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中藥的臨床合理用藥與藥學(xué)監(jiān)護(hù)
隨著我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論的不斷傳承及發(fā)展，中藥的臨床應(yīng)用也隨之得到了較為廣泛的應(yīng)用，下面是小編搜集整理的一篇探究中藥臨床合理用藥的論文范文，供大家閱讀參考。
[摘要] 目的 探討藥學(xué)監(jiān)護(hù)對于中藥臨床合理用藥 的實際意義。方法對2009年3月~2010年7月隨機抽取的我院857例門診服用中藥的患者的臨床記錄資料進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。結(jié)果 臨床中藥咨詢總?cè)藬?shù)為532人，總用藥咨詢率約為62.08%，其中患者咨詢藥物的用法用量者可以多達(dá)346人，約占40. 37% ; 而咨詢中藥的煎煮方法者有186人，約占服用中藥病人的21. 70%。由此可以看出大部分門診服用中藥的患者對于中藥的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。結(jié)論 借鑒西藥PC方法加強中藥臨床合理用藥的監(jiān)督，是臨床藥學(xué)發(fā)展新方向，對促進(jìn)中藥臨床合理用藥及中醫(yī)發(fā)展有著重要作用。
[關(guān)鍵詞] 中藥; 藥學(xué)監(jiān)護(hù)： 臨床合理用藥
伴隨著我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論的不斷傳承及發(fā)展，中藥的臨床應(yīng)用也隨之得到了較為廣泛的應(yīng)用。但是近年來中藥不良反應(yīng)也受到了人們普遍的關(guān)注。因而借鑒西藥PC方法合理監(jiān)督中藥臨床合理用藥，是臨床藥學(xué)發(fā)展新方向，同時也是中藥臨床更加合理用藥新途徑。對此，本文就中藥臨床合理用藥、中藥的藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PC)、中藥臨床合理用藥和PC的相關(guān)性等內(nèi)容做了具體闡述。
1 一般資料與方法
對2009年3月～2010年7月隨機抽取的我院857例門診服用中藥的患者的臨床記錄資料進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。
2 結(jié)果
2009年3月～2010年7月我院隨機抽取的857例門診服用中藥患者的臨床用藥咨詢情況見表1
表1857例門診服用中藥的患者的臨床用藥咨詢情況 例(%)
通過表1當(dāng)中857例門診服用中藥患者的臨床用藥咨詢情況的調(diào)查及分析結(jié)果可以看出，臨床中藥咨詢總?cè)藬?shù)為532人，總用藥咨詢率約為62.08%，其中患者咨詢藥物的用法用量者可以多達(dá)346人，約占40. 37% ; 而咨詢中藥的煎煮方法者有186人，約占服用中藥病人的21. 70%。由此可以看出大部分門診服用中藥的患者對于中藥的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。
3 討論
3.1 中藥的臨床合理用藥和藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念
中藥的臨床合理用藥是應(yīng)用中醫(yī)學(xué)綜合知識、管理學(xué)知識來指導(dǎo)用藥，安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用藥物，在中醫(yī)辨證施治基礎(chǔ)上合理組方，以達(dá)治療疾病及保健目的。
PC亦稱藥學(xué)保健、藥療保健，是一種過程，藥師通過和患者、其他的專業(yè)人員合作而設(shè)計治療的計劃，其執(zhí)行會對患者產(chǎn)生特殊治療效果。其中包括三種功能：①發(fā)現(xiàn)實際存在或潛在用藥問題; ②對發(fā)生的用藥問題予以解決;③防止?jié)撛谟盟巻栴}發(fā)生。
3.2 做好中藥學(xué)全程監(jiān)護(hù)與促近臨床合理用藥的相關(guān)性
中醫(yī)用藥講辨證論治，實質(zhì)為個體化用藥，與臨床藥學(xué)合理用藥的核心一致。當(dāng)前中藥臨床用藥存在不規(guī)律用藥、超劑量等問題。因而根據(jù)病情制定合理給藥方案，及時調(diào)整用藥，將PC應(yīng)用到中藥合理用藥中有著十分重要的意義。
3.3 中藥臨床合理用藥與PC結(jié)合的有效措施
3.3.1 規(guī)范炮制方法
中藥炮制臨床意義主要是保證中藥質(zhì)量，掌握各種不同的炮制品療效差異是中藥合理用藥前提條件。炮制方法得當(dāng)與否關(guān)系中藥的療效，如生黃柏清下焦?jié)駸?酒炙黃柏清上焦之熱,鹽黃柏則退虛熱;生附子毒性大,制附子則毒性明顯降低,且強心作用增強,炮制過程中應(yīng)強調(diào)規(guī)范化的操作。作為PC實施主體，藥師要提高專業(yè)技術(shù)水平，認(rèn)真監(jiān)督炮制中出現(xiàn)的問題，以更好的實施PC。
3.3.2 用量準(zhǔn)確，方精藥專
大劑量、大方是臨床較普遍的現(xiàn)象。用藥取效與所用藥量并不成正比，而與辨證準(zhǔn)確、治法得當(dāng)、用藥合理有密切關(guān)系。處方用藥規(guī)律具有傳統(tǒng)性，用藥應(yīng)遵循規(guī)定的劑量。醫(yī)師可依病情輕重、病程長短、病勢緩急、發(fā)病季節(jié)、患者體質(zhì)強弱酌情增減，但劑量要適中，確保安全有效。中藥師要對中醫(yī)師處方進(jìn)行監(jiān)督，共同協(xié)商，以更好的實施PC，有效加強中藥臨床的合理用藥。
3.3.3 藥物配伍、聯(lián)合應(yīng)用合理
藥物配伍聯(lián)用得當(dāng)，功效則倍增;反之不但無效，可能加重病情，甚至引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。
中藥聯(lián)用，尤其是含有毒性成份的中成藥聯(lián)用，要注意有毒成份增量及蓄積[1～2]。中西藥聯(lián)用能增強西藥療效，如:枳實能增強慶大霉素抗感染的作用,銀花和青霉素有協(xié)調(diào)作用[3],但中藥化學(xué)成分復(fù)雜，使用中藥時應(yīng)特別注意。比如清開靈聯(lián)合青霉素靜滴可引起休克。藥師應(yīng)當(dāng)運用其專業(yè)的知識并且借鑒臨床醫(yī)師的實踐經(jīng)驗認(rèn)真審核藥物配伍聯(lián)用，以最大限度的避免藥源性的疾病以及臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，最終達(dá)到臨床合理用藥目的。
3.3.4 煎、服方法科學(xué)規(guī)范
隨著我國中藥現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，中藥的有效成份也隨之不斷的被提取及分離，中藥的臨床藥理效用也得到了證實, 但是湯劑因其獨特的優(yōu)勢(可以隨癥加減,靈活變通地使用藥物,且內(nèi)服后吸收快,能迅速發(fā)揮藥效,制備簡單易行)在現(xiàn)代中藥劑型中仍占主導(dǎo)地位,所以科學(xué)地掌握中藥湯劑的煎煮和服用方法至關(guān)重要.歷代醫(yī)家對于湯劑的煎服方法都十分的重視。如明代的李時珍在《本草綱目》中指出:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎煮者,魯莽造次,水火不良,火候失度則藥亦無功。”我國古代積累下來的煎煮方法，大多數(shù)是科學(xué)而合理的，如“煎藥并忌銅鐵器，宜銀器瓦罐。”煎藥水多用雨水、臘雪、露水等，這些都是天然蒸餾水，含礦物質(zhì)少、比較潔凈。煎藥前應(yīng)浸泡，煎藥次數(shù)一般2-3次，需特殊處理的應(yīng)按規(guī)定處理。服藥時要注意藥物的溫度，服用的時間、劑量和服藥食忌等。[3]
參考文獻(xiàn)
[1] 張新萍，郭海平，楊智敏.藥學(xué)監(jiān)護(hù)與臨床[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2010,(15)：236-237.
[2] 曾昭全.合理用藥與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].海峽藥學(xué), 2010,(1)：70-72.
[3] 國家中醫(yī)藥管理局專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會編寫《中藥學(xué)》(中級)：925-929.
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