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淺談老年癡呆癥病人的護(hù)理體會(huì)
本文是由YJBYS小編為您精心整理的老年癡呆癥護(hù)理論文，語句言簡意賅，是篇不錯(cuò)的范文，望大家喜歡。
論文摘要：老年癡呆癥即阿爾茨海默病，是由于腦細(xì)胞受損而導(dǎo)致的一種慢性進(jìn)萬神上腦二卿章礙疾病，患病后病人的腦細(xì)胞會(huì)急速退化。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，患病與以下幾種因素有密切關(guān)系:遺傳因素(約10%的患者有明確家族史)、教育程度(文化低的人群)、生活習(xí)慣(吸煙、過量飲酒、飽食)、頭部外傷、環(huán)境因素等。
論文關(guān)鍵詞：老年癡呆癥 癥狀 護(hù)理
全世界平均每7秒就有一人患老年癡呆癥。據(jù)國際老年癡呆病協(xié)會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，我國老年癡呆癥患者數(shù)量已達(dá)600多萬，正以每ZO年翻一番的速度遞增，并正逐漸年輕化，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)4.8%, 80歲以上達(dá)23.3%以上。
一、老年癡呆癥的癥狀
老年癡呆癥在臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現(xiàn)一般是忘性大，通常也能進(jìn)行正常的社會(huì)交往，所以經(jīng)常不被病人和家屬注意。此時(shí)老人突出的癥狀是記憶(尤其是近期記憶)障礙，病人總愛忘記剛發(fā)生過的事情，而對(duì)以前陳芝麻爛谷子的事卻記得頗清楚。家屬有時(shí)還會(huì)誤認(rèn)為病人記憶力不錯(cuò)。
具體表現(xiàn)舉例如下:
1、隨做隨忘，丟三落四。做菜時(shí)已放過鹽了，卻不知道放過沒存明明鎖了門出去，半路上卻又覺得門沒鎖。上街去買菜，忘了拿籃子或錢;本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買。
2、詞不達(dá)意，嘮里嘮叨。本來想表達(dá)一種意思，說出來卻是另外一種意思，對(duì)一件事總是反復(fù)不停地說。
3、忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對(duì)方的名字。
4、多疑猜忌。自己東西找不到了，總懷疑被別人偷了。
5、情感冷漠。對(duì)什么事都不感興趣，甚至對(duì)過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。
6、計(jì)算力下降。上街買菜，挺簡單的賬算起來很費(fèi)力，甚至根本不會(huì)算了。
中期老年性癡呆病人，則遠(yuǎn)記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號(hào)碼，記不住自己哪年結(jié)婚。有些老人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現(xiàn)在變得脾氣暴躁、心胸狹小;以前脾氣很壞，現(xiàn)在卻特別聽話。多數(shù)病人表現(xiàn)為對(duì)周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的工作。有些病人表現(xiàn)為不安，如無目的地在室內(nèi)走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門、關(guān)門、搬東西等。有些病人走得稍遠(yuǎn)一點(diǎn)就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環(huán)境中迷路。
到晚期，病人不認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境，不知年月和季節(jié)，算10以內(nèi)的加減法都有困難，日常生活需要照顧，最多只能記起自己或配偶等一兩個(gè)人的名字。
第一期:遺忘期。此期表現(xiàn)為特別健忘，并在記憶障礙的同時(shí)，漸漸出現(xiàn)計(jì)算能力、認(rèn)識(shí)能力和定向力障礙，活動(dòng)范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。此期是本病持續(xù)最長的一期。
第二期:精神錯(cuò)亂期。此期癡呆持續(xù)加重，病情急轉(zhuǎn)直下，認(rèn)識(shí)功能進(jìn)一步減退，伴有失認(rèn)、失語和失用，思維情感障礙及個(gè)性人格改變明顯，行為明顯異常，部分患者可出現(xiàn)少動(dòng)、假面具瞼和肌張力增高，也可見偏癱、癲痛發(fā)作，日常生活已難自理，需他人幫助。
第三期:癡呆期:患者嚴(yán)重癡呆，處于完全緘默，完全臥床，完全喪失生活自理能力的狀態(tài)。常伴有惡病質(zhì)、肌強(qiáng)直和大小便失禁。
二、老年癡呆癥的預(yù)防
研究顯示，勤學(xué)習(xí)、善用腦可以預(yù)防老年癡呆。因?yàn)�，讀書受教育能增加大腦神經(jīng)細(xì)胞間的信號(hào)傳導(dǎo)，增加神經(jīng)突觸的數(shù)量。即使患有腦病變，受教育程度高的患者大腦認(rèn)知功能仍保留的比受教育程度低的患者好得多。所以，老年人要想方設(shè)法保持思維活躍、善于聯(lián)想，要多參加一些腦力勞動(dòng)，如看書學(xué)習(xí)，下棋，繪畫，做智力游戲，跳舞，演奏樂器，玩紙牌和填字游戲、上老年大學(xué)等。這些，都對(duì)預(yù)防老年癡呆有一定的幫助，能顯著降低老年人患老年性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。
專家們還向老年人提出了如下建議:
1、積極參加有益的社會(huì)活動(dòng)，保持良好的人際交往。
2、保持平常心態(tài)，樂觀的情緒，做到豁達(dá)開朗，不計(jì)較瑣碎小事。
3、保持規(guī)律生活，經(jīng)常參加體育鍛煉，但要運(yùn)動(dòng)適度，避免過干疲勞。
4、重視營養(yǎng)，合理膳食，粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃些谷類、豆類、蔬菜、水果、魚類、瘦肉等;要節(jié)制飲食，不可過飽。
5、禁煙酒，控制肥胖，努力預(yù)防或控制高血壓、糖尿病，減少鹽、糖的攝入。
6、防止腦外傷及煤氣中毒。
7、定期到專科醫(yī)院查體，早發(fā)現(xiàn)，早治療。
因老年癡呆是一種退行性腦病，與腦神經(jīng)細(xì)胞氧化損傷和腦內(nèi)形成淀粉樣蛋白斑塊破壞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息的傳導(dǎo)密切相關(guān)，建議服用一些抗氧化劑。如維生素E。目前市場上新出一種開可敏，是預(yù)防老年癡呆的一種功能性保健品，可以抗氧化井抑制和清除腦內(nèi)日樣淀粉樣蛋白斑塊。長期服用可預(yù)防老年癡呆。
要注意尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心，不要過多指責(zé)，而要給予鼓勵(lì)。鼓勵(lì)病人多參加力所能及的體育鍛煉，如體操、太極拳、散步等，要為病人創(chuàng)造一個(gè)和睦、舒適和清潔的環(huán)境。應(yīng)妥善管理家電、煤氣等，防止病人發(fā)生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址等寫在卡片上讓病人帶在身上。
三、老年癡呆病人的康復(fù)治療
對(duì)干老年癡呆的治療，康復(fù)治療不容忽視，康復(fù)療法對(duì)本病的改善有著一定的作用�？祻�(fù)治療主要包括心理康復(fù)與記憶力康復(fù)。
1、心理康復(fù)
(1)、熱情關(guān)心:醫(yī)護(hù)人員和親屬都要關(guān)心愛護(hù)患者，注意尊重患者的人格，在對(duì)話時(shí)要和顏悅色，避免使用呆傻、愚笨等詞語。同時(shí)、要根據(jù)不同患者的心理特征，采用安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法，給予開導(dǎo)。對(duì)情緒悲觀的患者，應(yīng)該耐心解釋，并介紹一些治愈的典型病例，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。親屬對(duì)生活有困難的患者，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)給予照顧，熱情護(hù)理，以實(shí)際行動(dòng)溫暖他們的心靈;
(2)、播放音樂:根據(jù)患者的文化修養(yǎng)和興趣愛好，選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲，以活躍其精神情緒。有實(shí)驗(yàn)研究證明，音樂能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧，較好地調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能;
(3)、合理用藥:如患者有疼痛或失眠時(shí)，醫(yī)生要及時(shí)使用適當(dāng)?shù)乃幬�，以減輕其痛苦和癥狀;(4 ),鼓勵(lì)患者參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)、家庭活動(dòng)，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對(duì)生活的信心。
2.記憶康復(fù)
(1)、智力訓(xùn)練:根據(jù)患者的病情和文化程度，可教他們記一些數(shù)字，由簡單到復(fù)雜反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練;亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦。亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書法等，以幫助患者擴(kuò)大思維和增強(qiáng)記憶。
(2)、強(qiáng)化記憶:不要讓患者單獨(dú)外出，以免走失。在室內(nèi)反復(fù)帶患者辨認(rèn)臥室和廁所，親人要經(jīng)常和他們聊家常或講述有趣的小故事，以強(qiáng)化其回憶和記憶。如能堅(jiān)持長久的循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，可能有成功的希望。
(3)、訓(xùn)練生活:親人要手把手地教患者做些力所能及的家務(wù)，如掃地、擦桌子、整理床鋪等，以期生活能夠自理。
四、老年癡呆癥的護(hù)理
1、首先要預(yù)防老年人臥床不起.
對(duì)老年性癡呆患者，家人往往很容易產(chǎn)生過度的保護(hù)傾向，這是造成病人臥床不起的最大原因.患者一旦臥床不起，可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，這將會(huì)加重癡呆癥狀，加快縮短其壽命，因此對(duì)早期癡呆病人應(yīng)該讓他們?cè)诩胰丝醋o(hù)和指導(dǎo)下做一些力所能及的事情。另外，家人還要了解病人的心理狀態(tài)，絕對(duì)不能疏遠(yuǎn)病人，要幫助患者排除心理障礙及行為障礙，幫助病人恢復(fù)記憶。這對(duì)早期患者的防治來講，是非常重要的環(huán)節(jié)。
2、要注意飲食和營養(yǎng)。
老年癡呆癥患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞咽障礙。再則，老年人本身腎功能及消化吸收功能低下，基礎(chǔ)代謝減少和身體活動(dòng)減少等原因，使體內(nèi)對(duì)營養(yǎng)素的利用、吸收容易產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)貧血。因此對(duì)癡呆癥患者的飲食要考慮量和質(zhì)的平衡，要選用容易消化容易吞咽的食物，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪的攝人不必加以限制。低營養(yǎng)狀態(tài)，會(huì)進(jìn)一步促使疾病的發(fā)展。
3、要保持日常衛(wèi)生習(xí)慣。
對(duì)早期癡呆癥患者要盡可能幫助其保持日常生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規(guī)范，也要盡可能讓他自己去做。因?yàn)檫@也是防止疾病進(jìn)一步發(fā)展所不可忽視的環(huán)節(jié)。對(duì)臥床不起患者，必須給予護(hù)理，清潔口腔，要定時(shí)給患者洗澡、洗頭，要勤換衣服。在癡呆患者中時(shí)常出現(xiàn)大小便失禁，一旦出現(xiàn)大小便失禁，即病情已到了相當(dāng)嚴(yán)重的時(shí)期。但排便、排尿要及時(shí)處理，清洗干凈，保持皮膚的清潔干燥，以防感染。
4、要預(yù)防感染。
癡呆患者肺炎的發(fā)病率很高，而且死亡率也很高。據(jù)國外調(diào)查資料報(bào)道，癡呆癥患者的死亡原因百分之九十以上是因并發(fā)肺炎而死亡。一旦并發(fā)，病程進(jìn)展迅速，尤其是臥床不起患者，身體各方面機(jī)能下降，如呼吸系統(tǒng)機(jī)能下降，機(jī)體感染防御能力下降，以及意識(shí)障礙，營養(yǎng)不良、大小便失禁、生褥瘡時(shí)，這就很容易并發(fā)肺炎。所以要盡可能避免上述情況的發(fā)生，一旦并發(fā)感染應(yīng)及時(shí)治療。
要預(yù)防褥瘡。所謂褥瘡是指由于局部循環(huán)障礙而使皮膚及皮下組織壞死。預(yù)防褥瘡的發(fā)生，首先要對(duì)臥床不起患者，進(jìn)行全身和局部管理。全身管理包括，原發(fā)病的治療，全身狀態(tài)的改善，保持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，預(yù)防感染等。局部管理:對(duì)臥床不起患者2一3小時(shí)變換一次體位，注意觀察皮膚、保持皮膚清潔，不能使用酒精、清毒劑清洗，用溫水洗比較好。局部可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、肋部等好發(fā)部位。
參考文獻(xiàn)(略)
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