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      2. 結(jié)核病合并糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療及護(hù)理

        時(shí)間:2024-07-26 03:21:16 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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        結(jié)核病合并糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療及護(hù)理

                              作者:車(chē)淑英 張鳳云 馬桂敏

          結(jié)核病患者同時(shí)患糖尿病時(shí),兩種疾病互相影響,對(duì)患者無(wú)疑是雪上加霜。此時(shí),如果飲食過(guò)于隨意,不能有效地控制血糖,則為結(jié)核病的提供溫床,抗結(jié)核藥物也不能發(fā)揮應(yīng)有的療效,影響結(jié)核病灶的愈合。而過(guò)分控制飲食又可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,不利于結(jié)核病的康復(fù)。在合理控制總熱量的前提下,適當(dāng)調(diào)整蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)三大營(yíng)養(yǎng)素的含量,做到營(yíng)養(yǎng)均衡,既滿足結(jié)核病的營(yíng)養(yǎng)需要又使血糖控制在較理想的水平,是營(yíng)養(yǎng)要達(dá)到的目的。
          結(jié)核病合并糖尿病  營(yíng)養(yǎng)治療
                結(jié)核病患者同時(shí)患糖尿病時(shí),兩種疾病互相影響,對(duì)患者無(wú)疑是雪上加霜。此時(shí),如果飲食過(guò)于隨意,不能有效地控制血糖,則為結(jié)核病的發(fā)展提供溫床,抗結(jié)核藥物也不能發(fā)揮應(yīng)有的療效,影響結(jié)核病灶的愈合。而過(guò)分控制飲食又可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,不利于結(jié)核病的康復(fù)。因此,在合理控制總熱量的前提下,適當(dāng)調(diào)整蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)三大營(yíng)養(yǎng)素的含量,做到營(yíng)養(yǎng)均衡,既滿足結(jié)核病的營(yíng)養(yǎng)需要又使血糖控制在較理想的水平,是營(yíng)養(yǎng)治療要達(dá)到的目的。
                一、營(yíng)養(yǎng)治療原則
                合理控制總熱量,并使得蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)三大營(yíng)養(yǎng)素在總熱量中占合適的比例,其中,適當(dāng)增加總熱量和蛋白質(zhì)的攝入,對(duì)于疾病整個(gè)治療過(guò)程尤為重要。
                1.增加總熱量10%~20%。
                年齡超過(guò)50歲,應(yīng)比規(guī)定值減少10%左右。
                糖尿病合并結(jié)核病患者所需熱能在上表的基礎(chǔ)上增加10%~20%。
                2.提高蛋白質(zhì)的供給量,占總熱量20%,給予結(jié)核病合并糖尿病患者每日1.2~1.5g/kg體重的蛋白質(zhì)是營(yíng)養(yǎng)治療的重要內(nèi)容。
                3.糖類(lèi)占總熱量55%
                (1)合理安排主食量:血糖不穩(wěn)、偏高,影響了抗結(jié)核藥物的療效,嚴(yán)格控制糖類(lèi)200g/d,相當(dāng)于主食5兩(250g)/日左右。
                血糖平穩(wěn),趨于正常,糖類(lèi)可放寬到250g/d,折合主食6兩(300g)/日左右。
                (2)在選擇淀粉類(lèi)食物時(shí),著重于那些血糖指數(shù)偏低未經(jīng)精制的天然食物,如粗雜糧、莜麥面、燕麥片、蕎麥、全麥面包、黑米、玉米、混合面。用玉米面、黃豆面、普通面粉按2:2:1比例做成三合面饅頭、烙餅、面條充當(dāng)主食,長(zhǎng)期食用則血糖、血脂都得到滿意控制。
                (3)含膳食纖維豐富的蔬菜和海藻類(lèi)與主食混合食用可降低血糖指數(shù)。
                (4)粥的血糖指數(shù)較高,喝粥后血糖升高較快,喝粥時(shí)一次食量不要過(guò)多,并與干糧和綠葉蔬菜搭配食用。
                (5)豆制品不能代替主食,在限量范圍內(nèi)可代替部分精瘦肉。 
                (6)南瓜不能替代降糖藥,多吃不僅不會(huì)降血糖,甚至?xí)哐,食用時(shí),把這些熱量計(jì)算到每天總熱量中去,不能隨意大量食用,含糖量6%~8%。        (7)水果:結(jié)核病合并糖尿病血糖不易控制,不主張用水果,水果含糖6%~20%。
                (8)用甜味劑制成的糕點(diǎn)、元宵、月餅等因含脂肪較高,應(yīng)少用并代替主食和脂肪。
                4.脂肪  占總熱量的25%,脂肪人量大約1g/(kg?d)(包括食物中所含的脂肪和烹調(diào)油)。膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)較高,相應(yīng)動(dòng)物脂肪攝入增加,一般烹調(diào)油25~35g/d。
                (1)肉類(lèi)

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