淺談建設醫院職業化管理隊伍對策探究
論文關鍵詞:醫院 管理人員 職業化
論文摘要:通過分析當前醫院管理人員現狀，題出醫院職業化管理隊伍的專職化、專業化、知識化、法制化。
醫院管理職業化是當前世界各國醫院管理隊伍建設的一種趨勢。目前，我國醫藥衛生體制改革正向縱深發展，特別是加入WTO對我國衛生服務部門提供了新的發展機遇，同時也不可避免地帶來了極大沖擊。醫療機構能否生存與發展，不僅取決于醫療衛生服務的技術與質量，還取決于衛生機構能否達到現代的科學管理水平。而實現高水平的醫院科學管理必須培養和造就一支跨世紀擔當重任的、高素質、職業化的醫院管理人才隊伍。
1醫院的管理人員現狀
第一，我國醫院的管理人員在從事管理工作之前，大多數人是臨床某一個領域的專家，專業技術水平高，是同行中的佼佼者，并因此而被推上管理崗位的[to。這類醫院管理人員通常沒有接受過醫院管理的系統培訓，普遍未掌握醫院管理理論知識和方法技能，在管理上缺乏理論的指導，以經驗管理為主，管理手段單一，風格粗放，更多的是依靠高超的專業技能贏得下屬尊敬和服從。難免表現出醫院管理水平滯后于醫院科技發展，這將在一定程度上影響醫院的發展。
第二，醫院管理者中畢業于醫學專業的人占很高比例，絕大多數院長屬于業務和管理“雙肩挑”的干部，既做管理工作，又做醫療業務工作，不能全身心投入管理工作。作為醫學專家，他們不愿意放棄自己的臨床工作，有的甚至還兼任科主任、專家門診、查房、手術等。有些大醫院院長還帶博士生、碩士生及做研究工作。由于精力分散，多數只能忙于應付醫院的日常工作，難得有時間和精力關注醫院的戰略決策和經營管理。
第三，醫院的管理人員中畢業于管理專業和工商管理專業的很少，其余的人則分別畢業于藥學、護理學和其他自然科學。此外，由于工作任務重或本身對學習管理知識不夠重視，醫院管理人員中從事管理工作之后接受過管理培訓的比例也非常低。有些雖然受過一定的管理培訓，但管理水平不能滿足醫院實際管理工作的需要。
第四，衛生管理人員的任職、晉升制度及對管理專業教育培訓的背景要求尚未規范。衛生管理干部政策和管理體制滯后，沒有獨立的衛生管理崗位和職稱系列，待遇和職業發展沒有制度保障，由此而缺乏職業安全感。
第五，在院級領導中，只有少數人接受過正規的衛生管理學培訓，在選拔衛生管理干部時并沒有管理培訓的要求，在走上管理崗位之前也沒有對他們進行醫院管理的系統培訓。由于管理者自身知識結構的局限性，缺乏醫院管理理論知識和技能，難以從醫院經營管理的角度考慮問題，管理決策在很大程度上取決于以往的經驗，而缺乏具體、確切的實際數據的支持和管理理論的指導，大多憑經驗管理，容易被動地應對管理事務。這顯然己經不能適應新時代的要求。
2對策與措施
醫院管理職業化是當前世界各國醫院管理隊伍建設的一種趨勢。衛生管理職業化是《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》中提出的具有重大戰略意義和深遠歷史意義的指導方針，要加快我國衛生管理職業化隊伍的建設，必須有政策和制度上的保證。
2. 1制定衛生管理干部專職化政策
在澳大利亞及歐美醫院，幾乎沒有像中國醫院管理者這樣身兼管理和臨床兩職的現象。醫學背景的管理人員只要從事高層管理工作，就必須放棄臨床工作，不再從事和參與臨床工作。醫院管理本身就是專業性很強的一項工作，管理工作的優劣關系到醫院的生存。當前對管理人員的任用仍沿襲傳統選任方式和技術職務與管理職務“雙肩挑”的管理人才模式，影響了醫院管理現代化、科學化、規范化的進程，在一些領域形成了管理相對滯后的局面。作為醫院管理者，必須全身心地投入到醫院經營管理工作中，才能適應市場的激烈競爭和環境的復雜變化。
2. 2職業化醫院管理隊伍的知識專業化
知識化就是指醫院管理人員必須具備勝任醫院管理所具有的知識和技能。由于衛生戰線是知識和技能密集型行業，又是一個窗口行業，肩負著救死扶傷，保護和增進人民健康的歷史使命。生命的神圣性和生命現象的復雜性，衛生改革和發展面臨的艱巨任務，加之知識經濟時代對衛生工作的挑戰，迫切要求醫院管理的科學化和現代化，也對醫院管理人員的知識化提出了更高的要求。作為職業化的醫院管理干部，必須精于管理使自己成為專業的管理人才。首先，要求醫院管理干部應當是本部門業務方面的骨干、內行，即所謂的“通才”;其次，要求醫院管理干部還應當是醫院管理領域的專家、權威，即所謂的“專才”。強調專業化，其核心是知識化，離開知識化就談不上專業化。
2. 3職業化醫院管理隊伍的法制化
法制化醫院管理隊伍的建設必須依靠有效的法律和制度保證。對醫院管理人員的任職條件、準入資格、專業學歷、職級待遇、培訓考核、競爭上崗、晉級、獎懲、辭職辭退等問題提出法律規定和制度保證，以明確醫院管理人員的職責、任務和權力，并依法行使權力和承擔義務，加快職業化醫院管理隊伍建設的步伐。醫院管理人員雙肩挑，缺乏職業化意識。究其原因，很重要的因素之一是管理職稱系列政策不完善，管理人員有后顧之憂，不能也不愿脫離臨床工作。要保證管理人員職業化，必須完善管理職稱系列的政策，可以解除他們的后顧之憂，使他們能把全部精力放在醫院科學管理上。衡量一個院長是否優秀，是看他管理的醫院的績效如何，發展潛力如何。
2. 4制定衛生管理教育發展戰略
利用現有的資源，在大力發展衛生管理學歷教育的同時，發展衛生管理繼續教育和崗位培訓。通過多渠道培養醫院管理人才，加快衛生管理職業化隊伍的建設。我國目前醫院管理人員的構成比較復雜，有從醫學院校畢業生中分配的，專業人員轉崗的，也有從其它非衛生部門調入的，部隊轉業的等，這樣一支隊伍，一是缺乏醫院管理專業理論和能力;二是文化程度參差不齊;三是不能全身心投入管理工作，特別是專業人員轉崗或從醫學院校分配來的。要從根本上解決這一問題，就要加速發展衛生管理專業學歷教育，起碼要在現有醫院管理隊伍自然減員后補充的人員中快速彌合上述缺陷，只有這樣，才能逐步改變衛生管理隊伍的專業結構，逐步實現醫院管理隊伍職業化。
2. 5制定規范化衛生管理人員崗位培訓制度
建立一套行之有效的崗位培訓制度，開展崗位培訓:一是崗前培訓，即任職或轉崗前經過半年以上時間的衛生管理專業培訓，內容可參照MHA(衛生管理碩士)或MPA(公共管理碩士)的教案制定，經考核合格授予資格證書;二是在崗后繼續教育，像專業人員一樣，制定嚴格的繼續再教育制度，可設立學分或等級考核及完整科學的評價監督體系，使在崗的管理者加強自身的理論和實踐學習，不斷充電，獲得學分或等級越高其管理效能就越強。要求衛生管理人員必須通過崗位培訓，取得崗位培訓證書，使在職的衛生管理人員了解和掌握衛生管理的基本知識和技能，以達到任職資格的專業化要求。
2. 6落實政策完善制度
建立管理專業技術職稱制度，在待遇方面做相應地提高，達到穩定醫院管理隊伍，提高醫院管理隊伍的素質的目的。在申報和晉升的過程中，充分考慮己在崗的管理工作者在醫院管理上已做出的成績和達到的水平。同時樹立科學管理的典范，推廣各級醫院管理出效益的先進經驗，將管理意識滲透到醫院管理者和業務員工的思想，鼓勵有識之士和有志青年加入到管理隊伍中來。為加快管理隊伍職業化的進程營造良好的環境。
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