醫學影像論文

醫學影像論文1

　　一、高校護理實驗管理存在的主要問題

　�。ㄒ唬┕芾硪幏痘�程度待提升

　　我國高等教育經過多年的發展與建設取得了巨大的成就，尤其是在硬件設施的投入與建設上。與此同時，我國高校自身管理就成了高校發展的短板�，F階段，我國高校自身管理還存在很多共性問題，宏觀層面上，有中國特色現代大學制度，治理結構還沒有明確完善的建立健全和切實可行。微觀層面上，高校護理實驗室作為高校整個組織體系的有機構成要素，自身現有制度體系還不完善，制度設計存在缺陷。上述因素都不同程度的制約了高校實驗室管理水平和服務護理類專業人才培養工作的能力。

　�。ǘ�）管理人才隊伍亟待優化

　　近些年，我國高等教育招生規模逐年擴張，高校辦學規模也隨之井噴式的增長，高校將編制及人員配備上向一線教師傾斜。導致實驗人員規模和比例較小，實驗人員的職稱結構、年齡結構、學歷結構、學緣結構、素質結構不合理，且相對于高校其他系列人員隊伍存在明顯的先天不足。一方面，高校護理實驗室在專門管理人才的配備和使用上捉襟見肘，人才隊伍老化嚴重、整體知識和素質結構不合理，嚴重的制約了高校護理實驗室服務高校護理類專業教學的能力。另一方面，人才隊伍上的短板，使得高校護理實驗室儀器設備等不能得到及時和科學有效維護、維修和保養，儀器設備老化、損耗嚴重，造成高校化學實驗資源和資產的浪費、流失，嚴重影響了高校護理類專業人才培養目標的實現。

　　二、優化高校護理實驗室管理的主要措施

　�。ㄒ唬┴瀼匾匀藶楸�，開放和諧管理理念

　　人力資源是我國經濟社會發展的第一資源，教育是開發人力資源的主要途徑。育人為本作為教育工作的根本要求，是貫徹落實以人為本，尊重人，關心人，愛護人，促進人的全面發展的具體表現形式。高校護理實驗室工作作為高校護理類專業人才培養工作的重要組成部分，擔負著訓練高校護理類專業學生學習掌握護理工作相關操作流程、技能技巧的實踐教學基地。高校護理實驗室通過引導學生發現護理工作中遇到和存在的問題、并進行分析研究、探究有效解決問題的辦法和對策，培養學生創新思維與實際解決問題能力，是高校護理類專業課堂教學的延伸與拓展。高校護理實驗教學應結合實驗教學“學中做、做中學”的特點，轉變傳統的教學觀念和人才培養模式觀念，探索構建開放和諧的實驗室管理理念。一方面，在護理類專業實驗教學中，注重學思結合，倡導啟發式、探究式、討論式、參與式教學。大膽探索幫助護理類專業學生學會學習的實驗教學人才培養新模式。激發學生的好奇心，培養護理類專業學生的興趣愛好，營造獨立思考、自由探索、勇于創新的良好環境。另一方面，在護理類專業實驗教學中，注重知行統一，堅持護理類專業課堂理論教學與實驗教學相結合。開發實驗課程和活動課程，增強學生科學實驗和技能實訓的成效。最后，在護理類專業實驗教學中，拓寬實驗教學對于護理類專業人才培養的邊界。把高校護理實驗室與實驗教學作為培養學生職業精神與職業素養、塑造學生從業價值觀與職業操守的重要平臺。

　　（二）加強制度建設，優化制度實施環境

　　各類高校應依法制定章程，依照章程規定管理學校，規范高校辦學行為。這為我國高校規范化管理指明了方向，營造與培養了尊重規章制度、樹立規章制度權威、依法依規治校的大環境。規范化的管理是教育教學質量的保證，高校護理實驗室應以此為契機，加強自身制度建設，建章立制。一方面，規范實驗教學各環節工作，確保實驗教學質量，優化實驗育人環境，服務高校護理類專業人才培養大局。另一方面，加強常規實驗教學運行管理與制度化建設，提高高校護理實驗室儀器設備的使用效率，降低實驗室儀器設備損耗的風險與維修維護成本，提升實驗室對實驗資源的統籌與整合能力。

　�。ㄈ�）充實人才隊伍，優化人才隊伍結構

　　高校護理實驗人才隊伍的建設，一方面，離不開高校相關人才政策方面的支持與傾斜，這樣的支持與傾斜包括通過現有在職實驗人員的“走出去，請進來”等多種形式的在職業務培訓與訪問學習，也包括在人才引進、職稱評聘等方面。另一方面，高校護理實驗室管理人員應該加快轉變對于護理實驗教學的傳統的思維定勢與認識誤區，樹立開放、多元、育人為本、促進護理類專業全面發展的新型教育觀與實驗教學觀，積極融入護理類專業人才培養工作全局，形成護理類專業人才培養合力。努力提高自身專業素質與專業技能，大膽探索與創新高校護理人才實驗教學模式。開放辦學，提升高校護理實驗室社會服務能力，在服務社與社會良性互動中探索護理專業人才培養新模式，在服務社與社會良性互動中探索優化護理工作，提高護理工作質量，創新護理工作的新路徑、新思維。高校護理實驗室的建設與管理，應以樹立開放、多元、育人為本、促進護理類專業全面發展的新型教育觀與實驗教學觀為引領，加強專業專職人才隊伍建設，完善護理實驗室各項規章制度、采取多種形式加大護理實驗室的開放力度，使學生的理論知識、實踐能力、創新能力得到提高。高校護理實驗室的管理與建設，不僅僅是高校護理實驗室自身的事，也需要高校領導的關心與重視，更需要高校相關部門的支持。只有如此，高校護理實驗室才能建設好、管理好、運行好，發揮好其實驗育人、實踐育人的作用。

醫學影像論文2

　　[摘要] 針對醫學影像專業超聲教學在課程設置、教材編寫、教學方法、師資隊伍、實踐教學等方面還存在諸多問題，從轉變教學模式，依托先進的信息系統進行教學，利用先進的醫療設備及技術開展教學，廣泛開展PBL教學，加強實踐教學改革五個方面對超聲教學改革進行了探索。

　　[關鍵詞] 醫學影像專業；超聲教學；教學改革

　　超聲醫學是影像醫學的重要組成部分，它與普通X線診斷學、核醫學、介入放射學、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發射計算機斷層攝影（PET）等構成了臨床醫學中必不可少的影像診斷技術[1]。隨著現代醫學的迅猛發展，超聲診斷在一些臨床學科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對適應超聲醫學影像需要的醫學影像人才的需求也越來越多，但是醫學影像專業的超聲醫學教學還存在一些問題：①超聲醫學相關課程設置較少，目前廣泛開展的課程僅有醫學影像學、醫學影像設備學、超聲診斷學等，超聲醫學課時比例僅占所有專業課課時的15%左右，比如一本厚480頁超聲診斷學僅有不到100個學時，教學效果很難得到保證。②教材的內容相對比較滯后，可供醫學影像專業使用的超聲醫學相關教材數量較少，一些關于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術、新設備、新知識的教材也較少[2]。③課堂理論教學和實踐教學的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導學式、多媒體以及PCAS系統的教學方法與手段使用也較少。④學生動手能力訓練較少，學生的考核重知識而不重能力，學生操作技能、診斷能力及報告書寫能力還有待提高。⑤超聲醫學理論教學師資和實踐教學師資都相對不足，其學歷層次、知識結構、綜合能力都使教學效果難以得到保證。以上問題的存在在一定程度上制約了學生綜合能力的提高，迫使筆者有責任在超聲教學中有所思考。筆者從積極轉變學生培養模式，充分利用先進的信息系統、先進的技術、先進的設備開展教學，加強實踐教學環節改革等入手，不斷豐富教學方法及教學手段，取得了較好的效果。

　　1 轉變醫學影像專業學生培養模式

　　目前國內大多數院校均采取“4+1”的教學模式，即前四年進行公共課、基礎課以及專業課的教學，最后1年進行實習。這種模式由于專業課與實踐教學時間跨度較大，導致理論與實踐結合不緊密，教學效果欠佳。同時，由于最后1年醫學影像專業學生還將面臨就業，有很多實習生因為就業準備及參加招聘或公招考試使實習的時間和效果難以得到保證。為了改變這一現狀，我校把醫學影像本科專業“4+1”教學模式改革為“3+1+1”教學模式，即前3年進行公共課、基礎課及專業基礎課的教學，第4年所有學生均在實踐教學基地進行專業課教學，第5年實習。這種模式的亮點在于第4年把學生集中在實踐教學基地進行教學，便于學生直接接觸臨床，學生可以利用課余時間在帶教老師的指導下參與臨床診療，加深學生對臨床超聲診斷工作的認識，促進理論與實踐相結合。由于超聲醫學是一門實踐技能要求較高的學科，為了做好學生在第4年的教學工作，提高學生的操作技能、診斷能力及報告書寫能力，筆者還專門配置了4臺B超儀器，成立了超聲技能培訓中心，并指派1名超聲專業老師負責超聲檢查操作技能培訓，學生可以隨時進行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學與實踐教學實現無縫銜接。

　　2 利用先進的信息系統開展教學

　　在超聲醫學教學過程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統、醫院電子病歷系統進行教學。近2年來，筆者把在日常工作中發現的典型病例圖像進行了整理保存，現已積累了各系統有價值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等，筆者充分利用學生在醫院進行第4年學習的時機，由帶教老師的指導，學生通過工作站調閱并查獲感興趣的病例，并進行系統的比較、學習。同時，學生還可以在老師的指導下，通過該患者的ID號從醫院“軍惠一號”電子病歷系統中，查閱該患者的其他檢查結果及治療情況，指導學生“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結合臨床作診斷”，體會“同病異影、異病同征”現象，既達到了回訪的效果，又促進學生把超聲檢查知識與臨床知識有機地結合起來，培養了學生的臨床思維能力，取得了較好的教學效果。此外，我院還建立了影像教學網絡教室，可以利用網絡教室的服務器直接調取影像數據，教師無需像以前準備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網絡教室開展案例教學。通過利用先進的信息系統，不僅極大地提高了教學效率，同時也提高了教學的效果。

　　3 利用先進的設備及技術進行教學

　　隨著現代醫學的迅猛發展，超聲醫學的新技術、新設備層出不窮，如三維超聲技術、超聲造影技術、腔內超聲技術、超高頻超聲技術、高強度聚焦超聲導管治療技術、超聲靶向藥物治療技術等[3]，這也給課程教學提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進的先進設備及開展的新技術開展教學，如我院引進了實時三維/四維B超，在教學過程中筆者專門安排了一次實時三維/四維超聲檢查的體驗課，系統講解實時三維/四維超聲的技術原理、儀器的功能、可以開展的項目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實時三維/四維B超儀的動態錄制功能，把檢查的整個過程錄制下來，讓學生學習觀摩，學生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術的講解中，利用一節課進行超聲造影技術的課堂教學，講解超聲造影技術的原理、超級造影劑的使用、造影前需要準備的事項以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時間組織學生分批進行現場觀摩，讓學生更為主管地了解超聲造影技術。此外，筆者還積極邀請部分學生參與本科室關于超聲造影劑制備的省級科研項目，讓學生進一步加深對超聲造影及造影技術的認識。

　　4 積極采用PBL教學法進行教學

　　在教學過程中，筆者在超聲診斷學教學過程中積極開展PBL教學，通過創設真實的問題情境， 以學生小組為載體學習，發展學生自我認識學習內容、尋找學習方法和解決問題的能力[3]。如在消化系統超聲診斷科中，筆者設計了這樣一個問題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現上腹部疼痛伴腹脹，進行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次。患者回憶近年來有間斷性右上腹隱痛，但未正規就醫�；颊呱砀�165 cm，體重70 kg等，接診醫生申請腹部超聲檢查。筆者要求學生設想自己是超聲醫師，首先進行1次小組討論，以小組為單位確定要學習的問題，成員分工收集相關問題的資料。第2次討論時，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過交流討論、互相質疑等方法，形成解決問題的意見。討論結束后，還要求由學生形成解決問題的書面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進行點評。通過以上步驟，使學生對超聲診斷在急腹癥中的運用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內容，典型的超聲表現和鑒別診斷以及其他相關影像學的知識等有了更深刻的認識。同時，筆者還鼓勵學生在現有基礎上提出自己的新問題，教師也參照學生的問題不斷完善PBL教學中的問題，形成良性反饋循環。

　　5 積極開展超聲實踐教學改革

　　目前臨床醫學專業學生相關臨床科室教學時間相對較短，對臨床疾病的認識不足，在超聲診斷實習中，應該注意彌補這一缺陷，幫助學生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從20xx年開始，在影像專業學生超聲實習教學時，設計了“三周滿負荷實習教學”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等模塊，以具體病例為線索，實施案例式隨訪教學，強化超聲與臨床知識整合，提升學生橫向思維能力，挖掘縱向知識深度，取得了較好的效果。新的實習教學模式安排3周時間，培養學生“三周滿負荷學習”的習慣，即正常上班、見習急診，下班后的學生在科室自學、復習相結合，3周內持續工作，以達到所學疾病種類和數量的滿負荷。此外，在實踐教學過程中筆者積極采用案例式教學法，對右下腹急腹癥患者，筆者根據患者性別、年齡、有無陰道出血、停經、疼痛特征等臨床表現，結合尿、血化驗檢查，再根據超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結石等病變，并結合臨床表現、檢查結果、手術、病理結果，進行分析討論，總結經驗，有效提高了學生的學習興趣和學習的積極性。

　　[參考文獻]

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醫學影像論文3

　　【關鍵詞】 學生，醫科；醫學影像學；臨床實習

　　提高大學生的實踐能力是近年來高等教育受關注的問題之一［1］。醫學與其它學科不同之處，是其實踐性更強，實踐教學是臨床教學的重要組成部分，與人才培養質量有著密切關系。只有根據專業的自身特點，結合培養目標，采用科學、合理、可行的方法，才能培養學生科學的思維方法以及提出問題、分析問題、解決問題的能力，才能提高學生的實踐能力。這在其它臨床醫學學科專業是這樣，在醫學影像學專業也如此。為提高醫學影像學專業學生的實踐能力，相關教育工作者曾做過有益的探討［2,3］。我院是一所普通高等醫學院校，醫學影像學專業的人才培養目標是培養應用型高級醫學影像人才。因此，如何加強本專業主要臨床課程的實踐教學，不斷提高學生的實踐能力值得探索和思考。

　　1 加強實踐教學的必要性

　　培養一個合格的應用型醫學本科學生，使其具備扎實的基本理論知識固然重要，實踐能力的培養同樣必不可少，也就是要使學生能將所學到的知識融會貫通、舉一反三、增強實際分析問題和解決問題的能力。眾所周知，醫學實踐性強，尤其是進入臨床主要課程學習階段后，臨床實踐成為主要教學形式，這一階段具有其自身的規律性，是實踐—認識—再實踐—再認識的具體體現，醫學影像學專業也不例外。需要加強專業主要課程的教學研究，才能不斷提高學生的實踐能力，實踐教學具有重要意義。

　　2 醫學影像學專業主要臨床課程的實踐教學特點

　　不同的醫學學科專業，主要的臨床課程的實踐教學各有其特點。醫學影像學專業主要臨床課程的實踐教學有別于其他醫學專業的常表現為如下幾方面：①教學內容需要用圖片說明；②通過實驗室觀看教學片影像就可以達到或接近臨床那樣的效果；③教學片或影像資料可以從既往的片庫或互聯網上獲得，因此，多數情況下不需要與病人直接接觸，不存在因為在病人身上檢查所造成的資源不足的問題；④與電子計算機技術關系密切，可以通過計算機技術、多媒體進行影像學習；⑤影像學科的工作目標多數情況下最終仍然是為臨床提供疾病的影像診斷（介入治療依然是少數），因此，書寫影像診斷報告書是主要的技能之一；⑥影像技術訓練可以在練習者身上進行。這就需要我們在開展實踐教學時，應根據自身專業特點進行。

　　3 醫學影像學專業主要臨床課程實踐教學措施的思考

　　3.1 培養學生具有科學的思維方法、提出問題、分析問題、解決實際問題的能力

　　疾病的診斷過程是對具體臨床現象或臨床問題的分析、綜合和判斷、推理。臨床思維活動是高級電腦和先進設備所不能取代的聯系與整合過程，經驗豐富的醫師在收集資料時就已開始了積極的思維活動，對疾病的本質有了初步的印象。因此，實踐能力的培養至關重要。對醫學影像學專業學生的培養同樣是這樣。醫學影像學是利用特殊設備使人體組織器官形成影像，通過對人體組織器官影像的觀察，達到診斷疾病的目的。在專業主要課程的實踐教學上，應積極探索開展啟發式教學的各種形式，以培養學生科學的思維方法、解決實際問題的能力，讓學生逐漸建立良好的影像診斷思維。比如，理論課授課，在按照傳統的授課方法講完某個疾病后，可以嘗試引入臨床影像實例，先介紹病例的一般情況及臨床資料，然后展示病例的影像圖片，根據已學的知識進行分析，提出診斷和鑒別診斷依據。通過這種接近臨床真實情景的方法，可能既會加深學生對該病的記憶，同時又會對臨床實踐中影像診斷過程有所了解，對培養學生逐漸建立正確的影像診斷思維和解決實際問題的能力是有益的。

　　3.2 充分利用影像圖庫，加強學生實踐能力的訓練

　　如前面所述，醫學影像學專業主要臨床課程，例如《醫學影像診斷學》、《影像核醫學》等，通過實驗室觀看教學影像片就可以達到或接近臨床那樣的效果，因此，應該充分利用影像實驗室的圖片，加強對學生實踐能力的訓練。例如，一次見習可按兩個步驟進行，第一個步驟不妨稱為“授人以漁”，由教師按照教學要求把本次見習內容的影像表現進行講解，要向學生說明疾病的影像表現沒有固定的模式，講解的只是共性的表現，要學會融會貫通、舉一反三，比如腫瘤有大有小，影像上常表現為腫塊或結節，而不應以看到某一張片的表現是這樣，就認為這個疾病就是這個樣子；然后由學生自己閱片、分析，教師現場答疑，這個時段要充分利用實驗室的影像圖庫包括影像實物片和電腦上的圖像，使學生充分認識一種疾病的多樣表現及其共性表現。第二個步驟是在下課前教師再用適當時間根據學生在閱片過程中提出的具代表性的問題進行總結，這一過程讓學生參與進行討論。第一個步驟可能有利于系統提高學生的知識結構并且幫助學生理解，引領學生入門，因為教師作為有臨床經驗者，認為不復雜的東西，在學生來說就不一定是簡單的，再加上課程進程中并不鮮見的上午4、5節是理論課，下午6、7節是見習課，學生來不及復習消化；第二個步驟解決了學生在觀察與思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教師不曾思考過的，這同樣鍛煉了學生，使學生能主動思考，主動查詢有關資料，從被動到主動，從依賴到獨立，學會互相交流，有利于提高分析問題、解決實際問題的能力。

　　3.3 根據教學進程，適時調整見習方式

　　隨著學習的逐漸深入，累積的教學內容逐漸增多和學生有一定的知識積累后，就應適時調整見習方式。比如，《醫學影像診斷學》的見習，這時就可以嘗試以臨床實踐中放射科集體閱片的方式進行，由教師主持，學生通過對有臨床資料的病例的影像特點進行分析，提出診斷和鑒別診斷的思路和依據，如果是單一的臨床影像檢查病例，還應提出下一步應考慮進行的其它影像檢查方法，然后由教師作分析、點評、總結，糾正學生的診斷思維中的不當之處。這種見習方式不宜在課程剛開始時進行，因為那個階段學生還沒有知識的積累。課堂上，還應布置一定量的作業，讓學生根據影像圖片學習書寫影像診斷報告書，使學生學會規范化影像診斷報告書的書寫，以提高其臨床技能。

　　3.4 培養學生主觀思維適應客觀實際變化的能力，認識學科間聯系的重要性，引導學生進一步加強學習

　　正如上述提到的疾病的影像表現復雜多樣，而且相同的疾病可有不同表現，不同疾病也可有相同表現。在臨床實踐中常常遇到，無論X線還是CT檢查，肺部的斑片狀影，可見于炎癥，也可見于結核或出血、水腫及其他病變，單純依據影像表現做診斷可能會有差錯，只有通過結合臨床資料、實驗室檢查等，進行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。因此，在實踐教學過程中，應讓學生學會防止主觀、片面或僵化的思維方法。還可以就這一問題進一步強調，醫學影像學專業學生學好臨床醫學專業主要課程（內科學、外科學、婦產科學、兒科學等）不僅是目前執業醫師資格考試的需要，也是臨床實踐中影像診斷的需要。

　　3.5 開設第二課堂

　　開設第二課堂變封閉式教學為開放式教學，課外不定期分批適當安排學生到附屬醫院放射科、超聲檢查室等部門觀摩、學習，使學生通過這種對臨床影像科室的觀摩、學習，熟悉其工作流程，為日后臨床實習和將來走上工作崗位更容易融入臨床情景打下基礎。同時通過開設第二課堂，讓學生親身感受教師在臨床工作中的言行，培養學生參與臨床實踐的自覺性、使命感及責任感，使學生逐步樹立良好的職業道德修養，懂得在醫學實踐中任何事情都要認真對待，自覺把醫德規范變成自己的行動。

　　3.6 提高學生操作動手能力

　　要達到這一點，就必須讓學生有更多的動手操作機會。為此，除了在課程學時安排上，使本專業主要臨床課程的實踐課時達到或接近總課時的50%外，在教學方式的設計上，應根據具體情況來定。例如，《醫學影像檢查技術學》這門課程，像CT檢查和X線投照中的擺位，可以嘗試先見習，然后進行理論課授課，最后再安排學生在同學中自己練習。同樣，《超聲學》的操作檢查，可以嘗試利用實驗室的超聲診斷儀讓學生在同學間進行練習。

　　3.7 培養學生正確面對失敗，學會互相交流和協作

　　在臨床實踐中，即便是經驗豐富的高年資醫生在診療中也不可能完全正確，需要從失敗中不斷吸取教訓，才能不斷積累臨床經驗，提高臨床影像思維能力。臨床工作是一項需要醫師之間、醫護之間進行溝通、交流、協作，才能完成的工作。我們應在實踐教學中積極引導，使學生學會面對失敗，學會從失敗中分析原因，學會從失敗中提高自己，學會互相交流、團結協作。

　　總之，在醫學影像學專業主要臨床課程的實踐教學過程中，在強調讓學生具備扎實的基本理論知識的同時，要重視實踐能力的培養。臨床影像思維能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的學習、不斷的鉆研和反復的實踐，如何使學生在有限的在校學習期間，不斷提高實踐能力，仍然需要不斷探索和思考。

　　【參考文獻】

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