臨床護(hù)理的論文15篇（精品）
無(wú)論在學(xué)習(xí)或是工作中，大家都嘗試過(guò)寫論文吧，論文是進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的一種說(shuō)理文章。相信很多朋友都對(duì)寫論文感到非�？鄲腊�，下面是小編整理的臨床護(hù)理的論文，希望對(duì)大家有所幫助。
臨床護(hù)理的論文1
我院作為“松原市白內(nèi)障復(fù)明工程”的定點(diǎn)醫(yī)院，在救助白內(nèi)障患者上的問(wèn)題上義不容辭，不過(guò)由于較為缺少臨床�？谱o(hù)士的同時(shí)，卻遭遇患者多的問(wèn)題，勢(shì)必引發(fā)傳統(tǒng)的護(hù)理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護(hù)理工作的質(zhì)量。臨床實(shí)踐顯示，在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中，普遍最為認(rèn)可臨床護(hù)理路徑，認(rèn)為這種利用圖表形式的護(hù)理方式最科學(xué)最規(guī)范，能減少漏項(xiàng)，讓護(hù)理及診療達(dá)到效果，并使得護(hù)理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結(jié)合科室具體情況，著手進(jìn)行制定臨床護(hù)理路徑，并組織實(shí)施，目前各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示效果不錯(cuò)，具體報(bào)告在以下有所體現(xiàn)。
1 臨床資料
20xx年3月～11月，248例白內(nèi)障患者在我科獲得免費(fèi)實(shí)施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。
2 護(hù)理方法
在分成兩組時(shí)采用隨機(jī)法，觀察組為124例，其中男55例，女69例;對(duì)照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組按傳統(tǒng)護(hù)理工作模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組按白內(nèi)障護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理。
2.1 制定臨床護(hù)理路徑
根據(jù)相關(guān)科室規(guī)定對(duì)參加復(fù)明工程的護(hù)理人員進(jìn)行分組，分組的依據(jù)主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力，共分為3個(gè)小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個(gè)小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責(zé)，特安排了專業(yè)的崗前培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護(hù)士長(zhǎng)參與制定，經(jīng)反復(fù)討論，參照其他醫(yī)院優(yōu)點(diǎn)結(jié)合本科室特點(diǎn)修改制定而成。
2.2 實(shí)施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構(gòu)成上，除了有1名眼科護(hù)士與1名輪轉(zhuǎn)護(hù)士之外，還包括有2名實(shí)習(xí)護(hù)士，這一組人員的工作職責(zé)包括有：一是協(xié)助醫(yī)生檢查前來(lái)就醫(yī)的患者，是否都達(dá)到白內(nèi)障復(fù)明工程的要求;二是對(duì)這些患者進(jìn)行過(guò)往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對(duì)于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時(shí)間，如果不足30 min，就需要及時(shí)提升主治醫(yī)生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續(xù)工作。
2.2.2 圍手術(shù)期組對(duì)于圍手術(shù)期組來(lái)說(shuō)，在人員的構(gòu)成上則是由2名眼科護(hù)士+1名輪轉(zhuǎn)護(hù)士+1名實(shí)習(xí)護(hù)士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫(yī)生重點(diǎn)檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細(xì)心的做好各項(xiàng)術(shù)前的準(zhǔn)備工作。除了這些基本的工作職責(zé)之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作，讓家屬對(duì)手術(shù)有個(gè)大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o(hù)理工作做準(zhǔn)備。在患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要負(fù)責(zé)接送工作，在進(jìn)行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書等。除了做好以上這些工作之外，還有一項(xiàng)重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的'護(hù)理工作。
3 結(jié) 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護(hù)眼常識(shí)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查及滿意度各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組均高于對(duì)照組。
4 討 論
4.1 目標(biāo)明確
臨床護(hù)理路徑這種護(hù)理模式具有兩個(gè)方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過(guò)設(shè)計(jì)工作流程圖，讓所有參與護(hù)理工作的人員明確職責(zé)，在工作上發(fā)揮積極主動(dòng)意識(shí)，對(duì)復(fù)明工程提供全方位的優(yōu)勢(shì)護(hù)理服務(wù)工作。
4.2 提高工作效率
一般的治療白內(nèi)障工程不同，復(fù)明工程一個(gè)比較特殊的特征就是要求在較短的時(shí)間內(nèi)，能幫助大量的白內(nèi)障患者完成手術(shù)，并能在這基礎(chǔ)上通過(guò)專業(yè)的護(hù)理方式確�；颊吣茼樌謴�(fù)健康。這種護(hù)理是一種連續(xù)與動(dòng)態(tài)的護(hù)理過(guò)程，在這過(guò)程中注重對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行升級(jí)與優(yōu)化，消除、簡(jiǎn)化、合并，讓整個(gè)護(hù)理工作更科學(xué)，立項(xiàng)實(shí)施，方便快捷，在確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質(zhì)量
大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村是白內(nèi)障復(fù)明工程患者的另一個(gè)顯著特點(diǎn)，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對(duì)眼科的基本常識(shí)更是不太了解。這就需要我們通過(guò)各種簡(jiǎn)單的方式對(duì)患者進(jìn)行講解，這些健康教育的講解需要循序進(jìn)行，讓患者及家屬對(duì)這些白內(nèi)障的一些基本常識(shí)有一個(gè)較為清晰的認(rèn)知，經(jīng)常溝通也有利于與醫(yī)患之間建立信任感。在臨床護(hù)理路徑模式中，在各個(gè)環(huán)節(jié)上都有一個(gè)非常清晰的規(guī)定，如在每個(gè)時(shí)間段都需要有人負(fù)責(zé)，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎(chǔ)。
4.4 保證復(fù)明手術(shù)的質(zhì)量
在白內(nèi)障的護(hù)理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的工作。臨床數(shù)據(jù)表示，如果沒(méi)有做好護(hù)理工作，那么就最容易發(fā)生預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的感染。加上患有白內(nèi)障的患者一般來(lái)自農(nóng)村，在衛(wèi)生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛(wèi)生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對(duì)這些患者積極進(jìn)行健康教育，能有效地預(yù)防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床護(hù)理的論文2
【摘要】目的針對(duì)兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，討論帶教管理方法，為日后的臨床帶教提供參考與指導(dǎo)。方法選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生107為對(duì)照組，114例為觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)帶教管理模式，觀察組實(shí)施規(guī)范化帶教管理模式，并對(duì)比兩組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的最終成績(jī)及對(duì)帶教管理模式的滿意度。結(jié)果經(jīng)對(duì)比，觀察組理論成績(jī)、操作成績(jī)方面均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度為98.0%，對(duì)照組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度為73.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)習(xí)生進(jìn)入到醫(yī)院參與醫(yī)療工作時(shí)，需經(jīng)過(guò)正確的引導(dǎo)，才能熟練的應(yīng)用知識(shí)，積累更多的經(jīng)驗(yàn)，將規(guī)范化帶教管理模式推廣應(yīng)用，為醫(yī)院培養(yǎng)更多的有用人才。
【關(guān)鍵詞】兒科；護(hù)理；實(shí)習(xí)生；帶教；管理
對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教管理工作，不僅要面對(duì)較多的實(shí)習(xí)生壓力，同時(shí)還要面臨日常的工作壓力。因此，以往很多兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，其接受的帶教管理模式，都偏向于常規(guī)模式，整體上很難有所成就。由此可見(jiàn)，常規(guī)帶教管理模式，不僅浪費(fèi)了兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的時(shí)間，還對(duì)日常工作造成了極大的影響，對(duì)人才培養(yǎng)而言，其產(chǎn)生的負(fù)面影響是非常嚴(yán)重的。本文針對(duì)兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，討論帶教管理，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生107為對(duì)照組；選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生114例為觀察組。觀察組男2例，女105例；年齡17～23歲，平均年齡（20.3歲±1.2）歲；中專54例，�？�53例。對(duì)照組男3例，女111例；年齡17～23歲，平均年齡（20.4歲±1.8）歲；中專62例，�？�52例。兩組年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)帶教管理模式；觀察組實(shí)施規(guī)范化帶教管理模式。對(duì)比兩組學(xué)生的最終成績(jī)及對(duì)帶教管理模式的滿意度。1.2.1對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)帶教管理模式，根據(jù)兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)，直接將相應(yīng)的人數(shù)分配到各個(gè)科室當(dāng)中，安排相應(yīng)的`護(hù)士進(jìn)行帶教管理[1]。1.2.2觀察組應(yīng)用規(guī)范化帶教管理模式。首先，根據(jù)護(hù)士的帶教規(guī)范及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有效制定臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，確保兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠接觸到真正的工作、患者，能夠?qū)⒆陨淼膶I(yè)知識(shí)進(jìn)行融合應(yīng)用[2]。其次，在帶教管理護(hù)士的選擇上，一定要考慮到護(hù)士本身的工作強(qiáng)度、時(shí)間，以及兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力，保持護(hù)士與兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的匹配度，減少矛盾和沖突，維持好醫(yī)院的正常工作[3]。第三，實(shí)施崗前培訓(xùn)。兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生是即將步入到醫(yī)院工作的人員，因此在帶教管理時(shí)，有必要對(duì)其開展基礎(chǔ)的崗前培訓(xùn)工作，積累一定的工作經(jīng)驗(yàn)，了解到工作的要點(diǎn)、難點(diǎn)、細(xì)節(jié)等等，減少差錯(cuò)，樹立正確的工作態(tài)度[4]。第四，積極完善入科宣教。護(hù)士在帶教管理過(guò)程中，針對(duì)分配到本科室的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，必須在宣教工作上有所努力，要讓所有的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，按照醫(yī)院的規(guī)章制度辦事，絕對(duì)不可以過(guò)于理論化，要把自己當(dāng)作是真正的醫(yī)務(wù)工作者。第五，運(yùn)用多元化的帶教管理措施。結(jié)合兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)學(xué)習(xí)情況以及日常工作表現(xiàn)，通過(guò)合理的工作強(qiáng)度安排和不同的訓(xùn)練手段，幫助兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生克服自身的薄弱環(huán)節(jié)，達(dá)到較高的專業(yè)技能水準(zhǔn)。
1.3觀察指標(biāo)
在本次研究中，主要對(duì)兩組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教管理滿意度方面，設(shè)定為滿意、一般、不滿意3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。滿意：兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生得到了相應(yīng)的幫助，獲得了專業(yè)的技能學(xué)習(xí)，積累了較多的經(jīng)驗(yàn);一般：兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為，帶教管理模式并不適合自己，雖然能夠達(dá)到帶教效果，但是與心理上的預(yù)期，存在較大的差異;不滿意：兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生與帶教護(hù)士出現(xiàn)矛盾，雙方各執(zhí)一詞，對(duì)帶教管理十分不認(rèn)可。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比，觀察組理論成績(jī)、操作成績(jī)方面均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度為98.0%，對(duì)照組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度為73.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
對(duì)于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生而言，帶教管理工作十分重要�，F(xiàn)階段入職的很多醫(yī)務(wù)工作者，僅僅是在理論成績(jī)上達(dá)標(biāo)，幾乎沒(méi)有任何的工作經(jīng)驗(yàn)，因此在入職以后，還要“從頭學(xué)起”，這對(duì)繁雜、大量的醫(yī)務(wù)工作而言，造成了很多的阻礙。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組應(yīng)用規(guī)范化帶教管理模式后，其理論成績(jī)、操作成績(jī)、滿意度等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），充分證明規(guī)范化帶教管理模式的可行性、有效性均比較突出。相對(duì)而言，規(guī)范化帶教管理模式的應(yīng)用，可以為兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生匹配最合適的護(hù)士，在專業(yè)技能的應(yīng)用、客觀經(jīng)驗(yàn)的積累等方面，均取得了突出的成就，減少了以往的矛盾現(xiàn)象，能夠?yàn)獒t(yī)院的未來(lái)發(fā)展，培養(yǎng)更多的人才，建設(shè)出強(qiáng)大的人才隊(duì)伍。同時(shí)，規(guī)范化帶教管理模式，基本上不會(huì)對(duì)帶教護(hù)士、兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的時(shí)間安排，造成太多的不利影響，二者的日常工作均可以按照預(yù)期來(lái)開展。綜上所述，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教管理，是對(duì)實(shí)習(xí)生的一種再教育。實(shí)習(xí)生進(jìn)入到醫(yī)院參與醫(yī)療工作時(shí)，需經(jīng)過(guò)正確的引導(dǎo)，才能熟練的應(yīng)用知識(shí)，積累更多的經(jīng)驗(yàn)。建議在今后的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理中，將規(guī)范化帶教管理模式推廣應(yīng)用，為醫(yī)院培養(yǎng)更多的有用人才。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文3
【摘要】目的兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生在教學(xué)中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)方式的效果分析。方法隨機(jī)選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員90名作為研究對(duì)象，并分為2組，研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，對(duì)照組予以常規(guī)的教學(xué)方式，比較2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的實(shí)習(xí)總成績(jī)和實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率。結(jié)果經(jīng)過(guò)2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組護(hù)理人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，可以提高護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績(jī)，且更易被實(shí)習(xí)人員所接受，值得在臨床護(hù)理學(xué)帶教中借鑒。
【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化患者；兒科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生教學(xué)
在兒童�？漆t(yī)院的各科室中，兒科具有特殊性，收治的患兒年齡小，易哭鬧，不配合，生活自理能力差，因此，給臨床護(hù)理工作增加了難度[1]。而在臨床護(hù)理過(guò)程中，因?yàn)榛颊叩膶?duì)象特殊性，患者家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的操作技能要求高從而讓臨床帶教工作的不容易開展。因此，在臨床護(hù)理教學(xué)中，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)人員很難展開實(shí)踐環(huán)節(jié)；標(biāo)準(zhǔn)化患者屬于一種全新的概念，主要是通過(guò)讓一些經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員來(lái)復(fù)制真實(shí)的臨床情況，以此來(lái)彌補(bǔ)護(hù)理教學(xué)中的缺陷[2]，本文主要為了分析標(biāo)準(zhǔn)化患者在兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用效果，特選擇了部分的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)人員作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
隨機(jī)選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員90名作為研究對(duì)象，并分為2組。研究組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（21.33±1.11）歲。其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有專科學(xué)歷25名，有本科學(xué)歷20名；對(duì)照組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（20.11±2.11）歲，其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有專科學(xué)歷26名，有本科學(xué)歷19名；對(duì)比2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，對(duì)照組予以常規(guī)的教學(xué)方式。對(duì)照組：依據(jù)具體的實(shí)習(xí)生入科后的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃進(jìn)行理論和操作的教學(xué)，使用傳統(tǒng)的講課方式予以兒科護(hù)理知識(shí)傳授，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的臨床實(shí)習(xí)帶教等[3]。研究組：（1）為護(hù)理實(shí)習(xí)人員準(zhǔn)確好相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，向?qū)W生普及教學(xué)大綱中需要解決的問(wèn)題，主張實(shí)習(xí)人員先自行理解；在具體的教學(xué)情景中，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并鼓勵(lì)學(xué)生自主查閱兒科的相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)技能，對(duì)需要掌握的兒科護(hù)理技術(shù)予以一定的了解，在課程開展的過(guò)程中，組織護(hù)理人員進(jìn)行小組討論，并從中尋找出可以值得學(xué)習(xí)的地方；（2）讓患者的家長(zhǎng)提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色，并實(shí)施以學(xué)生為主導(dǎo)的課程，主張討論課程，主要討論的內(nèi)容包括有：對(duì)兒科護(hù)理學(xué)的理論理解，對(duì)護(hù)理操作的基本思路和如何解決實(shí)際的.護(hù)理問(wèn)題等；在課程討論的過(guò)程中，主要對(duì)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)予以重視和討論，對(duì)實(shí)習(xí)人員存在的錯(cuò)誤護(hù)理概念予以糾正，之后，讓實(shí)習(xí)人員進(jìn)行具體的實(shí)踐操作，并由專業(yè)的帶教老師予以點(diǎn)評(píng)[4]。
1.3觀察指標(biāo)
比較2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的實(shí)習(xí)總成績(jī)和實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率。實(shí)習(xí)總成績(jī)主要采用計(jì)分制，分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越高則代表該種教學(xué)方式更優(yōu)；實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)方式主要是向?qū)W生發(fā)放統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查，由實(shí)習(xí)人員自行評(píng)價(jià)，旁人不予以干預(yù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組護(hù)理人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)性有許多，如：可以讓護(hù)患關(guān)系得以有效緩解，有效的解決了護(hù)理教學(xué)資料缺乏的現(xiàn)狀等，不僅大大增加了實(shí)習(xí)護(hù)理人員接觸真實(shí)患兒的機(jī)會(huì)，也更為及時(shí)的糾正了錯(cuò)誤的護(hù)理理論概念和實(shí)踐操作，有一定程度上的良好教學(xué)反饋?zhàn)饔�；在兒科學(xué)的護(hù)理教學(xué)中，主要是讓患兒的家長(zhǎng)提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色的教學(xué)模式，有利于學(xué)生護(hù)理技巧的提高，也大大增進(jìn)了與人溝通和交流的能力[5-6]。根據(jù)本次的數(shù)據(jù)顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績(jī)（89.99±3.22）分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組實(shí)習(xí)護(hù)理人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率97.78%明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也由此說(shuō)明了，予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)的價(jià)值更優(yōu)優(yōu)勢(shì)性，能夠滿足實(shí)習(xí)護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)需要，可以提高兒科的護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量，其實(shí)施可行性較為突出。綜上所述，對(duì)兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的總成績(jī)，且更易被實(shí)習(xí)護(hù)理人員所接受，值得在臨床護(hù)理學(xué)帶教中借鑒。
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臨床護(hù)理的論文4
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心和關(guān)鍵，衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。目前上級(jí)醫(yī)院管理部門和各醫(yī)院管理部門都制定了全面反映護(hù)理質(zhì)量的橫向和縱向質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，但都是共性指標(biāo)，不能反映各�？频淖o(hù)理特點(diǎn)。由于�？谱o(hù)理質(zhì)量缺乏客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)，管理者只能用單一的、無(wú)針對(duì)性的指標(biāo)體系來(lái)評(píng)價(jià)�？谱o(hù)理質(zhì)量，不但達(dá)不到科學(xué)評(píng)價(jià)的目的，嚴(yán)重者甚至挫傷護(hù)理人員的工作積極性。因此，迫切需要開展�？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究。胃腸外科手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥也較多，故對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，護(hù)士要有豐富的�？谱o(hù)理知識(shí)和扎實(shí)的基本技能才能勝任。鑒此，本課題以胃腸外科病種為研究對(duì)象，采用多種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行指標(biāo)篩選，建立胃腸外科病種護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，旨在既能反映�？谱o(hù)理特點(diǎn)，又能保證評(píng)價(jià)指標(biāo)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象病種的選擇遵循以下原則：①以常見(jiàn)病和多發(fā)病為主，一般認(rèn)為，被監(jiān)控的若干病種患者之和應(yīng)達(dá)到該科室患者總數(shù)的60%以上；②能代表科室的質(zhì)量水平，并能反映科室的技術(shù)特色11。鑒于胃癌、直腸癌是胃腸外科最常見(jiàn)的病種，且最能體現(xiàn)胃腸外科的護(hù)理水平，因此，本研究選取此2種病種為研究對(duì)象。
1.2方法
1.2.1研究?jī)?nèi)容的確定在查閱國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》、《全國(guó)“百佳”醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)、最新版《外科護(hù)理學(xué)》、《重癥監(jiān)護(hù)學(xué)》及國(guó)內(nèi)外有關(guān)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上，針對(duì)胃癌和直腸癌的護(hù)理特點(diǎn)，初步建立胃腸外科病種護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系(包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和22個(gè)二級(jí)指標(biāo))。組織胃腸外科醫(yī)生3名（其中主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師1名；博士1名、碩士1名、本科1名）、護(hù)理人員4名（副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名，均為本科學(xué)歷）及護(hù)理管理者1名（為副主任護(hù)師，本科學(xué)歷)討論，內(nèi)容為：初步擬定的指標(biāo)體系①是否能反映胃腸外科的護(hù)理質(zhì)量？還需増加哪些指標(biāo)？②哪些指標(biāo)比較重要？哪些指標(biāo)是次要的？哪些指標(biāo)可以刪除？③哪些指標(biāo)不夠科學(xué)，應(yīng)如何改進(jìn)？④哪些指標(biāo)相互包含交叉，可以合并？會(huì)后整理討論記錄，總結(jié)專家的意見(jiàn)，初步確定了胃腸外科病種護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
1.2.2指標(biāo)的篩選
1.2.2.1第一輪專家咨詢請(qǐng)專家對(duì)基礎(chǔ)的一、二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行初步篩選。以本地區(qū)6所三級(jí)甲等醫(yī)院的專家15人為咨詢對(duì)象，設(shè)計(jì)專家咨詢表，請(qǐng)專家首先根據(jù)各指標(biāo)的重要程度，按“重要、次要、刪除”進(jìn)行歸類，然后將指標(biāo)的重要程度進(jìn)行排序，最不重要的序號(hào)為1，次不重要的為2同等重要的并列，依此類推。對(duì)回收的第一輪咨詢表分析專家意見(jiàn)，并且以專家咨詢得出的數(shù)據(jù)為資料，進(jìn)行離散趨勢(shì)法、相關(guān)系數(shù)法、聚類分析法和因子分析法4種統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步篩選。①離散趨勢(shì)法。分別計(jì)算各指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，然后計(jì)算變異系數(shù)。計(jì)算結(jié)果變異系數(shù)為0~46%。綜合權(quán)衡變異系數(shù)值的分布情況、指標(biāo)數(shù)量等因素后，刪除變異系數(shù)在40%以上的二級(jí)指標(biāo)。②相關(guān)系數(shù)法。先計(jì)算24個(gè)指標(biāo)（個(gè)一級(jí)指標(biāo)和21個(gè)二級(jí)指標(biāo)）的相關(guān)矩陣，以r0.01(2)=0.515為界值，判斷任一指標(biāo)與其余23個(gè)指標(biāo)的相關(guān)性。保留顯著相關(guān)個(gè)數(shù)多（0個(gè)以上）和少（個(gè)以下）的指標(biāo)。因前者具代表性，提供了較多的信息；后者有獨(dú)立性，為其它指標(biāo)所不能代替。③聚類分析法。采用系統(tǒng)聚類法將指標(biāo)聚為一定數(shù)目的類別，根據(jù)變量聚類分析所得相關(guān)系數(shù)矩陣（即變量聚類的`相關(guān)系數(shù)矩）的結(jié)果，保留每類中平均相關(guān)系數(shù)較大而類間平均相關(guān)系數(shù)較小的指標(biāo)。④因子分析法。計(jì)算各指標(biāo)的因子載荷，剔除因子載荷＜0.1的指標(biāo)。
1.2.2.2第二輪專家咨詢根據(jù)篩選結(jié)果，修改指標(biāo)體系，初步擬定各指標(biāo)的權(quán)重，形成第二輪專家咨詢表。并附第一輪專家的意見(jiàn)匯總、多因素分析的結(jié)果和相應(yīng)采納或未采納意見(jiàn)的說(shuō)明，請(qǐng)專家再次做出判斷、進(jìn)行論證。
1.2.3確定指標(biāo)權(quán)重對(duì)篩選結(jié)果選中的指標(biāo)，根據(jù)第一輪咨詢專家對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)重要性的排序結(jié)果，采用對(duì)比排序法確定各指標(biāo)的權(quán)重。即將每名專家對(duì)各指標(biāo)重要程度的序號(hào)轉(zhuǎn)化為分?jǐn)?shù)，在同一層次的指標(biāo)中最不重要的計(jì)為1分，次重要的計(jì)為2分，同等重要的秩次并列，依此類推。將初步擬定指標(biāo)的權(quán)重在第二輪專家咨詢中再次進(jìn)行論證。
2結(jié)果
2.1專家情況
2.1.1咨詢專家的一般情況15名護(hù)理專家，均為女性，年齡31~55(41.90±8.21)歲；只稱：主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師13名；職務(wù)：護(hù)理部主任5名，總護(hù)士長(zhǎng)4名，護(hù)士長(zhǎng)6名。個(gè)因素決定，一是專家對(duì)方案進(jìn)行判斷的依據(jù)，可以用判斷系數(shù)G表示；二是專家對(duì)問(wèn)題的熟悉程度，用熟悉程度系數(shù)CS表示。這兩項(xiàng)指標(biāo)值的獲得以專家自我評(píng)價(jià)為主。權(quán)威程度系數(shù)（Ca)為兩者的算術(shù)平均值，即：Ca=(G+Cs)/2。本研究專家的權(quán)威系數(shù)為0.960，專家的權(quán)威程度較高。
2.2評(píng)價(jià)體系的相關(guān)情況
2.2.1第一輪專家咨詢的結(jié)果全部專家同意指標(biāo)的分類方法，對(duì)于一級(jí)指標(biāo)，僅1名專家認(rèn)為整體護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)次要，其他專家認(rèn)為環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)、終末質(zhì)量指標(biāo)及整體護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均重要。對(duì)于二級(jí)指標(biāo)，術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)室滯留時(shí)間、平均住院費(fèi)用、護(hù)理診斷正確率、心理狀態(tài)分別8、9、11、10、9名專家認(rèn)為次要，予以刪除；9、12名專家認(rèn)為導(dǎo)管感染、堵塞率，循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥搶救成功率應(yīng)該更改為導(dǎo)管意外拔除率和心肺復(fù)蘇成功率；名專家認(rèn)為護(hù)理評(píng)估符合率重要，但根據(jù)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)護(hù)理記錄的要求，建議將護(hù)理評(píng)估符合率改為護(hù)理記錄準(zhǔn)確率；名專家認(rèn)為術(shù)后自行排尿時(shí)間可反映護(hù)士對(duì)導(dǎo)管護(hù)理效果，建議増加該指標(biāo)，經(jīng)課題組討論后増加該指標(biāo)。
2.2.2第二輪專家咨詢指標(biāo)及權(quán)重計(jì)算結(jié)果。①15名專家認(rèn)為指標(biāo)項(xiàng)目合適的頻率大都達(dá)到了100%，表明專家對(duì)指標(biāo)項(xiàng)目的認(rèn)同程度己經(jīng)達(dá)到了較高的水平；②各指標(biāo)權(quán)重的變異系^10%者較少，說(shuō)明專家對(duì)各指標(biāo)權(quán)重的意見(jiàn)比較一致。
2.2.3確定胃腸外科病種護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢，并運(yùn)用4種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理及分析，選取選入次數(shù)較多（至少3次以上)的3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和17個(gè)二級(jí)指標(biāo)，初步構(gòu)建了胃腸外科病種護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架。
3討論
3.1多種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法保證了評(píng)價(jià)指標(biāo)的相對(duì)準(zhǔn)確性建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的方法很多，但各種方法都有一定的弊端，如專家咨詢法帶有主觀色彩，忽視了利用客觀數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素分析；聚類分析和因子分析，往往篩選出的指標(biāo)帶有片面性，難以做到評(píng)估的準(zhǔn)確性。本研究應(yīng)用多種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行篩選，既能體現(xiàn)各種方法的優(yōu)勢(shì)與差別，又可彌補(bǔ)單一方法的不足，能充分利用資料提供的信息，結(jié)合專業(yè)知識(shí)，比較全面合理地篩選出各種評(píng)價(jià)指標(biāo)，因此保證了評(píng)價(jià)指標(biāo)的相對(duì)準(zhǔn)確性。
3.2指標(biāo)體系科學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系較常用的方法是行政領(lǐng)導(dǎo)和專家評(píng)判法M，這種方法雖有其合理的一面，但往往受評(píng)判者主觀因素的影響。如患者滿意度和平均住院時(shí)間在影響，實(shí)際數(shù)據(jù)值相差不大，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示敏感性低、代表性差，獨(dú)立性)，用5種方法篩選出共有的指標(biāo)組成評(píng)因此，在篩價(jià)指標(biāo)體系，并經(jīng)樣本聚類分析和與實(shí)際情況比較驗(yàn)選指標(biāo)時(shí)本研究既借鑒了專家意見(jiàn)（注重指標(biāo)重要性，結(jié)果反映指標(biāo)體系有非常好的代表性和實(shí)用性)，又考慮了數(shù)據(jù)的特征。
3.3指標(biāo)體系完整評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的完整性是指不能遺漏任何與質(zhì)量評(píng)價(jià)有關(guān)的指標(biāo)，應(yīng)全面地、系統(tǒng)地、本質(zhì)地反映、再現(xiàn)和涵蓋評(píng)價(jià)護(hù)理工作的各方面情況。如果指標(biāo)體系不具備完整性，就會(huì)遺漏某些重要情況，評(píng)價(jià)者就不能多角度、多側(cè)面地觀察分析，那么評(píng)價(jià)結(jié)果就會(huì)有偏頗，從而造成評(píng)價(jià)工作的失誤。本研究在設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)不僅從臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)方面考慮（一級(jí)、二級(jí)質(zhì)量控制）而且還考慮了病種方面的特點(diǎn)，即科室成立三級(jí)質(zhì)量控制，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面質(zhì)量管理；另外還考慮到醫(yī)院發(fā)展的潛力，如整體護(hù)理方面、患者滿意度等，強(qiáng)調(diào)了患者的反應(yīng)性。因此，該指標(biāo)體系涵蓋了從醫(yī)院到胃腸外科護(hù)理工作全過(guò)程，在對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行總體評(píng)價(jià)的同時(shí)，也能對(duì)科室護(hù)理工作的主要環(huán)節(jié)分別做出客觀評(píng)價(jià)。
3.4指標(biāo)體系實(shí)用不僅設(shè)計(jì)的指標(biāo)要完整，篩選的方法要科學(xué)，而且篩選出的指標(biāo)還要實(shí)用。本研究篩選出的17個(gè)二級(jí)指標(biāo)在今后評(píng)價(jià)過(guò)程中都可以通過(guò)具體數(shù)據(jù)得到，并可作為確定指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值的參考。如指標(biāo)中的術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后自行排尿時(shí)間、導(dǎo)管意外拔除率、肺部并發(fā)癥發(fā)生率、心肺復(fù)蘇成功率、壓瘡發(fā)生率、術(shù)后疼痛分值、平均住院時(shí)間可通過(guò)查閱住院患者（胃癌、直腸癌）病歷，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)而獲得；特一級(jí)護(hù)理合格率、�？谱o(hù)理技能考核合格率、急救物品完好率、護(hù)理記錄準(zhǔn)確率、護(hù)理措施落實(shí)率可通過(guò)質(zhì)量抽查及季度考核獲得；患者滿意度及健康教育的覆蓋率可從護(hù)理部每季度對(duì)各科室出院患者問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果中獲得；護(hù)理缺陷事故發(fā)生數(shù)可通過(guò)科室每年上報(bào)、患者投訴，并結(jié)合護(hù)理質(zhì)量考評(píng)獲得。而對(duì)于隨意性大、數(shù)據(jù)不穩(wěn)定、實(shí)用性差的指標(biāo)未采甩如心理狀態(tài)。
綜上所述，本研究確立的胃腸外科病種護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，分別從不同的方面反映了護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量和整體護(hù)理質(zhì)量，因此具有較強(qiáng)的實(shí)用性和�？铺匦�。
臨床護(hù)理的論文5
摘要：
在臨床護(hù)理中移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是在近年來(lái)迅猛發(fā)展起來(lái)的全新技術(shù)，已為廣大護(hù)理人員最早且最廣泛的展開應(yīng)用，其在效率性（醫(yī)囑執(zhí)行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達(dá)及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢、記錄書寫及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過(guò)程中仍受到諸多因素的影響，本文便對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)闡述。
關(guān)鍵詞：
臨床護(hù)理；移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)；影響因素
移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是上世紀(jì)90年代由電子計(jì)算器與筆記本電腦演化而來(lái)，它以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員手持移動(dòng)式計(jì)算機(jī)設(shè)備為硬件，以區(qū)域無(wú)線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴(kuò)展的終端信息系統(tǒng)。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)最早在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護(hù)理人員可通過(guò)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)患者的資料信息進(jìn)行實(shí)時(shí)采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護(hù)理人員是使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應(yīng)用此系統(tǒng)對(duì)患者信息的正確統(tǒng)計(jì)至關(guān)重要。本文便對(duì)護(hù)理人員使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的影響因素的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧分析，現(xiàn)將主要影響因素具體匯報(bào)如下。
1設(shè)施因素
1.1硬件設(shè)施
硬件設(shè)施作為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床得以正常應(yīng)用的重要保障，其不足會(huì)給移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用帶來(lái)壓力與不便。臨床研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員是否使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)主要取決于臨床硬件設(shè)施的是否充足，在硬件設(shè)施充足的條件下，護(hù)士使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的程度明顯提高。在移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的臨床應(yīng)用中必須配備條件充足的硬件，由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)存儲(chǔ)量較大，如若不及時(shí)處理升級(jí)，則會(huì)引起移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的醫(yī)囑界面處理緩慢，由此同樣驗(yàn)證了在臨床工作中必須有充足的硬件設(shè)施作為保障，才能使護(hù)理人員在日常工作時(shí)獲得更為準(zhǔn)確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，護(hù)理人員關(guān)注的問(wèn)題還包括無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時(shí)間等等，因此在做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的穩(wěn)定性保障同時(shí)，做好醫(yī)院硬件設(shè)施的維護(hù)工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養(yǎng)、做好PDA（PersonalDigitalAssistant）的保護(hù)工作、避免PDA的意外丟失或掉落等。
1.2軟件設(shè)施
臨床研究表明，信息系統(tǒng)的功能會(huì)直接影響護(hù)理人員能否正確使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)。護(hù)理人員主要關(guān)注的問(wèn)題集中在系統(tǒng)目錄設(shè)計(jì)是否合理、數(shù)據(jù)傳輸?shù)乃俣仁欠窨旖菁跋到y(tǒng)的可操作性是否強(qiáng)大等等[1]。有臨床研究報(bào)道，許多護(hù)理人員因此系統(tǒng)的目錄設(shè)計(jì)不合理而滿意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數(shù)據(jù)的問(wèn)題，良好的便于操作的系統(tǒng)更能滿足臨床護(hù)理人員的需求[2]。此外，由于此項(xiàng)系統(tǒng)記錄了臨床患者的詳細(xì)信息，因此管理部門需要采取相應(yīng)措施來(lái)確保患者的隱私及各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料的穩(wěn)定性。另外，因?yàn)樽o(hù)理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統(tǒng)的反應(yīng)速度如果過(guò)慢則極易導(dǎo)致信息輸入過(guò)程中的丟失或中斷，導(dǎo)致臨床工作效率的下降以及時(shí)間的浪費(fèi)。另外PDA的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會(huì)對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用產(chǎn)生影響。
2組織因素
2.1上級(jí)管理
優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)管理是影響使用新技術(shù)的關(guān)鍵，任何領(lǐng)域均是如此。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)于臨床護(hù)理工作而言屬于一種全新的技術(shù)，組織因素，如管理者的指導(dǎo)支持、學(xué)習(xí)環(huán)境的營(yíng)造及組織管理策略均會(huì)對(duì)護(hù)理人員應(yīng)用此項(xiàng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。軟件程序的不完善、工作大環(huán)境的改變以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不成熟均會(huì)對(duì)護(hù)理人員的系統(tǒng)操作產(chǎn)生不同程度影響，因此，護(hù)理管理者需要在各方面為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用創(chuàng)造便利條件。2.2無(wú)形壓力在臨床中新技術(shù)的應(yīng)用必然迫使管理者改變?cè)泄ぷ髁鞒�，而護(hù)理人員也因此需承受新技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)的生疏與壓力，特別在新技術(shù)或新流程所帶來(lái)的利益或優(yōu)勢(shì)尚不明顯時(shí)。臨床研究表明，60%以上的護(hù)理人員在使用新技術(shù)或新流程時(shí)存在無(wú)形壓力，因此需要花費(fèi)一定時(shí)間讓護(hù)理人員適應(yīng)工作流程的改變[3]。
3支持因素
3.1信息技術(shù)支持
信息技術(shù)支持同樣是移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)成功實(shí)施的重要因素，在多數(shù)情況下，全天候的技術(shù)支持在此系統(tǒng)實(shí)施的最初幾周是可以實(shí)現(xiàn)的，但隨著設(shè)備問(wèn)題的不斷出現(xiàn)以及陳舊或維修，技術(shù)支持的效果也會(huì)隨之下降。研究表明，護(hù)士在初期應(yīng)用新設(shè)備或技術(shù)時(shí)因得不到相應(yīng)的技術(shù)支持或?qū)I(yè)培訓(xùn)往往會(huì)產(chǎn)生抱怨，因此管理部門需要落實(shí)技術(shù)支持的順利實(shí)施[4]。
3.2業(yè)務(wù)培訓(xùn)
許多研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員在沒(méi)有充分培訓(xùn)的情況下應(yīng)用新技術(shù)或新設(shè)備往往會(huì)表示不滿，因此在臨床中新技術(shù)設(shè)備的實(shí)施之前需要管理者提供全面專業(yè)的培訓(xùn)，以最大程度促進(jìn)新系統(tǒng)的實(shí)施應(yīng)用。
4個(gè)人因素
涉及對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)施影響的護(hù)理人員個(gè)人因素包括：年齡、受教育程度、個(gè)人專項(xiàng)技能及計(jì)算機(jī)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等等。研究表明年輕且受教育程度高的.新護(hù)士對(duì)于移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的實(shí)施效果評(píng)價(jià)較高，相反，年長(zhǎng)且計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能較差的老護(hù)士則相對(duì)評(píng)價(jià)較低。一般來(lái)講，計(jì)算機(jī)技能較佳的護(hù)理人員更愿意試用計(jì)算機(jī)進(jìn)行護(hù)理相關(guān)記錄統(tǒng)計(jì)工作，且臨床應(yīng)用效果較好[5]。另外，因?yàn)槟觊L(zhǎng)護(hù)理人員的受教育程度相對(duì)較低，因此接受新事物的能力相對(duì)較差，故對(duì)此系統(tǒng)的實(shí)施產(chǎn)生影響。
5其他因素
5.1患者態(tài)度
有學(xué)者通過(guò)一對(duì)一的訪談辦法，對(duì)臨床十幾名患者進(jìn)行護(hù)理人員使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的情況調(diào)查，結(jié)果顯示多數(shù)患者認(rèn)為應(yīng)用此系統(tǒng)可更加便捷準(zhǔn)確的獲得臨床患者的數(shù)據(jù)信息，且可有效回復(fù)護(hù)理人員的相關(guān)問(wèn)題，有利于提高護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量[6]。
5.2醫(yī)生態(tài)度臨床護(hù)理工作應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理
信息系統(tǒng)的效果很大程度上取決于醫(yī)生的態(tài)度。研究結(jié)果顯示醫(yī)生的評(píng)價(jià)與行為將直接影響到護(hù)士使用PDA的信心，因此未經(jīng)醫(yī)生授權(quán)的使用將給護(hù)理管理帶來(lái)難度[7]。
6小結(jié)
移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員手持移動(dòng)式計(jì)算機(jī)設(shè)備為硬件，以區(qū)域無(wú)線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴(kuò)展的終端信息系統(tǒng)。此系統(tǒng)是將護(hù)理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實(shí)現(xiàn)患者信息的動(dòng)態(tài)采集，可有效提高護(hù)理工作效率并推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程。目前移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在國(guó)外的應(yīng)用已經(jīng)相對(duì)成熟，但在國(guó)內(nèi)還處于發(fā)展階段，因此本文對(duì)其實(shí)施的影響因素進(jìn)行了探討，旨在對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床應(yīng)用的效果得到進(jìn)一步的提高。
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臨床護(hù)理的論文6
1加強(qiáng)入科宣教，制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃
1.1護(hù)生進(jìn)入燒傷科前都是是充滿好奇、渴望、興奮的心情
但是當(dāng)進(jìn)入病情，看到燒傷病人毀容、疤痕增生、功能障礙等，聞著創(chuàng)面產(chǎn)生的異味，心理會(huì)感覺(jué)恐懼、陌生、緊張，茫然失措。對(duì)此，帶教老師應(yīng)當(dāng)對(duì)每一個(gè)新護(hù)生熱情主動(dòng)的接待，進(jìn)行入科宣教。對(duì)于病情環(huán)境、規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施、各種燒傷等進(jìn)行詳細(xì)介紹，使其能夠消除緊張恐懼心理。
1.2由于學(xué)校學(xué)習(xí)基本是理論
實(shí)踐的機(jī)會(huì)很少，許多護(hù)生對(duì)技術(shù)操作非常不熟悉，在進(jìn)入燒傷科時(shí)會(huì)擔(dān)心自己無(wú)法勝任此工作，造成自身失去信心，為此為新護(hù)生制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃是必須的：
�、俳Y(jié)合燒傷�？谱o(hù)理內(nèi)容，制定基礎(chǔ)護(hù)理帶教，如流體懸浮床、翻身床的使用等。
�、谠陟柟袒A(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定燒傷科�？谱o(hù)理帶教計(jì)劃，逐步提高與人溝通意見(jiàn)病情觀察的能力。
�、蹖W(xué)習(xí)正確的護(hù)理程序及護(hù)理文件的書寫，并組織新護(hù)生參與危重病人的搶救。在為護(hù)生制定帶教計(jì)劃的時(shí)候需要從態(tài)度、知識(shí)、技能方面做出具體要求：
�、賾B(tài)度：要求護(hù)生樹立不怕苦、不怕臟的精神，以飽滿的精神投入實(shí)習(xí)中，主動(dòng)關(guān)心每一位病人，盡量滿足病人需求。
�、谥R(shí)：掌握燒傷病人的入院處理措施，能正確掌握燒傷原因、面積、深度的估計(jì)和分類及健康狀況評(píng)估，并能夠嚴(yán)格按照消毒隔離制度及操作進(jìn)行護(hù)理。
�、奂寄埽耗軠�(zhǔn)確的進(jìn)行晨晚間、口腔以及會(huì)陰的護(hù)理方法。在帶教過(guò)程中，由于燒傷科的特殊性，帶教老師應(yīng)當(dāng)盡可能多的提供護(hù)生實(shí)踐機(jī)會(huì)，做到放手不放眼，對(duì)操作失敗的護(hù)生，要為其講解正確方法，并進(jìn)行開導(dǎo)、安慰。
2加強(qiáng)操作訓(xùn)練，實(shí)施系統(tǒng)整體帶教
2.1燒傷科的護(hù)理相對(duì)其他科是很特殊的
應(yīng)當(dāng)盡快使護(hù)生掌握護(hù)理技能。為此，在帶教過(guò)程中要制定操作流程表，供護(hù)生查閱。同時(shí)，在每次操作前，為護(hù)生做操作示范，再指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行操作。
2.2系統(tǒng)連貫性整體帶教
指的是帶教老師指導(dǎo)護(hù)生從病人入院到出院進(jìn)行護(hù)理操作的全部操作流程，帶教老師應(yīng)當(dāng)將這種連貫性帶教的方法和理念滲透到思想中。同時(shí)，對(duì)于本科常見(jiàn)癥狀、體征及可能發(fā)生的突發(fā)病情變化，緊急處理措施，帶教老師需對(duì)護(hù)生詳細(xì)講解。在護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行觀察后提出的病情及應(yīng)當(dāng)使用的護(hù)理措施后，帶教老師應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)生提出的給予補(bǔ)充和指導(dǎo)。在每周的查房過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)采取教學(xué)查房，將理論和實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，由此來(lái)提高護(hù)生的知識(shí)水平。
2.3帶教老師指導(dǎo)護(hù)生對(duì)病人做好基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理、心理護(hù)理和健康教育
并可與手術(shù)室當(dāng)班老師聯(lián)系進(jìn)入手術(shù)室，全程陪伴手術(shù)，回病室后有針對(duì)的制定護(hù)理措施，全面提升護(hù)生對(duì)燒傷�？浦R(shí)的全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。
3加強(qiáng)溝通能力，全面培養(yǎng)溝通技巧
3.1加強(qiáng)與病人的溝通
病區(qū)內(nèi)的`一切護(hù)理均是與病人有關(guān)，故需要加強(qiáng)與病人的溝通。護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下，耐心細(xì)致的與病人進(jìn)行溝通，解除病人的思想顧慮，使病人能真正從思想上接受治療。同時(shí)為病人進(jìn)行引導(dǎo)，使其明白生活的目標(biāo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使護(hù)生在不斷提高自身語(yǔ)言表達(dá)能力的同時(shí)，使護(hù)患關(guān)系得到協(xié)調(diào)。
3.2建立新型師生關(guān)系
帶教老師在帶教過(guò)程中要注意自身角色的轉(zhuǎn)變，注意與護(hù)生問(wèn)話、交談之間的技巧，避免以命令的口氣要求護(hù)生，應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)生一視同仁，耐心細(xì)致的對(duì)護(hù)生進(jìn)行講解，樹立師德師風(fēng)的培養(yǎng)，使護(hù)生能夠樹立戰(zhàn)勝困難，成為優(yōu)秀護(hù)理工作者的信心。
4加強(qiáng)教學(xué)考評(píng)，保證帶教教學(xué)質(zhì)量
為進(jìn)一步保證帶教教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的臨床帶教綜合考核體系，做好評(píng)教評(píng)學(xué)，定期召開帶教老師與護(hù)生的座談會(huì)，總結(jié)出在帶教過(guò)程中所存在的問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題提出能夠有利于帶教水平提高的帶教方法。在平時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)帶教老師進(jìn)行考試，使帶教老師有能夠勝任帶教的能力。對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)生要有針對(duì)性的，按照燒傷科的護(hù)理要求制定出考試內(nèi)容進(jìn)行理論和實(shí)踐能力的考試。
總之，在燒傷科臨床護(hù)理帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)當(dāng)有目的、有計(jì)劃、有考評(píng)、按步驟的對(duì)新護(hù)生進(jìn)行帶教工作，這不僅能夠進(jìn)一步提升護(hù)理人員的素質(zhì)，更能夠進(jìn)一步使臨床護(hù)理質(zhì)量得到提高。
臨床護(hù)理的論文7
【摘要】目的探究婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護(hù)理效果。方法選取我院于20xx年3月～20xx年3月收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者34例作為本次醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象。入院后讓其自行抽簽進(jìn)行分組分為觀察組和對(duì)照組，各17例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組，并且前者的護(hù)理滿意度明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期時(shí)采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科疾病合并糖尿��；圍術(shù)期；臨床護(hù)理
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院于20xx年3月～20xx年3月收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者34例作為本次醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象。將其分為觀察組和對(duì)照組，各17例。其中對(duì)照組年齡26～52歲，平均年齡為（39.14±1.94）歲；病程1～10個(gè)月，平均病程為（5.81±0.81）個(gè)月。對(duì)照組年齡27～54歲，平均年齡為（39.68±2.02）歲；病程2～9個(gè)月，平均病程為（5.63±1.11）個(gè)月。通過(guò)比較兩組患者的年齡、病程等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
術(shù)前護(hù)理：患者入院后為患者做好常規(guī)檢查，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的實(shí)際心理情況來(lái)為患者制定有效并且具有針對(duì)性的心理護(hù)理方案。關(guān)注患者的`血糖變化情況，并且需要對(duì)患者的飲食做好合理的安排和控制，尤其是鹽類物質(zhì)的攝入[1]。護(hù)理人員需要叮囑患者科學(xué)合理用藥，以將患者的血糖控制在合理范圍之內(nèi)。術(shù)前3天，讓患者采用臭氧來(lái)清洗陰道，對(duì)其做好清潔工作，避免出現(xiàn)感染。手術(shù)前一天，護(hù)理人員需要做好導(dǎo)瀉工作，讓患者將腸內(nèi)的糞便。術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)中需要準(zhǔn)確將醫(yī)生需要的醫(yī)療器械，并且需要時(shí)刻觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況就立即告知醫(yī)生。除此之外，還需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，以提升患者對(duì)抗疾病的信心，轉(zhuǎn)移患者的注意力。術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察患者的生命體征變化，合理并且科學(xué)讓患者用胰島素，以幫助患者恢復(fù)健康。每天需要叮囑患者擦洗會(huì)陰部，保持清潔，防止出現(xiàn)感染[2]。此外，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)尿管的留置護(hù)理，必須保證留置尿管的衛(wèi)生和清潔工作，避免出現(xiàn)感染情況。手術(shù)結(jié)束后，可根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)鼓勵(lì)患者合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。
1.3觀察指標(biāo)
治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的住院時(shí)間以及術(shù)中出血量對(duì)比
觀察組患者的住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比
觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.12%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為64.71%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
糖尿病在一定程度上會(huì)對(duì)婦科疾病患者的手術(shù)效果形成較為嚴(yán)重的影響，如果對(duì)患者的血糖并未進(jìn)行有效的控制，患者在婦科手術(shù)中極易出現(xiàn)酸中毒以及昏迷等情況。我院發(fā)現(xiàn)采用護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科疾病合并糖尿病患者具有顯著的效果，能夠提升患者的生活質(zhì)量。由此可知，觀察組患者的住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.12%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為64.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期時(shí)采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。
參考文獻(xiàn)
[1]朱紅梅.加強(qiáng)婦科手術(shù)合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理策略探討[J].糖尿病新世界,20xx,(16):140-141.
[2]楊秀.合并糖尿病婦科腫瘤老年患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界,20xx,(21):102.
[3]賈艷煥,李育玲.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病病人圍術(shù)期臨床護(hù)理分析[J].護(hù)理研究,20xx,28(10):3535-3536.
臨床護(hù)理的論文8
【摘要】目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)在中老年股骨頸骨折患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的80名患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)。觀察和比較兩組患者的護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率及滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，值得臨床借鑒和推廣。
【關(guān)鍵詞】中老年；股骨頸骨折；綜合護(hù)理干預(yù)
股骨頸骨折是臨床上常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，是指股骨頭與股骨頸基底部之間的骨頭出現(xiàn)骨折的癥狀，這類骨折在中老年人群中最為常見(jiàn)[1]。該病手術(shù)治療病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，并發(fā)癥較多，護(hù)理難度大[2]。對(duì)中老年人群的生活造成了極大的影響，因此良好的護(hù)理措施對(duì)患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提升具有重要意義。我院針對(duì)該類患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著。
1、資料與方法
1.1、一般資料
選擇我院收治的80名患者，其中男54例，女26例；年齡50～68歲，平均為（51.8±2.7）歲；左側(cè)45例，右側(cè)35例。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。兩組患者一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2、護(hù)理方法
1.2.1、對(duì)照組
對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括：觀察患者生命體征變化、預(yù)防并發(fā)癥以及康復(fù)訓(xùn)練等。
1.2.2、觀察組
觀察組患者在上述基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：
�、僮⒅匦睦碜o(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)由于該病病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，患者缺乏社交時(shí)間，難免會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，并且會(huì)感到孤獨(dú)，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極同患者進(jìn)行有效的溝通和鼓勵(lì)，緩解患者的負(fù)面情緒，消除患者的孤獨(dú)感，幫助患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，樹立康復(fù)的信心。
�、诩訌�(qiáng)健康教育的綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員選擇合適的時(shí)間給患者及其家屬詳細(xì)講解該病的病因以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告知患者治療的方法和過(guò)程，使患者對(duì)自身的病情有所了解，緩解患者緊張的情緒。同時(shí)給患者演示一些基本的自我護(hù)理方法，提高患者自我護(hù)理的能力。
③指導(dǎo)飲食計(jì)劃綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員根據(jù)患者的不同情況有針對(duì)性的制定飲食計(jì)劃，飲食以清淡為主，多食新鮮水果蔬菜來(lái)補(bǔ)充維生素，多食高蛋白、富含纖維素和含鈣量豐富的`食物。
�、荏w位護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)由于患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，難免引起下肢靜脈血栓，因此，需要適當(dāng)抬高床尾，來(lái)幫助靜脈血回流[3]。另外指導(dǎo)患者進(jìn)行局部按摩，來(lái)幫助血液循環(huán)。
�、蓊A(yù)防并發(fā)癥的綜合護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者不同的病情，積極指導(dǎo)患者使用正確的護(hù)理方法進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防。
�、蘅祻�(fù)訓(xùn)練的綜合護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者積極進(jìn)行下肢的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，包括足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)等，感覺(jué)到疼痛時(shí)，可進(jìn)行局部按摩來(lái)緩解疼痛[4]。
1.3、觀察指標(biāo)
觀察和比較兩組患者的護(hù)理總有效率。其中護(hù)理評(píng)級(jí)分為：護(hù)理有效（骨折對(duì)位、對(duì)線、固定良好，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，功能完全恢復(fù)）、護(hù)理顯效（骨折對(duì)位、對(duì)線、固定基本滿意，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，功能部分恢復(fù)）、護(hù)理無(wú)效（骨折對(duì)位、對(duì)線、固定不滿意，肢體功能沒(méi)有恢復(fù)）。護(hù)理總有效率=有效率+顯效率。利用本院自制問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分為10分，得分9～10分為非常滿意，得分6～9分為基本滿意，得分0～6分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié) 果
2.1、兩組患者護(hù)理總有效率比較
觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理有效率比較（n，%）
2.2、兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）
3、討 論
臨床上，股骨頸骨折較為常見(jiàn)，而且絕大部分患者都是中老年人，主要是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降，針對(duì)該病，手術(shù)治療是目前最主要的治療方法。但由于中老年患者身體各項(xiàng)功能的衰退，術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，極易引起其他各種并發(fā)癥，因此，良好的護(hù)理措施在患者的康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。
本研究中采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組。筆者認(rèn)為：綜合護(hù)理干預(yù)措施中的心理護(hù)理能夠幫助患者緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者樹立康復(fù)信心，提高治療的依從性；健康教育能夠使患者對(duì)該病有良好的認(rèn)知，使患者學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的護(hù)理方法，提高自我護(hù)理能力和一些注意事項(xiàng)；飲食計(jì)劃能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，提高骨質(zhì)量；體位護(hù)理能夠幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)，避免靜脈血栓；并發(fā)癥護(hù)理能夠幫助患者預(yù)防更重并發(fā)癥的發(fā)生；康復(fù)訓(xùn)練能夠使患者通過(guò)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)下肢功能的恢復(fù)。
綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，幫助患者樹立康復(fù)信心，恢復(fù)了下肢功能，改善了患者的生活質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的身體健康具有重要意義，值得臨床借鑒和推廣。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文9
1結(jié)果
健康教育調(diào)查表問(wèn)卷調(diào)查顯示：對(duì)相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員，各項(xiàng)目中對(duì)健康教育知識(shí)掌握的人員構(gòu)成比最高。
2討論
2.1健康教育在臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題
�、僮o(hù)理人員缺乏主動(dòng)意識(shí)。由本次問(wèn)卷調(diào)查可見(jiàn)，68名被調(diào)查的護(hù)理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識(shí)，各個(gè)項(xiàng)目中對(duì)相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員。且據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，中小型醫(yī)院護(hù)理人員因床護(hù)比不夠、專業(yè)素質(zhì)偏低，故造成多數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的健康教育意識(shí)較差，主觀能動(dòng)性較差。經(jīng)我院調(diào)查分析，護(hù)理人員健康教育意識(shí)不強(qiáng)的因素有護(hù)理工作量大、健康教育知識(shí)掌握不足、缺乏主動(dòng)服務(wù)觀念，均是健康教育工作中亟待解決的問(wèn)題。
�、谌狈ψo(hù)患溝通技巧。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ)，而如何掌握溝通技巧，我院護(hù)理人員較為缺乏。多數(shù)護(hù)理人員對(duì)患者的性格、心理狀況未有較好的評(píng)估認(rèn)知、接近患者的主動(dòng)性較為缺乏。
�、廴狈�(duì)患者心理狀況的認(rèn)知。多數(shù)醫(yī)院的心理護(hù)理起步較晚，在此階段健康教育處于初級(jí)階段；且大多數(shù)護(hù)理人員受傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響，只注重常規(guī)護(hù)理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護(hù)理等工作，對(duì)患者的心理變化缺乏全面的認(rèn)知；且護(hù)理工作繁忙時(shí)段對(duì)患者心理狀況忽略的情況亦有存在。
�、芙】到逃寄軉我�。通常情況下對(duì)手術(shù)患者實(shí)施健康教育應(yīng)分五步法：入院教育、住院教育、圍術(shù)期教育、康復(fù)知識(shí)教育及出院教育，不同科室的患者應(yīng)有�？平逃椒ā５壳岸鄶�(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏各科室全面的�？平】到逃椒�，缺乏具有規(guī)范性的健康教育內(nèi)容，同時(shí)也缺乏對(duì)健康教育水平評(píng)價(jià)的指標(biāo)，導(dǎo)致健康教育技能及內(nèi)容單一，健康教育質(zhì)量普遍不高。
2.2改進(jìn)措施
①轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念�，F(xiàn)代護(hù)理要求�？谱o(hù)理知識(shí)、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等綜合一體實(shí)施，因此，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的僅對(duì)患者進(jìn)行生理照護(hù)理念。醫(yī)院可以通過(guò)黑板報(bào)、宣傳冊(cè)等形式來(lái)加強(qiáng)健康教育新理念的宣傳，并在組織培訓(xùn)過(guò)程中向護(hù)理人員講解健康教育的典型案例及效果，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)健康教育重要性的'認(rèn)知，以此來(lái)提高健康教育的主觀能動(dòng)性。
�、诩訌�(qiáng)護(hù)理人員的意識(shí)培養(yǎng)。加強(qiáng)護(hù)理人員的健康教育意識(shí)培養(yǎng)，應(yīng)貼合現(xiàn)代護(hù)理理念，加強(qiáng)心理學(xué)再培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通技巧培訓(xùn)，提高各方面健康教育相關(guān)知識(shí)來(lái)促進(jìn)意識(shí)的養(yǎng)成。據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，多數(shù)護(hù)理人員缺乏健康教育的意識(shí)與自身專業(yè)知識(shí)匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現(xiàn)代護(hù)理理念等因素有關(guān)。針對(duì)此類情況，可組織護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，組織定期培訓(xùn)、座談會(huì)，亦可外聘專家授訓(xùn)，同時(shí)定期考核護(hù)理人員對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況，考核應(yīng)分基礎(chǔ)教育知識(shí)及�？平逃R(shí)考核，多渠道、多層次加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育意識(shí)的培養(yǎng)。
�、奂訌�(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ)，護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)至關(guān)重要。在培訓(xùn)過(guò)程中，我院要求護(hù)理人員做到“親切、誠(chéng)信、禮貌”三點(diǎn)，接待患者時(shí)應(yīng)態(tài)度親切，面帶微笑，整個(gè)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)多使用敬語(yǔ)，但語(yǔ)氣不能生分、疏遠(yuǎn)患者。對(duì)于患者對(duì)自身疾病治療和護(hù)理操作的詢問(wèn)應(yīng)做到認(rèn)真耐心講解，對(duì)護(hù)理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避，坦誠(chéng)對(duì)待患者。以座談會(huì)、外聘專家等培訓(xùn)方式加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)，培訓(xùn)要求護(hù)理人員在業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。此外，應(yīng)建立考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，同時(shí)通過(guò)發(fā)放護(hù)患溝通技巧方面的書籍，培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)余閱讀學(xué)習(xí)。通過(guò)培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀況評(píng)估能力，強(qiáng)化護(hù)患之間和諧關(guān)系的建立，強(qiáng)化溝通技巧，以加強(qiáng)護(hù)理人員自身溝通技巧來(lái)提高整個(gè)健康教育工作的質(zhì)量。
�、芡晟平】到逃荚u(píng)機(jī)制。在規(guī)范健康教育內(nèi)容及方法的同時(shí)，同樣應(yīng)設(shè)立相關(guān)考評(píng)指標(biāo)，考評(píng)指標(biāo)可由護(hù)理部及各科室主任共同協(xié)商制訂，主要針對(duì)健康教育服務(wù)意識(shí)、技能操作等方面進(jìn)行評(píng)判，并設(shè)立患者方面對(duì)健康教育水平的評(píng)判，以此收集患者對(duì)此方面的相關(guān)意見(jiàn)。不同年資的護(hù)士設(shè)立不同的考評(píng)方案，低年資的護(hù)理人員主要針對(duì)其健康教育意識(shí)及主觀能動(dòng)性進(jìn)行評(píng)判，高年資護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)健康教育技能、溝通技巧等方面進(jìn)行評(píng)判。在實(shí)施考評(píng)的過(guò)程中，可由患者及患者家屬、醫(yī)生共同參與，認(rèn)知聽(tīng)取醫(yī)師對(duì)健康教育的反應(yīng)，將患者滿意度及對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)作為最主要的考評(píng)指標(biāo)，保證整個(gè)考評(píng)機(jī)制的內(nèi)容、形式和效果落到實(shí)處，推動(dòng)健康教育的深入發(fā)展。
臨床護(hù)理的論文10
【摘要】
目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護(hù)理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象，通過(guò)心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等開展專項(xiàng)護(hù)理，觀察患者血壓變化，并及時(shí)作出PANSS評(píng)分研究。結(jié)果經(jīng)過(guò)為期1-2個(gè)月的護(hù)理，70例患者中有65例血壓恢復(fù)正常，65例患者護(hù)理后PANSS評(píng)分為（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），與護(hù)理前相比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。65例痊愈出院，護(hù)理有效率高達(dá)92.85%。結(jié)論有效的護(hù)理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】
精神分裂癥；高血壓；護(hù)理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見(jiàn)疾病，患者多表現(xiàn)為行為、思維方面發(fā)生較大的變化，認(rèn)知功能受損，且該病反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致患者精神殘疾�；颊卟∧У睦_，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物而出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴(yán)重不良反應(yīng)，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發(fā)生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍?zhǔn)�，現(xiàn)今高血壓已成為危害人類健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對(duì)患者的各項(xiàng)社會(huì)功能構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結(jié)合護(hù)理調(diào)查，對(duì)精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開了專業(yè)護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（36.5±15.6）歲，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血壓140-200mmHg/90-130mmHg。以《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，患者精神分裂癥的診斷均符合CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)；以世界衛(wèi)生組織治療指南中關(guān)于高血壓的診斷依據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者此前均應(yīng)用了抗精神病藥物和降壓藥物治療。
1.2方法
1.2.1護(hù)理調(diào)查以護(hù)理評(píng)估和實(shí)地觀察為依據(jù)，對(duì)患者開展全面仔細(xì)的護(hù)理調(diào)查研究，以掌握患者的臨床信息，為護(hù)理工作的開展提供依據(jù)。患者文化程度存在差異，同時(shí)對(duì)精神分裂癥合并高血壓疾病的預(yù)防和治療缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，存在延誤最佳治療時(shí)期的問(wèn)題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規(guī)律、長(zhǎng)期吸食煙草、膳食不科學(xué)、食鹽攝入量過(guò)高等�；颊唛L(zhǎng)期住院，病程呈慢性遷延趨勢(shì)，自知力不足，甚至否認(rèn)自己患病，拒絕治療。同時(shí)患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通。患者活動(dòng)量極為不足，過(guò)度依賴抗病藥物，導(dǎo)致肥胖，引起血壓升高。患者精神緊張，對(duì)外界壓力的反應(yīng)較為敏感，情緒激動(dòng)，引起血壓升高。
1.2.2護(hù)理方法
�。�1）環(huán)境護(hù)理。環(huán)境護(hù)理方面主要是積極改善患者的病房環(huán)境，保證院區(qū)和周圍環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。護(hù)理人員積極利用語(yǔ)言或者非語(yǔ)言的交流方式與患者溝通，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，提升患者的信任度。
�。�2）心理護(hù)理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認(rèn)自己有病，對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)了解甚少，在治療和護(hù)理的過(guò)程中極不配合，常出現(xiàn)情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護(hù)理過(guò)程中與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者，鼓勵(lì)患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認(rèn)識(shí)心理因素、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響，及時(shí)與患者溝通，結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，采用不同的'接觸方式鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為。與患者溝通接觸的過(guò)程中，護(hù)理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權(quán)利，為患者創(chuàng)造安全感，取得患者的信任，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度，堅(jiān)持服藥，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]。
�。�3）治療護(hù)理。精神分裂癥患者常出現(xiàn)拒絕治療的狀況，因此護(hù)理人員必須保證準(zhǔn)確攝入藥物，準(zhǔn)時(shí)發(fā)放藥物，保證患者服藥進(jìn)口，防止患者藏藥，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理交接班制度。如果患者經(jīng)耐心勸說(shuō)后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對(duì)嘔藥現(xiàn)象的患者，必須在服藥后30min內(nèi)觀察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進(jìn)行多次勸說(shuō)，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫(yī)囑予以保護(hù)性約束。在指導(dǎo)患者服藥的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性，當(dāng)患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩(wěn)定，必須繼續(xù)服用維持量。在利用降壓藥物治療的過(guò)程中，須做到及時(shí)觀察患者的臨床癥狀，并監(jiān)測(cè)患者血壓。
（4）病情觀察。結(jié)合患者的病情制定護(hù)理計(jì)劃，按時(shí)測(cè)量患者血壓，同時(shí)將測(cè)量結(jié)果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀察患者的臨床表現(xiàn)，耐心傾聽(tīng)患者的不適主訴。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛癥狀時(shí)，可將床頭抬高，保證血壓平穩(wěn)，囑咐患者臥床休息，同時(shí)定期觀察患者的癥狀變化。治療過(guò)程中及時(shí)指導(dǎo)患者開展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂(lè)治療等，如果患者出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進(jìn)患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監(jiān)測(cè)患者血壓的過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫(yī)師，患者在靜養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù)，用藥過(guò)程中及時(shí)觀察患者血壓變化，及時(shí)服用降壓藥物。
�。�5）飲食護(hù)理�；颊咧委熯^(guò)程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時(shí)向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時(shí)保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時(shí)減少脂肪的攝入，避免進(jìn)食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過(guò)程中可能出現(xiàn)便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預(yù)防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進(jìn)食高熱量食物。
�。�6）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員積極與患者溝通，做好康復(fù)護(hù)理，講解高血壓病的防治知識(shí)，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，保證患者對(duì)高血壓病有正確的認(rèn)識(shí)。由于高血壓患者的病情與中樞神經(jīng)的功能相關(guān)，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張。為患者制定科學(xué)的作息時(shí)間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時(shí)間。白天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結(jié)合，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，體育鍛煉也應(yīng)適度，多進(jìn)行散步和體操活動(dòng)。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機(jī)會(huì)，每次散步30min左右。在健健康指導(dǎo)的過(guò)程中，關(guān)注患者的血壓表現(xiàn)，與飲食護(hù)理相結(jié)合，囑咐患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立，改變姿勢(shì)的過(guò)程中不宜過(guò)快，如需起床時(shí)應(yīng)先靜坐半分鐘[3]。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)3周的血壓觀察，血壓趨于穩(wěn)定定義為A組，血壓沒(méi)有明顯改善者定義為B組。在A組中利用PANSS總分減分率表示護(hù)理效果的優(yōu)劣，減分率>50%為顯著有效，<50%為有效，<25%為無(wú)效，總有效率=顯著有效率+有效率；在血壓穩(wěn)定后的3、7及14d進(jìn)行PANSS興奮激越評(píng)分，其中包括興奮、敵對(duì)性、緊張、不合作及沖動(dòng)控制障礙，評(píng)定工作全部由精神科主治醫(yī)師完成。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血壓結(jié)果
經(jīng)過(guò)積極的治療和護(hù)理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現(xiàn)平穩(wěn)，定義為A組。5例血壓無(wú)變化，仍在進(jìn)一步觀察治療，定義為B組。2.2PANSS評(píng)分結(jié)果A組患者在治療后第3、7、14dPANSS評(píng)分與護(hù)理前相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.3總有效率統(tǒng)計(jì)
A組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀察20天且精神癥狀平穩(wěn)后痊愈出院，護(hù)理有效率為92.85%（65/70）。
3討論
精神分裂癥患者無(wú)法主動(dòng)訴說(shuō)身體狀況，甚至拒絕治療，同時(shí)患者和家屬對(duì)對(duì)合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時(shí)治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業(yè)界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過(guò)程中，往往注重的是體質(zhì)治療，而忽略了心理治療。其實(shí)，患者高血壓發(fā)病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現(xiàn)出的緊張、沖動(dòng)、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長(zhǎng)期的高血壓將導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環(huán)[4]。本研究結(jié)合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發(fā)病原因，將重點(diǎn)放在患者的心理治療上，在護(hù)理過(guò)程中將心理護(hù)理和治療護(hù)理結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)患者的病情觀察，及時(shí)關(guān)注患者的情感動(dòng)向，在家屬的幫助下，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到患者的病癥，為患者制定了科學(xué)的治療及護(hù)理計(jì)劃，治療過(guò)程中以安定情緒、降血壓為主，及時(shí)測(cè)定患者血壓，出現(xiàn)血壓上升的情況，及時(shí)分析原因并采取合理的措施。在治療過(guò)程中，提高護(hù)理工作的科學(xué)性和合理性，必須時(shí)刻以患者的健康為重點(diǎn)。本研究中通過(guò)心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等專項(xiàng)護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，護(hù)理有效率高達(dá)92.85%，為患者健康生活帶來(lái)了希望。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以進(jìn)一步避免患者病情復(fù)發(fā)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣。
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臨床護(hù)理的論文11
哮喘是一種臨床常見(jiàn)病，雖然近年來(lái)，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒(méi)有顯著下降，究其原因是因?yàn)榛颊邔?duì)哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識(shí)缺乏了解，甚至存在認(rèn)知錯(cuò)誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護(hù)理路徑(CPN)是一種高效的護(hù)理模式，其有利于診療和護(hù)理有序的進(jìn)行，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量。有研究顯示，對(duì)哮喘患者采用臨床護(hù)理路徑有利于提高患者的健康知識(shí)水平和治療依從性，改善治療效果和生活質(zhì)量。我院20xx年12月至20xx年8月對(duì)40例哮喘患者采用臨床護(hù)理路徑，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標(biāo)準(zhǔn):①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均簽署知情同意書;③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識(shí)清醒，能協(xié)助護(hù)理并完成指標(biāo)評(píng)定;排除標(biāo)準(zhǔn):①全身器質(zhì)性疾病;②合并過(guò)敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個(gè)月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴(yán)重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組的一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組由科室成員共同進(jìn)行討論，結(jié)合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點(diǎn)及專家意見(jiàn)，制定臨床護(hù)理路徑表，以時(shí)間為縱軸，護(hù)理內(nèi)容為橫軸，按照路徑表的內(nèi)容實(shí)施護(hù)理，具體如下:
1.2.1臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容:①入院當(dāng)天:熱情的接待患者及其家屬，并進(jìn)行自我介紹，對(duì)患者入院評(píng)估。常規(guī)入院指導(dǎo)，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機(jī)制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識(shí)，適當(dāng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，如:當(dāng)日抽血、X胸片等。遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并做好患者的心理護(hù)理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療的依從性。②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)第1天的治療效果，協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的、意義及注意事項(xiàng)等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項(xiàng)，進(jìn)行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項(xiàng)檢查，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過(guò)程中教會(huì)患者做深呼吸動(dòng)作，引導(dǎo)患者咳嗽、咳痰以及體位轉(zhuǎn)換。根據(jù)實(shí)物過(guò)敏原的檢查結(jié)果對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。通過(guò)口頭教育、健康宣教手冊(cè)，開展健康教育等方式，結(jié)合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識(shí)宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者及其家屬只有長(zhǎng)期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場(chǎng)演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結(jié)合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營(yíng)養(yǎng)攝入。④入院5- 6d:繼續(xù)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，對(duì)前4d的健康教育效果進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)提問(wèn)，對(duì)未掌握的部分進(jìn)行再次講解，確�；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識(shí)。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊(cè)，介紹出院后的注意事項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)病情的方法、家庭護(hù)理方法，口服藥物的使用方法等，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)。囑咐其按時(shí)復(fù)查。
1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施:責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容實(shí)施診療工作，小組人員檢查程序落實(shí)情況，完成相關(guān)護(hù)理后在臨床護(hù)理程序表的相關(guān)內(nèi)容位置打”丫”，未完成打”x "。對(duì)于未完成的內(nèi)容當(dāng)班護(hù)士必須在記錄單中記載原因和相應(yīng)的處理。每日護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士一起查房，檢查護(hù)理的實(shí)施情況，詢問(wèn)患者的建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):①病情管理能力:采用我院自行設(shè)計(jì)的哮喘患者疾病管理能力調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括對(duì)疾病的認(rèn)知(相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療方法、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個(gè)項(xiàng)目包括5個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分1~5分，評(píng)5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，總分為30 ~150分。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測(cè)量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測(cè)量。護(hù)理前后分別對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴(yán)重程度評(píng)分0~ 3分，0分為無(wú)癥狀，3分為癥狀嚴(yán)重，影響生活。④住院時(shí)間;⑤住院費(fèi)用。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理:使用SPSS15.0軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士s)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)，P>0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者病情管理能力比較:觀察組在疾病認(rèn)知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者康復(fù)情況及住院費(fèi)用比較:觀察組護(hù)理后的FEV 1, Sp02高于對(duì)照組，哮喘積分低于對(duì)照組，住院時(shí)間和住院費(fèi)用少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見(jiàn)的疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現(xiàn)，病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國(guó)的'醫(yī)療技術(shù)還未能夠?qū)ο∵M(jìn)行徹底的根治，但通過(guò)有效的護(hù)理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是美國(guó)20世紀(jì)推行的一種融入了成效管理概念的新護(hù)理管理模式，其以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點(diǎn)，是近年來(lái)最佳的護(hù)理方法。近年來(lái)，眾多學(xué)者將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者的護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)其能增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，提高護(hù)理效率，改善治療效果。
臨床護(hù)理路徑對(duì)什么時(shí)間該做什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制，使護(hù)理人員的護(hù)理目標(biāo)和具體護(hù)理行為一目了然，避免了傳統(tǒng)護(hù)理的弊端，可有效提高護(hù)理效率、縮短住院時(shí)間和降低醫(yī)療費(fèi)用。周明對(duì)50例哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。馮廣華的研究顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，降低了患者的復(fù)發(fā)率，提高了滿意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)哮喘患者進(jìn)行護(hù)理后，患者的治療依從性、哮喘知識(shí)掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強(qiáng)。
本研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者的治療中，護(hù)理人員依據(jù)路徑內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性護(hù)理的計(jì)劃，系統(tǒng)、規(guī)范、分期分階段地向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護(hù)理知識(shí)，使其積極的參與自身護(hù)理中，提高了病情的管理能力，同時(shí)有效監(jiān)督了診療護(hù)理過(guò)程。結(jié)果顯示，觀察組對(duì)自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用少(P>0.05)
臨床護(hù)理的論文12
摘要：研究骨科護(hù)理操作中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床效果。方法：我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的160例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的160例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識(shí)掌握率均比對(duì)照組高，而觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度為96.2%，對(duì)照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施能夠發(fā)揮良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；骨科護(hù)理；應(yīng)用效果
臨床護(hù)理路徑（CNP）為20世紀(jì)80年代在美國(guó)首先提出的通過(guò)醫(yī)護(hù)對(duì)一種疾病的治療、檢測(cè)、護(hù)理以及康復(fù)工作而制定有序、適當(dāng)以及嚴(yán)格執(zhí)行的計(jì)劃，屬于一種綜合的、跨學(xué)科的整體護(hù)理工作模式，這一路徑有助于滿足患者在疾病出現(xiàn)、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的健康需求，能夠促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，降低住院時(shí)間，以免護(hù)理資源出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象，同時(shí)讓患者能夠得到良好的護(hù)理質(zhì)量。我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1基本資料
我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，所有患者均存在程度不等的骨傷，但無(wú)其他嚴(yán)重的心、肝、肺以及腎臟等疾病。其中194例為男性，126例為女性；年齡在18~74歲之間，平均為（45.3±3.6）歲；骨折類型：98例為上肢骨折，78例為下肢骨折，72例為肋骨骨折，38例為脊柱骨折，20例為骨盆骨折，14例為其他。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。
1.2方法對(duì)照組
患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑。具體為：（1）制定合理有效的臨床護(hù)理路徑；當(dāng)患者入院時(shí)護(hù)理人員要做好患者的指導(dǎo)工作，向患者講解醫(yī)院周邊的環(huán)境、病房的規(guī)章制度以及病房的設(shè)備情況、主治醫(yī)師以及作息時(shí)間等等，這樣能夠讓患者更快的適應(yīng)病房緩解，消除陌生的感覺(jué)。患者住院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與其詳細(xì)的溝通，對(duì)患者的.信息詳細(xì)了解，同時(shí)向患者制定健康教育宣傳工作，做好詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑，確保其安全性和科學(xué)性。（2）手術(shù)前的臨床護(hù)理路徑；依據(jù)之前制定的臨床護(hù)理路徑，術(shù)前應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，向患者說(shuō)明手術(shù)前進(jìn)行科普宣教以及健康宣教的必要，及時(shí)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，多向患者講解一些有關(guān)成功的案例，提升患者治療成功的信心，保證手術(shù)順利完成。（3）手術(shù)后臨床護(hù)理路徑；手術(shù)完成后護(hù)理人員要陪同患者回到病房，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征、進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)注意患者的傷口有無(wú)感染、開裂以及滲血等情況，假如存在問(wèn)題立即向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告。假如患者手術(shù)中存在消極、焦慮以及恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，改善患者的不良情緒，讓其能夠積極配合治療，護(hù)理人員還需要幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以免出現(xiàn)意外事件。（4）出院臨床護(hù)理路徑；患者康復(fù)或者病情穩(wěn)定之后可以出院，這時(shí)護(hù)理人員需要向患者及其家屬講解有關(guān)出院的注意事項(xiàng)以及后續(xù)治療情況，提升患者生活適應(yīng)能力，同時(shí)提升患者的自我保護(hù)能力和生活能力。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用X檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者住院費(fèi)用平均為（10454.5±144.3）元，住院時(shí)間（16.6±3.3）天，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，疾病知識(shí)掌握為91.2%；對(duì)照組分別為（14.326.9±142.2）元，（22.2±3.1）天，8.8%，76.2%；觀察組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識(shí)掌握率均比對(duì)照組高，而觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度為96.2%，對(duì)照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們的生活水平有了明顯的提升，患者對(duì)護(hù)理的質(zhì)量的要求也在逐漸的提升�，F(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院想要提升自己的競(jìng)爭(zhēng)力，就需要提升醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量，這不但要提升患者的滿意度，也要提升醫(yī)院自身的知名度。骨科是一個(gè)醫(yī)院分量較重的科室，患者的患者較多，病情也比較嚴(yán)重，因而需要為患者提供良好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)促進(jìn)患者恢復(fù)。臨床護(hù)理路徑是一種先進(jìn)管理及護(hù)理模式，能夠針對(duì)一種疾病的治療、診斷、康復(fù)及護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)模式，屬于一種有關(guān)疾病治療的綜合模式，主要是依據(jù)循證醫(yī)學(xué)，最大限度的降低患者所需的治療費(fèi)用，提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為。通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識(shí)掌握率均比對(duì)照組高，而觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組低。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度為96.2%，對(duì)照組為88.8%。這就說(shuō)明臨床護(hù)理路徑能夠有效提升骨科護(hù)理治療的臨床效果。綜上所述，骨科護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施能夠發(fā)揮良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文13
作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，肝癌的發(fā)病率較高，且病情嚴(yán)重，對(duì)患者的身體健康造成了極大威脅。目前介入治療與手術(shù)治療是治療肝癌的主要手段，大部分患者在確診時(shí)癌癥已發(fā)展至中晚期，難以通過(guò)手術(shù)方式治愈，這種情況下要實(shí)施介入治療。對(duì)介入治療患者實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)，能夠提高其治療效果與依從性。筆者研究了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用方法及價(jià)值，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取20xx 年4 月～ 20xx 年4 月之間于我院行介入治療的肝癌患者100 例，其中男性68 例，女性32 例;年齡41 ～ 68 歲，平均(50.2±3.1)歲。所有患者均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且經(jīng)病理檢查確診，了解自身病情，無(wú)語(yǔ)言或認(rèn)知障礙，以及嚴(yán)重臟器功能障礙。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各50 例，年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。
1.2 護(hù)理方法
準(zhǔn)備工作：教育培訓(xùn)參與研究的護(hù)士和醫(yī)生等相關(guān)人員，系統(tǒng)講解臨床護(hù)理路徑的概念及特點(diǎn)，提高其知識(shí)掌握度，培養(yǎng)溝通能力;將應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的目的、作用與具體過(guò)程介紹給患者與其家屬;制定臨床護(hù)理路徑表，指標(biāo)是時(shí)間，在表格中加入入院宣教、健康教育、活動(dòng)、護(hù)理、用藥、化驗(yàn)、檢查等內(nèi)容，依照計(jì)劃表開展工作;明確相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)。實(shí)施臨床護(hù)理路徑的具體措施：向患者說(shuō)明住院制度、病房環(huán)境與相關(guān)的注意事項(xiàng);檢查并記錄患者的血壓、脈搏、體溫等生命指標(biāo);主動(dòng)與患者溝通交流，引導(dǎo)其說(shuō)出內(nèi)心主訴，給予鼓勵(lì)和安慰，盡量滿足其合理要求，引導(dǎo)其正確看待疾病，樂(lè)觀面對(duì)生活，有信心戰(zhàn)勝疾病;進(jìn)行超聲、血常規(guī)、血肌酐、尿素氮和肝腎功能檢查;注意患者的癥狀表現(xiàn)，訓(xùn)練其床上大小便等生活技能;囑咐患者手術(shù)前1 天禁食，以免引起并發(fā)癥;術(shù)后細(xì)心護(hù)理患者，以免介入治療引起出血，及時(shí)處理血栓等問(wèn)題;介入治療期間容易出現(xiàn)嘔吐、惡心、腸胃道反應(yīng)等并發(fā)癥，采取有效的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥或盡可能惡搞降低其影響;⑨對(duì)出院患者給予出院指導(dǎo)，說(shuō)明相關(guān)的注意事項(xiàng)。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
記錄兩組患者的住院時(shí)間;采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者治療后的生活質(zhì)量，共包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理狀態(tài)和身體功能四大部分，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好;用自制量表評(píng)定患者的護(hù)理滿意度，滿分100 分，80 分及以上表示滿意，低于80 分為不滿意;觀察患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 分析和處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用t 檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較，用X2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較。如果P<0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的住院時(shí)間、生活質(zhì)量及滿意度對(duì)比經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，觀察組的住院時(shí)間比對(duì)照組短，生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，護(hù)理滿意度為96%，比對(duì)照組(72%)高，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比治療期間，對(duì)照組患者發(fā)生出血2 例，尿潴留2 例，疼痛4 例，惡心4 例，失眠4 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32%;觀察組患者發(fā)生疼痛1 例，惡心1 例，失眠1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
肝癌是一種常見(jiàn)且多發(fā)疾病，盡早采取治療措施，可以使病情得到有效控制，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散，提高患者的生存率。由于肝癌的初發(fā)癥狀并不明顯，許多患者在中期或晚期時(shí)才確診，通常已不能手術(shù)，要進(jìn)行介入治療。在此過(guò)程中，配合實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)能夠使患者的`治療效果提高，有助于維持病情穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前臨床中比較常用的護(hù)理模式之一就是臨床護(hù)理路徑，臨床醫(yī)生要將患者作為中心，有針對(duì)性地制定個(gè)性化護(hù)理方案，主動(dòng)與患者聯(lián)系，明確護(hù)理流程，對(duì)介入治療的實(shí)施起到輔助作用。說(shuō)明在肝癌患者的介入治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠預(yù)防和減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理模式。
臨床護(hù)理的論文14
摘要：
目的總結(jié)高血壓病患者臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。方法分析本科98例高血壓病患者臨床資料。高血壓是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素，高血壓病人藥物的合理應(yīng)用及護(hù)理措施。結(jié)果98例患者血壓得到有效控制。結(jié)論高血壓病人應(yīng)正確治療和有效護(hù)理，自我監(jiān)測(cè)血壓對(duì)穩(wěn)定病情有積極作用[1]。
關(guān)鍵詞：
高血壓；護(hù)理
引言
高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病之一�；疾÷矢�，可引發(fā)嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥[2]。為腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素，心血管疾病的危險(xiǎn)性伴隨血壓升高而增加。高血壓危害人類健康，積極治療和有效護(hù)理，做好健康教育，提高生活質(zhì)量。就本科治療的高血壓病患者98例臨床護(hù)理效果滿意現(xiàn)報(bào)告如下：
1一般資料
1.1本組
98例高血壓病患者，其中男性61例，女性37例；年齡30~78歲，高血壓1級(jí)13例，高血壓II級(jí)62例，高血壓III級(jí)23例。患者收縮壓在140mmHg~220mmHg，舒張壓90mmHg~120mmHg。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常血壓為130/85mmHg以下，130~139/85~89mmHg為臨界高血壓；140~159/90~99mmHg為高血壓�、窦�(jí)，160~179/100~109mmHg為高血壓Ⅱ級(jí)，180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ級(jí)，
1.3高血壓的治療。
高血壓治療的目的是減少心、腦血管病的發(fā)生。高血壓經(jīng)常與其他危險(xiǎn)因素共同存在，例如肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病，高血壓的治療是綜合性治療[3]。改善生活行為；減輕體重，減少鈉鹽攝入，減少脂肪攝入，補(bǔ)充鈣和鉀鹽。戒煙酒，增加運(yùn)動(dòng)。血壓控制個(gè)體化：選擇合適藥物和劑量，獲得最佳療效。高血壓患者無(wú)合并癥發(fā)生可以單獨(dú)使用降壓藥物或聯(lián)合使用兩種降壓藥物。降壓藥物種類有：①利尿藥；②β受體阻滯劑；③鈣通道阻滯劑；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。降壓治療后血壓控制在正常范圍。繼發(fā)性高血壓針對(duì)原發(fā)病的治療，如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，切除腫瘤后血壓可降至正常[4]；腎血管性高血壓通過(guò)介入治療擴(kuò)張腎動(dòng)脈。不適宜手術(shù)高血壓患者針對(duì)病因應(yīng)用降壓藥物治療。根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物或者聯(lián)合用藥。降至安全范圍。
2護(hù)理
2.1提供安靜環(huán)境。
高血壓病人不限制體力活動(dòng)，不可從事重體力勞動(dòng)。血壓過(guò)高，癥狀重或合并并發(fā)癥的患者要臥床休息。保持病房整潔、安靜，光線柔和，減少探視人員。避免過(guò)度興奮，保證充足睡眠時(shí)間。護(hù)理人員操作相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔，減少干擾[5]。
2.2飲食護(hù)理。
護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂。低膽固醇飲食，減少進(jìn)食動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、甲殼類動(dòng)物，多食新鮮蔬菜、水果、防止便秘。體重超標(biāo)者控制體重，限制每日熱量的攝入，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，少食零食、細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)飽、避免狼吞虎咽[6]。告誡患者戒煙酒。
2.3心理護(hù)理。
高血壓患者有焦慮、郁悶、情緒激動(dòng)等心理狀態(tài)，護(hù)理人員耐心向患者講解不良情緒可以加重血壓上升，不良心理促成心血管疾病發(fā)生[7]。勸導(dǎo)患者養(yǎng)成豁達(dá)、開朗性格，有利于血壓平穩(wěn)。護(hù)理人員多與患者交談溝通，掌握患者生活習(xí)慣、心理變化特征，使病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，解除恐懼心理�；颊弋a(chǎn)生憂郁心理，根據(jù)患者的心理特征，表情變化，選擇談話內(nèi)容，做好疾病宣教。使患者熟知心理變化影響血壓。不利于治療高血壓，患者心理放松。護(hù)理人員使患者了解高血壓發(fā)病原因、癥狀、藥物治療相關(guān)知識(shí)[8]。
2.4并發(fā)癥的護(hù)理。
高血壓并發(fā)腦血管疾病，臥床休息，避免活動(dòng)。遵醫(yī)囑給予降顱壓、改善微循環(huán)及對(duì)癥治療。抽搐發(fā)作，吸氧、必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。監(jiān)測(cè)血壓變化：仔細(xì)觀察患者血壓變化，血壓上升過(guò)高，劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色改變，神志改變、肢體活動(dòng)障礙等病情變化，立即報(bào)告醫(yī)生，給予及時(shí)診斷，治療。
2.5做好健康教育。
制定健康教育計(jì)劃。并落實(shí)到實(shí)際護(hù)理工作中。健康教育內(nèi)容制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃。責(zé)任制護(hù)士分工完成健康教育。根據(jù)患者的個(gè)體差異，采用個(gè)體有針對(duì)性健康教育。使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。根據(jù)患者文化差異不同，由淺入深，反復(fù)講解，直到理解記憶[9]。
2.6做好基礎(chǔ)健康宣教。
高血壓病是以動(dòng)脈壓升高為特征的慢性疾病，長(zhǎng)期高血壓能誘發(fā)高血壓心臟病、急性心肌梗死、腦梗死、腦出血、慢性腎功能衰竭等高危疾病。護(hù)理人員向家屬和患者介紹高血壓疾病發(fā)生的原因和誘發(fā)因素�；颊吡私庾约翰∏�，為延緩高血壓病對(duì)主要臟器心、腦、腎損傷，血壓一定保持穩(wěn)定。患者要注意勞逸結(jié)合：長(zhǎng)時(shí)間工作后自己適當(dāng)放松和休息。保證充足睡眠，避免勞累，保持平和心態(tài)，遇事沉著冷靜。減少情緒激動(dòng)和過(guò)分焦慮[10]。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；戒煙戒酒，控制食鹽攝入量，低鈉飲食。控制體重，不能暴飲暴食，高血壓患者低鈉、低脂肪飲食為主。多食水果、蔬菜，高血壓患者，可以防止便秘。補(bǔ)充蛋白質(zhì)。體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，減輕體重。可以減少心臟負(fù)擔(dān)。高血壓病人長(zhǎng)期用藥，用藥時(shí)注意以下問(wèn)題：在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，盡量口服降壓藥物；高血壓病人口服降壓藥物藥理作用不同，降壓效果不同。了解降壓藥物的副作用，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，血壓降至正常。維持一定劑量，避免血壓上升，出現(xiàn)并發(fā)癥。
3討論
高血壓患者實(shí)施健康教育，病人了解自己病情和相關(guān)高血壓知識(shí)。提高預(yù)防保健能力。提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的`信任度，醫(yī)護(hù)和患者關(guān)系融洽[11]。體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值。健康教育實(shí)施，解除患者憂郁、焦慮不良心理�；颊吒淖儾涣忌盍�(xí)慣，養(yǎng)成健康生活方式。生活質(zhì)量提高。
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臨床護(hù)理的論文15
一、資料與方法
1.1一般資料
20xx年1月至20xx年12月到我科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的129名護(hù)生，其中20xx年人數(shù)是48人，中專36人，大專12人，女生47人，男生1人，年齡(1〕05士l.38)歲;20xx年人數(shù)是49人，中專39人，大專10人，均為女生，年齡(1〕45士0.95)歲，20xx年人數(shù)是犯人，中專30人，大專2人，均為女生，年齡(1〕45士l.05)歲，三年護(hù)生的年齡、學(xué)歷、學(xué)制比較無(wú)顯著差異滬>0.05)，具有可比性。
l.2方法
20xx年對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采用傳統(tǒng)的一對(duì)一帶教方法，從人科后到出科由一位有資質(zhì)的帶教老師負(fù)責(zé)帶教任務(wù)，教學(xué)方法方式陣舊，以帶教老師的性格決定帶教過(guò)程，護(hù)生的看法和要求不被重視不能滿足，缺乏與護(hù)生交流溝通;20H年至20xx年均采用新的帶教管理模式。
二、存在問(wèn)題
2.1護(hù)生理論知識(shí)不扎實(shí)，學(xué)習(xí)積極性和自己動(dòng)手操作積極性不高。近幾年護(hù)生絕大多數(shù)是初中應(yīng)屆畢業(yè)報(bào)考了中專護(hù)理專業(yè)，有個(gè)別成績(jī)差，是自費(fèi)高價(jià)生錄取的，學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)目的不明確，操作不主動(dòng)。面臨這樣形勢(shì)嚴(yán)俊的生源，要求帶教老師根據(jù)學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求不同，因人施教，加強(qiáng)專科理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使學(xué)生層次達(dá)到一水平線，不能用千篇一律，一成不變的教學(xué)方法。
2.2法律意識(shí)淡薄。護(hù)生在護(hù)校學(xué)習(xí)是以臨床護(hù)理學(xué)科為主要內(nèi)容，很少學(xué)習(xí)和了解到醫(yī)院的各項(xiàng)法律法規(guī)，據(jù)帶教老師反映，大多數(shù)學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)知知甚少，在護(hù)理操作中沒(méi)有清楚法律責(zé)任和義務(wù)。
2.3因失敗導(dǎo)致護(hù)生信心下降。兒科操作技術(shù)難度比其他科室大，除了主觀原因還有客觀原因，小兒的不配合、哭鬧、生理解剖的因素等，使護(hù)生一次操作失敗，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)信心下降，操作畏手畏腳，有挫折感，學(xué)習(xí)自主性下降信心不足。
2.4角色未轉(zhuǎn)換。護(hù)生從學(xué)生過(guò)渡到工作人員，從被照顧到照顧別人，在學(xué)校規(guī)律的學(xué)習(xí)生活，到醫(yī)院實(shí)習(xí)后不停的倒班，患者苛刻指點(diǎn)，環(huán)境陌生，人際關(guān)系不適應(yīng)，獨(dú)生女們?nèi)狈η趧�、吃苦、無(wú)私精神，焦慮和抑郁是實(shí)習(xí)護(hù)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題。
三、管理模式
3.1帶教老師熱愛(ài)兒科護(hù)理工作，保持良好的職業(yè)形象。臨床帶教老師是護(hù)生最直接的榜樣，在帶教過(guò)程中所體現(xiàn)的“師德”，所展示的“師魂”職業(yè)行為，都會(huì)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐欲望及實(shí)習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)。帶教老師除了有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)外，還要熱愛(ài)兒科護(hù)理工作，時(shí)時(shí)刻刻貫穿“以患者為中心”的護(hù)理理念，堅(jiān)持為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，工作扎扎實(shí)實(shí)，兢兢業(yè)業(yè)，科室定時(shí)對(duì)帶教老師進(jìn)行考核，不定期給護(hù)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)選出最滿意帶教老師，了解護(hù)生對(duì)老師要求和對(duì)科室的看法，科室及時(shí)做好整改。
3.2護(hù)生轉(zhuǎn)人兒科前的崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)法律意識(shí)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)共同體，學(xué)生轉(zhuǎn)人兒科臨床實(shí)習(xí)時(shí)，由總帶教老師做好崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)“護(hù)士條例”和“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”樹立法律意識(shí)，運(yùn)用法律武裝保護(hù)自己，用法律觀念規(guī)范自己行為，并知道護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，時(shí)刻以患者安全為重，在今后的帶教過(guò)程中老師以法律知識(shí)案例貫穿于中，使學(xué)生培養(yǎng)依法行醫(yī)的行為習(xí)慣。人科時(shí)，帶教老師介紹科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，熟悉工作環(huán)境，科室�？铺厣�，與護(hù)生一起學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)計(jì)劃，保證其實(shí)施，讓護(hù)生心中有數(shù)，避免獨(dú)斷專行，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)共同體，避免護(hù)理糾紛，護(hù)理差錯(cuò)。
3.3多溝通，多交流，多提問(wèn)。帶教老師關(guān)愛(ài)護(hù)生，與護(hù)生建立好朋友關(guān)系，多找護(hù)生談心，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，運(yùn)用快樂(lè)教學(xué)方法，寓教于樂(lè)，充分利用閑隙時(shí)間教學(xué)，以提問(wèn)為主，接觸病例前先提問(wèn)，讓護(hù)生做到理論聯(lián)系實(shí)踐，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐充實(shí)理論。多以患者和其家屬交流，告知操作有關(guān)事項(xiàng)，充分重視住院患者的護(hù)理操作告知需求，全面履行告知義務(wù)，85%以上的住院患者對(duì)告知內(nèi)容有需求，說(shuō)明住院患者對(duì)護(hù)理操作告知需求高。85.3%的住院患者認(rèn)為，口頭告知是最直接，最簡(jiǎn)便，最適合的告知方式，提示護(hù)士在護(hù)理操作中，不僅明確履行告知是法律規(guī)定應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，還應(yīng)知曉溝通能力是做好告知應(yīng)必備的一項(xiàng)專業(yè)技能。
3.4培養(yǎng)護(hù)生觀察病情能力和書面護(hù)理病歷、護(hù)理文書能力。兒科病情觀察比其他科室相對(duì)復(fù)雜，如小孩哭鬧不�；蛘呔褪遣怀圆缓鹊痊F(xiàn)象，這些說(shuō)明什么呢，這樣就要求我們護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì)耐心觀察和辨別，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟悉掌握疾病護(hù)理常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，使理論知識(shí)能很好地與“實(shí)例”相結(jié)合，提高護(hù)生的觀察能力，理論聯(lián)系實(shí)際的能力，解決問(wèn)題的能力，從而在對(duì)護(hù)生批判性思維能力和培養(yǎng)中起到了積極作用，為醫(yī)學(xué)提供依據(jù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)護(hù)理，護(hù)生是護(hù)理工作的參與者，帶教老師要耐心的教會(huì)學(xué)生書寫�？谱o(hù)理病歷、護(hù)理文書，帶教老師多給機(jī)會(huì)書寫，老師及時(shí)給予修改和指導(dǎo)，避免只做不寫的`帶教方法。
3.5護(hù)生自信心的提高和角色的轉(zhuǎn)換，都離不開帶教老師的及時(shí)指導(dǎo)，在護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，老師把握好給護(hù)生的操作對(duì)象，在與患者家屬充分達(dá)成共識(shí)和在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行操作，如果操作不成功，老師立即向患者及家屬道歉，取得諒解，避免責(zé)備學(xué)生，之后及時(shí)與護(hù)生查找原因，給予正確指導(dǎo)，護(hù)生及時(shí)做好實(shí)習(xí)筆記，老師監(jiān)督和檢查，爭(zhēng)取下次操作效果會(huì)更好，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生多學(xué)習(xí)，多操作，多總結(jié)，逐漸讓護(hù)生相信自己，對(duì)自己有信心，在整個(gè)實(shí)習(xí)期間以主人公的姿態(tài)開展工作，有利于角色轉(zhuǎn)變。
3.6出科綜合考核。學(xué)生出科考試是對(duì)老師教學(xué)質(zhì)量的檢查也是學(xué)生掌握兒科專科知識(shí)的評(píng)價(jià)，考核包括�？苹炯寄懿僮�、�？评碚摽荚囈约芭R床基本能力考核，臨床基本能力包括對(duì)患者的護(hù)理治療，健康宣傳和患者家屬的溝通以及提供護(hù)理咨詢等內(nèi)容，為培養(yǎng)又一批優(yōu)秀護(hù)理人才而努力。
四、結(jié)果
20H年至20xx年采用新的教學(xué)管理模式后，護(hù)理的�？苹炯寄懿僮鳌？评碚摽荚囈约芭R床基本能力提高呈上升趨勢(shì)。
五、討論
5.1現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展離不開護(hù)理人才的培養(yǎng)和護(hù)理隊(duì)伍增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)我院每年聘用的新護(hù)理工作者98%是來(lái)自我院實(shí)習(xí)的畢業(yè)護(hù)生，今日的學(xué)生成為昔日的同事，務(wù)必使我們做好實(shí)習(xí)帶教工作，為適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，值得基層醫(yī)院兒科護(hù)理工作者付出實(shí)踐。
5.2有利于提高帶教老師的綜合素質(zhì)。帶教老師為人師表，正直無(wú)私，自覺(jué)提高自身綜合素質(zhì)，除了教學(xué)生們掌握�？评碚撝R(shí)，�？萍寄懿僮骱团R床基本能力還要不斷更新知識(shí)，自學(xué)充電，創(chuàng)新教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
53管理模式有利于學(xué)生和老師遵循和適應(yīng)�？铺攸c(diǎn)，在不同層次和不同實(shí)習(xí)階段實(shí)習(xí)生知識(shí)的需求也有不同，如實(shí)習(xí)初期，護(hù)生較好奇，積極性也高，這時(shí)期老師正確積極引導(dǎo)和知識(shí)理論及實(shí)踐操作的受教非常重要;到了中期，護(hù)生對(duì)醫(yī)療，護(hù)理流程的了解和認(rèn)知受工作性質(zhì)的約束，學(xué)習(xí)興趣減退，有厭煩情緒，這時(shí)老師和學(xué)生的溝通是首要的，使護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)有正確認(rèn)識(shí)和正確管理自我情緒;實(shí)習(xí)末期，護(hù)生面臨就業(yè)壓力和社會(huì)各方面的競(jìng)爭(zhēng)壓力，開始出現(xiàn)有遲到、早退現(xiàn)象，考勤成績(jī)下降，此時(shí)鼓勵(lì)和賞識(shí)教育當(dāng)先，同時(shí)也加強(qiáng)管理，多講解護(hù)理工作的科學(xué)價(jià)值和受到患者稱贊的事例，讓她們能了解到護(hù)理工作的成就感，以適應(yīng)即將承擔(dān)的護(hù)士角色。任何一種教學(xué)管理模式都不是完美的，遵循一種教學(xué)管理模式，也不排擠另一種模式，它們是相互補(bǔ)充的，相互融合的。護(hù)理管理模式的最終目的就是提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，達(dá)不到這個(gè)目標(biāo)就不是一個(gè)成功的模式。教學(xué)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)和系統(tǒng)工程，要想達(dá)到提高護(hù)理人員科研水平，加快護(hù)理專業(yè)發(fā)展和目標(biāo)，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)實(shí)踐中不斷出現(xiàn)的新問(wèn)題，探索解決方法和改革措施，保證教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。
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