老年護理學論文

老年護理學論文

　　導語：隨著社會和經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，對護理的需求也就越大。以下小編為大家介紹老年護理學論文文章，歡迎大家閱讀參考!

　　【摘要】探討老年人常患的幾種疾病及如何護理

　　【關鍵詞】 老年人、高血壓、老年癡呆癥、糖尿病、護理

　　【前言（引言）部分】

　　隨著社會和經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，世界各國人口年齡發展趨向2個特點：平均壽命的延長和老齡人口的增多。然而隨著年齡的增長，人的各器官的生理功能也開始緩慢地衰退，進入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大增快，因此，人到老年之后也就更容易發生各種疾病。而其中尤以高血壓、老年癡呆癥、冠心病、糖尿病為最，所以闡述之。

　　【中心內容部分】

　　1. 高血壓

　　高血壓是老年人最常見的心血管病,血壓控制欠佳可并發充血性心力衰竭、臟器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈病等疾病【1】,嚴重影響老年人的健康以及生活質量,故應充分了解老年高血壓的特點并給予積極治療和護理。老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續或非同日三次以上收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg【2】。而老年高血壓病是指除了血壓升高，還伴有心腦腎的損傷，且排除假性或繼發性高血壓的全身疾病【3】。隨著年齡的增長，其患病率也增加，60歲以上的老年人患病率為40.4%，65歲以上老年人患病率為49%~57%，而80歲以上的老年患病率達65.5%【4】。

　　膳食指導 適當控制體重,控制熱量的攝入,避免暴飲暴食,堅

　　持低鹽飲食,食鹽的攝入量每日≤5g,注意食品搭配,多食瓜果蔬菜,少食高膽固醇類食物。同時應戒煙限酒。 適當運動 【5】 經常鍛煉,可以明顯減緩人體正常生理功能退化,有益于生命健康的保持。夏季氣溫雖高，亦不宜過于貪涼,過久呆在空調房內,不僅對高血壓無益,反而易得"空調病"。正確的保養,仍應擇時堅持不懈的活動和鍛煉,才能增強體質，提高耐熱的應激能力。值得指出,本病患者宜選擇節律緩慢, 運動量小的活動，時間不宜過長,體力不宜過耗。如傳統的太極拳、慢速跑或醫療體操以及適宜高齡患者的散步等,要因人而異。在沒有心血管緊迫的情況下,運動心率掌握在100次/分鐘--120次/分鐘，以華佗古醫家主張的"恰而汗出"為度,此時能使末梢血管阻力降低,心臟每分輸出量適度減少,有利于血壓下降,鞏固療效。用藥指導 用藥應從小劑量開始,經一段時間治療后,根據血壓的水平,適當增減劑量,達到治療效果后調整至維持量鞏固治療。對血壓較高的患者,不可降壓過猛,應逐步降低,防止因血壓驟降,引起重要臟器供血不足產生的不良反應。 早期輕度高血壓病患者,血壓18.5～21kPa/12～14kPa,器官無器質性改變,可使用一些鎮靜藥,以解除情緒緊張和煩躁,提高睡眠質量,使血壓降低。肥胖者控制體重亦能降低血壓。降壓藥一般選用作用溫合、副作用小的藥物。中重度高血壓病患者,提倡合理聯合用藥，根據血壓變化適時用藥,如早晨醒后,血壓較高時,應服用常備降壓藥,臥床休息30min再起床;如雖經常規服藥,出現頭痛等癥狀,血壓較高時,應及時增服降壓藥;當勞累、情緒激動等因素導致胸悶、心前區不適時,應及時舌下含服消心痛等藥物。

　　2．老年癡呆癥

　　老年期癡呆的患病率與年齡的增長成正比，部分患者有家族遺傳史，文化程度較低者發病率較高。較常見的有阿爾茨海默病和血管性癡呆，其他如外傷、中樞感染、中毒、腫瘤等也可引起癡呆是一組慢性、進行性、全面的精神功能紊亂，以緩慢出現的智能減退為主要表現的疾病。早期表現有感情淡漠、生活懶散、沉默寡言、做事丟三落四。隨著病情的發展出現記憶力障礙、言語障礙和不同程度人格改變，以及不能料理最簡單的吃、穿等日常生活，最終因營養失調合并軀體疾病而死亡。它是一種以認知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經系統退行性疾病，最終會導致本人社交能力、工作能力和生活能力的全面障礙，是老年人最常見的疾病之一。

　　日常生活護理: 癡呆老人在衛生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要協助。要維持良好的個人衛生習慣，可減少感染的機會。根據天氣變化及時添減衣服，居室常開窗換氣，被褥常曬太陽。功能鍛煉：培養和訓練癡呆老人的生活自理能力，目的是為了保障患者生活上的需求，延緩智能衰退。對輕度癡呆的老人，自己料理生活，鼓勵患者參加社會活動，使患者與周圍環境有接觸，以分散病態思維，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人，家庭護理人員幫助和訓練患者的自理生活能力，如梳洗、進食、疊衣被，并陪伴外出，認路、認門，帶領患者干些力所能及的家務，長期堅持，使患者生活可以基本自理。飲食護理：飲食一日三餐定時、定量，盡量保持患者平時的飲食習慣，對食欲差且少食者，給予營養豐富、葷素搭配、易消化的的食物，對食欲亢進的，可適當限制食量�！�6】

　　3．糖尿病

　　糖尿病是一組常見的具有遺傳傾向、以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內分泌疾病，可有多食、多飲、多尿、煩渴、消瘦或肥胖、疲乏無力等癥狀，嚴重時可發生酮癥酸中毒或其他類型代謝紊亂【7】。隨著世界人口的老齡化,老年糖尿病(DM)患者日益增多,老年DM患者其慢性并發癥發生率18 %～40%【8】。老年DM包括60歲以后才發病或者是60歲以前發病而延續至60歲以后的老年患者。老年DM嚴重危害老年人的健康,影響其生活質量,加強對DM患者的護理,可以減少或避免DM急、慢性并發癥的發生,提高患者的生活質量【9】。老年糖尿病將成為 21世紀的主要健康問題。

　　飲食指導是糖尿病治療最基礎最關鍵的一步 ,幫助制定均衡飲食計劃 ,避免攝入過多食物或甜食、油膩食物 ,控制脂肪、膽固醇的攝取 ,增加水溶性食物纖維的攝入【10】。運動是糖尿病治療的重要一環 ,適當有效的運動可有效增 加自體胰島素分泌 ,有利于血糖控制,促進全身代謝【11】。與患者共同討論喜好的運動內容 ,與醫生共同設計安全量的運動 ,若運動量增加 ,則要增加飲食量 ,以防低血糖發生 ,運動強度則以無勞累為宜 ,要及時調整運動時間、量和方式。心理治療對糖尿病的治療非常重要。樂觀穩定的情緒有利于維持病人內在環境的穩定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如：腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重；糖尿病患者由于要長期注意飲食、運動和藥物治療，病人易產生厭倦、煩躁、痛苦的心理，尤其是治療效果不佳或病情反復的時候，因此，教育患者戒怒、戒躁、戒憂、戒悲，悲喜有度，知足常樂，學會自我調節。藥物治療略。

　　【小結部分】

　　2 1 世紀的老年患者的護理面臨新的機遇和挑戰，維護老年人的健康，提高老年人的生活質量，為老年患者提供更為全面、系統、規范的護理服務是護理人員研究的重要課題及努力的方向，隨著新世紀護理服務的發展，通過堅持不懈的努力，老年患者的疾病及護理將有更快速的發展和完善。護理人員不但要學會老年疾病的護理知識和技巧，而且要掌握促進老年人健康的知識和方法，更要關注、尊重、愛護、關心老年患者。

　　【參考文獻】

　　【1】王文,馬麗嬡,向華.重視正常高值血壓水平及其伴心血管危險因素者的干預.高血壓雜志,2005,13(6):321-327.

　　【2】 第二版老年護理學2006：125

　　【3】 第二版老年護理學 2006：125

　　【4】 第二版老年護理學 2006：125

　　【5】 王素芳.高血壓患者服藥依從性及影響因素調查分析.中國健康教育,2004,20(2):169.

　　【6】王海和,陸敬榮.老年癡呆患者的護理.中國老年保健醫學,2008;6（3）

　　【7】李元新 老年糖尿病護理進展 中國療養醫學 2009年 11月第 18卷第 11期

　　【8】范麗風. 糖尿病護理進展[J ] . 中華護理雜志,1997 ,32 (10) :613【9】蔣國彥. 老年人糖尿病的防治[J ] . 中級醫刊,1997 ,32 (4) :20.【10】張怡，董梅 老年糖尿病的護理研究進展 齊齊哈爾醫學報 ，2003年第 24卷第11期

　　【11】黃華夏.老年糖尿病護理進展[J ].護理學雜志, 1999, 14 (2) : 124.

　　老年護理學論文2

　　1對象與方法

　　1.1對象選取江西省2所縣級綜合醫院、2所縣中醫院、1所醫院兼辦養老院的二級醫院呼吸、心血管等老年患者較多的科室及1所中心鄉鎮衛生院共202名護士進行問卷調查。納入標準:從事臨床護理工作的護士、護理管理者、養老院的護士，自愿參加本課題研究。

　　1.2方法

　　1.2.1調查工具根據調查目的，在參考相關文獻及咨詢5名相關專家基礎上自行設計基層醫院護士老年護理專業能力現狀及培訓需求調查問卷。問卷包括4部分內容。①護士一般資料:包括年齡、工作年限、學歷、職稱。②老年護理專業知識培訓狀況:是否接受過培訓。③培訓意愿:有無必要接受培訓、有必要接受培訓的原因、是否愿意參加培訓、參加培訓目的、希望的培訓方式、希望的培訓師資、希望的培訓時間(培訓原因、目的、方式、師資可選擇多項)。④老年護理專業知識和技能掌握程度和培訓需求:包括14個條目，每個條目按護士對相關知識及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個選項進行選擇，14個條目培訓需求按護士的培訓要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個選項進行選擇。問卷內容效度指數和信度系數分別為0.912和0.923。

　　1.2.2調查方法首先由項目負責人與所選取醫院的護理部取得聯系，在其協助下抽取符合入選標準病區的所有護士，征得其知情同意后，采用統一指導語向被調查者說明調查內容及注意事項，要求被調查者根據自己實際情況不記名填寫，20min后現場回收問卷。共發放問卷220份，回收有效問卷202份，有效回收率為91.82%。

　　1.2.3統計學方法利用Excel建立數據庫，應用SPSS17.0統計軟件包對數據進行分析，計數資料采用人數、百分率進行描述。

　　2結果

　　2.1護士一般資料202名護士中二級醫院164名，占81.19%;一級醫院38名，占18.81%。被調查者均為女性，年齡19～54(32.01±9.02)歲。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。學歷:中專69名，占34.16%;大專98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。職稱:護士92名，占45.54%;護師58名，占28.71%;主管護師及以上52名，占25.74%。

　　2.2老年護理專業知識培訓現狀202名護士中，接受過老年護理專業知識培訓的49名，占24.26%;從未接受過老年護理相關知識培訓的153名，占75.74%。

　　2.3老年護理專業能力培訓意愿

　　2.4老年護理專業知識和技能掌握程度和培訓需求

　　3討論

　　3.1基層醫院護士老年護理專業能力低下，急需加強在職培訓本調查結果顯示，江西基層醫院在職護士接受老年護理專業培訓的比例低，75.74%的護士從未接受過專業培訓。老年護理知識和技能調查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年護理的先進理念及方法掌握程度最低，僅為0.99%，應對老年人急性突發事件能力僅為10.40%。分析原因，一是我國老年護理長期以來被歸入成人護理范疇，老年護理�？平逃�存在斷層〔9〕，導致現在在職的絕大多數基層醫院護士在學校未接受老年護理學的正規教育;二是我省護理在職繼續教育和臨床考核中缺少老年護理方面的內容，導致絕大部分基層醫院護士缺乏系統的老年護理知識和技能，護理依附于常規缺乏專科性，往往僅憑經驗給予老人護理，與當前要求高質量的老年護理需求極不匹配。建議護理院校對在校生加強老年護理學的課程教育和考核，護士在職繼續教育及資格晉升考試增加老年護理專業內容，管理者盡快制訂有效培訓制度和方案，并加以推廣和實施。

　　3.2基層醫院護士培訓意愿強烈，管理部門應積極搭建平臺本調查結果顯示，94.55%的護士認為有必要接受老年護理專業培訓，說明護士培訓意愿強烈、需求較高、態度積極。由于老年人所特有的生理、心理特點和社會屬性，對護理的需求和依賴比其他年齡段強。隨著醫療體制的改革，老年慢性病、常見病以基層醫院治療護理為主，針對老年人及家屬進行心理干預，應對老年人急性突發事件，預見老年人潛在危險因素及問題等，是基層醫院護士工作面對的問題，也是“優質護理服務”的重要內容。有調查顯示，90%以上的醫療機構對老年�？谱o士有需求，且需求呈上升趨勢。開展并完善老年護理專業的培訓是提高基層醫院老年護理質量的前提，也是老年護理專業持續發展的基礎。護理管理者應轉變觀念，將老年護理專業培訓工作規范化、專業化，促進老年護理事業的發展。國家主管部門應盡快建立和完善老年護理行業和老年護理教育的法律法規，明確職能定位，出臺相應的引導政策。加強老年�？谱o士的資格認證和福利待遇等相關配套政策的制訂，促進老年護理學的發展。醫院可以通過建立與崗位任職資格、職業掛鉤的`繼續教育管理制度，調動從業人員的積極性，提高有效的學習自覺性。

　　3.3積極采取多形式的培訓方式，努力提高老年護理專業水平本調查結果顯示，學術活動或短訓班、院內或科內業務學習、上級或�？漆t院進修是普遍被認可的培訓方式;選擇由經驗豐富的�？谱o士進行專業能力和技能培訓占72.28%，比例最高;護士對老年�？谱o理技能及相關知識、老年人健康評估能力、應對老年人急性突發事件的能力、針對老年人及家屬進行心理干預及電話咨詢的能力的培訓需求高。由于護理工作的特殊性，護士“三班輪換”制，護士層級差別，須采用不同形式的培訓方式滿足護士的培訓需求:院內和科內業務學習是簡便易行的方式，如護士長利用業務學習、晨會提問、護理查房等形式加強老年護理專業知識的學習，護理部定期組織考核，能達到普及性教育的目的;選拔護理骨干外出進修或參加學術活動、短訓班，多元化進行老年護理專業知識和技能培訓，為基層醫院培訓具有專業水準的師資力量，以點帶面，促進老年護理專業水平的提高;培訓要勇于嘗試新的教學方法，如案例分析、角色扮演、多媒體仿真標準化病人教學等方式，使得護士能從真實、常見的病例中體會和掌握老年護理的特點和基本方法;還可充分利用網絡教學的優勢，將課件、多媒體、討論案例等上傳至網絡，讓護士可以靈活學習;培訓過程注重實踐能力的培養，組織老年人突發事件應急演練、老年人對護理工作的滿意度調查等方式進行考核、測評;在老年特色�？漆t院、醫養結合性養老機構建設老年護理實踐基地。從軟件和硬件入手，全方面培養實用型護理人才。為提高老年護理服務質量，滿足老年患者日益增長的護理需求，教育部門及護理管理者應積極采取切實有效措施，加強在校學歷教育，重視在職繼續教育，采取多形式的培訓方式有效提高基層醫院護士老年護理專業能力。護理管理者應加強引導，創建平臺，設置相應的激勵機制，營造學習和科研氛圍，使之形成良性循環。研究及教育能力需在研究中繼承和開拓，是老年護理持續發展的基礎和源動力。隨著老年護理專業的發展，加強老年護理教育及科研，提升老年護理�？普�體水平是學科發展趨勢。

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