臨床護理的論文15篇（精品）
無論在學習或是工作中，大家都嘗試過寫論文吧，論文是進行各個學術領域研究和描述學術研究成果的一種說理文章。相信很多朋友都對寫論文感到非常苦惱吧，下面是小編整理的臨床護理的論文，希望對大家有所幫助。
臨床護理的論文1
我院作為“松原市白內障復明工程”的定點醫院，在救助白內障患者上的問題上義不容辭，不過由于較為缺少臨床�？谱o士的同時，卻遭遇患者多的問題，勢必引發傳統的護理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護理工作的質量。臨床實踐顯示，在對患者的護理過程中，普遍最為認可臨床護理路徑，認為這種利用圖表形式的護理方式最科學最規范，能減少漏項，讓護理及診療達到效果，并使得護理的質量獲得提升。為此，我科室結合科室具體情況，著手進行制定臨床護理路徑，并組織實施，目前各項數據顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現。
1 臨床資料
20xx年3月～11月，248例白內障患者在我科獲得免費實施手術。男113例，女135例，年齡45～76歲。
2 護理方法
在分成兩組時采用隨機法，觀察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統計學意義(P>0.05)。對照組按傳統護理工作模式進行護理，觀察組按白內障護理臨床路徑進行護理。
2.1 制定臨床護理路徑
根據相關科室規定對參加復明工程的護理人員進行分組，分組的依據主要參考工作經歷與業務能力，共分為3個小組，除了包括篩查小組與圍手術期組兩個小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責，特安排了專業的崗前培訓。由醫務科、護理部、手術室、院感科、科主任與護士長參與制定，經反復討論，參照其他醫院優點結合本科室特點修改制定而成。
2.2 實施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構成上，除了有1名眼科護士與1名輪轉護士之外，還包括有2名實習護士，這一組人員的工作職責包括有：一是協助醫生檢查前來就醫的患者，是否都達到白內障復明工程的要求;二是對這些患者進行過往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時間，如果不足30 min，就需要及時提升主治醫生;最后就是協助患者辦理術前的相關手續工作。
2.2.2 圍手術期組對于圍手術期組來說，在人員的構成上則是由2名眼科護士+1名輪轉護士+1名實習護士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫生重點檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細心的做好各項術前的準備工作。除了這些基本的工作職責之外，還需要與患者家屬做好相關的溝通工作，讓家屬對手術有個大概的了解，便于他們為做好后期的護理工作做準備。在患者進行手術的時候，需要負責接送工作，在進行手術之前，還協助做好簽手術協議書等。除了做好以上這些工作之外，還有一項重要工作，那就是包括術后加大巡房力度等方面的'護理工作。
3 結 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護眼常識，遵醫囑定期復查及滿意度各項指標，觀察組均高于對照組。
4 討 論
4.1 目標明確
臨床護理路徑這種護理模式具有兩個方面的特征，即品質高與成本低，這種模式通過設計工作流程圖，讓所有參與護理工作的人員明確職責，在工作上發揮積極主動意識，對復明工程提供全方位的優勢護理服務工作。
4.2 提高工作效率
一般的治療白內障工程不同，復明工程一個比較特殊的特征就是要求在較短的時間內，能幫助大量的白內障患者完成手術，并能在這基礎上通過專業的護理方式確保患者能順利恢復健康。這種護理是一種連續與動態的護理過程，在這過程中注重對護理內容進行升級與優化，消除、簡化、合并，讓整個護理工作更科學，立項實施，方便快捷，在確保護理質量的基礎上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質量
大多數來自農村是白內障復明工程患者的另一個顯著特點，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過各種簡單的方式對患者進行講解，這些健康教育的講解需要循序進行，讓患者及家屬對這些白內障的一些基本常識有一個較為清晰的認知，經常溝通也有利于與醫患之間建立信任感。在臨床護理路徑模式中，在各個環節上都有一個非常清晰的規定，如在每個時間段都需要有人負責，這就為提高健康教育質量提供了基礎。
4.4 保證復明手術的質量
在白內障的護理工作中，其中比較關鍵的一步就是需要做好預防感染性眼內炎的工作。臨床數據表示，如果沒有做好護理工作，那么就最容易發生預防感染性眼內炎的感染。加上患有白內障的患者一般來自農村，在衛生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進行健康教育，能有效地預防了這一并發癥的發生。
臨床護理的論文2
【摘要】目的針對兒科護理實習生，討論帶教管理方法，為日后的臨床帶教提供參考與指導。方法選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護理實習生107為對照組，114例為觀察組。對照組實施常規帶教管理模式，觀察組實施規范化帶教管理模式，并對比兩組兒科護理實習生的最終成績及對帶教管理模式的滿意度。結果經對比，觀察組理論成績、操作成績方面均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組兒科護理實習生滿意度為98.0%，對照組兒科護理實習生滿意度為73.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實習生進入到醫院參與醫療工作時，需經過正確的引導，才能熟練的應用知識，積累更多的經驗，將規范化帶教管理模式推廣應用，為醫院培養更多的有用人才。
【關鍵詞】兒科；護理；實習生；帶教；管理
對于醫院來講，兒科護理實習生的帶教管理工作，不僅要面對較多的實習生壓力，同時還要面臨日常的工作壓力。因此，以往很多兒科護理實習生，其接受的帶教管理模式，都偏向于常規模式，整體上很難有所成就。由此可見，常規帶教管理模式，不僅浪費了兒科護理實習生的時間，還對日常工作造成了極大的影響，對人才培養而言，其產生的負面影響是非常嚴重的。本文針對兒科護理實習生，討論帶教管理，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護理實習生107為對照組；選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護理實習生114例為觀察組。觀察組男2例，女105例；年齡17～23歲，平均年齡（20.3歲±1.2）歲；中專54例，專科53例。對照組男3例，女111例；年齡17～23歲，平均年齡（20.4歲±1.8）歲；中專62例，�？�52例。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組實施常規帶教管理模式；觀察組實施規范化帶教管理模式。對比兩組學生的最終成績及對帶教管理模式的滿意度。1.2.1對照組應用常規帶教管理模式，根據兒科護理實習生的專業，直接將相應的人數分配到各個科室當中，安排相應的`護士進行帶教管理[1]。1.2.2觀察組應用規范化帶教管理模式。首先，根據護士的帶教規范及相關標準，有效制定臨床實習計劃，確保兒科護理實習生能夠接觸到真正的工作、患者，能夠將自身的專業知識進行融合應用[2]。其次，在帶教管理護士的選擇上，一定要考慮到護士本身的工作強度、時間，以及兒科護理實習生的能力，保持護士與兒科護理實習生的匹配度，減少矛盾和沖突，維持好醫院的正常工作[3]。第三，實施崗前培訓。兒科護理實習生是即將步入到醫院工作的人員，因此在帶教管理時，有必要對其開展基礎的崗前培訓工作，積累一定的工作經驗，了解到工作的要點、難點、細節等等，減少差錯，樹立正確的工作態度[4]。第四，積極完善入科宣教。護士在帶教管理過程中，針對分配到本科室的兒科護理實習生，必須在宣教工作上有所努力，要讓所有的兒科護理實習生，按照醫院的規章制度辦事，絕對不可以過于理論化，要把自己當作是真正的醫務工作者。第五，運用多元化的帶教管理措施。結合兒科護理實習生的專業學習情況以及日常工作表現，通過合理的工作強度安排和不同的訓練手段，幫助兒科護理實習生克服自身的薄弱環節，達到較高的專業技能水準。
1.3觀察指標
在本次研究中，主要對兩組兒科護理實習生的理論成績、操作成績進行對比。同時在兒科護理實習生的帶教管理滿意度方面，設定為滿意、一般、不滿意3項標準。滿意：兒科護理實習生得到了相應的幫助，獲得了專業的技能學習，積累了較多的經驗;一般：兒科護理實習生認為，帶教管理模式并不適合自己，雖然能夠達到帶教效果，但是與心理上的預期，存在較大的差異;不滿意：兒科護理實習生與帶教護士出現矛盾，雙方各執一詞，對帶教管理十分不認可。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
經過臨床對比，觀察組理論成績、操作成績方面均高于對照組（P＜0.05）；觀察組兒科護理實習生滿意度為98.0%，對照組兒科護理實習生滿意度為73.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
對于兒科護理實習生而言，帶教管理工作十分重要�，F階段入職的很多醫務工作者，僅僅是在理論成績上達標，幾乎沒有任何的工作經驗，因此在入職以后，還要“從頭學起”，這對繁雜、大量的醫務工作而言，造成了很多的阻礙。從本次研究結果來看，觀察組應用規范化帶教管理模式后，其理論成績、操作成績、滿意度等方面均優于對照組（P＜0.05），充分證明規范化帶教管理模式的可行性、有效性均比較突出。相對而言，規范化帶教管理模式的應用，可以為兒科護理實習生匹配最合適的護士，在專業技能的應用、客觀經驗的積累等方面，均取得了突出的成就，減少了以往的矛盾現象，能夠為醫院的未來發展，培養更多的人才，建設出強大的人才隊伍。同時，規范化帶教管理模式，基本上不會對帶教護士、兒科護理實習生的時間安排，造成太多的不利影響，二者的日常工作均可以按照預期來開展。綜上所述，兒科護理實習生的帶教管理，是對實習生的一種再教育。實習生進入到醫院參與醫療工作時，需經過正確的引導，才能熟練的應用知識，積累更多的經驗。建議在今后的兒科護理實習生帶教管理中，將規范化帶教管理模式推廣應用，為醫院培養更多的有用人才。
參考文獻
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臨床護理的論文3
【摘要】目的兒科臨床護理實習生在教學中運用標準化患者的教學方式的效果分析。方法隨機選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實習的護理人員90名作為研究對象，并分為2組，研究組予以標準化患者互動式教學，對照組予以常規的教學方式，比較2個實驗小組的實習總成績和實習人員對教學方法的評價良好率。結果經過2個實驗小組的數據比較可得，研究組護理人員的實習總成績明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護理人員對教學方法的評價良好率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對兒科實習的護理人員予以標準化患者互動式教學，可以提高護理人員的實習總成績，且更易被實習人員所接受，值得在臨床護理學帶教中借鑒。
【關鍵詞】標準化患者；兒科；臨床護理；實習生教學
在兒童專科醫院的各科室中，兒科具有特殊性，收治的患兒年齡小，易哭鬧，不配合，生活自理能力差，因此，給臨床護理工作增加了難度[1]。而在臨床護理過程中，因為患者的對象特殊性，患者家長對護理人員的操作技能要求高從而讓臨床帶教工作的不容易開展。因此，在臨床護理教學中，兒科護理實習人員很難展開實踐環節；標準化患者屬于一種全新的概念，主要是通過讓一些經過訓練的醫護人員來復制真實的臨床情況，以此來彌補護理教學中的缺陷[2]，本文主要為了分析標準化患者在兒科臨床護理實習教學中的運用效果，特選擇了部分的兒科護理實習人員作為研究對象，現報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
隨機選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實習的護理人員90名作為研究對象，并分為2組。研究組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（21.33±1.11）歲。其中，按照不同的學歷類型又分為：有�？茖W歷25名，有本科學歷20名；對照組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（20.11±2.11）歲，其中，按照不同的學歷類型又分為：有�？茖W歷26名，有本科學歷19名；對比2個實驗小組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
研究組予以標準化患者互動式教學，對照組予以常規的教學方式。對照組：依據具體的實習生入科后的實習帶教計劃進行理論和操作的教學，使用傳統的講課方式予以兒科護理知識傳授，對護理人員進行常規的臨床實習帶教等[3]。研究組：（1）為護理實習人員準確好相關的學習資料，向學生普及教學大綱中需要解決的問題，主張實習人員先自行理解；在具體的教學情景中，讓學生提前預習教材內容，并鼓勵學生自主查閱兒科的相關護理基礎技能，對需要掌握的兒科護理技術予以一定的了解，在課程開展的過程中，組織護理人員進行小組討論，并從中尋找出可以值得學習的地方；（2）讓患者的家長提供具體的病例資料，以此充當教師角色，并實施以學生為主導的課程，主張討論課程，主要討論的內容包括有：對兒科護理學的理論理解，對護理操作的基本思路和如何解決實際的.護理問題等；在課程討論的過程中，主要對教學重點和難點予以重視和討論，對實習人員存在的錯誤護理概念予以糾正，之后，讓實習人員進行具體的實踐操作，并由專業的帶教老師予以點評[4]。
1.3觀察指標
比較2個實驗小組的實習總成績和實習人員對教學方法的評價良好率。實習總成績主要采用計分制，分值在0～100分，分數越高則代表該種教學方式更優；實習人員對教學方法的評價方式主要是向學生發放統一的問卷調查，由實習人員自行評價，旁人不予以干預。
1.4統計學處理
數據采用SPSS21.0統計學軟件進行處理，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采取x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
經過2個實驗小組的數據比較可得，研究組護理人員的實習總成績明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護理人員對教學方法的評價良好率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。3討論標準化患者互動式教學的優勢性有許多，如：可以讓護患關系得以有效緩解，有效的解決了護理教學資料缺乏的現狀等，不僅大大增加了實習護理人員接觸真實患兒的機會，也更為及時的糾正了錯誤的護理理論概念和實踐操作，有一定程度上的良好教學反饋作用；在兒科學的護理教學中，主要是讓患兒的家長提供具體的病例資料，以此充當教師角色的教學模式，有利于學生護理技巧的提高，也大大增進了與人溝通和交流的能力[5-6]。根據本次的數據顯示，研究組實習護理人員的實習總成績（89.99±3.22）分明顯高于對照組（P＜0.05），研究組實習護理人員對教學方法的評價良好率97.78%明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這也由此說明了，予以標準化患者互動式教學的價值更優優勢性，能夠滿足實習護理人員的綜合護理能力的培養需要，可以提高兒科的護理實習生教學質量，其實施可行性較為突出。綜上所述，對兒科實習的護理人員予以標準化患者互動式教學，可以提高實習護理人員的總成績，且更易被實習護理人員所接受，值得在臨床護理學帶教中借鑒。
參考文獻
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臨床護理的論文4
護理質量管理是護理管理的核心和關鍵，衡量護理質量的標準是進行質量評價。目前上級醫院管理部門和各醫院管理部門都制定了全面反映護理質量的橫向和縱向質量評價指標體系，但都是共性指標，不能反映各�？频淖o理特點。由于專科護理質量缺乏客觀的評價指標，管理者只能用單一的、無針對性的指標體系來評價�？谱o理質量，不但達不到科學評價的目的，嚴重者甚至挫傷護理人員的工作積極性。因此，迫切需要開展�？谱o理質量評價指標體系的研究。胃腸外科手術難度大、風險大，術后并發癥也較多，故對護理提出了更高的要求，護士要有豐富的�？谱o理知識和扎實的基本技能才能勝任。鑒此，本課題以胃腸外科病種為研究對象，采用多種統計學方法進行指標篩選，建立胃腸外科病種護理質量評價指標體系，旨在既能反映�？谱o理特點，又能保證評價指標的科學性和準確性，報告如下。
1對象與方法
1.1對象病種的選擇遵循以下原則：①以常見病和多發病為主，一般認為，被監控的若干病種患者之和應達到該科室患者總數的60%以上；②能代表科室的質量水平，并能反映科室的技術特色11。鑒于胃癌、直腸癌是胃腸外科最常見的病種，且最能體現胃腸外科的護理水平，因此，本研究選取此2種病種為研究對象。
1.2方法
1.2.1研究內容的確定在查閱國家衛生部《醫院分級管理標準》、《全國“百佳”醫院評審標準》、醫療護理操作常規、最新版《外科護理學》、《重癥監護學》及國內外有關質量評價指標的文獻資料基礎上，針對胃癌和直腸癌的護理特點，初步建立胃腸外科病種護理質量評價指標體系(包括3個一級指標和22個二級指標)。組織胃腸外科醫生3名（其中主任醫師2名、副主任醫師1名；博士1名、碩士1名、本科1名）、護理人員4名（副主任護師1名、主管護師3名，均為本科學歷）及護理管理者1名（為副主任護師，本科學歷)討論，內容為：初步擬定的指標體系①是否能反映胃腸外科的護理質量？還需増加哪些指標？②哪些指標比較重要？哪些指標是次要的？哪些指標可以刪除？③哪些指標不夠科學，應如何改進？④哪些指標相互包含交叉，可以合并？會后整理討論記錄，總結專家的意見，初步確定了胃腸外科病種護理質量評價指標體系。
1.2.2指標的篩選
1.2.2.1第一輪專家咨詢請專家對基礎的一、二級評價指標體系進行初步篩選。以本地區6所三級甲等醫院的專家15人為咨詢對象，設計專家咨詢表，請專家首先根據各指標的重要程度，按“重要、次要、刪除”進行歸類，然后將指標的重要程度進行排序，最不重要的序號為1，次不重要的為2同等重要的并列，依此類推。對回收的第一輪咨詢表分析專家意見，并且以專家咨詢得出的數據為資料，進行離散趨勢法、相關系數法、聚類分析法和因子分析法4種統計分析，對指標進行進一步篩選。①離散趨勢法。分別計算各指標的均數、標準差，然后計算變異系數。計算結果變異系數為0~46%。綜合權衡變異系數值的分布情況、指標數量等因素后，刪除變異系數在40%以上的二級指標。②相關系數法。先計算24個指標（個一級指標和21個二級指標）的相關矩陣，以r0.01(2)=0.515為界值，判斷任一指標與其余23個指標的相關性。保留顯著相關個數多（0個以上）和少（個以下）的指標。因前者具代表性，提供了較多的信息；后者有獨立性，為其它指標所不能代替。③聚類分析法。采用系統聚類法將指標聚為一定數目的類別，根據變量聚類分析所得相關系數矩陣（即變量聚類的`相關系數矩）的結果，保留每類中平均相關系數較大而類間平均相關系數較小的指標。④因子分析法。計算各指標的因子載荷，剔除因子載荷＜0.1的指標。
1.2.2.2第二輪專家咨詢根據篩選結果，修改指標體系，初步擬定各指標的權重，形成第二輪專家咨詢表。并附第一輪專家的意見匯總、多因素分析的結果和相應采納或未采納意見的說明，請專家再次做出判斷、進行論證。
1.2.3確定指標權重對篩選結果選中的指標，根據第一輪咨詢專家對各項指標重要性的排序結果，采用對比排序法確定各指標的權重。即將每名專家對各指標重要程度的序號轉化為分數，在同一層次的指標中最不重要的計為1分，次重要的計為2分，同等重要的秩次并列，依此類推。將初步擬定指標的權重在第二輪專家咨詢中再次進行論證。
2結果
2.1專家情況
2.1.1咨詢專家的一般情況15名護理專家，均為女性，年齡31~55(41.90±8.21)歲；只稱：主任護師2名，副主任護師13名；職務：護理部主任5名，總護士長4名，護士長6名。個因素決定，一是專家對方案進行判斷的依據，可以用判斷系數G表示；二是專家對問題的熟悉程度，用熟悉程度系數CS表示。這兩項指標值的獲得以專家自我評價為主。權威程度系數（Ca)為兩者的算術平均值，即：Ca=(G+Cs)/2。本研究專家的權威系數為0.960，專家的權威程度較高。
2.2評價體系的相關情況
2.2.1第一輪專家咨詢的結果全部專家同意指標的分類方法，對于一級指標，僅1名專家認為整體護理質量指標次要，其他專家認為環節質量指標、終末質量指標及整體護理質量指標均重要。對于二級指標，術前住院時間、術后恢復室滯留時間、平均住院費用、護理診斷正確率、心理狀態分別8、9、11、10、9名專家認為次要，予以刪除；9、12名專家認為導管感染、堵塞率，循環系統嚴重并發癥搶救成功率應該更改為導管意外拔除率和心肺復蘇成功率；名專家認為護理評估符合率重要，但根據新的《醫療事故處理條例》對護理記錄的要求，建議將護理評估符合率改為護理記錄準確率；名專家認為術后自行排尿時間可反映護士對導管護理效果，建議増加該指標，經課題組討論后増加該指標。
2.2.2第二輪專家咨詢指標及權重計算結果。①15名專家認為指標項目合適的頻率大都達到了100%，表明專家對指標項目的認同程度己經達到了較高的水平；②各指標權重的變異系^10%者較少，說明專家對各指標權重的意見比較一致。
2.2.3確定胃腸外科病種護理質量評價指標體系經過兩輪專家咨詢，并運用4種統計學方法對指標進行統計處理及分析，選取選入次數較多（至少3次以上)的3個一級指標和17個二級指標，初步構建了胃腸外科病種護理質量評價指標體系框架。
3討論
3.1多種統計學方法保證了評價指標的相對準確性建立評價指標體系的方法很多，但各種方法都有一定的弊端，如專家咨詢法帶有主觀色彩，忽視了利用客觀數據進行多因素分析；聚類分析和因子分析，往往篩選出的指標帶有片面性，難以做到評估的準確性。本研究應用多種統計學方法對指標體系進行篩選，既能體現各種方法的優勢與差別，又可彌補單一方法的不足，能充分利用資料提供的信息，結合專業知識，比較全面合理地篩選出各種評價指標，因此保證了評價指標的相對準確性。
3.2指標體系科學文獻報道，建立護理質量評價指標體系較常用的方法是行政領導和專家評判法M，這種方法雖有其合理的一面，但往往受評判者主觀因素的影響。如患者滿意度和平均住院時間在影響，實際數據值相差不大，統計分析結果顯示敏感性低、代表性差，獨立性)，用5種方法篩選出共有的指標組成評因此，在篩價指標體系，并經樣本聚類分析和與實際情況比較驗選指標時本研究既借鑒了專家意見（注重指標重要性，結果反映指標體系有非常好的代表性和實用性)，又考慮了數據的特征。
3.3指標體系完整評價指標體系的完整性是指不能遺漏任何與質量評價有關的指標，應全面地、系統地、本質地反映、再現和涵蓋評價護理工作的各方面情況。如果指標體系不具備完整性，就會遺漏某些重要情況，評價者就不能多角度、多側面地觀察分析，那么評價結果就會有偏頗，從而造成評價工作的失誤。本研究在設計評價指標體系時不僅從臨床護理活動的質量評價方面考慮（一級、二級質量控制）而且還考慮了病種方面的特點，即科室成立三級質量控制，對護理質量實施全面質量管理；另外還考慮到醫院發展的潛力，如整體護理方面、患者滿意度等，強調了患者的反應性。因此，該指標體系涵蓋了從醫院到胃腸外科護理工作全過程，在對醫院護理質量進行總體評價的同時，也能對科室護理工作的主要環節分別做出客觀評價。
3.4指標體系實用不僅設計的指標要完整，篩選的方法要科學，而且篩選出的指標還要實用。本研究篩選出的17個二級指標在今后評價過程中都可以通過具體數據得到，并可作為確定指標標準值的參考。如指標中的術后拔管時間、術后下床活動時間、術后自行排尿時間、導管意外拔除率、肺部并發癥發生率、心肺復蘇成功率、壓瘡發生率、術后疼痛分值、平均住院時間可通過查閱住院患者（胃癌、直腸癌）病歷，記錄相關數據而獲得；特一級護理合格率、�？谱o理技能考核合格率、急救物品完好率、護理記錄準確率、護理措施落實率可通過質量抽查及季度考核獲得；患者滿意度及健康教育的覆蓋率可從護理部每季度對各科室出院患者問卷調查的結果中獲得；護理缺陷事故發生數可通過科室每年上報、患者投訴，并結合護理質量考評獲得。而對于隨意性大、數據不穩定、實用性差的指標未采甩如心理狀態。
綜上所述，本研究確立的胃腸外科病種護理質量評價指標體系，分別從不同的方面反映了護理基礎質量、環節質量、終末質量和整體護理質量，因此具有較強的實用性和專科特性。
臨床護理的論文5
摘要：
在臨床護理中移動護理信息系統是在近年來迅猛發展起來的全新技術，已為廣大護理人員最早且最廣泛的展開應用，其在效率性（醫囑執行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢、記錄書寫及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過程中仍受到諸多因素的影響，本文便對此進行詳細闡述。
關鍵詞：
臨床護理；移動護理信息系統；影響因素
移動護理信息系統是上世紀90年代由電子計算器與筆記本電腦演化而來，它以醫院現有的信息系統作為基礎，以護理人員手持移動式計算機設備為硬件，以區域無線網絡予以配合，從而實現醫院信息系統在醫院病房中延伸擴展的終端信息系統。移動護理信息系統最早在北京協和醫院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護理人員可通過移動護理信息系統對患者的資料信息進行實時采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護理人員是使用移動護理信息系統的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應用此系統對患者信息的正確統計至關重要。本文便對護理人員使用移動護理信息系統的影響因素的相關文獻進行了系統性回顧分析，現將主要影響因素具體匯報如下。
1設施因素
1.1硬件設施
硬件設施作為移動護理信息系統在臨床得以正常應用的重要保障，其不足會給移動護理信息系統的應用帶來壓力與不便。臨床研究結果顯示，護理人員是否使用移動護理信息系統主要取決于臨床硬件設施的是否充足，在硬件設施充足的條件下，護士使用移動護理信息系統的程度明顯提高。在移動護理信息系統的臨床應用中必須配備條件充足的硬件，由于醫院的信息系統存儲量較大，如若不及時處理升級，則會引起移動護理信息系統的醫囑界面處理緩慢，由此同樣驗證了在臨床工作中必須有充足的硬件設施作為保障，才能使護理人員在日常工作時獲得更為準確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優質的服務。另外，護理人員關注的問題還包括無線網絡的穩定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時間等等，因此在做好醫院網絡設施的穩定性保障同時，做好醫院硬件設施的維護工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養、做好PDA（PersonalDigitalAssistant）的保護工作、避免PDA的意外丟失或掉落等。
1.2軟件設施
臨床研究表明，信息系統的功能會直接影響護理人員能否正確使用移動護理信息系統。護理人員主要關注的問題集中在系統目錄設計是否合理、數據傳輸的速度是否快捷及系統的可操作性是否強大等等[1]。有臨床研究報道，許多護理人員因此系統的目錄設計不合理而滿意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數據的問題，良好的便于操作的系統更能滿足臨床護理人員的需求[2]。此外，由于此項系統記錄了臨床患者的詳細信息，因此管理部門需要采取相應措施來確�；颊叩碾[私及各項數據資料的穩定性。另外，因為護理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統的反應速度如果過慢則極易導致信息輸入過程中的丟失或中斷，導致臨床工作效率的下降以及時間的浪費。另外PDA的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會對移動護理信息系統的使用產生影響。
2組織因素
2.1上級管理
優秀的團隊管理是影響使用新技術的關鍵，任何領域均是如此。移動護理信息系統對于臨床護理工作而言屬于一種全新的技術，組織因素，如管理者的指導支持、學習環境的營造及組織管理策略均會對護理人員應用此項系統產生影響。軟件程序的不完善、工作大環境的改變以及網絡技術的不成熟均會對護理人員的系統操作產生不同程度影響，因此，護理管理者需要在各方面為移動護理信息系統的應用創造便利條件。2.2無形壓力在臨床中新技術的應用必然迫使管理者改變原有工作流程，而護理人員也因此需承受新技術應用帶來的生疏與壓力，特別在新技術或新流程所帶來的利益或優勢尚不明顯時。臨床研究表明，60%以上的護理人員在使用新技術或新流程時存在無形壓力，因此需要花費一定時間讓護理人員適應工作流程的改變[3]。
3支持因素
3.1信息技術支持
信息技術支持同樣是移動護理信息系統成功實施的重要因素，在多數情況下，全天候的技術支持在此系統實施的最初幾周是可以實現的，但隨著設備問題的不斷出現以及陳舊或維修，技術支持的效果也會隨之下降。研究表明，護士在初期應用新設備或技術時因得不到相應的技術支持或專業培訓往往會產生抱怨，因此管理部門需要落實技術支持的順利實施[4]。
3.2業務培訓
許多研究結果顯示，護理人員在沒有充分培訓的情況下應用新技術或新設備往往會表示不滿，因此在臨床中新技術設備的實施之前需要管理者提供全面專業的培訓，以最大程度促進新系統的實施應用。
4個人因素
涉及對移動護理信息系統實施影響的護理人員個人因素包括：年齡、受教育程度、個人專項技能及計算機的應用經驗等等。研究表明年輕且受教育程度高的.新護士對于移動護理信息系統的實施效果評價較高，相反，年長且計算機應用技能較差的老護士則相對評價較低。一般來講，計算機技能較佳的護理人員更愿意試用計算機進行護理相關記錄統計工作，且臨床應用效果較好[5]。另外，因為年長護理人員的受教育程度相對較低，因此接受新事物的能力相對較差，故對此系統的實施產生影響。
5其他因素
5.1患者態度
有學者通過一對一的訪談辦法，對臨床十幾名患者進行護理人員使用移動護理信息系統的情況調查，結果顯示多數患者認為應用此系統可更加便捷準確的獲得臨床患者的數據信息，且可有效回復護理人員的相關問題，有利于提高護理工作效率及護理質量[6]。
5.2醫生態度臨床護理工作應用移動護理
信息系統的效果很大程度上取決于醫生的態度。研究結果顯示醫生的評價與行為將直接影響到護士使用PDA的信心，因此未經醫生授權的使用將給護理管理帶來難度[7]。
6小結
移動護理信息系統以醫院現有的信息系統作為基礎，以護理人員手持移動式計算機設備為硬件，以區域無線網絡予以配合，從而實現醫院信息系統在醫院病房中延伸擴展的終端信息系統。此系統是將護理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實現患者信息的動態采集，可有效提高護理工作效率并推進醫院現代化建設進程。目前移動護理信息系統在國外的應用已經相對成熟，但在國內還處于發展階段，因此本文對其實施的影響因素進行了探討，旨在對移動護理信息系統在臨床應用的效果得到進一步的提高。
參考文獻
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臨床護理的論文6
1加強入科宣教，制定實習帶教計劃
1.1護生進入燒傷科前都是是充滿好奇、渴望、興奮的心情
但是當進入病情，看到燒傷病人毀容、疤痕增生、功能障礙等，聞著創面產生的異味，心理會感覺恐懼、陌生、緊張，茫然失措。對此，帶教老師應當對每一個新護生熱情主動的接待，進行入科宣教。對于病情環境、規章制度、醫療設施、各種燒傷等進行詳細介紹，使其能夠消除緊張恐懼心理。
1.2由于學校學習基本是理論
實踐的機會很少，許多護生對技術操作非常不熟悉，在進入燒傷科時會擔心自己無法勝任此工作，造成自身失去信心，為此為新護生制定實習帶教計劃是必須的：
�、俳Y合燒傷�？谱o理內容，制定基礎護理帶教，如流體懸浮床、翻身床的使用等。
②在鞏固基礎護理的基礎上，制定燒傷科�？谱o理帶教計劃，逐步提高與人溝通意見病情觀察的能力。
�、蹖W習正確的護理程序及護理文件的書寫，并組織新護生參與危重病人的搶救。在為護生制定帶教計劃的時候需要從態度、知識、技能方面做出具體要求：
�、賾B度：要求護生樹立不怕苦、不怕臟的精神，以飽滿的精神投入實習中，主動關心每一位病人，盡量滿足病人需求。
②知識：掌握燒傷病人的入院處理措施，能正確掌握燒傷原因、面積、深度的估計和分類及健康狀況評估，并能夠嚴格按照消毒隔離制度及操作進行護理。
�、奂寄埽耗軠蚀_的進行晨晚間、口腔以及會陰的護理方法。在帶教過程中，由于燒傷科的特殊性，帶教老師應當盡可能多的提供護生實踐機會，做到放手不放眼，對操作失敗的護生，要為其講解正確方法，并進行開導、安慰。
2加強操作訓練，實施系統整體帶教
2.1燒傷科的護理相對其他科是很特殊的
應當盡快使護生掌握護理技能。為此，在帶教過程中要制定操作流程表，供護生查閱。同時，在每次操作前，為護生做操作示范，再指導護生進行操作。
2.2系統連貫性整體帶教
指的是帶教老師指導護生從病人入院到出院進行護理操作的全部操作流程，帶教老師應當將這種連貫性帶教的方法和理念滲透到思想中。同時，對于本科常見癥狀、體征及可能發生的突發病情變化，緊急處理措施，帶教老師需對護生詳細講解。在護生對病人進行觀察后提出的病情及應當使用的護理措施后，帶教老師應當對護生提出的給予補充和指導。在每周的查房過程中，應當采取教學查房，將理論和實踐進行結合，由此來提高護生的知識水平。
2.3帶教老師指導護生對病人做好基礎護理、專科護理、心理護理和健康教育
并可與手術室當班老師聯系進入手術室，全程陪伴手術，回病室后有針對的制定護理措施，全面提升護生對燒傷�？浦R的全面系統的認識。
3加強溝通能力，全面培養溝通技巧
3.1加強與病人的溝通
病區內的`一切護理均是與病人有關，故需要加強與病人的溝通。護生在帶教老師的指導下，耐心細致的與病人進行溝通，解除病人的思想顧慮，使病人能真正從思想上接受治療。同時為病人進行引導，使其明白生活的目標，樹立戰勝疾病的信心，使護生在不斷提高自身語言表達能力的同時，使護患關系得到協調。
3.2建立新型師生關系
帶教老師在帶教過程中要注意自身角色的轉變，注意與護生問話、交談之間的技巧，避免以命令的口氣要求護生，應當對護生一視同仁，耐心細致的對護生進行講解，樹立師德師風的培養，使護生能夠樹立戰勝困難，成為優秀護理工作者的信心。
4加強教學考評，保證帶教教學質量
為進一步保證帶教教學質量，應當建立嚴格的臨床帶教綜合考核體系，做好評教評學，定期召開帶教老師與護生的座談會，總結出在帶教過程中所存在的問題，并根據問題提出能夠有利于帶教水平提高的帶教方法。在平時，護士長對帶教老師進行考試，使帶教老師有能夠勝任帶教的能力。對實習結束的護生要有針對性的，按照燒傷科的護理要求制定出考試內容進行理論和實踐能力的考試。
總之，在燒傷科臨床護理帶教過程中，帶教老師應當有目的、有計劃、有考評、按步驟的對新護生進行帶教工作，這不僅能夠進一步提升護理人員的素質，更能夠進一步使臨床護理質量得到提高。
臨床護理的論文7
【摘要】目的探究婦產科疾病合并糖尿病圍術期的臨床護理效果。方法選取我院于20xx年3月～20xx年3月收治的婦產科疾病合并糖尿病患者34例作為本次醫學研究的對象。入院后讓其自行抽簽進行分組分為觀察組和對照組，各17例。對照組患者采用常規的護理方法進行護理，觀察組患者在常規護理的基礎上采用護理干預進行護理。治療結束后對比兩組患者的住院時間、術中出血量以及護理滿意度。結果觀察組患者的住院時間以及術中出血量均優于對照組，并且前者的護理滿意度明顯高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論婦產科疾病合并糖尿病患者圍術期時采用護理干預進行護理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。
【關鍵詞】婦產科疾病合并糖尿��；圍術期；臨床護理
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院于20xx年3月～20xx年3月收治的婦產科疾病合并糖尿病患者34例作為本次醫學研究的對象。將其分為觀察組和對照組，各17例。其中對照組年齡26～52歲，平均年齡為（39.14±1.94）歲；病程1～10個月，平均病程為（5.81±0.81）個月。對照組年齡27～54歲，平均年齡為（39.68±2.02）歲；病程2～9個月，平均病程為（5.63±1.11）個月。通過比較兩組患者的年齡、病程等，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
術前護理：患者入院后為患者做好常規檢查，護理人員還需要根據患者的實際心理情況來為患者制定有效并且具有針對性的心理護理方案。關注患者的`血糖變化情況，并且需要對患者的飲食做好合理的安排和控制，尤其是鹽類物質的攝入[1]。護理人員需要叮囑患者科學合理用藥，以將患者的血糖控制在合理范圍之內。術前3天，讓患者采用臭氧來清洗陰道，對其做好清潔工作，避免出現感染。手術前一天，護理人員需要做好導瀉工作，讓患者將腸內的糞便。術中護理：護理人員在手術中需要準確將醫生需要的醫療器械，并且需要時刻觀察患者的生命體征，一旦出現異常情況就立即告知醫生。除此之外，還需要對患者進行有效的心理護理，以提升患者對抗疾病的信心，轉移患者的注意力。術后護理：護理人員需要時刻觀察患者的生命體征變化，合理并且科學讓患者用胰島素，以幫助患者恢復健康。每天需要叮囑患者擦洗會陰部，保持清潔，防止出現感染[2]。此外，護理人員需要加強對尿管的留置護理，必須保證留置尿管的衛生和清潔工作，避免出現感染情況。手術結束后，可根據患者的實際情況來鼓勵患者合理進行運動，避免出現并發癥[3]。
1.3觀察指標
治療結束后對比兩組患者的住院時間、術中出血量以及護理滿意度。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的住院時間以及術中出血量對比
觀察組患者的住院時間以及術中出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者的護理滿意度對比
觀察組患者的護理滿意度為94.12%，對照組患者的護理滿意度為64.71%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
糖尿病在一定程度上會對婦科疾病患者的手術效果形成較為嚴重的影響，如果對患者的血糖并未進行有效的控制，患者在婦科手術中極易出現酸中毒以及昏迷等情況。我院發現采用護理干預對婦科疾病合并糖尿病患者具有顯著的效果，能夠提升患者的生活質量。由此可知，觀察組患者的住院時間以及術中出血量均低于對照組，觀察組患者的護理滿意度為94.12%，對照組患者的護理滿意度為64.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，婦產科疾病合并糖尿病患者圍術期時采用護理干預進行護理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。
參考文獻
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臨床護理的論文8
【摘要】目的 觀察綜合護理干預在中老年股骨頸骨折患者護理過程中的應用效果。方法 選擇我院收治的80名患者，隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取綜合護理干預。觀察和比較兩組患者的護理效果及滿意度。結果 觀察組患者的護理總有效率及滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過程中發揮了重要作用，值得臨床借鑒和推廣。
【關鍵詞】中老年；股骨頸骨折；綜合護理干預
股骨頸骨折是臨床上常見的創傷性疾病，是指股骨頭與股骨頸基底部之間的骨頭出現骨折的癥狀，這類骨折在中老年人群中最為常見[1]。該病手術治療病程長，需要長時間臥床休息，并發癥較多，護理難度大[2]。對中老年人群的生活造成了極大的影響，因此良好的護理措施對患者的康復和生活質量的提升具有重要意義。我院針對該類患者采取綜合護理干預措施，效果顯著。
1、資料與方法
1.1、一般資料
選擇我院收治的80名患者，其中男54例，女26例；年齡50～68歲，平均為（51.8±2.7）歲；左側45例，右側35例。隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。兩組患者一般資料方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2、護理方法
1.2.1、對照組
對照組患者采取常規護理，包括：觀察患者生命體征變化、預防并發癥以及康復訓練等。
1.2.2、觀察組
觀察組患者在上述基礎上采取綜合護理干預措施，具體如下：
�、僮⒅匦睦碜o理的綜合護理干預由于該病病程長，需要長時間臥床休息，患者缺乏社交時間，難免會出現情緒波動，并且會感到孤獨，因此，護理人員應積極同患者進行有效的溝通和鼓勵，緩解患者的負面情緒，消除患者的孤獨感，幫助患者以積極樂觀的心態來面對疾病，樹立康復的信心。
�、诩訌娊】到逃木C合護理干預護理人員選擇合適的時間給患者及其家屬詳細講解該病的病因以及相關的醫學知識，告知患者治療的方法和過程，使患者對自身的病情有所了解，緩解患者緊張的情緒。同時給患者演示一些基本的自我護理方法，提高患者自我護理的能力。
�、壑笇э嬍秤媱澗C合護理干預護理人員根據患者的不同情況有針對性的制定飲食計劃，飲食以清淡為主，多食新鮮水果蔬菜來補充維生素，多食高蛋白、富含纖維素和含鈣量豐富的`食物。
�、荏w位護理的綜合護理干預由于患者術后需要長時間臥床，難免引起下肢靜脈血栓，因此，需要適當抬高床尾，來幫助靜脈血回流[3]。另外指導患者進行局部按摩，來幫助血液循環。
⑤預防并發癥的綜合護理干預根據患者不同的病情，積極指導患者使用正確的護理方法進行并發癥的預防。
�、蘅祻陀柧毜木C合護理干預指導患者積極進行下肢的康復訓練，促進血液循環，包括足趾的屈伸運動、踝關節環轉等，感覺到疼痛時，可進行局部按摩來緩解疼痛[4]。
1.3、觀察指標
觀察和比較兩組患者的護理總有效率。其中護理評級分為：護理有效（骨折對位、對線、固定良好，關節活動正常，功能完全恢復）、護理顯效（骨折對位、對線、固定基本滿意，關節活動基本正常，功能部分恢復）、護理無效（骨折對位、對線、固定不滿意，肢體功能沒有恢復）。護理總有效率=有效率+顯效率。利用本院自制問卷對患者進行護理滿意度調查，滿分為10分，得分9～10分為非常滿意，得分6～9分為基本滿意，得分0～6分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。
1.4、統計學方法
應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2、結 果
2.1、兩組患者護理總有效率比較
觀察組患者的護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。
表1 兩組患者護理有效率比較（n，%）
2.2、兩組患者護理滿意度比較
觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。
表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）
3、討 論
臨床上，股骨頸骨折較為常見，而且絕大部分患者都是中老年人，主要是因為骨質疏松導致骨質量下降，針對該病，手術治療是目前最主要的治療方法。但由于中老年患者身體各項功能的衰退，術后需要長期臥床，極易引起其他各種并發癥，因此，良好的護理措施在患者的康復過程中發揮著重要作用。
本研究中采取了綜合護理干預措施的觀察組患者的護理總有效率明顯高于對照組。筆者認為：綜合護理干預措施中的心理護理能夠幫助患者緩解緊張、焦慮等負面情緒，幫助患者樹立康復信心，提高治療的依從性；健康教育能夠使患者對該病有良好的認知，使患者學習一些簡單的護理方法，提高自我護理能力和一些注意事項；飲食計劃能夠使患者養成良好的飲食習慣，加強營養的攝入，提高骨質量；體位護理能夠幫助患者促進血液循環，避免靜脈血栓；并發癥護理能夠幫助患者預防更重并發癥的發生；康復訓練能夠使患者通過簡單的運動促進血液循環，促進下肢功能的恢復。
綜上所述，綜合護理干預措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過程中發揮著重要的作用，幫助患者樹立康復信心，恢復了下肢功能，改善了患者的生活質量，改善了護患關系，對患者的身體健康具有重要意義，值得臨床借鑒和推廣。
參考文獻
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臨床護理的論文9
1結果
健康教育調查表問卷調查顯示：對相關項目未掌握的人員顯著高于掌握相關項目的人員，各項目中對健康教育知識掌握的人員構成比最高。
2討論
2.1健康教育在臨床護理中存在的問題
�、僮o理人員缺乏主動意識。由本次問卷調查可見，68名被調查的護理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識，各個項目中對相關項目未掌握的人員顯著高于掌握相關項目的人員。且據相關調查表示，中小型醫院護理人員因床護比不夠、專業素質偏低，故造成多數護理人員在護理工作中的健康教育意識較差，主觀能動性較差。經我院調查分析，護理人員健康教育意識不強的因素有護理工作量大、健康教育知識掌握不足、缺乏主動服務觀念，均是健康教育工作中亟待解決的問題。
�、谌狈ψo患溝通技巧。護患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎，而如何掌握溝通技巧，我院護理人員較為缺乏。多數護理人員對患者的性格、心理狀況未有較好的評估認知、接近患者的主動性較為缺乏。
�、廴狈颊咝睦頎顩r的認知。多數醫院的心理護理起步較晚，在此階段健康教育處于初級階段；且大多數護理人員受傳統醫療模式的影響，只注重常規護理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護理等工作，對患者的心理變化缺乏全面的認知；且護理工作繁忙時段對患者心理狀況忽略的情況亦有存在。
�、芙】到逃寄軉我�。通常情況下對手術患者實施健康教育應分五步法：入院教育、住院教育、圍術期教育、康復知識教育及出院教育，不同科室的患者應有�？平逃椒�。但目前多數醫療機構缺乏各科室全面的�？平】到逃椒�，缺乏具有規范性的健康教育內容，同時也缺乏對健康教育水平評價的指標，導致健康教育技能及內容單一，健康教育質量普遍不高。
2.2改進措施
�、俎D變傳統護理觀念。現代護理要求�？谱o理知識、康復護理、心理護理、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、行業科學、倫理學、醫學新進展等綜合一體實施，因此，護理人員應轉變傳統的僅對患者進行生理照護理念。醫院可以通過黑板報、宣傳冊等形式來加強健康教育新理念的宣傳，并在組織培訓過程中向護理人員講解健康教育的典型案例及效果，加強護理人員對健康教育重要性的'認知，以此來提高健康教育的主觀能動性。
�、诩訌娮o理人員的意識培養。加強護理人員的健康教育意識培養，應貼合現代護理理念，加強心理學再培訓，加強護患之間的溝通技巧培訓，提高各方面健康教育相關知識來促進意識的養成。據相關調查表示，多數護理人員缺乏健康教育的意識與自身專業知識匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現代護理理念等因素有關。針對此類情況，可組織護理人員再學習，組織定期培訓、座談會，亦可外聘專家授訓，同時定期考核護理人員對健康教育知識的掌握情況，考核應分基礎教育知識及專科教育知識考核，多渠道、多層次加強護理人員健康教育意識的培養。
�、奂訌娮o理人員的溝通技巧培訓。護患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎，護理人員的溝通技巧培訓至關重要。在培訓過程中，我院要求護理人員做到“親切、誠信、禮貌”三點，接待患者時應態度親切，面帶微笑，整個護理過程中應多使用敬語，但語氣不能生分、疏遠患者。對于患者對自身疾病治療和護理操作的詢問應做到認真耐心講解，對護理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避，坦誠對待患者。以座談會、外聘專家等培訓方式加強護理人員的溝通技巧培訓，培訓要求護理人員在業余時間加強自我學習。此外，應建立考核獎懲機制，同時通過發放護患溝通技巧方面的書籍，培養護理人員業余閱讀學習。通過培訓強化護理人員對患者的心理狀況評估能力，強化護患之間和諧關系的建立，強化溝通技巧，以加強護理人員自身溝通技巧來提高整個健康教育工作的質量。
�、芡晟平】到逃荚u機制。在規范健康教育內容及方法的同時，同樣應設立相關考評指標，考評指標可由護理部及各科室主任共同協商制訂，主要針對健康教育服務意識、技能操作等方面進行評判，并設立患者方面對健康教育水平的評判，以此收集患者對此方面的相關意見。不同年資的護士設立不同的考評方案，低年資的護理人員主要針對其健康教育意識及主觀能動性進行評判，高年資護理人員應針對健康教育技能、溝通技巧等方面進行評判。在實施考評的過程中，可由患者及患者家屬、醫生共同參與，認知聽取醫師對健康教育的反應，將患者滿意度及對護理工作意見作為最主要的考評指標，保證整個考評機制的內容、形式和效果落到實處，推動健康教育的深入發展。
臨床護理的論文10
【摘要】
目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，通過心理護理、治療護理、病情觀察、飲食護理、健康指導等開展專項護理，觀察患者血壓變化，并及時作出PANSS評分研究。結果經過為期1-2個月的護理，70例患者中有65例血壓恢復正常，65例患者護理后PANSS評分為（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），與護理前相比組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。65例痊愈出院，護理有效率高達92.85%。結論有效的護理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。
【關鍵詞】
精神分裂癥；高血壓；護理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見疾病，患者多表現為行為、思維方面發生較大的變化，認知功能受損，且該病反復發作，最終導致患者精神殘疾�；颊卟∧У睦_，長期服用抗精神病藥物而出現嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴重不良反應，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍首，現今高血壓已成為危害人類健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對患者的各項社會功能構成了嚴重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結合護理調查，對精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開了專業護理，現將護理結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（36.5±15.6）歲，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血壓140-200mmHg/90-130mmHg。以《中國精神障礙分類與診斷標準》為依據，患者精神分裂癥的診斷均符合CCMD-3標準；以世界衛生組織治療指南中關于高血壓的診斷依據為標準，患者均符合高血壓診斷標準�；颊叽饲熬鶓昧丝咕癫∷幬锖徒祲核幬镏委�。
1.2方法
1.2.1護理調查以護理評估和實地觀察為依據，對患者開展全面仔細的護理調查研究，以掌握患者的臨床信息，為護理工作的開展提供依據。患者文化程度存在差異，同時對精神分裂癥合并高血壓疾病的預防和治療缺乏足夠的認識，存在延誤最佳治療時期的問題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規律、長期吸食煙草、膳食不科學、食鹽攝入量過高等。患者長期住院，病程呈慢性遷延趨勢，自知力不足，甚至否認自己患病，拒絕治療。同時患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通�；颊呋顒恿繕O為不足，過度依賴抗病藥物，導致肥胖，引起血壓升高�；颊呔窬o張，對外界壓力的反應較為敏感，情緒激動，引起血壓升高。
1.2.2護理方法
�。�1）環境護理。環境護理方面主要是積極改善患者的病房環境，保證院區和周圍環境的安全、安靜、整潔和舒適。護理人員積極利用語言或者非語言的交流方式與患者溝通，為患者營造良好的治療環境，提升患者的信任度。
�。�2）心理護理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認自己有病，對高血壓的相關知識了解甚少，在治療和護理的過程中極不配合，常出現情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護理過程中與患者建立良好的護患關系，尊重患者，鼓勵患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認識心理因素、社會因素對疾病的影響，及時與患者溝通，結合患者的病情特點，采用不同的'接觸方式鼓勵患者學習適應性行為。與患者溝通接觸的過程中，護理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權利，為患者創造安全感，取得患者的信任，提高對疾病的認知程度，堅持服藥，積極配合醫護人員的治療[2]。
�。�3）治療護理。精神分裂癥患者常出現拒絕治療的狀況，因此護理人員必須保證準確攝入藥物，準時發放藥物，保證患者服藥進口，防止患者藏藥，嚴格落實護理交接班制度。如果患者經耐心勸說后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對嘔藥現象的患者，必須在服藥后30min內觀察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進行多次勸說，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫囑予以保護性約束。在指導患者服藥的過程中，強調藥物治療的重要性，當患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩定，必須繼續服用維持量。在利用降壓藥物治療的過程中，須做到及時觀察患者的臨床癥狀，并監測患者血壓。
（4）病情觀察。結合患者的病情制定護理計劃，按時測量患者血壓，同時將測量結果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀察患者的臨床表現，耐心傾聽患者的不適主訴。當患者出現頭痛癥狀時，可將床頭抬高，保證血壓平穩，囑咐患者臥床休息，同時定期觀察患者的癥狀變化。治療過程中及時指導患者開展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂治療等，如果患者出現頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監測患者血壓的過程中，如果患者出現血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫師，患者在靜養過程中應加強生活護理。整個護理過程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據患者病情及醫囑使用心電監護，用藥過程中及時觀察患者血壓變化，及時服用降壓藥物。
（5）飲食護理�；颊咧委熯^程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類食物，補充蛋白質的同時減少脂肪的攝入，避免進食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過程中可能出現便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進食高熱量食物。
�。�6）健康指導。護理人員積極與患者溝通，做好康復護理，講解高血壓病的防治知識，增強患者的健康意識，保證患者對高血壓病有正確的認識。由于高血壓患者的病情與中樞神經的功能相關，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結合，避免精神緊張。為患者制定科學的作息時間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時間。白天鼓勵患者下床活動，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結合，選擇合適的運動項目，體育鍛煉也應適度，多進行散步和體操活動。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機會，每次散步30min左右。在健健康指導的過程中，關注患者的血壓表現，與飲食護理相結合，囑咐患者避免長時間站立，改變姿勢的過程中不宜過快，如需起床時應先靜坐半分鐘[3]。
1.3觀察指標
對患者進行連續3周的血壓觀察，血壓趨于穩定定義為A組，血壓沒有明顯改善者定義為B組。在A組中利用PANSS總分減分率表示護理效果的優劣，減分率>50%為顯著有效，<50%為有效，<25%為無效，總有效率=顯著有效率+有效率；在血壓穩定后的3、7及14d進行PANSS興奮激越評分，其中包括興奮、敵對性、緊張、不合作及沖動控制障礙，評定工作全部由精神科主治醫師完成。
1.4統計學方法
所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1血壓結果
經過積極的治療和護理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現平穩，定義為A組。5例血壓無變化，仍在進一步觀察治療，定義為B組。2.2PANSS評分結果A組患者在治療后第3、7、14dPANSS評分與護理前相比，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.3總有效率統計
A組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀察20天且精神癥狀平穩后痊愈出院，護理有效率為92.85%（65/70）。
3討論
精神分裂癥患者無法主動訴說身體狀況，甚至拒絕治療，同時患者和家屬對對合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過程中，往往注重的是體質治療，而忽略了心理治療。其實，患者高血壓發病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現出的緊張、沖動、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長期的高血壓將導致細小動脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環[4]。本研究結合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發病原因，將重點放在患者的心理治療上，在護理過程中將心理護理和治療護理結合起來，加強患者的病情觀察，及時關注患者的情感動向，在家屬的幫助下，進一步認識到患者的病癥，為患者制定了科學的治療及護理計劃，治療過程中以安定情緒、降血壓為主，及時測定患者血壓，出現血壓上升的情況，及時分析原因并采取合理的措施。在治療過程中，提高護理工作的科學性和合理性，必須時刻以患者的健康為重點。本研究中通過心理護理、治療護理、病情觀察、飲食護理、健康指導等專項護理，患者的病情逐漸好轉，護理有效率高達92.85%，為患者健康生活帶來了希望。通過優質護理，可以進一步避免患者病情復發，具有重要的現實意義，值得臨床推廣。
參考文獻
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臨床護理的論文11
哮喘是一種臨床常見病，雖然近年來，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒有顯著下降，究其原因是因為患者對哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識缺乏了解，甚至存在認知錯誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護理路徑(CPN)是一種高效的護理模式，其有利于診療和護理有序的進行，使服務對象獲得最佳的護理質量。有研究顯示，對哮喘患者采用臨床護理路徑有利于提高患者的健康知識水平和治療依從性，改善治療效果和生活質量。我院20xx年12月至20xx年8月對40例哮喘患者采用臨床護理路徑，效果滿意，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標準:①符合20xx年版全球哮喘防治創議中哮喘的診斷標準。②均簽署知情同意書;③經相關檢查確診;④無嚴重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識清醒，能協助護理并完成指標評定;排除標準:①全身器質性疾病;②合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料均無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用常規護理，觀察組由科室成員共同進行討論，結合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點及專家意見，制定臨床護理路徑表，以時間為縱軸，護理內容為橫軸，按照路徑表的內容實施護理，具體如下:
1.2.1臨床護理路徑的內容:①入院當天:熱情的接待患者及其家屬，并進行自我介紹，對患者入院評估。常規入院指導，采用通俗易懂的語言向患者家屬宣教哮喘的發病機制、誘因、臨床表現和治療原則等醫學知識，適當進行用藥指導。配合醫生做好各項檢查，如:當日抽血、X胸片等。遵醫囑進行治療，并做好患者的心理護理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護患關系，提高治療的依從性。②入院2d:根據患者的相關檢查結果評價第1天的治療效果，協助患者進行實驗室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的、意義及注意事項等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項，進行飲食、吸氧、體位指導③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項檢查，按照醫囑對患者進行各項治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過程中教會患者做深呼吸動作，引導患者咳嗽、咳痰以及體位轉換。根據實物過敏原的檢查結果對患者及其家屬進行飲食指導、觀察病情變化、預防感冒，避免重復感染。通過口頭教育、健康宣教手冊，開展健康教育等方式，結合患者的性格及家屬的文化背景、職業等繼續哮喘知識宣教(誘因、發作先兆、治療、保健以及康復等)，告知患者及其家屬只有長期遵醫囑治療才能控制病情，指導患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現場演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營養攝入。④入院5- 6d:繼續進行健康知識宣教，對前4d的健康教育效果進行評估，鼓勵提問，對未掌握的部分進行再次講解，確保患者及其家屬熟練掌握治療技術和健康知識。⑤出院日:發放哮喘防治手冊，介紹出院后的注意事項、自我監測病情的方法、家庭護理方法，口服藥物的使用方法等，協助患者及其家屬辦理出院手續。囑咐其按時復查。
1.2.2臨床護理路徑的實施:責任護士按照臨床護理路徑表的內容實施診療工作，小組人員檢查程序落實情況，完成相關護理后在臨床護理程序表的相關內容位置打”丫”，未完成打”x "。對于未完成的內容當班護士必須在記錄單中記載原因和相應的處理。每日護士長、主管護師、責任護士一起查房，檢查護理的實施情況，詢問患者的建議，及時發現問題，提出整改，實現護理質量的可持續改進。
1.3評價指標:①病情管理能力:采用我院自行設計的哮喘患者疾病管理能力調查問卷，內容包括對疾病的認知(相關醫學知識、治療方法、轉歸和預后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個項目包括5個條目，每個條目評分1~5分，評5級標準，總分為30 ~150分。分數越高說明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測量不吸氧狀態下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測量。護理前后分別對以上指標進行檢測。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴重程度評分0~ 3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴重，影響生活。④住院時間;⑤住院費用。
1.4統計學護理:使用SPSS15.0軟件，計量資料、計數資料用均數士標準差(x士s)，統計學方法采用t檢驗，P>0.05認為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者病情管理能力比較:觀察組在疾病認知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對照組，有統計學意義(P>0.05)。
2.2兩組患者康復情況及住院費用比較:觀察組護理后的FEV 1, Sp02高于對照組，哮喘積分低于對照組，住院時間和住院費用少于對照組，有統計學意義(P>0.05)。
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見的疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現，病情反復發作，嚴重影響患者的生活質量。目前我國的'醫療技術還未能夠對哮喘病進行徹底的根治，但通過有效的護理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質量。臨床護理路徑是美國20世紀推行的一種融入了成效管理概念的新護理管理模式，其以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質、低成本的特點，是近年來最佳的護理方法。近年來，眾多學者將臨床護理路徑應用于哮喘患者的護理中，發現其能增強患者的自我保健意識，提高護理效率，改善治療效果。
臨床護理路徑對什么時間該做什么內容都做了非常明確的規定和限制，使護理人員的護理目標和具體護理行為一目了然，避免了傳統護理的弊端，可有效提高護理效率、縮短住院時間和降低醫療費用。周明對50例哮喘患者實施臨床護理路徑，結果發現，該護理模式能夠顯著改善護理質量，提高患者的肺功能和生活質量。馮廣華的研究顯示，實施臨床護理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時間和住院費用，降低了患者的復發率，提高了滿意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護理路徑對哮喘患者進行護理后，患者的治療依從性、哮喘知識掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強。
本研究將臨床護理路徑應用于哮喘患者的治療中，護理人員依據路徑內容對患者進行從入院到出院的系統動態、連續而又有針對性護理的計劃，系統、規范、分期分階段地向患者及其家屬進行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護理知識，使其積極的參與自身護理中，提高了病情的管理能力，同時有效監督了診療護理過程。結果顯示，觀察組對自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時間短，住院費用少(P>0.05)
臨床護理的論文12
摘要：研究骨科護理操作中實施臨床護理路徑的臨床效果。方法：我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，將其均分為兩組，對照組的160例患者實施常規的護理措施，觀察組的160例患者在常規護理的基礎上實施臨床護理路徑，比較兩組患者的臨床護理效果。結果：通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的住院費用、住院時間、并發癥發生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發癥發生率均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：骨科護理中實施臨床護理路徑護理措施能夠發揮良好的效果，值得在臨床上推廣應用。
關鍵詞：臨床護理路徑；骨科護理；應用效果
臨床護理路徑（CNP）為20世紀80年代在美國首先提出的通過醫護對一種疾病的治療、檢測、護理以及康復工作而制定有序、適當以及嚴格執行的計劃，屬于一種綜合的、跨學科的整體護理工作模式，這一路徑有助于滿足患者在疾病出現、發展、轉歸過程中的健康需求，能夠促進患者早日恢復健康，降低住院時間，以免護理資源出現浪費現象，同時讓患者能夠得到良好的護理質量。我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，對其臨床資料進行分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1基本資料
我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，所有患者均存在程度不等的骨傷，但無其他嚴重的心、肝、肺以及腎臟等疾病。其中194例為男性，126例為女性；年齡在18~74歲之間，平均為（45.3±3.6）歲；骨折類型：98例為上肢骨折，78例為下肢骨折，72例為肋骨骨折，38例為脊柱骨折，20例為骨盆骨折，14例為其他。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。
1.2方法對照組
患者實施常規的護理措施，觀察組患者在常規護理的基礎上實施臨床護理路徑。具體為：（1）制定合理有效的臨床護理路徑；當患者入院時護理人員要做好患者的指導工作，向患者講解醫院周邊的環境、病房的規章制度以及病房的設備情況、主治醫師以及作息時間等等，這樣能夠讓患者更快的適應病房緩解，消除陌生的感覺�；颊咦≡簳r護理人員應與其詳細的溝通，對患者的.信息詳細了解，同時向患者制定健康教育宣傳工作，做好詳細的臨床護理路徑，確保其安全性和科學性。（2）手術前的臨床護理路徑；依據之前制定的臨床護理路徑，術前應對患者實施有針對性的護理措施，向患者說明手術前進行科普宣教以及健康宣教的必要，及時與患者溝通，了解患者的心理狀態，多向患者講解一些有關成功的案例，提升患者治療成功的信心，保證手術順利完成。（3）手術后臨床護理路徑；手術完成后護理人員要陪同患者回到病房，對患者的各項生命體征、進行監測，同時注意患者的傷口有無感染、開裂以及滲血等情況，假如存在問題立即向上級醫生報告。假如患者手術中存在消極、焦慮以及恐懼的心理，護理人員應及時與患者溝通，改善患者的不良情緒，讓其能夠積極配合治療，護理人員還需要幫助患者進行康復訓練，以免出現意外事件。（4）出院臨床護理路徑；患者康復或者病情穩定之后可以出院，這時護理人員需要向患者及其家屬講解有關出院的注意事項以及后續治療情況，提升患者生活適應能力，同時提升患者的自我保護能力和生活能力。
1.3統計學方法
進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用均數±標準差表示計量資料，用X檢驗表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
通過對兩組患者進行比較，觀察組患者住院費用平均為（10454.5±144.3）元，住院時間（16.6±3.3）天，并發癥發生率為3.8%，疾病知識掌握為91.2%；對照組分別為（14.326.9±142.2）元，（22.2±3.1）天，8.8%，76.2%；觀察組患者的住院費用、住院時間、并發癥發生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發癥發生率均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會的高速發展，人們的生活水平有了明顯的提升，患者對護理的質量的要求也在逐漸的提升。現今醫療衛生產業競爭越來越激烈，醫院想要提升自己的競爭力，就需要提升醫療及護理質量，這不但要提升患者的滿意度，也要提升醫院自身的知名度。骨科是一個醫院分量較重的科室，患者的患者較多，病情也比較嚴重，因而需要為患者提供良好的優質護理服務來促進患者恢復。臨床護理路徑是一種先進管理及護理模式，能夠針對一種疾病的治療、診斷、康復及護理制定標準模式，屬于一種有關疾病治療的綜合模式，主要是依據循證醫學，最大限度的降低患者所需的治療費用，提升護理質量，進一步規范醫護人員的行為。通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的住院費用、住院時間、并發癥發生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發癥發生率均比對照組低。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%。這就說明臨床護理路徑能夠有效提升骨科護理治療的臨床效果。綜上所述，骨科護理中實施臨床護理路徑護理措施能夠發揮良好的效果，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
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臨床護理的論文13
作為一種常見的惡性腫瘤，肝癌的發病率較高，且病情嚴重，對患者的身體健康造成了極大威脅。目前介入治療與手術治療是治療肝癌的主要手段，大部分患者在確診時癌癥已發展至中晚期，難以通過手術方式治愈，這種情況下要實施介入治療。對介入治療患者實施精心的護理干預，能夠提高其治療效果與依從性。筆者研究了臨床護理路徑的應用方法及價值，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取20xx 年4 月～ 20xx 年4 月之間于我院行介入治療的肝癌患者100 例，其中男性68 例，女性32 例;年齡41 ～ 68 歲，平均(50.2±3.1)歲。所有患者均與臨床診斷標準相符合，且經病理檢查確診，了解自身病情，無語言或認知障礙，以及嚴重臟器功能障礙。將其隨機分為對照組與觀察組，每組各50 例，年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可以進行對比。
1.2 護理方法
準備工作：教育培訓參與研究的護士和醫生等相關人員，系統講解臨床護理路徑的概念及特點，提高其知識掌握度，培養溝通能力;將應用臨床護理路徑的目的、作用與具體過程介紹給患者與其家屬;制定臨床護理路徑表，指標是時間，在表格中加入入院宣教、健康教育、活動、護理、用藥、化驗、檢查等內容，依照計劃表開展工作;明確相關護理人員的護理職責。實施臨床護理路徑的具體措施：向患者說明住院制度、病房環境與相關的注意事項;檢查并記錄患者的血壓、脈搏、體溫等生命指標;主動與患者溝通交流，引導其說出內心主訴，給予鼓勵和安慰，盡量滿足其合理要求，引導其正確看待疾病，樂觀面對生活，有信心戰勝疾病;進行超聲、血常規、血肌酐、尿素氮和肝腎功能檢查;注意患者的癥狀表現，訓練其床上大小便等生活技能;囑咐患者手術前1 天禁食，以免引起并發癥;術后細心護理患者，以免介入治療引起出血，及時處理血栓等問題;介入治療期間容易出現嘔吐、惡心、腸胃道反應等并發癥，采取有效的護理措施，減少并發癥或盡可能惡搞降低其影響;⑨對出院患者給予出院指導，說明相關的注意事項。
1.3 評價指標
記錄兩組患者的住院時間;采用自制問卷調查患者治療后的生活質量，共包括物質生活、社會功能、心理狀態和身體功能四大部分，滿分100 分，分數越高說明生活質量越好;用自制量表評定患者的護理滿意度，滿分100 分，80 分及以上表示滿意，低于80 分為不滿意;觀察患者治療期間發生不良反應的情況。
1.4 統計學處理
采用統計學軟件SPSS 18.0 分析和處理相關數據，用t 檢驗計量數據的組間比較，用X2 檢驗計數數據的組間比較。如果P<0.05，表示組間差異顯著，具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的住院時間、生活質量及滿意度對比經過治療與護理，觀察組的住院時間比對照組短，生活質量評分比對照組高，護理滿意度為96%，比對照組(72%)高，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。
2.2 兩組患者的不良反應情況對比治療期間，對照組患者發生出血2 例，尿潴留2 例，疼痛4 例，惡心4 例，失眠4 例，不良反應發生率為32%;觀察組患者發生疼痛1 例，惡心1 例，失眠1 例，不良反應發生率為6%，低于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。
3 討論
肝癌是一種常見且多發疾病，盡早采取治療措施，可以使病情得到有效控制，避免癌細胞擴散，提高患者的生存率。由于肝癌的初發癥狀并不明顯，許多患者在中期或晚期時才確診，通常已不能手術，要進行介入治療。在此過程中，配合實施精心的護理干預能夠使患者的`治療效果提高，有助于維持病情穩定，減少并發癥的發生。目前臨床中比較常用的護理模式之一就是臨床護理路徑，臨床醫生要將患者作為中心，有針對性地制定個性化護理方案，主動與患者聯系，明確護理流程，對介入治療的實施起到輔助作用。說明在肝癌患者的介入治療中應用臨床護理路徑，能夠預防和減少并發癥，縮短住院時間，提高護理質量與護理滿意度，改善患者的生活質量，是一種有效的護理模式。
臨床護理的論文14
摘要：
目的總結高血壓病患者臨床護理經驗，提高護理質量。方法分析本科98例高血壓病患者臨床資料。高血壓是腦卒中、冠心病的主要危險因素，高血壓病人藥物的合理應用及護理措施。結果98例患者血壓得到有效控制。結論高血壓病人應正確治療和有效護理，自我監測血壓對穩定病情有積極作用[1]。
關鍵詞：
高血壓；護理
引言
高血壓是常見的心血管疾病之一。患病率高，可引發嚴重心、腦、腎并發癥[2]。為腦卒中、冠心病的主要危險因素，心血管疾病的危險性伴隨血壓升高而增加。高血壓危害人類健康，積極治療和有效護理，做好健康教育，提高生活質量。就本科治療的高血壓病患者98例臨床護理效果滿意現報告如下：
1一般資料
1.1本組
98例高血壓病患者，其中男性61例，女性37例；年齡30~78歲，高血壓1級13例，高血壓II級62例，高血壓III級23例�；颊呤湛s壓在140mmHg~220mmHg，舒張壓90mmHg~120mmHg。
1.2診斷標準。
根據WHO高血壓診斷標準，一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常血壓為130/85mmHg以下，130~139/85~89mmHg為臨界高血壓；140~159/90~99mmHg為高血壓病Ⅰ級，160~179/100~109mmHg為高血壓Ⅱ級，180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ級，
1.3高血壓的治療。
高血壓治療的目的是減少心、腦血管病的發生。高血壓經常與其他危險因素共同存在，例如肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病，高血壓的治療是綜合性治療[3]。改善生活行為；減輕體重，減少鈉鹽攝入，減少脂肪攝入，補充鈣和鉀鹽。戒煙酒，增加運動。血壓控制個體化：選擇合適藥物和劑量，獲得最佳療效。高血壓患者無合并癥發生可以單獨使用降壓藥物或聯合使用兩種降壓藥物。降壓藥物種類有：①利尿藥；②β受體阻滯劑；③鈣通道阻滯劑；④血管緊張素轉換酶抑制劑；⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。降壓治療后血壓控制在正常范圍。繼發性高血壓針對原發病的治療，如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓，切除腫瘤后血壓可降至正常[4]；腎血管性高血壓通過介入治療擴張腎動脈。不適宜手術高血壓患者針對病因應用降壓藥物治療。根據血壓情況調整藥物或者聯合用藥。降至安全范圍。
2護理
2.1提供安靜環境。
高血壓病人不限制體力活動，不可從事重體力勞動。血壓過高，癥狀重或合并并發癥的患者要臥床休息。保持病房整潔、安靜，光線柔和，減少探視人員。避免過度興奮，保證充足睡眠時間。護理人員操作相對集中，動作輕柔，減少干擾[5]。
2.2飲食護理。
護理人員指導患者進食低鹽、低脂。低膽固醇飲食，減少進食動物脂肪、內臟、魚子、甲殼類動物，多食新鮮蔬菜、水果、防止便秘。體重超標者控制體重，限制每日熱量的攝入，養成良好飲食習慣，少食零食、細嚼慢咽，避免過飽、避免狼吞虎咽[6]。告誡患者戒煙酒。
2.3心理護理。
高血壓患者有焦慮、郁悶、情緒激動等心理狀態，護理人員耐心向患者講解不良情緒可以加重血壓上升，不良心理促成心血管疾病發生[7]。勸導患者養成豁達、開朗性格，有利于血壓平穩。護理人員多與患者交談溝通，掌握患者生活習慣、心理變化特征，使病人對護士產生信任感，解除恐懼心理�；颊弋a生憂郁心理，根據患者的心理特征，表情變化，選擇談話內容，做好疾病宣教。使患者熟知心理變化影響血壓。不利于治療高血壓，患者心理放松。護理人員使患者了解高血壓發病原因、癥狀、藥物治療相關知識[8]。
2.4并發癥的護理。
高血壓并發腦血管疾病，臥床休息，避免活動。遵醫囑給予降顱壓、改善微循環及對癥治療。抽搐發作，吸氧、必要時給予鎮靜劑。監測血壓變化：仔細觀察患者血壓變化，血壓上升過高，劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色改變，神志改變、肢體活動障礙等病情變化，立即報告醫生，給予及時診斷，治療。
2.5做好健康教育。
制定健康教育計劃。并落實到實際護理工作中。健康教育內容制定標準的護理計劃。責任制護士分工完成健康教育。根據患者的個體差異，采用個體有針對性健康教育。使用通俗易懂的語言，盡量少使用醫學術語。根據患者文化差異不同，由淺入深，反復講解，直到理解記憶[9]。
2.6做好基礎健康宣教。
高血壓病是以動脈壓升高為特征的慢性疾病，長期高血壓能誘發高血壓心臟病、急性心肌梗死、腦梗死、腦出血、慢性腎功能衰竭等高危疾病。護理人員向家屬和患者介紹高血壓疾病發生的原因和誘發因素�；颊吡私庾约翰∏�，為延緩高血壓病對主要臟器心、腦、腎損傷，血壓一定保持穩定�；颊咭⒁鈩谝萁Y合：長時間工作后自己適當放松和休息。保證充足睡眠，避免勞累，保持平和心態，遇事沉著冷靜。減少情緒激動和過分焦慮[10]。養成良好的生活習慣；戒煙戒酒，控制食鹽攝入量，低鈉飲食�？刂企w重，不能暴飲暴食，高血壓患者低鈉、低脂肪飲食為主。多食水果、蔬菜，高血壓患者，可以防止便秘。補充蛋白質。體重超過正常標準，減輕體重�？梢詼p少心臟負擔。高血壓病人長期用藥，用藥時注意以下問題：在醫生指導下用藥，盡量口服降壓藥物；高血壓病人口服降壓藥物藥理作用不同，降壓效果不同。了解降壓藥物的副作用，發生不良反應及時通知醫生。堅持長期用藥，血壓降至正常。維持一定劑量，避免血壓上升，出現并發癥。
3討論
高血壓患者實施健康教育，病人了解自己病情和相關高血壓知識。提高預防保健能力。提高患者對醫護人員的`信任度，醫護和患者關系融洽[11]。體現護士價值。健康教育實施，解除患者憂郁、焦慮不良心理�；颊吒淖儾涣忌盍晳T，養成健康生活方式。生活質量提高。
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臨床護理的論文15
一、資料與方法
1.1一般資料
20xx年1月至20xx年12月到我科護理臨床實習的129名護生，其中20xx年人數是48人，中專36人，大專12人，女生47人，男生1人，年齡(1〕05士l.38)歲;20xx年人數是49人，中專39人，大專10人，均為女生，年齡(1〕45士0.95)歲，20xx年人數是犯人，中專30人，大專2人，均為女生，年齡(1〕45士l.05)歲，三年護生的年齡、學歷、學制比較無顯著差異滬>0.05)，具有可比性。
l.2方法
20xx年對實習護生采用傳統的一對一帶教方法，從人科后到出科由一位有資質的帶教老師負責帶教任務，教學方法方式陣舊，以帶教老師的性格決定帶教過程，護生的看法和要求不被重視不能滿足，缺乏與護生交流溝通;20H年至20xx年均采用新的帶教管理模式。
二、存在問題
2.1護生理論知識不扎實，學習積極性和自己動手操作積極性不高。近幾年護生絕大多數是初中應屆畢業報考了中專護理專業，有個別成績差，是自費高價生錄取的，學習興趣不高，學習目的不明確，操作不主動。面臨這樣形勢嚴俊的生源，要求帶教老師根據學生對知識的需求不同，因人施教，加強專科理論學習培訓，使學生層次達到一水平線，不能用千篇一律，一成不變的教學方法。
2.2法律意識淡薄。護生在護校學習是以臨床護理學科為主要內容，很少學習和了解到醫院的各項法律法規，據帶教老師反映，大多數學生沒有學習過《醫療事故處理條例》內容，對醫療法律法規知識知知甚少，在護理操作中沒有清楚法律責任和義務。
2.3因失敗導致護生信心下降。兒科操作技術難度比其他科室大，除了主觀原因還有客觀原因，小兒的不配合、哭鬧、生理解剖的因素等，使護生一次操作失敗，導致護生學習信心下降，操作畏手畏腳，有挫折感，學習自主性下降信心不足。
2.4角色未轉換。護生從學生過渡到工作人員，從被照顧到照顧別人，在學校規律的學習生活，到醫院實習后不停的倒班，患者苛刻指點，環境陌生，人際關系不適應，獨生女們缺乏勤勞、吃苦、無私精神，焦慮和抑郁是實習護生常見的心理問題。
三、管理模式
3.1帶教老師熱愛兒科護理工作，保持良好的職業形象。臨床帶教老師是護生最直接的榜樣，在帶教過程中所體現的“師德”，所展示的“師魂”職業行為，都會對學生的實踐欲望及實習態度乃至于行為和目標選擇產生強烈的感染和引導。帶教老師除了有豐富的臨床護理經驗外，還要熱愛兒科護理工作，時時刻刻貫穿“以患者為中心”的護理理念，堅持為患者提供優質的護理服務，夯實基礎護理，工作扎扎實實，兢兢業業，科室定時對帶教老師進行考核，不定期給護生發放調查問卷，評選出最滿意帶教老師，了解護生對老師要求和對科室的看法，科室及時做好整改。
3.2護生轉人兒科前的崗前培訓，增強法律意識，建立抵御風險共同體，學生轉人兒科臨床實習時，由總帶教老師做好崗前培訓，重點學習“護士條例”和“醫療事故處理條例”樹立法律意識，運用法律武裝保護自己，用法律觀念規范自己行為，并知道護理專業是高風險職業，時刻以患者安全為重，在今后的帶教過程中老師以法律知識案例貫穿于中，使學生培養依法行醫的行為習慣。人科時，帶教老師介紹科室醫護團隊，熟悉工作環境，科室專科特色，與護生一起學習實習計劃，保證其實施，讓護生心中有數，避免獨斷專行，建立抵御風險共同體，避免護理糾紛，護理差錯。
3.3多溝通，多交流，多提問。帶教老師關愛護生，與護生建立好朋友關系，多找護生談心，了解護生的思想動態，運用快樂教學方法，寓教于樂，充分利用閑隙時間教學，以提問為主，接觸病例前先提問，讓護生做到理論聯系實踐，理論指導實踐，實踐充實理論。多以患者和其家屬交流，告知操作有關事項，充分重視住院患者的護理操作告知需求，全面履行告知義務，85%以上的住院患者對告知內容有需求，說明住院患者對護理操作告知需求高。85.3%的住院患者認為，口頭告知是最直接，最簡便，最適合的告知方式，提示護士在護理操作中，不僅明確履行告知是法律規定應盡的責任和義務，還應知曉溝通能力是做好告知應必備的一項專業技能。
3.4培養護生觀察病情能力和書面護理病歷、護理文書能力。兒科病情觀察比其他科室相對復雜，如小孩哭鬧不�；蛘呔褪遣怀圆缓鹊痊F象，這些說明什么呢，這樣就要求我們護理人員認真仔細耐心觀察和辨別，運用醫學知識，熟悉掌握疾病護理常規對癥護理，使理論知識能很好地與“實例”相結合，提高護生的觀察能力，理論聯系實際的能力，解決問題的能力，從而在對護生批判性思維能力和培養中起到了積極作用，為醫學提供依據，發現病情變化及時報告醫生及時護理，護生是護理工作的參與者，帶教老師要耐心的教會學生書寫專科護理病歷、護理文書，帶教老師多給機會書寫，老師及時給予修改和指導，避免只做不寫的`帶教方法。
3.5護生自信心的提高和角色的轉換，都離不開帶教老師的及時指導，在護理技術操作時，老師把握好給護生的操作對象，在與患者家屬充分達成共識和在帶教老師指導下進行操作，如果操作不成功，老師立即向患者及家屬道歉，取得諒解，避免責備學生，之后及時與護生查找原因，給予正確指導，護生及時做好實習筆記，老師監督和檢查，爭取下次操作效果會更好，同時鼓勵學生多學習，多操作，多總結，逐漸讓護生相信自己，對自己有信心，在整個實習期間以主人公的姿態開展工作，有利于角色轉變。
3.6出科綜合考核。學生出科考試是對老師教學質量的檢查也是學生掌握兒科�？浦R的評價，考核包括�？苹炯寄懿僮�、�？评碚摽荚囈约芭R床基本能力考核，臨床基本能力包括對患者的護理治療，健康宣傳和患者家屬的溝通以及提供護理咨詢等內容，為培養又一批優秀護理人才而努力。
四、結果
20H年至20xx年采用新的教學管理模式后，護理的�？苹炯寄懿僮�、�？评碚摽荚囈约芭R床基本能力提高呈上升趨勢。
五、討論
5.1現代護理事業的發展離不開護理人才的培養和護理隊伍增加，據統計我院每年聘用的新護理工作者98%是來自我院實習的畢業護生，今日的學生成為昔日的同事，務必使我們做好實習帶教工作，為適應護理學科的發展，值得基層醫院兒科護理工作者付出實踐。
5.2有利于提高帶教老師的綜合素質。帶教老師為人師表，正直無私，自覺提高自身綜合素質，除了教學生們掌握�？评碚撝R，�？萍寄懿僮骱团R床基本能力還要不斷更新知識，自學充電，創新教學方法，提高教學質量。
53管理模式有利于學生和老師遵循和適應專科特點，在不同層次和不同實習階段實習生知識的需求也有不同，如實習初期，護生較好奇，積極性也高，這時期老師正確積極引導和知識理論及實踐操作的受教非常重要;到了中期，護生對醫療，護理流程的了解和認知受工作性質的約束，學習興趣減退，有厭煩情緒，這時老師和學生的溝通是首要的，使護生對護理事業有正確認識和正確管理自我情緒;實習末期，護生面臨就業壓力和社會各方面的競爭壓力，開始出現有遲到、早退現象，考勤成績下降，此時鼓勵和賞識教育當先，同時也加強管理，多講解護理工作的科學價值和受到患者稱贊的事例，讓她們能了解到護理工作的成就感，以適應即將承擔的護士角色。任何一種教學管理模式都不是完美的，遵循一種教學管理模式，也不排擠另一種模式，它們是相互補充的，相互融合的。護理管理模式的最終目的就是提高醫院的護理質量，達不到這個目標就不是一個成功的模式。教學改革是一項長期任務和系統工程，要想達到提高護理人員科研水平，加快護理專業發展和目標，需要及時發現教學實踐中不斷出現的新問題，探索解決方法和改革措施，保證教學效果，提高教學質量。
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