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中藥注射劑的合理應(yīng)用
關(guān)鍵詞：注射劑近年來，中藥注射劑在抗感染、抗腫瘤、心血管等領(lǐng)域的運用日益廣泛，由于臨床缺少中藥注射劑與西藥注射劑配伍的知識和經(jīng)驗，配伍應(yīng)用不合理時會發(fā)生一些不良反應(yīng)和輸液反應(yīng)，給患者增加了痛苦，因此，合理使用中藥注射劑顯得尤為重要。
1 中、西藥注射劑配伍應(yīng)用后易發(fā)生的問題
1.1 pH值改變引起的變化 中藥注射劑成分復(fù)雜，pH值過高或過低均能使某些成分的溶解度降低或溶膠狀態(tài)被破壞而析出沉淀；生物堿、皂甙、氨基酸等成分也可能因pH值的改變發(fā)生氧化、水解、縮合等反應(yīng)出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色或產(chǎn)生氣泡等［1］現(xiàn)象，則藥物不能使用。
1.2 某些中藥注射劑含有抗原性物質(zhì) 中藥注射劑中有些成分如蛋白質(zhì)、生物大分子等具有抗原性或半抗原性，在與別的藥物相互作用后或在它們代謝過程中，也可產(chǎn)生抗原性物質(zhì)，這些物質(zhì)與機體作用后就可能引起過敏反應(yīng)［2］，嚴(yán)重者可危及生命，過敏體質(zhì)或有藥物過敏史者和年老體弱的患者在應(yīng)用中藥注射劑時須特別注意。
1.3 熱原量的疊加 各種注射液中均存在一定量的熱原，中藥注射劑用量一般較大，在與其他西藥注射劑或輸液配伍后，易造成熱原量的疊加超過藥典規(guī)定的限量。
上述是中藥注射劑與西藥注射劑配伍應(yīng)用不合理時發(fā)生不良反應(yīng)和輸液反應(yīng)的主要原因。
2 我院為加強中藥注射劑合理配伍應(yīng)用所采取的措施
2.1 加強藥師對臨床用藥時的監(jiān)督 2004年7月份，我院靜脈藥物配置中心投入使用，既保證了輸液藥物配制的無菌操作，也為藥師監(jiān)督和指導(dǎo)臨床用藥提供了有利可行的條件。在靜脈藥物配置中心，藥師著重加強對中藥注射劑與西藥注射劑配伍應(yīng)用醫(yī)囑的審核，通過藥師對輸液醫(yī)囑的督導(dǎo)，減少了我院輸液中的重復(fù)用藥、超劑量用藥、不合理用藥等現(xiàn)象，大大加強了我院中藥注射劑與西藥注射劑的合理使用，進一步保證了患者的輸液安全。
2.2 加強對過敏體質(zhì)患者的用藥觀察 科室醫(yī)護人員加大巡查力度。對過敏體質(zhì)的患者，做到詳細詢問過敏史，輸液時盡量單品種使用中藥注射劑；對高敏體質(zhì)者，用藥前做過敏試驗［3］，并嚴(yán)格控制滴速，嚴(yán)密進行用藥期間的觀察。
2.3 加強合理用藥知識宣傳 藥劑科多途徑收集中、西藥注射劑配伍經(jīng)驗和配伍禁忌知識，每季度出版一期《藥學(xué)服務(wù)》，及時向全院人員提供最新的合理用藥信息。
3 結(jié)論
在輸液條件日益完備的今天，藥物的合理應(yīng)用成為發(fā)揮最佳治療效果的關(guān)鍵。我院通過建立靜脈藥物配置中心、藥師審核輸液醫(yī)囑、積極宣傳合理用藥知識等措施，加強了中藥注射劑與西藥注射劑配伍應(yīng)用的合理性，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，極大提高了我院的整體醫(yī)療水平。
【參考文獻】
1 李孝東，袁建華.中藥注射劑配伍應(yīng)用中的注意問題.時珍國醫(yī)國藥，2002，2（5）：318-319.
2 劉小文，張建芬，王瑋琴. 中藥注射劑的不良反應(yīng)分析.浙江學(xué)院學(xué)報，2005，5（29-3）：81-82.
3 孫燕燕.中藥注射劑致過敏性休克綜合報道.河北，2005，3（27-3）：231-233.
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