心《患者安 全知識、技能和態度問卷》調查皖南醫學院實習前 醫學和護理本科生患者安全知識、技能和態度的現 狀，以期為更好地開展臨床醫學生和護理學生的患 者安全教育提供依據。
1對象與方法
1.1調查對象自愿參與本研究的皖南醫學院五年制實習前的 臨床醫學生和護理本科學生。
1.2調查方法使用《患者安全知識、態度、技能問卷》[4]進行 調查。該問卷包括5個維度，29個條目：A,"醫療差 錯相關知識"7個條目；B,"醫療差錯發生后我應該 怎么做"6個條目；C,"醫療差錯發生后的情感"4 個條目；D,"患者安全的個人態度"8個條目；E,"有 關患者安全你的意向/打算"4個條目。針對每個條 目采用5級評分法，最高計5分，最低計1分，得分 越高越好。在四年級課程結束后、實習前，由研究者 發放問卷進行調查，研究對象匿名答卷、逐項完成。
1.3統計分析采用EpiData 3.1軟件建立數據庫，采取雙人錄 入并交叉核對確保錄入數據的準確性。問卷完成達 到70%視為有效問卷，用樣本的中位數替代缺失 值。用SPSS 17.0軟件進行統計分析，組間比較采用 獨立樣本t檢驗，檢驗水準為a=0.05。
2 結果
共發放問卷771份，回收有效問卷747份，有 效應答率96.89%。其中向護理本科生發放問卷451 份,回收有效問卷435份（男47人,女388人)；向 臨床醫學生發放問卷320份，回收有效問卷312份 (男146人,女166人)。
2.1臨床醫學生與護理學生問卷得分比較結果見表1。由表1可見，男護生在"醫療差錯 發生后的情感"和"有關患者安全你的意向/打算"2 個維度上得分顯著高于臨床醫學男生。除"醫療差錯 發生后我應該怎么做"維度外，護生全體和女護生得 分在另4個維度上得分均顯著高于全體臨床醫學生。
2.2不同性別學生問卷得分比較結果見表1。由表1可見，臨床醫學女生在"醫 療差錯發生后的情感"維度上得分顯著高于臨床醫 學男生。而女護生在"醫療差錯發生后的情感"、"有 關患者安全你的意向/打算"2個維度得分上顯著 高于男護生。
3討論
3.1重視學生的患者安全教育，臨床醫學生更加
緊迫臨床醫學生和護理學生問卷調查得分均在60%左右，對患者安全的理解處于較低水平，因此實習 前對臨床醫學生與護理學生的患者安全教育要并駕 齊驅。臨床醫學生與護理學生相比，除"醫療差錯 發生后我應該怎么做"維度外，其余維度護理學生 得分均顯著高于臨床醫學生，這與Nie等[5]的研究 結果相一致，可能原因在于，患者安全是衡量護理 服務質量的重要指標，與患者的身心健康及生命安 全息息相關。目前，醫院對護士的患者安全教育培 訓比醫生更加嚴格，護士在教學過程中將患者安全 知識融入到護理學生的課堂教育中。當前有關患者 安全教育的研究基本都是針對護理學生。由于 患者安全是多學科團隊合作的結果，其最主要的障 礙是缺少醫生的參與。因此，強調患者安全教 育時，臨床醫學生是不可缺少的重要組成部分。本 研究結果顯示，護理學生患者安全知識水平較臨床 醫學生高，所以臨床醫學生的患者安全教育更加迫 切，為臨床醫學生設置患者安全教育課程有助于提 高患者安全全體水平。
3.2患者安全教育可減輕學生發生醫療差錯后的
負面情感反應在"醫療差錯發生后的情感"維度上，臨床醫 學女生得分顯著高于臨床醫學男生，護理女生得分 也顯著高于護理男生。女生出現醫療護理差錯主要 是恐懼、羞愧、內疚、不安的負面情感反應，這與 Patey等[12]和Muller等的研究結果一致。傳統 的男性性格特點是果斷、領導、冒險和自信。相比 之下，女性接受不確定性事件的能力比男性差，比 男性更害怕犯錯誤。在"醫療差錯發生后的情感"維 度上，護理學生得分顯著高于臨床醫學生，護理女 生顯著高于臨床醫學女生；護理男生顯著高于臨床 醫學男生。Gorini等[14]對249名醫護人員和學生（38 名醫生、11名醫學生、127名護士和73名護生）的 調查結果顯示，護理學生和高年資護士比醫學生和 資深醫生在出現不良事件后更擔心被懲罰而感到害 怕。Nevalainen等[14]的研究結果與Gorini等[15]的 研究結果相似，其對307名醫學生進行不確定性接 受度的調查，結果有22%的學生認為自己難以接受 醫療差錯的不確定性，其中女生占27%,男生僅為 11%。造成這些的原因尚不清楚，但增加如何處理 醫療差錯的學習以減輕學生的恐懼和不確定感是明 確的'。因此，我們倡導盡早對學生進行患者安全教 育，提高學生的患者安全知識水平，減輕學生發生 醫療差錯后的負面情感反應。
3.3建立非懲罰的患者安全文化氛圍是提升學生 患者安全知識、技能和態度的重要途徑
本研究結果顯示，在"醫療差錯發生后的情 感"維度（總分20分）平均分最低的是臨床醫學男 生12.97分，平均分最高的是護理女生17.01分。這 說明，無論是臨床醫學生還是護理學生，醫療差錯 發生后都趨于負性情緒。雖然WHO極力倡導非懲 罰性的患者安全文化，但責備文化的影響仍非常深 刻。責備文化的特點是將醫療護理差錯歸咎于醫生 護士的無能、健忘、注意力不集中或者不道德，而 不是視其為醫療系統本身的問題。責備文化對 醫療護理差錯采取的是懲罰性處理方法。不良事 件發生后，因擔心別人知道自己或同事工作有失 誤，也擔心因為失誤受到懲罰、甚至解聘，醫生和 護士不敢公開承認自己的錯誤，更不愿主動上報醫 療護理差錯或不良事件，妨礙了醫生護士從錯誤中 學習。不從根本上建立非懲罰性的患者安全文 化氛圍，就不能建立卓越的患者安全教育的師資隊 伍，學生的患者安全教育就如同無水之源，無本之 木。Day等特別強調建立非懲罰性的患者安全 文化對于保障患者安全的重要性。因此，除了提高 知識和技能，建立和培育非懲罰性的患者安全文化 氛圍，對于臨床醫生、護士形成正確的患者安全觀, 正確對待醫療護理差錯并勇于承認和上報，讓大家 以更開放的態度從錯誤中學習非常重要。這樣的氛 圍既有利于患者安全教育教師的培養，又能提供真實有效的教學內容，才能真正實現臨床醫學生和護 理學生的患者安全教育，提升未來醫生、護士的患 者安全知識、態度和技能，最終提升患者安全水平。
3.4結論
本科階段，護理學生患者安全知識水平高于臨 床醫學生，但均處于較低水平。因此，患者安全教 育要臨床醫學生和護理學生并重。以教師的培訓為 起點，加強教師隊伍建設，教給學生相關知識、技 能的同時，創建非懲罰性的患者安全文化是提升患 者安全的重要保障。
臨床護理的論文8
優質護理是一種比較先進的護理理念，優質護理的推行能夠極大程度的提升患者的滿意程度，這無論對院方還是患者而言都是比較有利的。因此個醫療結構應該加強優質護理在內科護理中的推進與應用。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取我院在20xx年1月～20xx年1月所收治的患有內科疾病患者240例作為研究對象，其中男130例，女110例，平均年齡49歲。所有患者在正式治療前除了病變部位外其它器官均處于正常工作狀態。240例患者中心血管系統存在異常的有90例，占37.5%，患有血液系統疾病的有65例，患有呼吸系統疾病的有70例，患有其它種類內科疾病的有15例。把240例患者隨機分為兩組，各120例，每組患者則的性別、年齡、病況以及受教育狀況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
在對照組中采取傳統的一般護理方法，在研究組中采取優質護理方法。具體優質護理方法的內容見下所述。
1.2.1對護理服務的過程進行規范優質護理的實施最基本也是最重要的條件之一就是對各個護理過程進行規范化管理，盡可能的讓護理過程能夠充滿尊重以及人性。在對患者進行護理時要給予患者充分的理解和尊重，相關的護理人員要最大程度的遵守“六個一”原則，讓患者能夠在親切的氛圍之內以比較愉快的心情接受治療和護理。另外相關護理人員也應該注重病房、病區衛生的保持，讓患者能夠在潔凈的環境下接受治療。
1.2.2護理人員應該提升自己的專業技能由于在內科所接治的患者中，其所患疾病種類多樣，這就要求護理人員必須掌握多種疾病的相關知識，因此要想做好優質護理，護理人員必須注重自身專業素養的提升，盡可能的能夠讓自己符合現代化內科護理的要求，為給患者最優質服務的提供創造條件。
1.2.3加強獎勵措施的落實優質護理的實施離不開相關激勵措施的制定與落實，因此在優質護理推行的過程中，相關護理人員要注重護理質量的提升。內科護理管理人員應該根據具體的患者情況制定出適合護理人員的考核標準，一般情況下護理的考核內容應該包括患者對護理的滿意程度以及在護理過程中護理人員所表現出的專業程度，另外對患者健康教育的效果也應該被納入考核內容考慮范圍之內。護理人員應該的`把護理情況上報至相關人員，其要對自己的護理效果及時反饋給相關的醫生，從而為醫生治療措施的采取提供依據。在對護理人員的護理情況進行評估后，相關部門應該根據評估結果對護理人員進行績效工資或者獎金等的發放，從而最大程度的使得護理人員能夠積極的投入到護理工作中去，為其護理水平的提升提供動力。
1.3統計學方法
在本次研究中所有數據的收集及處理均采用軟件SPSS10.0，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
經過一段時間的治療護理后，對照組對于治療和護理過程非常滿意60例，占50%，對治療過程以及護理情況呈現還算滿意40例，占33.3%，對治療和護理過程表現不滿意20例，占16.7%，總滿意率為83.3%，研究組對于治療和護理過程非常滿意90例，占75%，對治療過程以及護理情況呈現還算滿意25例，占20.8%，對治療和護理過程表現不滿意5例，占4.2%，總滿意率為95.8%。
3討論
內科是醫療機構中組重要的科室之一，和其它科室相比，內科護理人員所面對的護理任務更加繁重。優質護理的推行對于提升護理人員的護理效果以及患者的滿意程度都有極大的意義，因此加強內科優質護理的臨床實踐是目前各個醫療機構都必須重視的工作之一。在優質護理推行的過程中，護理人員應該根據患者的具體情況以及患者自身的需求來制定出比較合理的護理方案，在護理過程中，護理人員應該給予患者最大程度的理解和尊重，讓患者能夠在比較舒適的心情之下接受治療和護理。另外為了促進優質護理在內科順利的推行，院方也應該以積極的姿態制定一系列的激勵措施，為內科護理人員全身心投入護理工作提供動力。
臨床護理的論文9
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的手術患者50例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者麻醉方式均為全麻，且均出現暴露性角膜炎。50例患者中31例為男性，19例為女性；年齡為18至80歲，平均（49.4±12.5）歲；18例為耳鼻喉科，17例為口腔科，15例為眼科。
1.2護理措施
1.2.1環境護理
做好噪音管理工作，將醫療設備報警聲調低，營造安靜優良住院環境，集中開展護理與治療工作，為患者充分休息提供保障。
1.2.2眼部護理
護士應對患者眼部情況行密切觀察，確保角膜處于濕潤狀態。及時對紅霉素眼膏予以使用，3次/d；亦可與0.3%妥布眼液交替使用滴眼；可應用重組牛堿性成纖維細胞生長因子，1至2滴/次，4至6次/d，該藥物可加快角膜上皮細胞生長速度，修復角膜基質層[3]。清醒后將導管拔除，若患者主訴眼部疼痛則使用0.1%丁卡因滴眼液，1至2滴/眼；亦可使用甲基纖維素，4次/d，該藥物可于角膜附著生成保護膜，進而有效潤滑與保護，術前使用還能有效預防。叮囑患者滴入滴眼液后閉合雙眼，眼球轉動至上下左右，便于充分納入藥液，而后閉眼休息。確保眼部處于清潔狀態，可使用毛巾（需干燥、柔軟以及清潔）將患者眼淚擦掉，每日使用溫水對眼周予以清潔，因角膜上皮受損后會導致原有防御能力減弱，營造優良環境便于微生物進入，誘發感染，導致角膜潰瘍。因此一定要確保面部與眼部皮膚清潔，同時遵醫囑使用抗生素。
1.2.3心理護理
護士需鼓勵患者，告知手術成功性，祝賀患者，且做好術后疼痛解釋工作，促使患者疼痛耐受力得以提升。亦可使用暗示療法，促使患者疼痛得以減輕。對癥處理眼部疼痛患者，對眼液與眼膏予以及時使用。
1.2.4預防交叉感染
應專人專用眼膏，避免出現交叉感染現象。將眼膏涂上之前應先將雙手洗凈，不可用力，需穩準與輕柔，尤其是小兒或者瞼裂患者不可粗暴。應輕柔分開上下眼瞼，在眼瞼結膜囊內充分緩慢擠入眼藥膏，劑量需多，不可于眼球中部涂抹，防止刺激角膜，致使患者出現反射性眨眼或閉眼動作擠出眼膏[4]。具體操作如下：左手食指將患者上下眼瞼撐開，拇指對下眼瞼予以牽拉，右手拿住紅霉素眼膏從下眼瞼結膜囊內充分擠入，將藥膏放下，右手將下眼瞼提起后松開，再左手提起并松開，將眼膏覆蓋。若劑量少且術中耗時長，會延長眼球暴露時間，導致角膜處于干燥狀態，結膜出現充血現象，導致暴露性角膜炎。因此眼藥涂抹方式至關重要，若不對會減少藥物效果，影響預后。
2結果
50例患者中39例（78.0%）患者為結膜水腫充血與一過性眼瞼皮膚發紅，采用上述護理措施后消退于6h內；11（22.0%）例為重癥患者，消退于12h內。出院后患者視力均恢復，未受到影響。
3討論
對于手術患者而言氣管插管全身麻醉為主要麻醉方式之一。由于全麻手術會導致暴露性角膜炎，因此術前可預防性使用藥物減少暴露性角膜炎發生率。若患者出現則需強化護理工作，堅持無菌操作，開展精心細致眼部護理，保持眼部處于清潔狀態，開展心理疏導，堅持眼膏專人專用，避免出現交叉感染現象。本組中50例全麻手術患者出現暴露性角膜炎，接受相應護理后癥狀均消失，且視力未受到影響。綜上所述，全麻手術致暴露性角膜炎需及時采取科學護理措施，避免患者視力受到影響。
臨床護理的論文10
在臨床上，前列腺增生、尿路結石、膀胱癌等是泌尿外科最為常見的疾病，且老年人占大多數，一般以手術進行治療。近幾年來，隨著醫學技術的不斷進步，人們生活水平的提高以及老齡化現象的日益增多，泌尿外科疾病的發生率也呈現出逐年上升的趨勢，給患者的生活帶來嚴重影響。鑒于此，文章擇取40例泌尿外科患者實施優質護理服務，取得良好的治療效果，具體情況報告如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院20xx年1月?20xx年3月收治的80例泌尿外科患者作為本次研究對象，將全部患者隨機分成對照組和研究組，每組40例，其中研究組男28例，女12例，年齡33?69歲，平均年齡(45±2.6)歲，；S程為4?16年，平均病程為(7±2.8)年。疾病類型：13例為前列腺增生，10例為尿路結石，5例為膀胱癌，2例為其他泌尿疾��；對照組男23例，女17例，年齡31?70歲，平均年齡（43±3.2)歲，病程為5~19年，平均病程為（8±3.1)年，疾病類型：15例為前列腺增生，10例為尿路結石，6例為膀胱癌，9例為其泌尿疾病。全部患者均符合泌尿外科中相關疾病的診斷標準，且在臨床一般資料的對比上，兩組差異無統計學意義，可進行對比（P＞0.05）。
1.2 方法
對照組患者采取一般的護理模式，包含內容為關于該癥狀的健康宣教、日常飲食護理、用藥指導及出院指導應該注意的事項等。在此基礎上，對研究組實施優質護理服務，具體如下。
1.2.1 建立優質護理服務小組 對優質護理小組進行講座或發放資料等形式進行學習，讓他們深刻認識到優質護理服務對患者的重要性。建立宣傳欄和健全護理工作的規章制度，并囑咐護理人員將其優質的護理理念落到實處，給予患者帶來全新的護理模式。
1.2.2 入院護理 用親切、溫和的語氣和患者交流，協助患者辦理人院手續，主動自我介紹，向患者及其家屬介紹病區的環境，呼叫鈴的使用及作息時間和相關管理等，以建立良好的護患關系，了解患者目前的癥狀、自理能力以及心理狀況，鼓勵患者及其家屬大膽的表達自己所需和顧忌，建立護患之間的信賴關系，以減輕患者住院的孤寂感和陌生感。
1.2.3 特殊護理 叮囑患者白天多喝水，告知多喝水的好處，對于有結石史者、腎功能尚好者及長期置引流管者，每天飲水量應控制在2500?4000ml,尿量在20xx?3500ml，以達到內部環境得到凈化，避免尿路感染，預防尿堿阻塞；每天對尿道口進行清洗消毒2次，造瘺口擦洗2次/d,以保持其清潔、干凈衛生。為防止污染，所使用的導管、引路管、引流瓶等均是無菌裝置，且每2周更換1次；傾倒尿液時，引流管絕不能抬高或者倒置，以避免尿液倒流，給患者帶來各種疼痛；密切關注患者排尿情況、尿顏色的變化，如有異常，應及時就診。
1.2.4 術后護理 術后對患者的各項生命體征進行密切檢測，比如血壓、脈搏等，如出現異常，應及時告知。保持尿道管暢通，以防尿道阻塞、扭曲或脫落等，同時對膀胱進行持續的沖洗，觀察沖出液的`顏色，根據沖出液顏色調整滴速，若紅色則調快滴速，反之調慢，并發癥護理行電切手術后，患者往往會表現出各種電切綜合體征，如四肢無力、胸悶、煩躁、惡心等癥狀。一般手術5天之內禁止灌腸，防止前列腺窩內的繼發出血，同時要不定時的進行翻身或按摩，以促進血液的循環，以防褥瘡的發生。
1.3 觀察指標
經護理后，對比兩組患者的臨床治療效果，其中痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，泌尿系統功能恢復正常；有效：患者的臨床癥狀有所好轉，泌尿系統功能有所改進；無效：患者的臨床癥狀、泌尿系統功能等均未好轉，甚至有加劇的趨勢。并采取問卷調查的形式對患者的護理滿意情況進行調查，所有患者均自愿參與本次調查，并有專門人員將問卷回收，本次共回收80分有效問卷。
1.4 統計學分析
本次研究所得全部數據，皆采取統計學軟件SPSS19.0進行計算與處理。用百分比代表計數資料，且用X2檢驗；P＜0.05,表示差異具有統計學意義。
2.結果
經護理后，對照組患者的總有效率為77.5%(31/40)，研究組患者的總有效率為95.7%(38/40)，組間有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。經調查問卷后發現，對照組有22例為非常滿意，11例為滿意，7例不滿意，滿意度為82.5%；研究組有24例為非常滿意，15例滿意，1例不滿意，滿意度為97.5%，兩組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表1所示。
組別 例數 痊愈 有效 無效 有效率（%） 滿意度（%）
對照組 40 17 14 9 77.5 （31/40）82.5 （33/40）
研究組 40 22 16 2 95.7 （38/40）*97.5 （39/40） *
X2 0.205 0.139
3.討論
優質護理服務是指一切以患者為中心，通過不斷提高自身護理水平，逐步加強基礎護理工作的開展，全面落實并執行護理責任制，強化護理專業的內涵，最終從整體上提升臨床護理的服務水平與質量吒在臨床上，對泌尿疾病的治療往往采取外科手術，對泌尿外科患者實施優質護理服務，幫助患者對該疾病的認識并配合治療，對患者疾病的恢復是十分有必要的在本次研究中，研究組患者的總有效率（95.7%)高于對照組(77.5%)，且滿意度也優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在泌尿外科護理中實施優質護理服務，取得良好的護理效果，提高護理滿意度，縮短住院時間，幫助患者早日康復。
臨床護理的論文11
一、內科護理多發事故原因
該院內科護理總體比較好，但是在臨床護理過程中還存在一定的問題。主要是在工作過程中對安全意識的不重視以及對病人護理的安全管理體系建設不到位而造成。具體分為如下幾個方面：首先，給藥的錯誤，在實際的護理操作過程中容易出現藥物以及注射藥品的給藥錯誤，造成這種現象的主要原因主要有兩個方面：一方面是由于住院的患者較多，在較大的工作壓力下導致部分藥品擺放混亂、床號標記不清、單據字跡潦草等問題；另一方面則主要是由于護理人員在交接的過程中沒有嚴格執行交接班制度進行交接，導致接班護士出現發放錯誤或者混亂的情況。其次，在輸液的過程中由于部分患者喪失了自我行動能力，由于照顧人員的疏忽等問題，容易出現輸液的滲漏對周圍肌肉組織造成一定的'損傷甚至是局部壞死。最后，其他人為原因造成的損害。這方面損害主要是由于護理人員的疏忽與患者的自我行動而造成的。主要可以分為病患的跌倒、墜床、窒息以及燙傷等問題。內科病患部分喪失了行動能力，或者存在一定的行為偏差。在其自主活動或者無人監護的情況下容易產生由于行動不便而出現的意外。
二、基于安全視角的臨床優化對策
基于如上所反映的多方事故以及存在的原因我們可以發現，大部分護理意外是可以通過安全教育以及加強護理人員的安全意識而避免的。針對存在的問題該文主要從藥物的管理、護理行為的規范及病人行動輔助等三個方面對安全模式下的臨床優化對策進行探討。具體如下：首先，對藥物清單以及床位號等明顯標識采用電子化辦公以及電子輸出等模式進行，在提高了工作效率的同時避免了由于字跡潦草等人為問題造成的藥物管理混亂。通過建立核查機制即主治醫生—護理人員的雙重防范機制，利用主治醫師對藥品進行最終監管的方式來對藥物的注射以及發放進行最終核查進而保障藥物發放與使用的正確性。此外，還需要明確護理人員交接工作的具體流程，從時間角度去看需要為護理人員交接提供必要的緩沖時間。從管理制度角度去看需要明確交接責任。其次，這對輸液問題需要建立完善的輸液統計以及輸液護理工作，護理科室對于輸液內容需要有充分的認識，按照輸液過程中風險的大小進行分類識別與管理。做到風險化的區別對待。最后，建立并積極應用高效的床頭召喚設備，在硬件設施允許的情況下縮短護理人員的反映時間。在病患出現意外之前對所有風險進行評估，并做好提示工作。
三、內科護理人員管理體系構建
為了達到護理零事故的目標，該院對內科護理臨床的管理體系進行了改革。改革主要從組織模式、責任監督以及績效體系的構建等三個方面進行，具體如下：在組織模式方面：本院內科護理改變傳統的護士長領班的組織模式而是采用護士長以及科室骨干護士組織成立責任護理組的管理方式。同時，利用這種管理體系使得每一個護理護理人員都能夠參與到管理工作當中去。在責任監督方面：采用了全員監督以及自我檢查相結合的方式對護理工作中存在的錯誤與問題予以監督與修正。具體操作方式是首先要求護理工作人員在工作后積極的對護理過程中存在的問題進行自我檢測與總結，在實際的操作過程中發現護理的漏洞，并進行積極的補救。建立崗位責任制度，將以病房或者具體的病人為基本單位，將責任落實到每一個護理人員上，通過這種明確的責任制度來增加每個護理人員的責任心。在績效體系建設上：主要是通過在護理人員的績效評價內容中增加安全績效的概念，并提高安全績效在整體績效中的比例，此外，在護理人員績效評價模型中引入質量評價體系，并以此為依據，將安全、質量、效果等概念融入到護理人員的績效體系之中。并以獎金、培訓、升職等方式對護理人員進行合理的激勵。最終形成一種良好的工作環境與安全意識。
臨床護理的論文12
【摘要】目的針對兒科護理實習生，討論帶教管理方法，為日后的臨床帶教提供參考與指導。方法選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護理實習生107為對照組，114例為觀察組。對照組實施常規帶教管理模式，觀察組實施規范化帶教管理模式，并對比兩組兒科護理實習生的最終成績及對帶教管理模式的滿意度。結果經對比，觀察組理論成績、操作成績方面均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組兒科護理實習生滿意度為98.0%，對照組兒科護理實習生滿意度為73.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實習生進入到醫院參與醫療工作時，需經過正確的引導，才能熟練的應用知識，積累更多的經驗，將規范化帶教管理模式推廣應用，為醫院培養更多的有用人才。
【關鍵詞】兒科；護理；實習生；帶教；管理
對于醫院來講，兒科護理實習生的帶教管理工作，不僅要面對較多的實習生壓力，同時還要面臨日常的工作壓力。因此，以往很多兒科護理實習生，其接受的帶教管理模式，都偏向于常規模式，整體上很難有所成就。由此可見，常規帶教管理模式，不僅浪費了兒科護理實習生的時間，還對日常工作造成了極大的影響，對人才培養而言，其產生的負面影響是非常嚴重的。本文針對兒科護理實習生，討論帶教管理，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護理實習生107為對照組；選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護理實習生114例為觀察組。觀察組男2例，女105例；年齡17～23歲，平均年齡（20.3歲±1.2）歲；中專54例，�？�53例。對照組男3例，女111例；年齡17～23歲，平均年齡（20.4歲±1.8）歲；中專62例，專科52例。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組實施常規帶教管理模式；觀察組實施規范化帶教管理模式。對比兩組學生的最終成績及對帶教管理模式的滿意度。1.2.1對照組應用常規帶教管理模式，根據兒科護理實習生的專業，直接將相應的人數分配到各個科室當中，安排相應的護士進行帶教管理[1]。1.2.2觀察組應用規范化帶教管理模式。首先，根據護士的帶教規范及相關標準，有效制定臨床實習計劃，確保兒科護理實習生能夠接觸到真正的工作、患者，能夠將自身的專業知識進行融合應用[2]。其次，在帶教管理護士的選擇上，一定要考慮到護士本身的工作強度、時間，以及兒科護理實習生的能力，保持護士與兒科護理實習生的匹配度，減少矛盾和沖突，維持好醫院的正常工作[3]。第三，實施崗前培訓。兒科護理實習生是即將步入到醫院工作的人員，因此在帶教管理時，有必要對其開展基礎的崗前培訓工作，積累一定的工作經驗，了解到工作的要點、難點、細節等等，減少差錯，樹立正確的工作態度[4]。第四，積極完善入科宣教。護士在帶教管理過程中，針對分配到本科室的兒科護理實習生，必須在宣教工作上有所努力，要讓所有的兒科護理實習生，按照醫院的規章制度辦事，絕對不可以過于理論化，要把自己當作是真正的醫務工作者。第五，運用多元化的帶教管理措施。結合兒科護理實習生的專業學習情況以及日常工作表現，通過合理的工作強度安排和不同的訓練手段，幫助兒科護理實習生克服自身的薄弱環節，達到較高的專業技能水準。
1.3觀察指標
在本次研究中，主要對兩組兒科護理實習生的理論成績、操作成績進行對比。同時在兒科護理實習生的帶教管理滿意度方面，設定為滿意、一般、不滿意3項標準。滿意：兒科護理實習生得到了相應的幫助，獲得了專業的技能學習，積累了較多的經驗;一般：兒科護理實習生認為，帶教管理模式并不適合自己，雖然能夠達到帶教效果，但是與心理上的預期，存在較大的差異;不滿意：兒科護理實習生與帶教護士出現矛盾，雙方各執一詞，對帶教管理十分不認可。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
經過臨床對比，觀察組理論成績、操作成績方面均高于對照組（P＜0.05）；觀察組兒科護理實習生滿意度為98.0%，對照組兒科護理實習生滿意度為73.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
對于兒科護理實習生而言，帶教管理工作十分重要。現階段入職的很多醫務工作者，僅僅是在理論成績上達標，幾乎沒有任何的工作經驗，因此在入職以后，還要“從頭學起”，這對繁雜、大量的醫務工作而言，造成了很多的阻礙。從本次研究結果來看，觀察組應用規范化帶教管理模式后，其理論成績、操作成績、滿意度等方面均優于對照組（P＜0.05），充分證明規范化帶教管理模式的可行性、有效性均比較突出。相對而言，規范化帶教管理模式的應用，可以為兒科護理實習生匹配最合適的護士，在專業技能的'應用、客觀經驗的積累等方面，均取得了突出的成就，減少了以往的矛盾現象，能夠為醫院的未來發展，培養更多的人才，建設出強大的人才隊伍。同時，規范化帶教管理模式，基本上不會對帶教護士、兒科護理實習生的時間安排，造成太多的不利影響，二者的日常工作均可以按照預期來開展。綜上所述，兒科護理實習生的帶教管理，是對實習生的一種再教育。實習生進入到醫院參與醫療工作時，需經過正確的引導，才能熟練的應用知識，積累更多的經驗。建議在今后的兒科護理實習生帶教管理中，將規范化帶教管理模式推廣應用，為醫院培養更多的有用人才。
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臨床護理的論文13
我院作為“松原市白內障復明工程”的定點醫院，在救助白內障患者上的問題上義不容辭，不過由于較為缺少臨床�？谱o士的同時，卻遭遇患者多的問題，勢必引發傳統的護理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護理工作的質量。臨床實踐顯示，在對患者的護理過程中，普遍最為認可臨床護理路徑，認為這種利用圖表形式的護理方式最科學最規范，能減少漏項，讓護理及診療達到效果，并使得護理的質量獲得提升。為此，我科室結合科室具體情況，著手進行制定臨床護理路徑，并組織實施，目前各項數據顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現。
1 臨床資料
20xx年3月～11月，248例白內障患者在我科獲得免費實施手術。男113例，女135例，年齡45～76歲。
2 護理方法
在分成兩組時采用隨機法，觀察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統計學意義(P>0.05)。對照組按傳統護理工作模式進行護理，觀察組按白內障護理臨床路徑進行護理。
2.1 制定臨床護理路徑
根據相關科室規定對參加復明工程的護理人員進行分組，分組的依據主要參考工作經歷與業務能力，共分為3個小組，除了包括篩查小組與圍手術期組兩個小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責，特安排了專業的崗前培訓。由醫務科、護理部、手術室、院感科、科主任與護士長參與制定，經反復討論，參照其他醫院優點結合本科室特點修改制定而成。
2.2 實施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構成上，除了有1名眼科護士與1名輪轉護士之外，還包括有2名實習護士，這一組人員的工作職責包括有：一是協助醫生檢查前來就醫的`患者，是否都達到白內障復明工程的要求;二是對這些患者進行過往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時間，如果不足30 min，就需要及時提升主治醫生;最后就是協助患者辦理術前的相關手續工作。
2.2.2 圍手術期組對于圍手術期組來說，在人員的構成上則是由2名眼科護士+1名輪轉護士+1名實習護士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫生重點檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細心的做好各項術前的準備工作。除了這些基本的工作職責之外，還需要與患者家屬做好相關的溝通工作，讓家屬對手術有個大概的了解，便于他們為做好后期的護理工作做準備。在患者進行手術的時候，需要負責接送工作，在進行手術之前，還協助做好簽手術協議書等。除了做好以上這些工作之外，還有一項重要工作，那就是包括術后加大巡房力度等方面的護理工作。
3 結 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護眼常識，遵醫囑定期復查及滿意度各項指標，觀察組均高于對照組。
4 討 論
4.1 目標明確
臨床護理路徑這種護理模式具有兩個方面的特征，即品質高與成本低，這種模式通過設計工作流程圖，讓所有參與護理工作的人員明確職責，在工作上發揮積極主動意識，對復明工程提供全方位的優勢護理服務工作。
4.2 提高工作效率
一般的治療白內障工程不同，復明工程一個比較特殊的特征就是要求在較短的時間內，能幫助大量的白內障患者完成手術，并能在這基礎上通過專業的護理方式確保患者能順利恢復健康。這種護理是一種連續與動態的護理過程，在這過程中注重對護理內容進行升級與優化，消除、簡化、合并，讓整個護理工作更科學，立項實施，方便快捷，在確保護理質量的基礎上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質量
大多數來自農村是白內障復明工程患者的另一個顯著特點，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過各種簡單的方式對患者進行講解，這些健康教育的講解需要循序進行，讓患者及家屬對這些白內障的一些基本常識有一個較為清晰的認知，經常溝通也有利于與醫患之間建立信任感。在臨床護理路徑模式中，在各個環節上都有一個非常清晰的規定，如在每個時間段都需要有人負責，這就為提高健康教育質量提供了基礎。
4.4 保證復明手術的質量
在白內障的護理工作中，其中比較關鍵的一步就是需要做好預防感染性眼內炎的工作。臨床數據表示，如果沒有做好護理工作，那么就最容易發生預防感染性眼內炎的感染。加上患有白內障的患者一般來自農村，在衛生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進行健康教育，能有效地預防了這一并發癥的發生。
臨床護理的論文14
醫院沒有針對帶教醫師與實習生建立齊全的制度，沒有統一的進行帶教效果的評估與考核，沒有真正意義上的評教評學制度，使得帶教好壞沒有約束力，教學結果不夠理想。
1.3臨床醫師帶教熱情欠佳
實習帶教教師承擔醫療、科研和教學三重任務。很難保質保量的完成規定的教學任務，加之近年來實習醫學生人數日漸趨多，一名醫師同時帶數名醫學生的情況較為普遍，老師對教學疲憊不堪；另外有的醫師由于資歷淺、缺乏帶教閱歷，表達能力欠缺等因素對教學不主動，帶教熱情不強。
1.4臨床實習帶教方式落后
過去的“填鴨”式講解理論，或是走馬觀花式的義務性帶教，實習生只能被動地接受老師口頭上的理論教條，實際的臨床操作極少。老師沒有及時將理論知識與實踐結合起來進行實際演練和糾錯，不利于培養實習生動手能力。難以適應目前帶教的需求，導致兒科帶教效果明顯減弱。
1.5實習醫學生學習能力欠缺
許多實習生初次步入真正的臨床工作中，感到惶恐和不適，缺乏自主學習觀念和有效的方法，對參與帶教持輕視和抵觸態度；部分同學認為臨床帶教階段的學習情況對今后的工作影響很小，僅是被動地在教師帶領下進行查房，參與積極性不高；學生不能通過自己獨立的思索來對問題進行正確的剖析與處理，由于很少主動接觸病患，無法理論聯系實際。
2、我院兒科實施導師教學策略
2.1制定導師資格條件
（1）導師政治素質和職業道德良好，學術道德端正，醫德醫風高尚，熱愛教學工作，能認真履行導師職責；（2）臨床業務能力強，學術造詣較高，具有較高臨床實踐教學能力；（3）具備10年以上臨床工作經驗，副主任醫師或高年資主治醫師及以上職稱；（4）兒科疾病診療經驗及授課經驗豐富，演講能力較好，可對案例及相關理論知識進行深入淺出的講授；（5）具有一定科研能力，熟悉兒科學專業國內外研究動態；（6）由本人申請，經兒科教研室討論無異議后，通過多級考核，上報科教科同意方能成為導師；（7）有參加省市級或以上教師資格培訓并取得資格證書的教師優先考慮。
2.2明確導師工作職責
每位導師指導1～2名臨床實習生，導師在實習期內指導實習生熟練掌握相關技能；定期與實習生交流溝通，對實習生實習過程中的遇到的實際問題及困惑，進行指導；每兩周進行一次總結交流，交流學習成果、心得體會以及臨床實習中的具體問題，通過討論解決問題，發掘教學思路，指導學生進行臨床工作，實習期結束導師對實習生進行評估及考核。
2.3入科培訓
每位學生除了參加醫院層面的崗前培訓，還要參加兒科教研室組織的入科培訓，加強對實習生的醫德教育和法制教育，樹立正確的人生觀和價值觀，自覺抵制不良風氣的影響。同時介紹科室的基本設置和實習規章制度，兒科常見的病種和診療規范，科室的醫師職稱結構和導師簡介，了解導師的臨床與教學工作能力情況，為接下來的導師見面會打下基礎。
2.4培訓方案及評價方法
制定嚴格的培訓方案及培訓計劃，內容包括科室相關所有基礎操作技能。實習過程中定期舉行專題講座、教學小講課、教學查房；定期進行技能培訓，召開教師、學生座談會，收集學生意見并向導師反饋，及時解決存在的問題。建立學生檔案，根據定期考核結果隨時記錄更新，采用學生考核教師評價表及理論和技能考核表（技能操作考試）對學生進行考核，評價導師制的實際應用效果。
2.5建立相應的激勵和約束機制
制定學生用教學記錄評教表，建立評教評學機制，將實習醫師導師的職稱晉升、評先進相關事宜與學生座談會及出科考試成績情況結合，每學年進行考核；此外對帶教優秀者適當給予經濟補助。
2.6導師制的質量監控
結合臨床工作實際情況制訂可操作的`質量標準，師生共同參與監控標準的制定過程，保證所制訂的標準能有效推廣。明確導師和學生責任，強化臨床導師責任意識，加強對導師的帶教培訓及進修，轉變教學理念。注重過程評價，并根據評價結果及時進行相應調整并做好反饋。
2.7兒科實習醫師導師制的階段性成績
我科自實行實習醫師導師制以來，“重醫輕教”現象明顯改善，醫師參與教學工作的主動性明顯提高。實習生出科技能和理論考試成績均明顯提高，實習結束前的全院性技能考核中成績名列前茅，對老師的評價質量及對兒科醫療工作的認同感明顯改善，工作方式明顯有親和力，積極參加附屬醫院舉行的實習技能操作大賽，成績斐然；2名醫師獲得院優秀教師及優秀教學工作者稱號；2名老師獲得優秀帶教老師；兒科教研室連續兩年評為“優秀教研室”稱號。
3、總結
導師教學加強了老師與實習生的聯系，對醫學臨床實踐有良好的促進作用，目前在我國多所醫學院校的本科教學進行探索運用，明確了實習帶教老師的責任和義務，加強師生交流以及實習生的管理，有利于提升實習生的臨床理論知識和技能水平，為未來執業醫師考試和參加住院醫師規范化培訓打下基礎。導師制的核心是“因材施教”，在臨床醫學生實習階段中推行導師制能夠最大限度地消除傳統實習方式中教師頻繁更換并有效地調動導師教學的主動性和學生學習的積極性，有助于使學生掌握扎實的臨床知識和基本技能、掌握有效的醫患溝通技能、并初步掌握一定的科研方法和文獻閱讀技巧，從而使學生的綜合素質得到全面提升，為我國的醫療行業培養出優秀的接班人。
臨床護理的論文15
高職護理教育應以臨床需求和崗位職業能力為導向，培養臨床需求的高技術技能型護理專門人才。近年來，醫護一體化工作模式在臨床護理工作中廣泛開展，對臨床護士職業能力提出了更高的素質要求。培養適應崗位能力的學生是高職院校的核心競爭力[1]，高職護理教育應該隨著臨床崗位需求調整培養方式和培養目標，以期培養能夠快速適應崗位的護理人才。本文就高職護理專業內科護理開展醫護一體化教學模式提出建議。
一、醫護一體化工作模式概況
醫護一體化工作模式是以病人為中心，通過醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的專業知識和技能的基礎上，通過開放的溝通與協調，共同決策，共同承擔，為病人提供整體護理的診療過程[2]。醫護一體化工作模式在臨床一線的主要工作方法有醫護聯合查房，醫囑管理，復雜病例及個案討論，規范臨床路徑，共同探討健康教育內容，共享信息資料；醫護共同參與�？圃\療和護理操作，綜合心理干預等方式[3]。護士渴望參與治療和決策[4]，但是新入職護士往往因存在專業知識不扎實、健康教育和溝通能力欠缺、不能理解醫生醫囑內容、對�？撇僮鞑皇煜さ葐栴}而受到置疑。調查顯示，由于醫護雙方在知識、技能等專業知識的差異，醫護溝通能力的缺失及“醫尊護卑”的社會觀念等因素影響，醫護合作并不盡如人意。[5]因此，眾多學者建議醫學院校開展醫護一體化教學，培養醫護合作意識，增強醫護專業間的理解、滲透及團隊協作，有利于畢業生適應醫護一體化工作模式，提升病人的滿意度[6，7]。
二、高職內科護理教育現狀
�。ㄒ唬﹥瓤谱o理培養模式
近年來，高職護理專業紛紛推進工學結合、校企合作的人才培養模式改革，仍難以滿足臨床對護理人才的需求。內科護理作為護理專業的核心課程之一，課程內容多，�？菩再|強而課時有限。教學中存在重理論、輕實踐，課堂教學脫離臨床實踐等問題[8]。傳統教學中學生僅有的見習實踐因帶教教師、醫院或學生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在實習以前，學生并未真正參與到臨床護理中，教學與實踐脫節。調查顯示，剛剛入職的護理專業實習生反映高職護理教育與臨床發展存在較多不適應，認為教學過程不能體現工作過程，對臨床新知識、新技術不了解，對醫生的一些操作感到陌生[10]。臨床專家普遍評價新入職高職護生的�？谱o理知識缺乏，停留在一般的打針、輸液等基礎護理操作，缺失�？谱o理技術，溝通能力、分析解決問題的能力也不足。結合臨床崗位能力需求實施內科護理教學改革設計，對培養護理專業人才綜合職業能力有重大的意義。
（二）內科護理師資現狀
內科護理教師一般由護理專業和臨床醫學專業教師擔任，大多畢業即入職，缺乏臨床經驗，且在教學中多沿用傳統教學方式教學。護理專業教師在教學中過度強調護理的共性知識，如休息與活動、飲食、皮膚護理等一般護理知識；而對�？谱o理知識如特殊用藥或�？萍夹g的護理等特殊性的點不能很好的闡述；對疾病病因、機制、檢查和治療等醫學診療內容更是淺嘗輒止，認為那是醫生需要掌握的內容，無需講解。這樣不僅不利于學生對疾病知識的整體把握，更是把護士置于醫生的附屬地位，不利于臨床醫護平等關系的構建和護士責任心的養成。護生入職后自然難以適應臨床醫護一體化工作模式。臨床專業教師則反之，他們對疾病診療知識進行深、雜、細的闡述，對護理相關知識則一帶而過，甚至要求學生自學完成，學生的�？谱o理知識得不到加強。
（三）高職護生學情
高職學生經歷高考“失敗”后，再接觸復雜的醫學專業知識，學習自信心不足。用人單位的評價是“理論知識相對于本科生顯得薄弱，技能操作相對于中專生不夠扎實”。這些學生學習主動性較好，有強烈的求知欲和表現欲，渴望了解更專業的醫護診療知識，但是傳統以灌輸為主的授課，以基本護理知識為要點的講授，使學生喪失學習興趣，容易倦怠，不易獲得成就感和職業認同感，從而失去學習積極性。在教學中強化�？评碚撆c技能的培訓，全面把握�？萍膊≈R，提升學生的自信心和職業感，有利于大專生職業素養的形成。
三、開展內科護理醫護一體化教學
明確醫護一體化教學目標內科護理教學目標是培養護生運用護理程序對內科疾病患者實施整體護理。結合臨床醫護一體化工作模式對護士的能力要求和我院在行業中的調查得出，臨床對護生的職業能力除了基礎護理操作能力外，還需具備�？谱o理操作能力、評估病情分析解決問題的能力、健康教育的能力、溝通交流和與人協作的能力以及關愛病人敬業奉獻的職業素養。其中一般護理與�？谱o理操作能力、溝通協作能力和健康教育能力被認為是最主要的職業能力。因此，在高職內科護理中的教學目標應分別確立專業目標、能力目標和素質目標，并以形成學生的綜合職業能力為最終目標。專業目標是學生能闡述內科常見病的臨床表現、專科護理要點，能全面評估病人病情，針對性實施健康；能說出疾病的病因、主要診療手段、一般護理要點；了解疾病的發病機制、特殊檢查的護理配合。能力目標是形成學生觀察病情、分析解決護理問題的能力，形成醫護合作意識、護患溝通的能力。素質目標是培養學生愛傷觀念及愛崗敬業、勇于擔當的職業素養。
�。ㄒ唬┱n程內容設置醫護一體化
1.內容突出�？铺厣�，增加實踐課比例
內科護理要實現與臨床的對接，突出內科的�？谱o理特點，加強實踐實訓課程。由于高職學生在校時間短，內容必須精化，強調對常見病以及多發病的臨床表現、診療護理、健康指導進行重點闡述。理論內容應適當參考臨床專業內科學，不要忽視疾病的.病因機制、檢查治療等內容的講解，也不要對一般護理等常規護理內容過度重復。同時，授課內容要突出專科護理知識和健康教育訓練，避免基礎護理操作的重復，適當拓展新知識。在授課計劃中增加實踐課的比例，開展諸如�？茖嵱�、視頻電教課、小講課、模擬健康教育、見習等實踐課。通過課程內容調整與設計，逐步強化學生�？谱o理技能和實施健康教育的能力，并逐步融合形成護理綜合職業能力。
2.開設醫護跨專業教育（IPE）課程
隨著疾病譜改變，醫療保健各專業人員合作能提供更優質的健康服務。醫學生開展跨專業教育有利于學生培養職業認同感，并快速適應臨床工作。臨床專業的診斷學、內科學與護理專業的健康評估、內科護理在內容上存在交叉，為開設共同選修操作技術課程奠定基礎。借助高仿真模擬人，開展專科醫學生和護生共同模擬查房、案例討論、模擬搶救配合等臨床常用診療技術和護理技術的實訓合作練習，能提高醫護合作意識和崗位能力。有學者認為，學生在具備一定專業知識基礎上早期開展跨專業教育，有利于學生更好地進入臨床工作。因此，我院目前正探討在大二護生與醫學生中借助高仿真模擬人開展部分醫護一體化實訓操作。
（二）課程設計醫護一體化
實踐教學是培養崗位勝任力的有效方法。開展理實一體化課堂，以問題或任務為載體，驅動學生自主學習；增加課堂互動，讓學生理論課堂變單一的聽為聽、說、做、想一體。教師在課堂中扮演醫生開展教學查房、案例教學、PBL教學，學生通過小組合作角色扮演等方式自主探究學習。從內科疾病病人的臨床表現思考其病理生理、病因機制，并引出治療原則，進而討論護理問題提出護理措施，體現以病人為中心的整體護理理念；最后整合知識點，根據病情模擬健康指導，形成對該疾病病人的整體護理能力；最終進入臨床見習，進行真實演繹。
四、討論
高職護理人才培養模式應以臨床需求為導向，隨臨床工作模式改變而相應改革，學習過程要體現工作過程。醫護一體化工作模式對高職護理教學提出了更高的要求。高職院校需要不斷完善實訓設備、拓展實踐基地，為學生開展醫護一體化實訓提供條件；專業教師尚需不斷強化拓展醫療、護理、人文、管理、科研等知識、態度、技能，提升綜合教學能力，開展多元化的教學模式和靈活多樣的教學方法培養學生。醫護跨專業教育作為新的醫學教育模式受到越來越多的重視，但其開展受到多方面因素制約，還需進一步實踐和探索。此外，還需建立科學合理的考核方案以促進醫護一體化教學模式的開展。
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