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綜合護(hù)理干預(yù)對耳鼻喉手術(shù)術(shù)后疼痛程度的影響分析
摘要：目的：觀察耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后采用綜合護(hù)理手段對疼痛程度的影響。方法：選取在我院進(jìn)行手術(shù)治療的124例耳鼻喉手術(shù)患者為觀察對象，隨機(jī)平均分成對照組與觀察組，每組62例，對照組行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理觀察兩組患者在術(shù)后1d、2d、4d和6d的疼痛程度，采用問卷方式來調(diào)查患者的滿意度。結(jié)果：術(shù)后1d兩組患者的疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而觀察組在隨后的2d、4d和6d疼痛程度評分明顯有減輕的情況(P<0.05)。觀察組對護(hù)理的滿意度為97.1%，高于對照組的72.9%(P<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理可以有效減緩患者術(shù)后的疼痛感，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。
關(guān)鍵詞：耳鼻喉手術(shù);綜合護(hù)理干預(yù);疼痛程度;護(hù)理滿意度
疼痛是術(shù)后患者都必然要經(jīng)歷的，而耳鼻喉手術(shù)之后的患者，由于手術(shù)操作在口腔、鼻腔、咽喉部位，患者呼吸、吸痰、吞咽等基本生理過程必須用到這部分的平滑肌，因此手術(shù)創(chuàng)口不停受到刺激而引發(fā)疼痛，如果疼痛過于頻繁，可能會給患者情緒、心理上帶來一定的負(fù)面影響，最終影響康復(fù)進(jìn)度[1]。目前有研究指出對此類患者進(jìn)行綜合性護(hù)理可以有效緩解其情況。本研究中采用綜合護(hù)理干預(yù)措施對耳鼻喉術(shù)后患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年8月～2015年3月收治的124例耳鼻喉手術(shù)患者，當(dāng)中包括：鼻竇炎、慢性鼻炎31例，內(nèi)耳手術(shù)24例，鼻中隔偏曲32例，腭咽成形術(shù)27例，鼻息肉12例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組男36例，女26例，年齡19～63歲，平均(34.7±4.2)歲;對照組男35例，女27例，年齡17～65歲，平均(33.7±4.8)歲。兩組患者的年齡構(gòu)成、病情等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2干預(yù)方法
1.2.1對照組僅采用常規(guī)臨床護(hù)理
將病人安置于相對安靜舒適的病房，避免噪音和強光的影響。護(hù)士夜間查房要保持輕的步伐，講話要將聲音放低，以免打擾患者休息。術(shù)后可以進(jìn)食后，應(yīng)該先給予溫度稍低的流質(zhì)飲食，從而避免刺激到鼻咽部，以及吞咽動作誘發(fā)疼痛。
1.2.2觀察組則在此基礎(chǔ)上增加使用綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體如下：
心理干預(yù)：多數(shù)患者缺乏對于疾病的相關(guān)知識，術(shù)后發(fā)生疼痛往往會帶來惶恐、焦慮等不良情緒。因此術(shù)前護(hù)理人員要為其詳細(xì)講解手術(shù)流程、風(fēng)險及術(shù)后的相關(guān)事項。術(shù)后嚴(yán)格觀察患者的情緒以及疼痛程度。依據(jù)患者的不同情況，采取相應(yīng)的措施，積極取得患者的認(rèn)可以及依從性。
健康宣教：醫(yī)護(hù)人員需主動向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，向患者詳細(xì)介紹術(shù)后疼痛的原因、程度、時間以及對機(jī)體恢復(fù)產(chǎn)生的不良影響，消除患者的恐懼;同時對家屬進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理培訓(xùn)，使其掌握一些正確的護(hù)理方法和知識，比如幫助患者采取正確的臥位，避免牽拉傷口，造成二次傷害，輔助臨床治療。
營造舒適的康復(fù)環(huán)境：醫(yī)院需為患者提供舒適、整潔的康復(fù)環(huán)境，病房應(yīng)經(jīng)常開窗，讓空氣對流，保持通風(fēng)，衛(wèi)生環(huán)境整潔，每日清掃，保持適宜的溫度和濕度。病房隔音效果良好，噪音較小，保障患者每日充足睡眠，減輕患者術(shù)后疼痛。此外，患者間的交流，家屬的陪伴同樣有利于緩解患者疼痛。
止痛藥的使用：在術(shù)前可以根據(jù)患者的疼痛耐受程度以及手術(shù)方式，來決定是否服用止痛藥。由于擔(dān)心藥物的成癮性，很多醫(yī)護(hù)人員不敢將其運用于臨床。但隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，預(yù)防性的用藥已經(jīng)得到普及。小手術(shù)造成的疼痛，通常服用止痛片即可達(dá)到緩解疼痛的目的，而對中大手術(shù)導(dǎo)致的劇烈疼痛，則需肌注美施康定、鹽酸哌替啶等強效鎮(zhèn)痛藥，才能達(dá)到抗痙攣和鎮(zhèn)痛的作用。應(yīng)該選用半衰期段、用藥量少等止痛藥物。
其他方法：讓患者通過聽音樂、聽故事、看書的方法轉(zhuǎn)移其注意力，同時人在歡笑時能對疼痛感的反應(yīng)非常微弱。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，或放慢呼吸節(jié)奏進(jìn)行放松，使疼痛減輕。采用物理療法，如冷敷、熱敷、按摩、局部給藥等手段緩解疼痛。
1.3觀察指標(biāo)
采用視覺模擬法(VAS)[2]對患者的疼痛程度進(jìn)行評估：無痛為0;疼痛感輕微為1-3;患者疼痛并影響睡眠，上能忍受4-6;患者有漸強烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍7-10。分別于術(shù)后1d、2d、4d和6d記錄兩組患者的疼痛程度，對比評估。在患者臨出院時，通過向患者發(fā)放表格來調(diào)查其對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。護(hù)理滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本研究的數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料用百分比表示，采用 χ2 檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后疼痛程度比較
兩組患者不同時間點的疼痛程度評分比較，術(shù)后1d兩組患者的疼痛程度并無顯著性差異(P>0.05)，但是2d、4d和6d后，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組的疼痛情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
表1兩組患者術(shù)后疼痛程度評分(分)
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組的護(hù)理很滿意者58例(93.5%)，滿意者3例(4.8%)， 一般滿意者1例(1.6%)，滿意度為98.4%;對照組的護(hù)理很滿意者5例(8.1%)，滿意者41例(66.1%)， 一般滿意者9例(14.5%)，不滿意者7例(11.3%)，滿意度為74.2%，兩組患者護(hù)理滿意度的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會的快速發(fā)展，人們的生活品質(zhì)也得到顯著提升，而患者對于術(shù)后的舒適性也提出更高要求。疼痛一直以來都是作為第五大生命體征，與呼吸、脈搏、體溫、血壓等作為生命體征的主要指標(biāo)，因此手術(shù)護(hù)理人員在不影響觀察病情基礎(chǔ)上有義務(wù)幫助患者緩解疼痛。本研究中采用綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)對耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛，有著良好的緩解疼痛效果。數(shù)據(jù)顯示，不但可以有效的緩解疼痛，而且還能提高患者對護(hù)理的滿意度，觀察組患者的護(hù)理滿意度、疼痛緩解時間、程度均明顯優(yōu)于對照組。護(hù)理的宗旨是促進(jìn)患者更快康復(fù)，綜合護(hù)理以其全面、細(xì)致的護(hù)理方式近年來得到了臨床廣泛認(rèn)同。
綜上所述，積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后的疼痛程度，促進(jìn)患者恢復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣使用。
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