醫(yī)學倫理學之醫(yī)德基本原則說課設計論文
隨著高等教育教學改革的深入發(fā)展，說課作為一種重要的教學活動逐漸在國內(nèi)高校領域開展并發(fā)揮著越來越重要的作用。醫(yī)德基本原則是臨床醫(yī)務人員必須掌握的核心知識之一，在醫(yī)學倫理學教學中占有重要的地位。本文就醫(yī)學倫理學課程中“醫(yī)德基本原則”章節(jié)進行說課分析。
1.教材分析
l.i教材地位和作用
本節(jié)課選自人民衛(wèi)生出版社孫福川、王明旭老師主編的《醫(yī)學倫理學》(第4版)w第4章第2節(jié)“醫(yī)德基本原則'《醫(yī)學倫理學》是醫(yī)學人文學科群的一門主干課，也是醫(yī)學本科生的專業(yè)基礎課，我校醫(yī)學本科生三年級第二學期開設�！夺t(yī)學倫理學》是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格必考內(nèi)容之一。其中的“醫(yī)德基本原則”章節(jié)是醫(yī)學倫理學核心內(nèi)容，亦是醫(yī)學倫理相關案例分析的依據(jù)，在臨床醫(yī)學專業(yè)教學中占有舉足輕重的地位，被推薦為醫(yī)學教學的必修內(nèi)容和醫(yī)務人員取得職業(yè)資格必考內(nèi)容之一。教材之所以將“醫(yī)德基本原則”安排在第四章，就是讓學生在掌握前期章節(jié)“醫(yī)學倫理學基本理論”基礎上，進一步運用“醫(yī)德基本原則”評價臨床醫(yī)務人員道德行為。本節(jié)課屬總論中章節(jié)，為下一步學習各論提供有力佐證。
1.2學情分析
授課對象是醫(yī)學各專業(yè)三年級第二學期的學生,他們具有如下特點:年齡上處于20-21歲，按照艾瑞克森心理社會發(fā)展理論％這個年齡段學生的特點是:建立了自我認同感，形成了獨立的自我意識、價值觀念及人生目標，具有良好的團隊協(xié)作精神，為小組討論提供有力條件;能力上:經(jīng)過3年學習，醫(yī)學生已經(jīng)具備了基本分析醫(yī)學問題和理解問題的能力；由于剛完成專業(yè)基礎課和部分“橋梁課程”，大量臨床見習課仍未開設，故缺乏深人臨床綜合分析及推理問題的能力。因此，在授課過程中，教師結(jié)合學生開課特點，因材施教，運用典型案例及醫(yī)學倫理視頻電影，啟發(fā)其思考，促使學生盡早了解臨床與醫(yī)學倫理學之醫(yī)德相關問題，了解其發(fā)生原因及解決辦法的原則。
2.教學目標
2.1教學目標
基于以上教材、學情分析，根據(jù)教學大綱的具體要求，結(jié)合醫(yī)本生的認知特點和學習興趣，以布魯姆的教學目標分層法，將教學目標制定如下:（1)認知目標:掌握醫(yī)德基本原則內(nèi)涵，了解醫(yī)德基本原則臨床應用；（2)能力目標:初步應用醫(yī)德基本原則分析與臨床相關問題;（3)情感目標:培養(yǎng)醫(yī)學生救死扶傷，關愛患者,尊重患者的職業(yè)道德素養(yǎng)。
2.2重點及難點
根據(jù)教學目標、學生已有的知識能力，確定教學重點與難點。重點：掌握醫(yī)德基本原則內(nèi)涵;難點:應用醫(yī)德基本原則分析臨床典型案例。
2.3課時安排
按照教學大綱要求，醫(yī)德基本原則章節(jié)共安排4學時，4個原則，本次主講2個原則。說課2學時，90分鐘。
3.教法分析
“教無定法，貴在得法”。基于以上對教材、學生、教學目標分析，根據(jù)大學生素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的要求，遵循現(xiàn)代教育理論強調(diào)的師生互動教學方式，本次課的主要思路是以“教師為主導,學生為主體”,運用多種教學方法進行授課。本次采取以下3種教學方法：(1)講授法;（2)典型案例分析法；（3)視頻觀看點評法。目的:使學生在聽、視、思有效結(jié)合的切身體驗中攻破重點、難點。通過開展視頻教學點評，增強學習興趣，激發(fā)學生學習主動性。
4.學法分析
根據(jù)醫(yī)本生年齡特點和學習能力，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認證考試相關要求，著力培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，建議學生采取以下學習方法：
(1)小組討論法;(2)分析歸納法。
5.教學過程設計
本節(jié)課的設計主要以培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德，增強醫(yī)學生職業(yè)道德精神為基點，貼近醫(yī)學生實際，貼近臨床。為著力營造和諧愉快的學習范圍，創(chuàng)造學有所用的教學情境，設計如下幾個教學階段：
5.1教學組織（1分鐘）
簡單考勤,因平時成績的10%與此相項掛鉤。
5.2復習提問(2分鐘）
前期課程醫(yī)學倫理學基本理論有哪些？這些醫(yī)學倫理相關的理論在指導臨床案例時是否可操作?以便引出本節(jié)課與醫(yī)學倫理案例相關的具體的指標——“醫(yī)德基本原則”。
5.3導人新課(4分鐘）
“學貴有疑,疑則進”,上課前通過兩個臨床案例引發(fā)學生興趣，引導出本節(jié)課所要學習的重點內(nèi)容。
5.4講授新知識(75分鐘）
5.4.1教師講解(15分鐘）
通過課件講解醫(yī)德基本原則中的尊重原則、不傷害原則概念及所包含的內(nèi)涵,臨床實踐運用時注意事項等。
5.4.2典型案例分析(20分鐘)
(1)選擇典型案例。尊重原則、不傷害原則講完后運用臨床典型案例再次強調(diào)重點內(nèi)容及學生容易混淆的地方。典型案例選擇與不傷害原則相關的“肖志軍案例”;與尊重原則相關的“婦產(chǎn)科實習生觀看人流”案例；當不傷害原則與尊重原則相沖突時“耶和華女性患者拒絕輸血”案例。（2)運用所學原則分析并回答導語案例中的問題。
5.4.3視頻觀看點評法（30分鐘)
通過視頻觀看，讓學生感受臨床發(fā)生的需要用醫(yī)德原則——尊重原則、不傷害原則解決的問題。視頻選擇的是與不傷害原則相關的《最強名醫(yī)》節(jié)選片段，與尊重原則相關的《雨中的請求》視頻片段。視頻看完后，教師點評，引導學生發(fā)現(xiàn)深層次問題。
通過上述聽覺與視覺刺激,理論與模擬臨床分析，學生對本節(jié)課重點及難點應基本掌握。為了使所學知識內(nèi)化成學生自身知識一部分,針對上述視頻片段，組織學生小組討論。
5.4.4學生小組討論并歸納總結(jié)（10分鐘）
授課過程中教師注意以下幾點：（1)小組討論中注意課堂秩序;（2)授課中教師對某些知識進行延伸，如尊重原則與不傷害原則相矛盾時如何處理？教師引導學生與前期講過的“醫(yī)學倫理學相關理論”結(jié)合分析回答此問題;(3)適時醫(yī)德教育。學生小組討論完后回答問題：“尊重原則前提是什么？臨床上醫(yī)生能做到完全對病人不傷害嗎？為什么？”
5.5教學鞏固(4分鐘）
通過課堂小結(jié)、練習題以鞏固本節(jié)課核心知識。
5.6教學提升(4分鐘）
通過布置思考題,推薦醫(yī)學生課堂外觀看與本節(jié)課相關影片，形成知識的積累和內(nèi)化。
5.7板書設計
板書設計與多媒體課件相結(jié)合,板書內(nèi)容主要側(cè)重授課的主要內(nèi)容和整體思路，突出教學重點。
6.教學反思
通過臨床典型案例分析與討論，學生基本掌握醫(yī)學倫理學基本原則——不傷害原則、尊重原則的核心知識點,能初步分析兩個原則在臨床運用的尺度及注意事項。由于不傷害原則及尊重原則在臨床運用中，患者是主體，兩原則相沖突時，如何取舍,是一個難點，如何不傷害患者、又要尊重患者的自主權?是一個兩難的選擇，學生不好把握。在這種情況下，引導學生訴諸醫(yī)學倫理學基本理論，并創(chuàng)造性地解決它，最終達到救死扶傷目的。
說課，是教師向同行闡述自己對某一教學內(nèi)容的理解、教學過程的設計以及教學效果的預測與反思等的一種教研形式。其核心在于說清楚“為什么要這樣做”，并以教育教學理論為指導，闡述教學過程設計此外,學習者學習主動性制約著學習活動的開展和學習效果的髙低。因此，教學設計的闡述也要體現(xiàn)如何激發(fā)學生的學習熱情和興趣。
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