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泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀對胃潰瘍的治療價值探究
注射用泮托拉唑鈉，英文名稱： pantoprazole sodium for injection，別名注射用泮托拉唑鈉 ，諾森。所屬類別：抗酸及抗潰瘍藥。與其它抗菌藥物(克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑)伍用能夠根除幽門螺桿菌感染。十二指腸潰瘍，胃潰瘍，中、重度反流性食管炎。
摘要：目的 探討采用泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的效果。方法 68例胃潰瘍患者，按隨機數字表法分為對照組和治療組，各34例。對照組單純采用泮托拉唑治療，治療組采用泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療，觀察兩組患者臨床癥狀評分情況、臨床療效以及不良反應。結果 治療后，治療組臨床癥狀評分低于對照組(P<0.05)，患者治療總有效率(97.1%)高于對照組(82.4%)(P<0.05)，不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。結論 胃潰瘍采用泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療，可有效緩解患者臨床癥狀，降低癥狀評分和不良反應發生率，治療效果良好，值得臨床推廣。
關鍵詞：胃潰瘍;枸櫞酸鉍鉀;臨床療效;泮托拉唑
胃潰瘍是臨床消化道疾病中較為常見的一種，多發生于賁門至幽門之間[1]，患者早期癥狀不明顯，容易被人們忽視，一旦病情未得到控制和治療，可引發胃穿孔或出血等嚴重并發癥，甚至威脅患者生命安全。為進一步研究胃潰瘍的治療方法，本院選取68例患者展開臨床研究，現報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 于本院2014年6月～2015年3月收治的胃潰瘍患者中任意選取68例作為本次研究對象，所有患者均符合胃潰瘍的臨床診斷標準[2]，經X線和胃鏡檢查確診。將患者根據隨機數字表法分為對照組和治療組，各34例。對照組男21例，女13例，年齡16～72歲，平均年齡(47.3±8.5)歲，病程5個月～11年，平均病程(4.8±2.3)年;治療組男22例，女12例，年齡17～72歲，平均年齡(47.8±8.4)歲，病程6個月～11年，平均病程(4.7±2.5)年。排除治療前1個月接受過抗潰瘍藥物治療者、患有嚴重器質性病變者、妊娠期者以及對治療藥物過敏者，所有患者對本次研究均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 所有患者入院后均給予抗感染、糾正水電解質平衡等常規治療;在此基礎上，對照組單純采用泮托拉唑治療，給予患者40～50 mg泮托拉唑+100 ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d;治療組采用泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療，泮托拉唑用藥同對照組，同時給予患者餐前口服110 mg枸櫞酸鉍鉀，3次/d;兩組患者均連續用藥30 d為1個療程。
1. 3 觀察指標 觀察治療前后兩組患者臨床癥狀評分情況、臨床療效以及患者不良反應發生情況;采用本院自制的胃潰瘍臨床特殊癥狀評分量表對患者臨床癥狀進行評分，綜合各項臨床觀察指標，滿分100分，評分越低，證明治療效果越好。
1. 4 療效判定標準[3] 治愈：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查周圍炎癥消失，潰瘍面愈合;顯效：臨床癥狀大部分消失，胃鏡檢查存在少許炎癥，潰瘍面愈合;有效：臨床癥狀部分改善，胃鏡檢查周圍炎癥改善，潰瘍面與治療前相比減少≥50%;無效：臨床癥狀無改善甚至加重，胃鏡檢查存在明顯炎癥，潰瘍面無變化甚至增加。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。
1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2. 1 兩組臨床特殊癥狀評分比較 治療前對照組患者臨床癥狀評分為(77.6±12.3)分，治療組為(77.8±12.6)分，兩組臨床特殊癥狀評分比較差異無統計學意義(P>0.05);治療后對照組臨床癥狀評分為(56.9±9.4)分，治療組臨床癥狀評分為(33.6±8.5)分，兩組臨床特殊癥狀評分均低于治療前(P<0.05)，且治療組患者臨床特殊癥狀評分低于對照組(P<0.05)。
2. 2 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率為97.1%，對照組治療總有效率為82.4%，兩組治療總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 3 不良反應比較 治療組中出現1例頭痛，1例惡心和1例腹瀉，患者不良反應發生率為8.8%;對照組中出現2例頭暈，1例腹瀉，2例便秘，1例惡心和1例皮疹，患者不良反應發生率為20.6%;兩組患者不良反應發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。
三、討論
隨著生活水平的提高和飲食習慣的改變，不健康飲食習慣逐漸增加，再加上作息不規律、暴飲暴食、抽煙喝酒以及精神壓力大，多種因素相互作用下，我國胃潰瘍發病人數越來越多。早期胃潰瘍患者一般表現為胃反酸、腹脹、噯氣、打嗝以及呃逆等[4]，隨著病程的延長及病情的發展，患者典型癥狀表現為上腹疼痛，可出現在左上腹部或胸骨、劍突后，常呈隱痛、鈍痛、脹痛或燒灼樣痛等[5]，且多在餐后1 h內出現，可自行緩解，待下餐進食后可重現，病情嚴重者，可出現胃出血、胃穿孔等癥狀，后果嚴重。
臨床治療胃潰瘍多采用藥物治療手段，主要治療目標為消除病因，控制癥狀，促進潰瘍愈合，預防病情復發以及避免并發癥。目前臨床中最常用的藥物主要包括泮托拉唑和枸櫞酸鉍鉀等，泮托拉唑是一種不可逆的質子泵抑制劑，可在強酸性環境中轉化為環次磺胺，并與質子泵上巰基結合，起到復合抑制作用，能夠改善胃內酸性環境，從而抑制胃酸分泌;枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護劑，能夠在胃酸條件下形成彌散性保護層，使之覆蓋于潰瘍面表層，阻止胃酸和酶對食物以及潰瘍的侵襲，達到促進潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合的作用，且本品還可降低胃蛋白酶的活性，增加粘蛋白分泌，保護胃黏膜，與泮托拉唑聯合用藥，能夠有效殺滅幽門螺桿菌，促進胃炎愈合，用于治療胃潰瘍效果顯著。為進一步研究胃潰瘍的治療方法，本院選取68例患者作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結果發現治療組患者治療總有效率、臨床特殊癥狀評分以及不良反應發生率等指標與對照組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。
總之，采用泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍，患者臨床癥狀改善良好，不良反應少，用藥安全性高，臨床療效顯著，應用價值高，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1] 侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察.現代預防醫學，2014，41(5)：959-960.
[2] 劉童婷，黃秀深.康復新液對慢性胃潰瘍愈合環境和營養的影響. 中成藥，2013，35(12)：2738-2740.
[3] 李文花，潘兆寶，唐媛媛，等.兩種根治幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較.中華醫院感染學雜志，2013，23(13)：3133-3134.
[4] 陳繼蘭，張慧慧，徐萌.透膿散阻止慢性胃潰瘍病理性瘢痕形成的實驗研究.南京中醫藥大學學報，2013，29(5)：448-451.
[5] 蔣傳林，宋佳.胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血的循證治療.中國全科醫學，2013，16(11)：1263-1267.
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