纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究
纖溶酶(plasmin)是指能專一降解纖維蛋白凝膠的蛋白水解酶，是纖溶系統(tǒng)中的一個(gè)重要組份。體內(nèi)凝血和纖溶兩系統(tǒng)是相互依存緊密相聯(lián)的。機(jī)體一旦產(chǎn)生凝血反應(yīng)，也幾乎同時(shí)激活了纖溶系統(tǒng)，使體內(nèi)多余的血栓移去，并通過負(fù)反饋效應(yīng)使體內(nèi)纖維蛋白原的水平降低，從而避免纖維蛋白的過多凝聚。
摘要：目的對(duì)纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中患者的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察分析。方法82例缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為研究組和參考組，各41例。參考組僅給予纖溶酶治療，研究組應(yīng)用纖溶酶聯(lián)合血栓通治療。觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果治療后，兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且研究組NIHSS評(píng)分明顯低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組總治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論治療缺血性腦卒中患者應(yīng)用纖溶酶聯(lián)合血栓通療法，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，并改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速恢復(fù)，可在臨床推廣。
關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;神經(jīng)功能缺損;纖溶酶;血栓通
缺血性腦卒中為臨床中的一種常見疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，給人類健康帶來嚴(yán)重威脅。目前，臨床治療主要采取藥物療法，但目前臨床中尚無治療缺血性腦卒中患者統(tǒng)一的藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文主要研究纖溶酶聯(lián)合血栓通在缺血性腦卒中患者治療過程中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年4月～2014年5月收治的82例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，所選患者均滿足全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的.缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)MRI或者CT檢查證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：排除入院時(shí)血壓>195/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙，伴患有消化性潰瘍，全身出血性疾病，過敏體質(zhì)，NIHSS>30分，既往曾患腦血管病且遺留嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀體征、精神異常、1周前應(yīng)用溶栓劑或者抗凝劑以及明確顱內(nèi)高壓或者昏迷的患者。其中男48例，女34例，年齡21～82歲，平均年齡(35.2±15.7)歲。合并癥：35例合并高血壓，28例合并糖尿病;將患者隨機(jī)分為研究組和參考組，每組41例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后，首先囑咐其絕對(duì)臥床休息，并實(shí)施維持電解質(zhì)平衡、給氧、抗感染、抗血小板聚集、降壓以及降糖等對(duì)癥療法。參考組患者在上述基礎(chǔ)上給予纖溶酶(吉林津升制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H22026138;1ml：100U)治療，將200U纖溶酶加入到5%的250ml的葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，30滴/min;研究組患者應(yīng)用纖溶酶聯(lián)合血栓通(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030017;0.5g)治療，纖溶酶用法同參考組;將500mg血栓通加入到5%的葡萄糖內(nèi)，1次/d，30滴/min。兩組患者10d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
將1995年制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》作為判斷依據(jù)[3]，主要分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：與治療前對(duì)比，NIHSS減少>90%，患者能夠正常生活，病殘程度0級(jí);顯效：NIHSS減少>45%，<90%，患者能夠自理生活，臨床癥狀、體征顯著改善，病殘程度恢復(fù)至1～3級(jí);有效：NIHSS減少>18%，<45%，癥狀好轉(zhuǎn)，肢體肌力提高至2級(jí);無效：NIHSS減少<18%，不能自理生活�？傊委熡行�=痊愈率+顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組患者NIHSS評(píng)分比較
治療后，兩組的NIHSS評(píng)分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且研究組NIHSS評(píng)分明顯低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者臨床療效比較
研究組痊愈27例，顯效6例，有效5例，無效3例，總治療有效率為92.7%;參考組痊愈12例，顯效6例，有效9例，無效14例，總治療有效率為65.9%。研究組總治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
目前治療缺血性腦卒中患者主要采取藥物療法，以改善腦部微循環(huán)、再灌注缺血腦組織、改善腦部血供、減少缺血給腦組織帶來損傷以及緩解疾病導(dǎo)致發(fā)生的傷殘等為治療目的。但有研究顯示，大多數(shù)缺血性腦卒中患者經(jīng)過積極、有效治療后，依然會(huì)發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等運(yùn)動(dòng)功能障礙，使患者不能自理生活，加重家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)。
纖溶酶為治療缺血性腦卒中患者的一種常用藥物，其具備以下作用：①能夠顯著增強(qiáng)組織纖溶酶原激活物活性，進(jìn)而起到較好的減少血小板聚集、抗血栓以及降低血液粘度等作用;②能夠減少心肌耗氧量，進(jìn)而改善腦部微循環(huán)，發(fā)揮出顯著療效[4]。血栓通則具備較好的活血化瘀，改善微循環(huán)等作用。實(shí)現(xiàn)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮出消除纖維蛋白效應(yīng)、改善腦部循環(huán)以及減少血小板凝聚的效果。本組結(jié)果顯示，研究組患者總治療有效率顯著較參考組高(P<0.05)，且NIHSS評(píng)分顯著低于參考組(P<0.05)。
綜上所述，采取纖溶酶聯(lián)合血栓通療法治療缺血性腦卒中患者，能夠顯著提高生活質(zhì)量，并降低患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速恢復(fù)，臨床可推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]李磊.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(7)：1842-1843.
[2]鄭慧敏.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(4)：55-56.
[3]張玉英.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究.臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(4)：45-46.
[4]柴麗，馬莉莉，張忠玲.組織型纖溶酶原激活劑在缺血性腦卒中治療中的研究.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(3)：310-313.
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