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淺談術后病人疼痛的心理護理
術后病人痛痛護理是我們臨床護理的一門學問，如何減輕病人疼痛，使病人盡早康復，是我們護理的最終目標。疼痛對生理是一種傷害性刺激。國際疼痛研究學會把疼痛定義為“與實際或潛在的組織挫傷相關聯，或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗”。手術后的疼痛是傷害感受的一種。組織損傷刺激在神經系統中產生反應，這種反應刺激傳導敏感組織結構以疼痛表現出來。胸腹部手術后的急性疼痛對呼吸系統影響大，使呼吸系統順應性下降，呼吸淺快，肺活量、潮氣量和功能余氣量均降低，通氣/灌氣比值下降易產生低氧血癥。疼痛可限制深呼吸和咳嗽導致肺不張或肺部感染。此外肢體手術后的疼痛，因麻醉、引流管、胃管的刺激，手術創傷和疾病本身造成的疼痛。無論疼痛來自內部或外部都對機體造成的不同程度的影響。如何最大限度地減輕病人的疼痛，確保病人安全度過手術期，恢復健康。以下淺談術后病人疼痛的心理護理。
1 手術后疼痛的心理因素
疼痛是主觀感受，個體差異很大。每個人對同等程度的傷害刺激敏感程度不同，感受也不一樣，心理因素各異。在臨床常碰到同樣疾病創傷、同樣程度甚至同樣年齡組的患者，對術后疼痛表現出來的輕重程度不相同。曾經做過一次手術的病人對第二次手術疼痛更敏感；性格外露者較性格內向術后更易表現疼痛反應；文化程度高的通常對術后疼痛較敏感，而文化程度低的對疾病采取無所謂的態度對術后疼痛耐受力較強；安靜舒適的環境，專注于興致的交談可提高疼痛閾值減輕疼痛。疲倦、緊張、焦慮、恐懼、軟弱者降低疼痛的耐受力，增加術后疼痛的程度。各種心理因素臨床表現復雜多變。
2 術前心理護理減輕術后疼痛
按不同患者心理因素，合理解說可能出現的癥狀，疼痛程度、性質和持續時間。耐心細致地開導病人樹立戰勝疾病的信心，倡導自由模式結合力學原理指導病人術后如何減少切口張力以及減輕或避免疼痛的技巧。
3 術后疼痛的心理護理，徹底解決疼痛有賴于病因的治療而術前術后良好的心理護理往往能夠減輕和避免患者疼痛。
3.1 請家人配合創造良好的心理環境
術后病人生活暫時或長期不能自理，身體和情緒上那種痛苦感受和體驗需要人理解、支持、鼓勵和安慰。而家人看到病人痛苦的樣子所表現出來的焦慮和不安又會影響到病人，兩者互為因果，致使病人術后感到更加疼痛。因此家人情緒也很重要。一方面積極為患者做好心理護理另一方面對家人做健康心理學教育，請他們配合并參與心理護理模式。家屬、親人和朋友是病人最親、最理解的人。
來自于親人的鼓勵和安慰使患者心靈得到滿足。
3.2 減輕心理負擔，提高疼痛閾值
病人術后疼痛加之對疾病不了解而猜疑、恐懼、失眠。此時在繁忙的護理中靈活應用溝通技巧滿足病人被尊重的需要，激發其自我信任、自我價值、自我能力，愿意向護理人員說出自己的感受。針對具體情況采用相應的護理措施，如治療性觸摸，幫助病人擺好舒適體位，緩解疼痛肌肉的阻力。接觸緊張恐懼的心理。肢體手術后患者，抬高患肢減輕腫脹和疼痛；有引流管和胃管的患者，向其說明留管的目的使用轉移注意力和娛樂方法、交談、聽音樂，慢節律的呼吸等等減輕疼痛的方法和技巧。引導病人增強自我控制的能力的同時消除猜疑增添信心。對病情較重的術后病人，護理時要表現得平靜自若，嚴謹持重，操作熟練敏捷，忙而不亂使病人有安全感。尊重病人的人格，和藹可親有同情心。特別對待神經衰弱的病人，即使他們過于敏感，也決不能主觀地認為他們是無病呻吟、置之不理。只有重視病人心理需要才能幫助其提高疼痛閾值。
3.3 舒適的環境使病人獲得心理滿足
舒適的環境包括社會環境、周圍環境和心理環境。首先護士應具備嫻熟的護理技能，操作準確輕柔，舉止優雅、語言得體使病人信賴，心理舒適有安全感；病房安靜、清潔，保證合適的溫度和濕度提高生理舒適度；柔軟整潔的被褥，有利于術后患者睡眠舒適；對失眠患者給誘導睡眠，聽雨聲或海浪聲的無噪音錄音。
3.4 注意醫療安全
術后病人疼痛護理要注意執行醫療保護制度。注意語言藝術和溝通技巧，不隨便談及患者無法接受的疾病，特別是護理持續性、頑固性疼痛的患者時避免惡性刺激，防止意外發生。
心理護理是一門藝術，是一種人與人合作包含生理心理技能的一種綜合心理效應。它能讓病人原以為只有痛苦的感受變成通過合作可感受到被關心、被尊重，痛苦輕的最佳心態。
實踐證明，術后疼痛的心理護理，能夠減輕疼痛促進康復。怎樣才能達到爐火純青的狀態呢？這就要求我們在長期實踐中不單單用手工作，還要用心工作。在似簡單而繁忙的工作中揣摩病人的心理，去調整自己的心態，去感受病人疼痛的程度，去尋找與病人合作的機會。這種護士與病人合作，心理與生理的溝通，主觀與客觀的統一，語言與非語言的綜合應用其結果是病人達到最佳心理狀態。這是一門藝術，一種良好的心理效應在臨床上的應用。
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