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淺談高血壓病病人的社區護理
通過健康、加強自我管理、膳食指導、減輕身心壓力等護理方法，對高血壓病病人進行社區護理。高血壓 社區護理
隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發病率呈逐年上升的趨勢，但人們對高血壓的知曉率、率和控制率還處于較低水平[1]。高血壓病不但直接危害人們的身心健康，而且還給國家和個人造成巨大的負擔。研究顯示，不健康的生活方式是導致近年來高血壓患病率上升的主要原因。所以高血壓防治應針對影響高血壓的危險行為因素而采取措施，這其中最有效的方法是社區防治。在高血壓的社區防治工作中，積極開展社區護理干預，尤其是在文化程度低的人群中可以大大提高高血壓的防治水平。不少人在此方面已經做了許多有益探索，現結合工作實踐，就近年來有關高血壓病的社區護理干預措施作一簡單探討。
1 健康教育
高血壓病作為生活方式疾病，是一個累積的過程，從高血壓一級預防角度來看，若早期發現，及時防治，去除可能伴隨的一些不良因素，可起到事半功倍的作用。健康教育是社區護理干預的基本形式，被認為是可以顯著提高人們對高血壓的知曉率、治療率和控制率，提高自我保健意識和能力，轉變不良生活方式，培養健康行為的最佳手段。且文化程度的高低直接影響健康意識，文化程度越高健康意識越強，建議將文化程度低的人群列為健康教育的重點。護理人員可通過個別咨詢、書面指導、團體指導等方式加強健康教育指導，提高病人對不良行為、危險因素、并發癥、預后和規則用藥治療的重要意義等相關知識的認知，自覺培養健康的生活方式，預防心血管病的發生，同時，還要最大限度簡化治療方案，因為復雜的治療方案，病人常常難以堅持，應提倡選擇副反應低、廉價、長效的控釋片劑，有利于提高病人的依從性。
2 加強自我管理指導
根據病人個體差異調整飲食結構，超重、肥胖、高鹽膳食及中度以上飲酒，是國際公認的高血壓發病危險因素，而且一些有利于高血壓控制的因素沒有形成主流，因此膳食指導就成為社區護理干預中的主要措施之一，社區護士應在健康教育的基礎上制定膳食原則，指導平衡膳食，根據個體情況編制食譜，做好記錄。觀察病人膳食結構的變化，結果證實，膳食指導在一定程度上可以降低高血壓。
3 膳食指導
（1）減少鈉鹽，每人每日食鹽量不要超過6克。
（2）減少膳食脂肪，補充適量優質蛋白質，可以減緩心血管病的發生，所以在日常生活中應積極改善食物結構，減少含脂肪的肉類，增加蛋白質較高而脂肪較少的禽類和魚類。
（3）注重補充鉀和鈣，如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。 （4）多吃蔬菜和水果，飲食應以素食為主。
（5）限制飲酒。大量飲酒可誘發心血管事件發生，飲酒還可降低藥物療效，提倡高血壓病人戒酒，飲酒量越大危害越大。
4 運動鍛煉
運動訓練一向被人們認為是防治高血壓非常重要的有效手段。一定量的適宜運動后，運動者的血壓會低于安靜值。如果長時間堅持規范的訓練，訓練者安靜時的血壓也可以下降。有報道，在合理的運動療法后，訓練者的收縮壓可以平均下降10-15毫米汞柱，舒張壓平均下降5-10毫米汞柱[2]。對于高血壓患者，運動療法可以作為重要的輔助療法。運動類型包括步行、慢跑、騎車、太極拳等，在護理中要特別注意，一是高血壓病人運動后常常會出汗，汗出多了血液會濃縮，所以要注意補充相應的水分和鹽分；二是運動強度掌握得當才能保證運動的效果，高血壓運動療法傾向于中低強度。研究表明，低強度運動的降壓作用比高強度的運動更好，尤其是對中度以上的高血壓患者，不提倡高強度運動，運動的一個更重要的指標，就是病人自己當時的感覺，如運動時以可說話、哼歌為適宜，運動后以不發生頭暈、不心慌氣短、不是非常疲勞為度。
5 減輕身心壓力
長期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓病的主要原因之一，也是影響高血壓病效果的重要因素。社區護士應根據病人不同年齡、不同文化程度和個性特征，進行護理干預，避免負性情緒，正確對待自己和他人，處理好家庭和同事之間的關系，尋找適合自己的心理調節方法，通過心理咨詢增強承受身心壓力的能力，健康的心理及良好的社會環境，對控制高血壓病亦起著重要作用。
由于人們對高血壓危險因素防范意識淡薄，通過多種多樣的社區護理干預，就能提高處在高血壓病危險狀態人群的自我管理水平，從重視高血壓治療轉向護理心血管病的健康，提高對高血壓的知曉率、治療率和控制率。
參 考 文 獻
[1]高血壓防治指南委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛生出版社，2006：1-47.
[2]2007年上海心腦血管健康大會.復旦大學附屬華山康復科主任、教授胡永善訪談.
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