老年護理學論文

老年護理學論文

　　導語：隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，對護理的需求也就越大。以下小編為大家介紹老年護理學論文文章，歡迎大家閱讀參考!

　　【摘要】探討老年人常患的幾種疾病及如何護理

　　【關鍵詞】 老年人、高血壓、老年癡呆癥、糖尿病、護理

　　【前言（引言）部分】

　　隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，世界各國人口年齡發(fā)展趨向2個特點：平均壽命的延長和老齡人口的增多。然而隨著年齡的增長，人的各器官的生理功能也開始緩慢地衰退，進入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大增快，因此，人到老年之后也就更容易發(fā)生各種疾病。而其中尤以高血壓、老年癡呆癥、冠心病、糖尿病為最，所以闡述之。

　　【中心內容部分】

　　1. 高血壓

　　高血壓是老年人最常見的心血管病,血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭、臟器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈病等疾病【1】,嚴重影響老年人的健康以及生活質量,故應充分了解老年高血壓的特點并給予積極治療和護理。老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg【2】。而老年高血壓病是指除了血壓升高，還伴有心腦腎的損傷，且排除假性或繼發(fā)性高血壓的全身疾病【3】。隨著年齡的增長，其患病率也增加，60歲以上的老年人患病率為40.4%，65歲以上老年人患病率為49%~57%，而80歲以上的老年患病率達65.5%【4】。

　　膳食指導 適當控制體重,控制熱量的攝入,避免暴飲暴食,堅

　　持低鹽飲食,食鹽的攝入量每日≤5g,注意食品搭配,多食瓜果蔬菜,少食高膽固醇類食物。同時應戒煙限酒。 適當運動 【5】 經(jīng)常鍛煉,可以明顯減緩人體正常生理功能退化,有益于生命健康的保持。夏季氣溫雖高，亦不宜過于貪涼,過久呆在空調房內,不僅對高血壓無益,反而易得"空調病"。正確的保養(yǎng),仍應擇時堅持不懈的活動和鍛煉,才能增強體質，提高耐熱的應激能力。值得指出,本病患者宜選擇節(jié)律緩慢, 運動量小的活動，時間不宜過長,體力不宜過耗。如傳統(tǒng)的太極拳、慢速跑或醫(yī)療體操以及適宜高齡患者的散步等,要因人而異。在沒有心血管緊迫的情況下,運動心率掌握在100次/分鐘--120次/分鐘，以華佗古醫(yī)家主張的"恰而汗出"為度,此時能使末梢血管阻力降低,心臟每分輸出量適度減少,有利于血壓下降,鞏固療效。用藥指導 用藥應從小劑量開始,經(jīng)一段時間治療后,根據(jù)血壓的水平,適當增減劑量,達到治療效果后調整至維持量鞏固治療。對血壓較高的患者,不可降壓過猛,應逐步降低,防止因血壓驟降,引起重要臟器供血不足產生的不良反應。 早期輕度高血壓病患者,血壓18.5～21kPa/12～14kPa,器官無器質性改變,可使用一些鎮(zhèn)靜藥,以解除情緒緊張和煩躁,提高睡眠質量,使血壓降低。肥胖者控制體重亦能降低血壓。降壓藥一般選用作用溫合、副作用小的藥物。中重度高血壓病患者,提倡合理聯(lián)合用藥，根據(jù)血壓變化適時用藥,如早晨醒后,血壓較高時,應服用常備降壓藥,臥床休息30min再起床;如雖經(jīng)常規(guī)服藥,出現(xiàn)頭痛等癥狀,血壓較高時,應及時增服降壓藥;當勞累、情緒激動等因素導致胸悶、心前區(qū)不適時,應及時舌下含服消心痛等藥物。

　　2．老年癡呆癥

　　老年期癡呆的患病率與年齡的增長成正比，部分患者有家族遺傳史，文化程度較低者發(fā)病率較高。較常見的有阿爾茨海默病和血管性癡呆，其他如外傷、中樞感染、中毒、腫瘤等也可引起癡呆是一組慢性、進行性、全面的精神功能紊亂，以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要表現(xiàn)的疾病。早期表現(xiàn)有感情淡漠、生活懶散、沉默寡言、做事丟三落四。隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)記憶力障礙、言語障礙和不同程度人格改變，以及不能料理最簡單的吃、穿等日常生活，最終因營養(yǎng)失調合并軀體疾病而死亡。它是一種以認知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，最終會導致本人社交能力、工作能力和生活能力的全面障礙，是老年人最常見的疾病之一。

　　日常生活護理: 癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要協(xié)助。要維持良好的個人衛(wèi)生習慣，可減少感染的機會。根據(jù)天氣變化及時添減衣服，居室常開窗換氣，被褥常曬太陽。功能鍛煉：培養(yǎng)和訓練癡呆老人的生活自理能力，目的是為了保障患者生活上的需求，延緩智能衰退。對輕度癡呆的老人，自己料理生活，鼓勵患者參加社會活動，使患者與周圍環(huán)境有接觸，以分散病態(tài)思維，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人，家庭護理人員幫助和訓練患者的自理生活能力，如梳洗、進食、疊衣被，并陪伴外出，認路、認門，帶領患者干些力所能及的家務，長期堅持，使患者生活可以基本自理。飲食護理：飲食一日三餐定時、定量，盡量保持患者平時的飲食習慣，對食欲差且少食者，給予營養(yǎng)豐富、葷素搭配、易消化的的食物，對食欲亢進的，可適當限制食量�！�6】

　　3．糖尿病

　　糖尿病是一組常見的具有遺傳傾向、以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內分泌疾病，可有多食、多飲、多尿、煩渴、消瘦或肥胖、疲乏無力等癥狀，嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒或其他類型代謝紊亂【7】。隨著世界人口的老齡化,老年糖尿病(DM)患者日益增多,老年DM患者其慢性并發(fā)癥發(fā)生率18 %～40%【8】。老年DM包括60歲以后才發(fā)病或者是60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后的老年患者。老年DM嚴重危害老年人的健康,影響其生活質量,加強對DM患者的護理,可以減少或避免DM急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質量【9】。老年糖尿病將成為 21世紀的主要健康問題。

　　飲食指導是糖尿病治療最基礎最關鍵的一步 ,幫助制定均衡飲食計劃 ,避免攝入過多食物或甜食、油膩食物 ,控制脂肪、膽固醇的攝取 ,增加水溶性食物纖維的攝入【10】。運動是糖尿病治療的重要一環(huán) ,適當有效的運動可有效增 加自體胰島素分泌 ,有利于血糖控制,促進全身代謝【11】。與患者共同討論喜好的運動內容 ,與醫(yī)生共同設計安全量的運動 ,若運動量增加 ,則要增加飲食量 ,以防低血糖發(fā)生 ,運動強度則以無勞累為宜 ,要及時調整運動時間、量和方式。心理治療對糖尿病的治療非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如：腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重；糖尿病患者由于要長期注意飲食、運動和藥物治療，病人易產生厭倦、煩躁、痛苦的心理，尤其是治療效果不佳或病情反復的時候，因此，教育患者戒怒、戒躁、戒憂、戒悲，悲喜有度，知足常樂，學會自我調節(jié)。藥物治療略。

　　【小結部分】

　　2 1 世紀的老年患者的護理面臨新的機遇和挑戰(zhàn)，維護老年人的健康，提高老年人的生活質量，為老年患者提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護理服務是護理人員研究的重要課題及努力的方向，隨著新世紀護理服務的發(fā)展，通過堅持不懈的努力，老年患者的疾病及護理將有更快速的發(fā)展和完善。護理人員不但要學會老年疾病的護理知識和技巧，而且要掌握促進老年人健康的知識和方法，更要關注、尊重、愛護、關心老年患者。

　　【參考文獻】

　　【1】王文,馬麗嬡,向華.重視正常高值血壓水平及其伴心血管危險因素者的干預.高血壓雜志,2005,13(6):321-327.

　　【2】 第二版老年護理學2006：125

　　【3】 第二版老年護理學 2006：125

　　【4】 第二版老年護理學 2006：125

　　【5】 王素芳.高血壓患者服藥依從性及影響因素調查分析.中國健康教育,2004,20(2):169.

　　【6】王海和,陸敬榮.老年癡呆患者的護理.中國老年保健醫(yī)學,2008;6（3）

　　【7】李元新 老年糖尿病護理進展 中國療養(yǎng)醫(yī)學 2009年 11月第 18卷第 11期

　　【8】范麗風. 糖尿病護理進展[J ] . 中華護理雜志,1997 ,32 (10) :613【9】蔣國彥. 老年人糖尿病的防治[J ] . 中級醫(yī)刊,1997 ,32 (4) :20.【10】張怡，董梅 老年糖尿病的護理研究進展 齊齊哈爾醫(yī)學報 ，2003年第 24卷第11期

　　【11】黃華夏.老年糖尿病護理進展[J ].護理學雜志, 1999, 14 (2) : 124.

　　老年護理學論文2

　　1對象與方法

　　1.1對象選取江西省2所縣級綜合醫(yī)院、2所縣中醫(yī)院、1所醫(yī)院兼辦養(yǎng)老院的二級醫(yī)院呼吸、心血管等老年患者較多的科室及1所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共202名護士進行問卷調查。納入標準:從事臨床護理工作的護士、護理管理者、養(yǎng)老院的護士，自愿參加本課題研究。

　　1.2方法

　　1.2.1調查工具根據(jù)調查目的，在參考相關文獻及咨詢5名相關專家基礎上自行設計基層醫(yī)院護士老年護理專業(yè)能力現(xiàn)狀及培訓需求調查問卷。問卷包括4部分內容。①護士一般資料:包括年齡、工作年限、學歷、職稱。②老年護理專業(yè)知識培訓狀況:是否接受過培訓。③培訓意愿:有無必要接受培訓、有必要接受培訓的原因、是否愿意參加培訓、參加培訓目的、希望的培訓方式、希望的培訓師資、希望的培訓時間(培訓原因、目的、方式、師資可選擇多項)。④老年護理專業(yè)知識和技能掌握程度和培訓需求:包括14個條目，每個條目按護士對相關知識及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個選項進行選擇，14個條目培訓需求按護士的培訓要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個選項進行選擇。問卷內容效度指數(shù)和信度系數(shù)分別為0.912和0.923。

　　1.2.2調查方法首先由項目負責人與所選取醫(yī)院的護理部取得聯(lián)系，在其協(xié)助下抽取符合入選標準病區(qū)的所有護士，征得其知情同意后，采用統(tǒng)一指導語向被調查者說明調查內容及注意事項，要求被調查者根據(jù)自己實際情況不記名填寫，20min后現(xiàn)場回收問卷。共發(fā)放問卷220份，回收有效問卷202份，有效回收率為91.82%。

　　1.2.3統(tǒng)計學方法利用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用人數(shù)、百分率進行描述。

　　2結果

　　2.1護士一般資料202名護士中二級醫(yī)院164名，占81.19%;一級醫(yī)院38名，占18.81%。被調查者均為女性，年齡19～54(32.01±9.02)歲。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。學歷:中專69名，占34.16%;大專98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。職稱:護士92名，占45.54%;護師58名，占28.71%;主管護師及以上52名，占25.74%。

　　2.2老年護理專業(yè)知識培訓現(xiàn)狀202名護士中，接受過老年護理專業(yè)知識培訓的49名，占24.26%;從未接受過老年護理相關知識培訓的153名，占75.74%。

　　2.3老年護理專業(yè)能力培訓意愿

　　2.4老年護理專業(yè)知識和技能掌握程度和培訓需求

　　3討論

　　3.1基層醫(yī)院護士老年護理專業(yè)能力低下，急需加強在職培訓本調查結果顯示，江西基層醫(yī)院在職護士接受老年護理專業(yè)培訓的比例低，75.74%的護士從未接受過專業(yè)培訓。老年護理知識和技能調查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年護理的先進理念及方法掌握程度最低，僅為0.99%，應對老年人急性突發(fā)事件能力僅為10.40%。分析原因，一是我國老年護理長期以來被歸入成人護理范疇，老年護理�？平逃�存在斷層〔9〕，導致現(xiàn)在在職的絕大多數(shù)基層醫(yī)院護士在學校未接受老年護理學的正規(guī)教育;二是我省護理在職繼續(xù)教育和臨床考核中缺少老年護理方面的內容，導致絕大部分基層醫(yī)院護士缺乏系統(tǒng)的老年護理知識和技能，護理依附于常規(guī)缺乏�？菩裕�往往僅憑經(jīng)驗給予老人護理，與當前要求高質量的老年護理需求極不匹配。建議護理院校對在校生加強老年護理學的課程教育和考核，護士在職繼續(xù)教育及資格晉升考試增加老年護理專業(yè)內容，管理者盡快制訂有效培訓制度和方案，并加以推廣和實施。

　　3.2基層醫(yī)院護士培訓意愿強烈，管理部門應積極搭建平臺本調查結果顯示，94.55%的護士認為有必要接受老年護理專業(yè)培訓，說明護士培訓意愿強烈、需求較高、態(tài)度積極。由于老年人所特有的生理、心理特點和社會屬性，對護理的需求和依賴比其他年齡段強。隨著醫(yī)療體制的改革，老年慢性病、常見病以基層醫(yī)院治療護理為主，針對老年人及家屬進行心理干預，應對老年人急性突發(fā)事件，預見老年人潛在危險因素及問題等，是基層醫(yī)院護士工作面對的問題，也是“優(yōu)質護理服務”的重要內容。有調查顯示，90%以上的醫(yī)療機構對老年�？谱o士有需求，且需求呈上升趨勢。開展并完善老年護理專業(yè)的培訓是提高基層醫(yī)院老年護理質量的前提，也是老年護理專業(yè)持續(xù)發(fā)展的基礎。護理管理者應轉變觀念，將老年護理專業(yè)培訓工作規(guī)范化、專業(yè)化，促進老年護理事業(yè)的發(fā)展。國家主管部門應盡快建立和完善老年護理行業(yè)和老年護理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺相應的引導政策。加強老年�？谱o士的資格認證和福利待遇等相關配套政策的制訂，促進老年護理學的發(fā)展。醫(yī)院可以通過建立與崗位任職資格、職業(yè)掛鉤的`繼續(xù)教育管理制度，調動從業(yè)人員的積極性，提高有效的學習自覺性。

　　3.3積極采取多形式的培訓方式，努力提高老年護理專業(yè)水平本調查結果顯示，學術活動或短訓班、院內或科內業(yè)務學習、上級或�？漆t(yī)院進修是普遍被認可的培訓方式;選擇由經(jīng)驗豐富的�？谱o士進行專業(yè)能力和技能培訓占72.28%，比例最高;護士對老年�？谱o理技能及相關知識、老年人健康評估能力、應對老年人急性突發(fā)事件的能力、針對老年人及家屬進行心理干預及電話咨詢的能力的培訓需求高。由于護理工作的特殊性，護士“三班輪換”制，護士層級差別，須采用不同形式的培訓方式滿足護士的培訓需求:院內和科內業(yè)務學習是簡便易行的方式，如護士長利用業(yè)務學習、晨會提問、護理查房等形式加強老年護理專業(yè)知識的學習，護理部定期組織考核，能達到普及性教育的目的;選拔護理骨干外出進修或參加學術活動、短訓班，多元化進行老年護理專業(yè)知識和技能培訓，為基層醫(yī)院培訓具有專業(yè)水準的師資力量，以點帶面，促進老年護理專業(yè)水平的提高;培訓要勇于嘗試新的教學方法，如案例分析、角色扮演、多媒體仿真標準化病人教學等方式，使得護士能從真實、常見的病例中體會和掌握老年護理的特點和基本方法;還可充分利用網(wǎng)絡教學的優(yōu)勢，將課件、多媒體、討論案例等上傳至網(wǎng)絡，讓護士可以靈活學習;培訓過程注重實踐能力的培養(yǎng)，組織老年人突發(fā)事件應急演練、老年人對護理工作的滿意度調查等方式進行考核、測評;在老年特色�？漆t(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結合性養(yǎng)老機構建設老年護理實踐基地。從軟件和硬件入手，全方面培養(yǎng)實用型護理人才。為提高老年護理服務質量，滿足老年患者日益增長的護理需求，教育部門及護理管理者應積極采取切實有效措施，加強在校學歷教育，重視在職繼續(xù)教育，采取多形式的培訓方式有效提高基層醫(yī)院護士老年護理專業(yè)能力。護理管理者應加強引導，創(chuàng)建平臺，設置相應的激勵機制，營造學習和科研氛圍，使之形成良性循環(huán)。研究及教育能力需在研究中繼承和開拓，是老年護理持續(xù)發(fā)展的基礎和源動力。隨著老年護理專業(yè)的發(fā)展，加強老年護理教育及科研，提升老年護理�？普�體水平是學科發(fā)展趨勢。

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