風險管理在精神�？谱o理的作用論文

風險管理在精神�？谱o理的作用論文

　　摘要：目的分析風險管理在精神�？谱o理中所起安全作用。方法了解2014年某醫院的精神科風險管理現狀，分析風險管理知識，對精神科護理工作中存在的風險因素進行分析，制定針對性的風險管理預防策略，避免精神科護理安全事件的發生、化解護理風險，確保護理安全，數據進行統計學處理，P<0.05為差異有統計學意義。結果通過應用風險管理策略，精神科35名護士的護理工作質量得到明顯的提高，護理缺陷事件發生率顯著下降，對比前后差異有統計學意義（P<0.05）。結論風險管理在精神專科護理中具有較好的作用，能夠防范護理風險時間、促進護理安全。

　　關鍵詞：風險管理；精神�？疲蛔o理安全

　　護理風險管理是對現有或者潛在護理風險進行識別、評價以及處理的重要程序，是預防醫療事故發生、減少風險危害的重要手段。精神�？剖桥R床中的一個特殊科室，隨著《精神衛生法》的出臺，提出了新的規定和要求，對精神衛生科室帶來了較大的挑戰[1]。加上精神科患者的特殊性，護理過程中的不可預測性較強，發生自傷和傷人的風險明顯高于普通科室的患者。因此，做好精神科室的風險管理，提高護理安全性具有非常重要的價值。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　了解我院2014年的精神科風險管理現狀，分析風險管理知識，制定針對性的風險管理措施于2015年開始實施，以精神科35名護士以作為研究對象，隨機抽取前后200例患者，實施風險管理之前，200例患者中男108例，女92例；年齡22~68歲，平均（43.6±8.3）歲。2015年的200例患者男105例，女95例；年齡21~69歲，平均（44.1±8.7）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1風險教育

　　對35名護理人員進行風險管理教育，護士從進入醫院開始接觸風險管理理念，要求高年資的護士對精神科中發生過程的各種實例進行分析，總結護理管理經驗，避免相同的事件再次發生。聘請專家和學者為科室中的醫護人員進行教育，針對《醫療事故處理條例》中的內容進行解讀，開展醫療糾紛和醫療事故預防性講座[2-3]。通過一系列的教育活動增強護理人員的風險防范意識，并通過法律和規章制度對護理人員的行為進行約束。

　　1.2.2風險防控

　　對護理人員的操作流程進行規范和改進，采取三級護理管理制度，有護理部門主任、科室護士長與病房護士長進行控制，構建護理質量控制小組，定期對護理中的隱患以及護理人員不規范性操作進行檢查，積極糾正。危險物品的擺放、防護措施的配備等需要每天檢查。采取彈性排班制度，合理確定白夜班查房的人數以及安排人節假日值班，確保對風險的全程防控。同時，建立健全現有的風險防范機制，針對患者的表現進行處理，例如有明顯自殺、出走以及暴力傾向的患者設施三防的標識，加強對重點對象的觀察和監護，必要的情況下采取24h監控的手段。每天至少兩次搜查危險物品，做好交接班制度。保證每一名護士都知道三防患者的風險管理方法，首先要了解這類患者的姓名、性別、癥狀、表現等基本資料，同時知道患者的治療現狀與護理要點。由于患者的危險性較強，需密切做好自殺、傷人、損壞物品等安全防范措施，結合患者的特點增加護理安全評估的項目，避免將具有相同傾向的患者安排在一起。

　　1.2.3科室管理

　　對精神科現有的人力資源進行合理的規劃與調整，范圍早班、1班、2班、3班、晚班以及行政班等，確保每一個班至少有3名護士工作，合理搭配人力資源，不要將新進護士放在一起，盡可能老中青搭配[4-5]。中午、夜間和節假日是重點管理的時段，根據患者的多少、護理量的大小加派人員協助完成工作。重點護理對象、特殊操作等應當由護理骨干人員負責，防止意外情況的發生。對服務環境進行管理。根據精神科患者的特點對服務設施進行改進，保證各項設施、設備滿足安全標準，為患者提供較好的治療環境。

　　1.2.4加強患者與家屬的安全教育

　　做好精神科患者家屬的安全，護理人員要結合患者的具體情況進行溝通，促使其了解自身的病情、更好的配合治療和護理工作。每周至少開展兩次健康教育及衛生宣傳工作，每個月開展座談會，公開征集患者家屬的意見及建議。

　　1.3統計學處理

　　相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　在精神科采取護理風險管理策略之前，35名護士的護理質量評分為（83.52±7.35）分，護理書寫質量得分為（87.43±6.36）分、夜間查房質量得分為（88.43±6.36）分；實施風險管理之后護理質量評分為（89.93±7.26）分，護理書寫質量得分為（73.08±6.85）分、夜間查房質量得分為（94.88±6.90）分。通過應用風險管理策略，精神科35名護士的護理工作質量得到明顯的提高，對比前后差異有統計學意義（P<0.05）。對比實施風險管理前后的200例患者中護理缺陷事件的發生率，實施前200例患者中發生自傷2例、傷人3例、出走2例和損壞物品5例，總的護理缺陷事件發生率為6.0%；實施風險管理之后，200例患者中出現傷人2例、損物1例，總的護理缺陷事件發生率為1.5%。通過實施護理風險管理，護理缺陷事件發生率顯著下降，對比前后差異有統計學意義（P<0.05）

　　3討論

　　精神科中收治的患者非常特殊，在產生幻覺、妄想、焦慮的情況下發生突發事件的可能性非常高，因此出現出走、自傷和傷人的可能性明顯高于一般科室的患者，尤其是新入院治療的患者發生比例更高[6]。通過在精神�？谱o理中，應用風險管理，能夠起到以下的作用：首先，能夠提高護理人員的風險意識。通過各種培訓活動讓護理人員充分認識到精神專科護理中風險管理的重要性，將護理風險意識貫徹在護理操作、配合搶救的各個環節中，尤其是加強對于細枝末節的控制、提高抗風險的能力[7-8]。其次，完善醫院的風險管理機制。醫院精神�？浦械娘L險管理機制還存在較多的漏洞，通過實施風險管理，能夠不斷發現體制上的缺陷從而完善，定期分析護理過程環節，提高風險監測護理的可行性有效性，進一步提高護理質量。第三，提高患者與家屬的風險管理能力[5]。通過對患者與家屬進行詳細的指導，在特殊治療和護理中，針對可能存在的風險制定管控措施，在家屬同意簽字之后執行，提高了患者家屬的滿意度。

　　參考文獻

　　[1]朱彩文,王婭麗,黃昶荃,等.采用SHEL模式對精神科與綜合科護理不良事件的對照研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(10):58-61.

　　[2]顧康瑩,李嬰慧,錢一平，等.精神科住院患者護理風險評估及干預方法的探討[J].中華現代護理雜志,2016,22(12):1747-1750,1751.

　　[3]張敏,張韻,孔維婷,等.精神病合并糖尿病患者護理風險調查及對策[J].中國基層醫藥,2012,19(7):1114-1115.

　　[4]龔建榮,全夏菲.危機管理對精神科患者護理質量及風險事件的影響[J].醫學臨床研究,2016,33(7):1313-1315.

　　[5]姚豐菊,許存洲,呂路線，等.省級醫院-鄉鎮衛生院實施重性精神疾病管理治療SWOT分析[J].中國初級衛生保健,2014,28(7):18-20.

　　[6]趙現芳.風險管理在精神科護理管理中的作用及措施[J].健康大視野,2012,20(4):56-57.

　　[7]余芳.跌倒風險分級管理在精神科開放病房防跌倒護理管理中的作用[J].全國慢性病診療論壇,2016,13(5):44.

　　[8]王琴.探討護理風險管理在精神科病房的重要意義[J].中外健康文摘,2013(19):302-303.

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