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試述如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理
一、前言
經(jīng)濟(jì)管理是指經(jīng)濟(jì)管理者為了實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，對本單位的社會經(jīng)濟(jì)活動或生產(chǎn)經(jīng)營活動所進(jìn)行的一系列計劃或指揮等經(jīng)濟(jì)活動。簡而言之，經(jīng)濟(jì)管理是經(jīng)濟(jì)管理者對經(jīng)濟(jì)所采取的一種管理。對于醫(yī)院而言，在社會主義市場體制下，醫(yī)院已由傳統(tǒng)的服務(wù)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉⻊?wù)經(jīng)營型的經(jīng)濟(jì)實體，由傳統(tǒng)的事業(yè)單位轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險、高競爭、多學(xué)科、多系統(tǒng)并存的經(jīng)濟(jì)實體。因此隨著我國醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方式也隨之發(fā)生變化。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理也必須適應(yīng)新的形勢、滿足新的要求，在發(fā)展中不斷探索出新的思路，使醫(yī)院能夠更好地治病就醫(yī)，能夠更好地為老百姓們服務(wù)，讓老百姓們感受到更多的好處。
二、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理措施
當(dāng)前我國的社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制還在進(jìn)一步的完善，與其配套的醫(yī)療補(bǔ)助和補(bǔ)償機(jī)制也尚未完全到位，在這種形勢下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，應(yīng)從以下幾方面著手。
1.提高成本意識，加強(qiáng)成本管理
醫(yī)院的運營過程中，主要包括兩方面輸出：衛(wèi)生器械設(shè)備資源的投入，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)的輸出。醫(yī)院為了獲得效益的最大化，就應(yīng)該使投入成本盡可能的小。因此在醫(yī)院內(nèi)部資源的管理中應(yīng)提高成本意識，強(qiáng)化成本管理。
(1)提高醫(yī)院成本意識。醫(yī)院首先應(yīng)設(shè)置經(jīng)濟(jì)制約管理部門，并建立起不斷完善的經(jīng)濟(jì)管理制度和運作程序。這樣醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為就可以得到規(guī)范。另外還要加強(qiáng)員工的成本意識，通過對管理層員工進(jìn)行特定的專項培訓(xùn)，造就一支成本意識高、經(jīng)濟(jì)管理能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)過硬的管理專家隊伍。本著勤儉節(jié)約、開源節(jié)流院的精神，用各種合理的策略降低醫(yī)療成本，有效降低醫(yī)院的開銷，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
(2)避開或削減不必要的成本。醫(yī)療成本的勞動消耗，有些是必要的，有些是不必要甚至可以削減掉的成本。讓患者進(jìn)行過多的、重復(fù)的、無效的檢查，讓患者使用高價、非必要的藥物，甚至提供給患者與治療無關(guān)的消費品等等，這些都屬于不必要且可以避開的成本，這些成本必須減少。
(3)建立并完善規(guī)范的財政制度，建立成本管理責(zé)任制。醫(yī)院應(yīng)建立以節(jié)支降耗為主要內(nèi)容的成本管理責(zé)任制，每個科室、崗位和個人都需參與到成本管理中，這可以有效提高每個員工的經(jīng)營意識。這有助于降低醫(yī)院醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，而且醫(yī)院有限的醫(yī)療資源可以得到充分的利用。
(4)提高醫(yī)院成本效益。加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心難點是讓醫(yī)院有限的醫(yī)療資源獲得最大的社會效益。醫(yī)院在制定衛(wèi)生計劃和方案的過程中，可以應(yīng)用成本-效益分析策略，求取成本和效益的最優(yōu)解，這對推動醫(yī)院的發(fā)展有重要的作用。
2.充分利用市場作用，合理分配醫(yī)療資源
經(jīng)過改革、成為經(jīng)濟(jì)主體的醫(yī)院，要想在市場中獲取更大的效益，就必須適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的要求，就必須遵循衛(wèi)生事業(yè)自身的發(fā)展規(guī)律。醫(yī)院融入到市場中，可以體驗到市場經(jīng)濟(jì)帶來的積極作用：
(1)醫(yī)療技術(shù)可以得到進(jìn)步與發(fā)展。通過高精人才的引進(jìn)、先進(jìn)技術(shù)裝備的引入，醫(yī)院可以吸引外界資金，與社會各階層交流信息，進(jìn)行科技合作等等，而這些行為都是通過市場來完成的;
(2)雙向調(diào)節(jié)醫(yī)患，實現(xiàn)雙向選擇。醫(yī)院通過提供基本的醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)患者合理分流，以滿足各層次患者的醫(yī)療需求;患者則根據(jù)自己的具體情況，包括疾病類型、距離遠(yuǎn)近、醫(yī)療費用等等，來需要選擇自己感到滿意和需要的醫(yī)院;
(3)提高醫(yī)院經(jīng)營管理的意識。醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中，必須不斷提高自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以期改善和健全經(jīng)濟(jì)管理的秩序。
醫(yī)療服務(wù)這種公共服務(wù)含有福利行為，然而市場調(diào)節(jié)的作用對衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)的合理、公平分配是很難起到作用的。這就是市場對醫(yī)院的負(fù)面消極作用：
①醫(yī)院注重疾病的治療，而輕預(yù)防;②醫(yī)院注重經(jīng)濟(jì)效益，忽略了社會效益;③醫(yī)療消費差距的擴(kuò)大，降低了患者接受基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。
3.創(chuàng)新經(jīng)營形式，靈活經(jīng)營推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展
在市場經(jīng)濟(jì)形式下，醫(yī)院面對自負(fù)盈虧的存活狀態(tài)。醫(yī)院要想實現(xiàn)價值補(bǔ)償和生產(chǎn)經(jīng)營增值，就必須面向市場，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)營方式，創(chuàng)新經(jīng)營模式，靈活經(jīng)營，不斷擴(kuò)大醫(yī)院的功能和醫(yī)院的社會影響力。
(1)品牌戰(zhàn)略。醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備乃至醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量和醫(yī)院的整體形象，都會成為患者選擇就診時的參考條件。醫(yī)院在經(jīng)營中，創(chuàng)造出獨屬于自己的特色服務(wù)模式，這就是品牌戰(zhàn)略。只有既符合市場又適合患者，才能保證醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地。
(2)服務(wù)戰(zhàn)略。醫(yī)院要重視服務(wù)流通的各個環(huán)節(jié)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和服務(wù)質(zhì)量。從患者的需求出發(fā)，提供能基本滿足患者的服務(wù)。用幼稚的服務(wù)提高患者的滿意度。
(3)價格戰(zhàn)略。醫(yī)療服務(wù)的價格要結(jié)合醫(yī)療市場需求確定醫(yī)療服務(wù)的價格。在不增加社會醫(yī)療費、減少藥品收入的情況下，提高醫(yī)療服務(wù)價格;在醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部，降低大型醫(yī)療設(shè)備的檢查價格。在實施過程中要增加服務(wù)透明度，實施明碼標(biāo)價，讓患者自愿選擇，以滿足不同層次人群對醫(yī)療服務(wù)的需求。
4.加強(qiáng)思想政治工作和領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行力
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理涉及到各個部門。在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，人事部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、藥劑部門、后勤部門、財務(wù)部門等都應(yīng)各司其職，各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)分工，共同搞好醫(yī)院的建設(shè)工作。同時還應(yīng)注重醫(yī)院的政治思想工作建設(shè)，及時解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中發(fā)生的原則性理由，糾正各種思想認(rèn)識理由。工作中的缺點和偏差要及時進(jìn)行糾正和彌補(bǔ)。有理由要及時解決，不能拖拖拉拉。還要及時總結(jié)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的階段性經(jīng)驗，不斷建立和健全管理制度，提高科學(xué)管理的水平。
三、結(jié)語
加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作，可以使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有計劃地運作，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的重要保障。在這個過程中，醫(yī)院要從自身的實際情況出發(fā)，分析發(fā)展方向和發(fā)展趨勢，不斷提高與完善經(jīng)營制度，總結(jié)發(fā)展經(jīng)驗，使醫(yī)院逐漸實現(xiàn)規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的發(fā)展，使醫(yī)院實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。
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