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腦卒中123例的危險(xiǎn)因素臨床觀察
【關(guān)鍵詞】 ,腦卒中；危險(xiǎn)因素；預(yù)防為主［摘要］ 目的 觀察腦卒中患者的危險(xiǎn)因素以強(qiáng)化對(duì)腦卒中的預(yù)防為主觀念提供線索和依據(jù)。方法 對(duì)1999年1月~2005年12月收集在住院病例中，經(jīng)頭顱CT掃描確診的≥60歲老年腦卒中病例進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 被臨床觀察的123例腦卒中患者，危險(xiǎn)因素中高血壓占57.7%，心臟病占15.4%，高血脂占10.6%，一過性腦缺血占8.9%，糖尿病占7.3%。相關(guān)因素有勞累、激動(dòng)、夢(mèng)中蟄醒、飲酒、排便等。結(jié)論 主要危險(xiǎn)因素為高血壓、心臟病、高血脂、一過性腦缺血等，相關(guān)因素有勞累、沖動(dòng)、大量飲酒等。
［關(guān)鍵詞］ 腦卒中；危險(xiǎn)因素；預(yù)防為主
腦卒中（急性腦血管病ACVD）是中老年人特別是60歲以上老年人的常見病與多發(fā)病。無論是在發(fā)達(dá)的工業(yè)化國(guó)家還是在發(fā)展中的農(nóng)牧業(yè)國(guó)家，在城市或農(nóng)村均是主要的死亡和致殘?jiān)颍钱?dāng)今嚴(yán)重威脅人類生命和健康的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約150萬人發(fā)作腦卒中，其中有100萬人死亡。而腦卒中存活者都遺留不同程度的偏癱、失語、癡呆等殘疾，造成的經(jīng)濟(jì)損失年約100多億，給家庭、社會(huì)及國(guó)家?guī)砹顺林氐呢?fù)擔(dān)［1］。收集我院1998~2005年經(jīng)頭顱CT確診的腦卒中患者123例進(jìn)行分析。為強(qiáng)化預(yù)防為主的觀念，提供線索和依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇1999年1月~2005年12月在我院住院病例中，經(jīng)頭顱CT掃描確診的≥60歲腦卒中患者123例，男71例（57.7%），女52例（42.3%）。60~69歲22例（17.9%），70~79歲43例（35.0%），80~89歲52例（42.3%），≥90歲6例（4.9%），平均年齡74.6歲。出血性卒中56例（45.5%），缺血性卒中67例（54.5%）。
1.2 方法 123例患者均經(jīng)臨床診斷、常規(guī)檢查和頭顱掃描，部分患者做了腦脊液檢查。觀察方法由臨床主治醫(yī)師按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成，采用統(tǒng)一表格直接詢問對(duì)象及其家屬的方式搜集資料，并查閱了全部醫(yī)療病史記錄后完成。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)病季節(jié) 腦卒中四季均可發(fā)生，其中以1~3月份為高峰占58.5%（72/123）；7、8、12月份為小高峰占25.2%（31/123）；其余6個(gè)月為16.2%（20/123）。發(fā)病與氣溫、氣壓、濕度、溫差等均相關(guān)。氣溫驟變、溫差過大與腦卒中的發(fā)生率顯著相關(guān)。
2.2 發(fā)病誘因 在活動(dòng)中發(fā)病（情緒沖動(dòng)、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、勞累、性生活等）占43%（53/123）；在靜態(tài)中發(fā)病（夢(mèng)中蟄醒、起床、飲酒、進(jìn)餐、咳嗽、排便等）占57%（70/123）。在活動(dòng)中發(fā)病的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血為多見。在靜態(tài)中發(fā)病，以腦血栓、腦梗死為多見，見表1。
2.3 危險(xiǎn)因素 腦卒中的危險(xiǎn)因素較多，在本組123例中，高血壓病71例，心臟病19例，高脂血癥13例，一過性腦缺血（TIA）11例，糖尿病9例。腦卒中患者尤其是60歲以上老年人，常有多種危險(xiǎn)因素并存，筆者在統(tǒng)計(jì)中，以危險(xiǎn)因素大，危險(xiǎn)作用時(shí)間長(zhǎng)，危險(xiǎn)影響顯著來排列，在多因素中選其最主要一種危險(xiǎn)因素，見表2。 表1 發(fā)病誘因 表2 危險(xiǎn)因素
2.4 臨床表現(xiàn) 主要癥狀與體征，在50例腦血栓患者中，舒張壓≤94 mmHg者41例，占82.0%（41/50），神志清楚者29例，占58.0%（29/50）；在腦出血患者中，舒張壓≥95 mmHg 42例，占85.7%（42/49），神志不清者46例，占93.9%（46/49），見表3。表3 臨床表現(xiàn)注：急性腦血管病（ACVD）、腦出血（ICH）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）、一過性腦缺血（TIA）
2.5 輔助檢查 （1）ECG檢查：本組123例腦卒中患者均作ECG常規(guī)檢查，有異常的占64.2%（79/123），其中腦出血33例占41.8%（33/79），腦梗死20例占25.3%（20/79），腦血栓12例占15.2%（12/79），SAH 14例占17.7%（14/79）。前二者主要表現(xiàn)為心律失常，傳導(dǎo)阻滯，心肌缺血，房顫，梗死等；后二者主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯，心室肥厚，心肌勞損等。余44例無特異發(fā)現(xiàn)占35.8%（44/123）。（2）CT掃描：本組123例患者均作頭顱CT掃描檢查，結(jié)果均有程度不等的異常顯示。其中腦梗死50例，腦栓塞13例，CT增強(qiáng)掃描后均有密度增高梗死區(qū)顯示。腦出血49例，CT檢查可見腦實(shí)質(zhì)高密度區(qū)，SAH 11例中，CT檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)高密度區(qū)。（3）腦脊液檢查：SAH 11例均作腰椎穿刺，腦脊液壓力均增高（
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