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      2. 中國古代醫(yī)患和諧思想淺述論文

        時間:2024-10-27 04:20:48 教育學(xué) 我要投稿

        中國古代醫(yī)患和諧思想淺述論文

          醫(yī)患和諧是醫(yī)學(xué)和醫(yī)患人倫關(guān)系的本質(zhì)要求。基于小農(nóng)經(jīng)濟、宗法制度和“熟人社會”的社會格局,深受儒家“仁學(xué)”經(jīng)典思想的影響,在“父權(quán)主義”醫(yī)患關(guān)系模式中,中國古代的醫(yī)患和諧思想散見于中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想之中,主要體現(xiàn)在強調(diào)醫(yī)生自身道德修養(yǎng)、自我規(guī)范以及醫(yī)生對患者的責(zé)任義務(wù)等方面。梳理和探析這些思想,有助于當(dāng)代和諧的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

        中國古代醫(yī)患和諧思想淺述論文

          一、人命至重,濟世活人:醫(yī)患和諧的最高準(zhǔn)則

          尊重生命和保護生命是一條至上原則,因為“任何人類歷史的第一個前提無疑是有生命的個人的存在”。生命的尊嚴(yán)和價值始終是人類終極追求的至善目標(biāo)。

          1.醫(yī)者應(yīng)做到對患者生命的尊重和珍愛。醫(yī)學(xué)作為一門充滿人性的至仁科學(xué),“救人生命”、“濟世活人”同樣成為醫(yī)德思想的核心所在,醫(yī)患和諧的最高準(zhǔn)則。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”。唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邀認(rèn)為:“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此”(《備急千金要方·大醫(yī)精誠》)。晉代醫(yī)學(xué)大家王叔和在恤經(jīng)》序中寫道:“醫(yī)藥為用,性命所系。”宋朝林通說:“無恒德者,不可以為醫(yī),醫(yī)生乃人命生死之所系”c+省心靈·論醫(yī)》)。金代劉完素指出:“夫醫(yī)道者,以濟世為良,以愈疾為善”(《素問病機氣宜保命集自序》)。《太平圣惠方卷第一》中則寫道:“道符濟國,志在救人也”。明代龔?fù)①t在《萬病回春·病家十要》中也說:“醫(yī)道,古稱仙道,原為活人”;“醫(yī)者,生人之術(shù)也”。這實際說明了醫(yī)生對患者生命尊重、珍愛和醫(yī)患和諧道德價值的重要性和必要性,落實到從醫(yī)實踐中,就是要求醫(yī)生必須做到“濟世活人,誓愿普救含靈之苦”和“以患為本,人命至重”。

          2.病家的惜生之道有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧共生。在診療過程中,患者與醫(yī)生合作的自覺程度也是醫(yī)患和諧的關(guān)鍵所在,患者“我命在我,不在于天”(南朝陶弘景《養(yǎng)性延命錄》)的情志配合乃至道德修養(yǎng),理應(yīng)成為病家應(yīng)有的生命態(tài)度。否則,就可能像扁鵲所指出的“輕身重財”那樣以致疾病難治。所以,明代龔?fù)①t在《萬病回春·病家十要》中懇切地對病家說:“勿惜費,惜之何謂,請問君家,命財孰貴?’’可見,病家的惜生之道,自然有利于疾病治愈的配合促進和醫(yī)患關(guān)系的和諧共生。

          二、醫(yī)者慈仁,患不猜鄙:醫(yī)患和諧的內(nèi)在要求

          關(guān)于醫(yī)患關(guān)系,宋代寇宗爽在側(cè)草衍義》中曾語重心長地說:“醫(yī)不慈仁,病者猜鄙,二理交馳,于病何益?由是言之,醫(yī)者不可不慈仁,不慈仁則招非;病者不可猜鄙,猜鄙則招禍。惟賢者洞達(dá)物情,各就安樂,亦治病之一說(悅)耳。’,可見,醫(yī)者慈仁,患不猜鄙是醫(yī)患和諧的內(nèi)在要求。

          .基于慈仁、愛人的“仁”是從醫(yī)者最基本的品德要求。中國自古就有“儒醫(yī)同道”之說,“不為良相,便為良醫(yī)”成為許多讀書人的理想追求。歷代多有文士躋身醫(yī)道,以致有“儒醫(yī)”之稱。早在百家爭鳴的先秦時代,儒家的“仁”學(xué)就開始向醫(yī)學(xué)道德滲透,無數(shù)懸壺濟世的“蒼生大醫(yī)”從中汲取營養(yǎng),留下了“杏林春暖”、“橘井留香”、“一針二命”等千古佳話。《黃帝內(nèi)經(jīng)》即把醫(yī)學(xué)作為普渡眾生的美好愿望,其《靈樞·師褂曰:“上以治民,下以治身,使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳于后世,無有終時。”南齊陽泉在《物理論·論醫(yī)》中更是明確指出:“夫醫(yī)者,非仁愛之士,不可托也,非聰明理達(dá),不可任也;非廉潔淳良,不可信也。”清代潘揖引陸宣公曰:“醫(yī)以活人為心,故曰醫(yī)乃仁術(shù)”。清代喻昌在《醫(yī)門法律》中指出:“醫(yī),仁術(shù)也……視人猶己,問其所苦,自無不到之處”。可見,基于慈仁、愛人的“仁”實際上就是儒醫(yī)的精神實質(zhì),從醫(yī)者最基本的品德要求。

          2.古代醫(yī)家也格外重視患者對醫(yī)生的態(tài)度。在就醫(yī)過程中患者對醫(yī)生是否信任直接影響到診治的效果。扁鵲就曾提出:“信巫不信醫(yī),六不治也”(司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》)。明代醫(yī)家龔?fù)①t在《萬病回春·病家十要》中同樣指出:“九莫信邪,信之則差,異端進語,惑亂人家”。針對患者是否如實相告病情,蘇軾也曾首先指出:“士大夫多秘其所患而求診,以驗醫(yī)之能否,使索病于冥漠之中。辨虛實冷熱于疑似之間醫(yī)不幸而失,終不肯自謂失也,則巧飾掩非,以全其名至于不救,則曰:是固難治也。”(《東坡全集》卷七十《求醫(yī)診脈》)。換言之,患者只有在信任的基礎(chǔ)上,理共同體。至親之想,普同一等就是對“人之為人”的“人”的尊重,體現(xiàn)為最基本的人道精神和平等意蘊,是醫(yī)患和諧的基本前提。

          1.中國古代醫(yī)者普同一等的思維模式。在儒家“仁學(xué)”經(jīng)典思想的影響下,中國古代醫(yī)家在“施仁愛”、“行仁術(shù)”的診療過程中,常常傾向于“急病人之所急”的“推己及人”思維模式,實踐“仁”的基本內(nèi)涵。孫思邀在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中說:“若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍蛋,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”,“見彼苦惱,若己有之,身心凄槍。勿避,晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心”。這就要求醫(yī)生對患者應(yīng)該不論美丑,貧富,長幼,民族等一律平等,一視同仁,把病人看作自己的親人一樣。南宋醫(yī)著《小兒衛(wèi)生總微論方》中同樣要求醫(yī)生“貧富用心皆一,貴賤施藥無別。>' }3}另據(jù)建寧府志載,宋代醫(yī)生張柄,治病救人,“無問貴賤,有渴必往視之,全活甚多”。據(jù)蘇州府志載,元末明初的名醫(yī)劉勉曾任太醫(yī),其“生平視病者平等如一”,他說,“富者我不貪其財,貧者我不厭其求”。

          2.中國古代名醫(yī)至親之想的行醫(yī)規(guī)范。清代名醫(yī)費伯雄也說:“我欲有疾,望醫(yī)之相救者如何?我之父母妻子有疾,望醫(yī)之相救者如何?易地以觀則利心自淡矣!”清代名醫(yī)王孟英說得更為全面:“醫(yī)以活人為心,視人之病,猶己之病,凡有求治,當(dāng)不救焚拯溺,風(fēng)雨寒暑勿避,遠(yuǎn)近晨夜勿拘,貴賤貧富好惡親疏勿問,即其病不可治,亦須竭心力以圖萬一之可生。在封建社會,我國古代醫(yī)家能有這種用心皆一、普同一等的行醫(yī)規(guī)范和把患者當(dāng)作親人式的醫(yī)患關(guān)系是何等可貴。

          三、誠意正心,重義輕利:醫(yī)患和諧的關(guān)鍵所在

          《禮記·中庸》云:“誠之者,人之道也。”朱熹注:“誠之者,未能真實無妄而欲其真實無妄之稱城診或如實告知病情,并按醫(yī)囑服藥和調(diào)節(jié)生活起居,療才會準(zhǔn)確有效。如若病家是“拘于鬼神者”人事之當(dāng)然也。”作為中國傳統(tǒng)優(yōu)秀道德,”是個體德性的內(nèi)在實有。“誠意正心,重義“病不許治者”,諱疾忌醫(yī)、拒絕配合,不信醫(yī)生,或?qū)χ委熓バ判模瑒t“不可與言至德”、“病必不治,治之無功矣”(《素問·五藏別論》)。

          四、至親之想,普同一等:

          醫(yī)患和諧的基本前提 醫(yī)患關(guān)系的指向理應(yīng)是一種“為人之道”,而非僅僅是一種“為學(xué)之器”,是為了一個共同的價值目標(biāo)—戰(zhàn)勝疾病、維系健康達(dá)成道德共識的倫輕利”、“淳良廉潔,不唯名利”同樣是中國古代醫(yī)家的基本價值取向,是醫(yī)患和諧的關(guān)鍵所在。

          利用醫(yī)術(shù)索取錢財?shù)娜耍瑲v來為醫(yī)家們所不齒。東漢名醫(yī)張仲景在釗寒雜病淪序言中強調(diào)醫(yī)生必須要多為患者著想,反對“竟逐榮勢,企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,唯名利是務(wù)”。孫思邀《大醫(yī)精誠》告誡醫(yī)家:“不得恃己所長,專心經(jīng)略財物,但作救苦之心,于冥運道中,自感多福者耳”。宋代名醫(yī)劉防曾說“未醫(yī)彼病,先醫(yī)我心”,體現(xiàn)了為醫(yī)之人的道德自覺。南宋醫(yī)著釗、兒衛(wèi)生總微論方》指出:“凡為醫(yī)之道,必先正己,然后正物。正己者,謂能明理以盡術(shù)也。正物者,謂能用藥以對病也。”口〕明代陳實功在《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》中告誡為醫(yī)者“三戒圖財貪利”。清代醫(yī)學(xué)家徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論·醫(yī)家論》中說:“醫(yī)者能正其心術(shù),雖學(xué)不足,猶不至于害人。”清《吳鞠通行醫(yī)記寫道:“良醫(yī)處世,不矜名,不計利,此為立德”。清代名醫(yī)費伯雄更是明確指出:“為救人而學(xué)醫(yī)則可,為謀利而學(xué)醫(yī)則不可。在這種醫(yī)家重義輕利,充分考慮患者利益,患者對醫(yī)生充滿崇敬、信賴的“一對一”診療格局中,古代形成了和諧的醫(yī)患關(guān)系。五、謙和恭謹(jǐn),體貼病人:醫(yī)患和諧的應(yīng)有之義 希波克拉底有句名言:“知道患者是什么樣的人,比知道他患有什么樣的病更為重要。”患者就醫(yī)的過程很大程度上就是個帶有認(rèn)識和情感色彩的自我評價與體驗過程。醫(yī)生對病人及醫(yī)生自己的角色的情感認(rèn)同深深地影響著診斷、手術(shù)和與病人交流的方式。可見,謙和恭謹(jǐn),體貼病人是醫(yī)患和諧的應(yīng)有之義。

          橫帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·師傳》曰:“入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病人問所便”以“順其志”。《素問·寶命全形論》也把“治神”列為治病“五法”之首務(wù),提出“凡刺之真,必先治神”,強調(diào)醫(yī)生在診療時要體貼病人,掌握病人的心理動態(tài),耐心與病人交流,若能做到“經(jīng)氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠(yuǎn)近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物”,即可取得“和之者若響,隨之者若影”的治療效果。孫思邀同樣要求醫(yī)生要做到“善言不離口,亂想勿經(jīng)心,常以深心至誠恭謹(jǐn)于物。”(桿.金要方·道林養(yǎng)另據(jù)宋鐮《故丹溪先生朱公石表辭》記載,金元時期著名的醫(yī)家朱丹溪醫(yī)術(shù)高明,“四方以疾迎候者無虛日,先生無不既往,雖雨雪載途,亦不為止”,朱丹溪說“疾者度刻如歲,而欲自逸耶?”因體恤到病家的苦痛,所以能風(fēng)雨兼程、一心赴救。清代喻昌在《醫(yī)門法布)>中指出:“古人‘閉戶塞精,系之病者,數(shù)問其情,以從其意’,誠以得其歡心,則問者不覺煩,病者不覺厭,庶可享求本末,而治無誤也”。清代醫(yī)家石成金在所撰《長生秘訣》一書中也說:“人之性氣學(xué)問,須用意涵養(yǎng),必至深沉和平,乃為至妙。若夫言語鋒芒太露,更加聲色俱厲,未有不種世怨者。大抵和氣涵于內(nèi),則悅?cè)莠F(xiàn)于面,而婉言出于口矣。所謂和者,非獨卑幼敬尊長,凡一切待人接物,皆宜守此。予有二語曰:和顏悅色、低聲下氣。真處世保身至秘之法,時刻不可離也。”換言之,醫(yī)生對病人一定要“舉乃和柔、無自妄尊”,細(xì)心體貼,以禮相待,切忌疾顏厲色和高聲惡語。這也說明了古代醫(yī)家在與患者交往時所具有的尊重自覺和關(guān)懷意識。

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