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      1. 呼吸科危重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理探討論文

        時(shí)間:2020-08-02 18:23:15 護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿

        呼吸科危重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理探討論文

          摘要:目的分析在呼吸科危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果。方法隨機(jī)選擇2013年8月至2015年8月接受治療的呼吸科危重癥患者40例參與研究,在患者的護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理,比較管理前后的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)施后非計(jì)劃性拔管、意外事件及護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為5.0%、2.5%、0.0%,實(shí)施前分別為17.5%、10.0%、7.5%,實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于呼吸科危重癥患者護(hù)理中能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,提高護(hù)理安全性,值得推廣。

        呼吸科危重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理探討論文

          關(guān)鍵詞:呼吸科危重癥;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;臨床效果

          呼吸科危重癥患者病情較快發(fā)展,病情復(fù)雜程度比較高,生命體征平穩(wěn)性缺乏,患者及其家屬容易出現(xiàn)不良心理,這類患者也增加了護(hù)理人員的工作量,需要承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更大[1]。因此,醫(yī)院必須采取有效措施做好危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作,保證患者安全。本研究主要分析在呼吸科危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

          1資料與方法

          1.1一般資料

          選擇我院2013年8月至2015年8月收治的40例呼吸科危重癥患者參與研究,其中男19例,女21例,平均(58.7±6.5)歲。呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室中護(hù)理人員共有16名,其中12名初級(jí)護(hù)理人員,3名中級(jí)護(hù)理人員,1名高級(jí)護(hù)理人員;工齡不足5年有4名,5~10年有5名,11~15年有4名,超過15年有3名。

          1.2方法

          1.2.1成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組

          成員包括護(hù)士長、骨干護(hù)士和總務(wù)護(hù)士及護(hù)理人員,對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,初步制定管理預(yù)案,及時(shí)記錄出現(xiàn)的問題并提出改進(jìn)方法。

          1.2.2制訂風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案

          呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室大部分護(hù)理人員年齡和資歷比較小,提高了護(hù)理工作中安全隱患發(fā)生的概率。通過分析呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室的特點(diǎn),完成針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案制訂。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的制訂應(yīng)該針對(duì)不同危重癥的疾病,包括緊急搶救患者預(yù)案、非計(jì)劃性拔管預(yù)案、呼吸機(jī)故障預(yù)案、患者突然死亡的處理報(bào)告流程、意外事件處理預(yù)案等[2];另外,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案的制訂應(yīng)該考慮護(hù)理人員的`能力以及年資,包括低年資護(hù)士RICU培訓(xùn)與管理預(yù)案和緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案等。完成制訂后舉行全體會(huì)議,針對(duì)制訂的預(yù)案進(jìn)行討論,針對(duì)不足之處進(jìn)行修改,完成最后的預(yù)案確定。

          1.2.3培訓(xùn)護(hù)理人員

          按照兩種方式進(jìn)行,一種是集中培訓(xùn),開展集體授課,培訓(xùn)涉及護(hù)理工作中的多項(xiàng)內(nèi)容,主要為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理論知識(shí)及監(jiān)護(hù)的各類技術(shù)。另外一種是分層培訓(xùn):(1)高年資護(hù)理人員,培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括國內(nèi)外呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的最新進(jìn)展、新設(shè)備及儀器的使用、危重癥疾病的診療等;(2)低年資護(hù)理人員,主要培訓(xùn)內(nèi)容有各種設(shè)備儀器的使用、呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室工作流程、溝通交流技巧、危重患者搶救流程等[3]。

          1.2.4實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案

          將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理全程實(shí)施在患者的護(hù)理過程中,為患者建立風(fēng)險(xiǎn)管理檔案,小組負(fù)責(zé)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定期評(píng)估,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前存在的問題,探討改善措施。責(zé)任護(hù)士每天都要做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,完成好交接班工作?倓(wù)護(hù)士每個(gè)星期都要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范的工作開展情況進(jìn)行檢查,向護(hù)士長匯報(bào)。護(hù)士長負(fù)責(zé)召開每月1次的反饋會(huì)議,發(fā)現(xiàn)問題,探討改進(jìn)措施。一年一度開展全科會(huì)議,總結(jié)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題,提高防范意識(shí)。

          1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

          觀察風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后非計(jì)劃性拔管(管道包括CVC導(dǎo)管、氣管插管、PICC導(dǎo)管、氣管切開導(dǎo)管、鼻飼管、無創(chuàng)呼吸機(jī)管道、引流管、有創(chuàng)呼吸機(jī)管道等[4])、意外事件(包括窒息、燙傷、跌倒、墜床等)及護(hù)理糾紛發(fā)生情況。

          1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

          采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

          2結(jié)果

          實(shí)施前,非計(jì)劃拔管、意外事件、護(hù)理糾紛非別為17.5%(7例)、10.0%(4例),7.5%(3例);實(shí)施后非別為5.0%(2例)、2.5%(1例),0.0%(0例);實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

          3討論

          護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要指識(shí)別患者、患者家屬及醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理進(jìn)行過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn),通過評(píng)估制定有效的處理對(duì)策并給予處理實(shí)施的整個(gè)過程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)調(diào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室患者當(dāng)前存在或者潛在的護(hù)理隱患及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),通過分析討論完成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案的制訂,對(duì)其中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)評(píng)估,通過有效的措施來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)[5]。另外注重監(jiān)控指導(dǎo)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,以保證護(hù)理實(shí)施質(zhì)量,借助護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案的建立,做好評(píng)估與管理危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作,通過對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層培訓(xùn)及集中培訓(xùn),使每位護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力及風(fēng)險(xiǎn)防范能力明顯提升。因此,實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低意外事件的發(fā)生,減少患者非計(jì)劃拔管情況,最大程度避免醫(yī)患糾紛。本研究在呼吸科危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,結(jié)果顯示實(shí)施后非計(jì)劃性拔管、意外事件及護(hù)理糾紛發(fā)生率均明顯低于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸科危重癥患者護(hù)理中,能夠提高護(hù)理安全性,減少護(hù)理糾紛,提高護(hù)理效果,值得推廣。

          參考文獻(xiàn):

         。1]張桂梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(23):212.

         。2]趙偉.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2613-2616.

          [3]蔣瑩.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].母嬰世界,2015(24):76.

         。4]周琳,胡瑞雪.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].母嬰世界,2015(6):211-212.

         。5]龍菊.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].東方食療與保健,2015(8):282-283.

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