醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育的探索與實踐論文
善治病者，必醫(yī)其受病之處。對青年人來說，考入醫(yī)學(xué)院，做技術(shù)精湛且充滿人文情懷的醫(yī)學(xué)生是他們的目標，是社會的期望。由于近年來人們對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、醫(yī)生自身職業(yè)壓力等多方面的關(guān)注，對從業(yè)人員的政治素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)等方面的要求日漸提高，醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展問題逐漸擺上日常。作為教育學(xué)生學(xué)會做人、學(xué)會做事、學(xué)會做學(xué)問、學(xué)會生活的基本教育形式，養(yǎng)成教育在中國延續(xù)千百年，逐步形成了富有中國特色的教育傳統(tǒng)。社會逐步發(fā)展，教育制度隨之不斷變革，但是養(yǎng)成教育的傳統(tǒng)在中國歷久彌新。
一、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量與醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育
西方自十二世紀起就實行住宿學(xué)院制，可追溯到英國的牛津大學(xué)、劍橋大學(xué)，后來被哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)效仿并延續(xù)至今。自2005年復(fù)旦大學(xué)和西安交通大學(xué)成立書院以來，國內(nèi)陸續(xù)有幾十所大學(xué)嘗試和探索了書院制人才培養(yǎng)模式的改革，推出了一系列創(chuàng)新舉措，并取得了一定的成效，乃至刮起了一陣書院制辦學(xué)的高等教育改革浪潮。事實上，書院是我國古代融教育、講學(xué)、議政、藏書于一體的高等教育機構(gòu)，是我國歷史上最具影響力的高等教育組織形式之一。
始于唐，興于宋明，并傳播到韓國、日本、新加坡等國家，書院制度在人才培養(yǎng)、文化傳承等方面發(fā)揮了重要的作用。古今中外的辦學(xué)實踐證明，大同不同專業(yè)的“書院式（住宿制學(xué)院）”教育是人才培養(yǎng)的有效模式。把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成好醫(yī)生的目標為現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)生教育進一步明確了要求。高尚醫(yī)德和精湛技術(shù)，是通過長期和反復(fù)的教育、培養(yǎng)、熏陶，習(xí)得良好的行為習(xí)慣而養(yǎng)成的。加強醫(yī)生職前階段即醫(yī)學(xué)生的養(yǎng)成教育，既是貫徹素質(zhì)教育工程的重要組成，也是推動醫(yī)療改革的一個重要環(huán)節(jié)。由于崗位的特殊性，服務(wù)對象的特殊性，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程不僅種類繁多，而且專業(yè)性極強，不僅要求學(xué)習(xí)各種基礎(chǔ)專業(yè)知識，還要求熟悉臨床操作技能，做到理論與實踐相結(jié)合，書本與臨床相結(jié)合。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)學(xué)生肩負的責(zé)任重大，不僅承擔(dān)著救死扶傷的基本職責(zé)，還需要進行長期的科學(xué)研究，攻克當今醫(yī)學(xué)界面臨的各項難題，保護人民的身體健康。所以，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)從一開始就帶有很強的專業(yè)性。為努力解決醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育形式單一的問題，為學(xué)生構(gòu)建一個全方位、全時段的成長環(huán)境，南方醫(yī)科大學(xué)從本科教學(xué)改革和學(xué)生管理模式創(chuàng)新入手，嘗試書院制的醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育。因此，從人才培養(yǎng)的目標上看，高尚醫(yī)德與精湛技術(shù)明確了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的任務(wù)，從人才培養(yǎng)的方式上看，“養(yǎng)成教育”作為最基本的教育形勢，以人為本，為醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的教育改革提供了一片試驗田。
書院制的人才培養(yǎng)，“教”與“育”結(jié)合的新載體，以學(xué)生宿舍為管理的空間和平臺，立體化導(dǎo)師制度的推行，對學(xué)生實施通識教育，滿足學(xué)生個性化成長、培養(yǎng)多樣化人才，促進醫(yī)學(xué)生本科階段良好品行和醫(yī)學(xué)素質(zhì)的養(yǎng)成，為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提供了一種嶄新的模式。建立師生互動、朋輩互勉、學(xué)科交融、注重養(yǎng)成、環(huán)境溫馨、民主包容的良性循環(huán)機制，培養(yǎng)有責(zé)任感的完整的人，也呼應(yīng)了醫(yī)學(xué)生教育現(xiàn)在要求的全面發(fā)展的理念。南方醫(yī)科大學(xué)作為卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃實施高校，具有良好的醫(yī)學(xué)生教育傳統(tǒng)與優(yōu)勢，緊抓高水平大學(xué)建設(shè)的歷史機遇，努力解決醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育形式單一、順德校區(qū)師生關(guān)系疏離、朋輩教育不足等問題，為學(xué)生構(gòu)建一個全方位、全時段的成長環(huán)境。學(xué)校于2016年9月在順德校區(qū)成立書院，通過書院和專業(yè)學(xué)院在人才培養(yǎng)上的分工與協(xié)作，努力在“誠信務(wù)實、自強不息、敢為人先、追求卓越”的南醫(yī)精神指引下，探索醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的新模式。本文以南方醫(yī)科大學(xué)順德校區(qū)的改革為例，分析書院制下醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育的具體實施舉措、特征及其思考啟示。
二、南方醫(yī)科大學(xué)順德校區(qū)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育的實踐
提高高等教育質(zhì)量從根本上講是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，高校深化改革需要尋找人才培養(yǎng)內(nèi)涵發(fā)展的突破點。高水平大學(xué)培養(yǎng)學(xué)生不僅強調(diào)知識傳授和能力培養(yǎng)，還強調(diào)健全人格的塑造，為學(xué)生思想品德教育、文化素質(zhì)教育、心理健康教育提供有效載體。傳承古今、匯通中西的書院制人才培養(yǎng)，構(gòu)建了師生共處的新型育人平臺，為新形勢下更好地創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生教育機制提供了參考與借鑒。南方醫(yī)科大學(xué)順德校區(qū)書院制借鑒中國古代書院和西方現(xiàn)代書院的經(jīng)驗，探索醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育的新模式。書院是文化育人的社區(qū)，在潛移默化中加強學(xué)生個人修養(yǎng)和自我完善；書院是師生互動的空間，在對話交流中實現(xiàn)言傳身教；書院是鍛煉提升的平臺，在自主學(xué)習(xí)、自我管理中實現(xiàn)學(xué)生成長成才。改革取得了階段性的成效，師生關(guān)系融洽，學(xué)生勤學(xué)樂學(xué)、崇尚科研蔚然成風(fēng)，第二課堂開展豐富多彩。
1社區(qū)制度：拓展學(xué)生社區(qū)的發(fā)展性功能。美國耶魯大學(xué)校友回憶大學(xué)生活時，學(xué)生社區(qū)的圍爐夜話和橡木餐桌的午餐會往往被部分校友認為是一生中所獲得的最好教育。社區(qū)以其越來越舒適的人居環(huán)境和越來越便捷的人際空間，突破了原來僅是宿舍、僅能休息的單一功能，日趨成熟發(fā)展為大學(xué)生日常學(xué)習(xí)、休閑娛樂和人際互動的場所，成為大學(xué)生積極參與社區(qū)事務(wù)，進行自我管理、自我教育、自我服務(wù)，實現(xiàn)自身價值的載體，進行第二課堂、學(xué)生體驗式學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的重要陣地。書院致力于為學(xué)生打造一個與專業(yè)學(xué)院不同，又與之互補的生活學(xué)習(xí)環(huán)境，以尊重學(xué)生作為社區(qū)主體的體驗性感受、主體性表達和參與性分享。首先，人性化的社區(qū)環(huán)境，打造師生共享的成長空間。書院制學(xué)生社區(qū)不止于滿足學(xué)生身心休息的基本需求，也為學(xué)生提供健身房、影音室、活動室等，滿足學(xué)生鍛煉身體和陶冶情操的需求，更為學(xué)生提供討論室、活動室、社區(qū)廣場等交誼場所，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)和思想交流等需求。其次，個性化的混寢安排，探索科學(xué)合理的配置方案。不同專業(yè)、不同年級、不同背景的學(xué)生住在一起，以幫助學(xué)生養(yǎng)成包容、尊重、體諒的人格品質(zhì)。再次，自主化的社區(qū)管理，促進學(xué)生主體自治參與。書院成立學(xué)生社區(qū)管理委員會，設(shè)置學(xué)生值班室，實現(xiàn)學(xué)生自我教育、自我管理和自我服務(wù)。第四，民主化的社區(qū)氛圍，注重師生之間的交流對話。書院關(guān)注學(xué)生的社區(qū)體驗，一方面啟動互動留言板和院長信箱，以尊重平等話語權(quán)利。另一方面，開展師生午餐會，就書院發(fā)展進行主題對話。
2導(dǎo)師導(dǎo)生制度：教學(xué)相長與朋輩互促的師生關(guān)系。南方醫(yī)科大學(xué)書院制建設(shè)結(jié)合西方大學(xué)導(dǎo)師制和中國古代“經(jīng)長”制，按照學(xué)生的學(xué)術(shù)興趣、學(xué)習(xí)背景和成績分組，以一定的比例為書院學(xué)術(shù)選派導(dǎo)師和導(dǎo)生。導(dǎo)師制在教學(xué)方式上重視個別指導(dǎo)、言傳身教、循循善誘；在教學(xué)內(nèi)容上德智并重；營造的教育環(huán)境和諧、寬松、自由。這使導(dǎo)師制超越了作為一種教學(xué)手段的功能，而成為一個過程，一個影響學(xué)生的過程。對醫(yī)學(xué)生的養(yǎng)成教育，導(dǎo)師制度的意義不僅在于建立起一種基于“教”與“學(xué)”的師生關(guān)系，更是為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)所倡導(dǎo)的尊重生命理念提供了一種現(xiàn)實的范式。書院推行專職導(dǎo)師制度，落實輔導(dǎo)員常駐和一崗雙職的管理模式，大力提倡朋輩互助教育和學(xué)科交叉融合。一是導(dǎo)師主要由各學(xué)科的教師擔(dān)任，負責(zé)對書院學(xué)生提供專業(yè)課程的指導(dǎo)和科研訓(xùn)練。導(dǎo)師根據(jù)實際情況與學(xué)生約定時間，每人每月至少一次來社區(qū)與學(xué)生開展主題化的交流互動，通過讀書會、研討會等形式，師生之間平等討論，質(zhì)疑問難。學(xué)生的求知問學(xué)和導(dǎo)師的傳道授業(yè)解惑，有效改善兩校區(qū)辦學(xué)師生關(guān)系疏離、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育形式單一的情況。二是從書院二年級學(xué)生中挑選品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生組成朋輩導(dǎo)生團隊，負責(zé)對書院學(xué)生提供生活上的引導(dǎo)，幫助他們學(xué)會包容、懂得尊重，盡快適應(yīng)大學(xué)生活。
3社團實踐：重視醫(yī)學(xué)生素質(zhì)養(yǎng)成的第二課堂。圍繞醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，通識教育是南醫(yī)大書院制改革的重要特色之一，主要由大學(xué)通識教育部和書院通識教育兩部分組成，打造一批在廣大學(xué)子中有影響力、有號召力的品牌活動。一是醫(yī)德涵養(yǎng)計劃。通過良師尋訪、黨員先鋒、學(xué)友計劃、體育競賽等活動，加強高尚醫(yī)德的培養(yǎng)。二是醫(yī)學(xué)生涯導(dǎo)航計劃。圍繞提升職業(yè)認同、引導(dǎo)生涯發(fā)展，開展大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教練課程、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)挑戰(zhàn)比賽等活動，全方面促進學(xué)子的職業(yè)生涯發(fā)展。三是弘揚中華傳統(tǒng)文化，旨在提升書院學(xué)生的人文素養(yǎng)，領(lǐng)略傳統(tǒng)文化的魅力、培養(yǎng)高雅審美情趣、積累深厚文化底蘊，多方位拓寬醫(yī)學(xué)生人文視野。書院通識教育讓知識性教育和實踐性教育相結(jié)合，通過開展學(xué)術(shù)沙龍、研討會、公益活動等“第二課堂”，讓學(xué)生得到心智上的熏陶。學(xué)校借助社區(qū)研討室、活動室、社區(qū)廣場等空間進行開展，方便學(xué)生就近參與。
三、書院制醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育的特質(zhì)與啟示
書院制模式下醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育，在形式上強調(diào)學(xué)生參與，具有較強的'開放性和自治性，除了學(xué)校的職能部門外，各學(xué)生自治組織和社團將在日常管理中發(fā)揮主要作用，學(xué)生以積極的主人翁姿態(tài)參與書院的建設(shè)和管理；在體制上以書院為中心，打破專業(yè)分類，以宿舍作為管理重心，實行自下而上的主動參與；在理念上注重師生共融、同學(xué)共進，知行合一，大力倡導(dǎo)學(xué)生管理者轉(zhuǎn)變理念，從具體的管理者向管理服務(wù)者轉(zhuǎn)變，師生相攜和朋輩互促等，在延續(xù)醫(yī)學(xué)教育優(yōu)良傳統(tǒng)的同時，也有自身在模式機制等方面的創(chuàng)新。在培養(yǎng)模式方面，書院制的醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成，區(qū)別于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，主要在于增加了社區(qū)化的住宿學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上強調(diào)專業(yè)學(xué)院與社區(qū)書院的雙培養(yǎng)模式。書院是睡覺的地方，也是全天候的教學(xué)基地。在培養(yǎng)機制方面，扎實推進導(dǎo)師導(dǎo)生制，使不同專長的教師間有對話，使師生間有對話，使不同學(xué)科的學(xué)生間有對話，這種對話是經(jīng)常的，是不拘形式的，使書院成為一個有機的學(xué)人社會，有更多的可能性幫助醫(yī)學(xué)生品性的養(yǎng)成。體驗式、探索式的自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)模式以及醫(yī)學(xué)生自我管理、自我服務(wù)、自我教育的能力在朋輩互助互促中發(fā)展。書院制醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育應(yīng)以社區(qū)為陣地，結(jié)合混宿和導(dǎo)師導(dǎo)生制度的推行以及形式多樣的通識教育地實施。書院式的社區(qū)學(xué)習(xí)、師生共同構(gòu)成師生交往的軟環(huán)境，通過正式及非正式的教育、輔導(dǎo)咨詢、興趣社團和交流訪話等多樣活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自我生活和獨立思考能力，為新時期創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提供體制機制，提升醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)水平，為國家本科生教育改革和學(xué)生管理模式創(chuàng)新提供參考。
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