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      1. 探析頭風(fēng)病發(fā)病的危險因素

        時間:2023-03-18 17:07:02 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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        探析頭風(fēng)病發(fā)病的危險因素

        摘要: 頭風(fēng)病發(fā)病率高,持續(xù)時間長,影響患者的生活質(zhì)量和社會功能,治療效果差強(qiáng)人意,故預(yù)防調(diào)攝就顯得尤為重要。頭風(fēng)病誘因眾多,且往往與肝有密切關(guān)系。故從肝入手,闡釋環(huán)境因素、情志因素、性別因素和不良生活習(xí)慣等危險因素對頭風(fēng)病發(fā)病的影響,從理論上指導(dǎo)頭風(fēng)病預(yù)防措施的制定和實(shí)施,也為頭風(fēng)病的預(yù)防、治療和調(diào)攝提供依據(jù)。

        關(guān)鍵詞: 肝(中醫(yī));頭風(fēng)病/病因?qū)W;頭痛

           頭風(fēng)病相當(dāng)于以慢性陣發(fā)性頭痛為主要表現(xiàn)的西醫(yī)血管性頭痛和肌緊張性頭痛。做為一種多發(fā)病、常見病,頭風(fēng)病誘因眾多,往往與肝有密切的關(guān)系。由于肝足厥陰之脈“與督脈會于巔”,又與萌生之春氣、陽動之風(fēng)氣等自然界的木類同氣相求,故肝和頭風(fēng)病密切相關(guān)。新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》亦將“頭痛”一病放入“肝膽病證”討論。筆者依據(jù)歷代醫(yī)家的論述和現(xiàn)代研究進(jìn)展,結(jié)合個人學(xué)習(xí)和臨床體會,從肝入手,闡釋頭風(fēng)病的危險因素。
        1 環(huán)境因素
        1.1 自然環(huán)境因素 中醫(yī)歷來重視人與自然的關(guān)系,認(rèn)為人與自然活動息息相關(guān)。人體的生理活動受天地之氣的影響而有相應(yīng)的變化,氣候和地理環(huán)境的差異對人體的生理、病理以及疾病的診療也會產(chǎn)生重要影響。所以然”的階段,但這些問題一旦解答清楚了,就必定是突破,有可能把中醫(yī)學(xué)帶入一個全新的領(lǐng)域。目前,世界上已經(jīng)有許多國家和地區(qū)的研究者對中醫(yī)的脈象、針灸、病理、生理等采用諸如光、電、同位素、波紋斷層、音譜分析等現(xiàn)代手段進(jìn)行系統(tǒng)研究,更有運(yùn)用現(xiàn)代諸多的高新科技對中醫(yī)藥的臨床進(jìn)行新一輪的研究[4]。正如國外有學(xué)者一再指出的那樣,中醫(yī)理論包含若干諾貝爾獎級的問題,中國要獲諾貝爾獎,最有希望的是中醫(yī)藥,中醫(yī)將日益國際化[5]。
        1.1.1 生活環(huán)境的改變 隨著時代的變遷,人類賴以生存的自然環(huán)境發(fā)生了巨大變化。氣候變暖、溫室效應(yīng)、臭氧層的破壞、輻射的增強(qiáng),處于劉河間所謂之“天以常火”的狀態(tài)!端貑柌C(jī)氣宜保命集·傷寒論》言:“五運(yùn)六氣有所更,世態(tài)居民有所變!弊匀画h(huán)境的改變,氣候的異常,勢必影響人們的體質(zhì)。魯明源[1]認(rèn)為,由于陽氣騷動,人常處于一種陽盛火旺的狀態(tài),易于形成陽熱體質(zhì)。此種體質(zhì)的人性格急躁易怒,容易失眠,均是頭風(fēng)病的危險因素。且陽熱有余易從火化,一則氣火相攜上擾清竅,一則耗傷陰血,致使肝失所養(yǎng),均可導(dǎo)致頭風(fēng)病發(fā)作。
        1.1.2 季節(jié)因素 中醫(yī)學(xué)重視季節(jié)對頭風(fēng)病的影響。肝與春季相應(yīng),如《素問·六節(jié)藏象論》所說:“肝者……通于春氣”。春天是自然陽氣生發(fā)的季節(jié),若注意養(yǎng)生,順應(yīng)春陽之氣,則肝氣得以正常疏泄,否則肝氣抑郁而變亂于內(nèi),諸病由生。《素問·四氣調(diào)神大論》曾指出:“逆春氣,則少陽不生,肝氣內(nèi)變!贝簹鉁厣,人之氣血也隨之有向上的趨勢,若溫升太過則又成為致病的原因,即《素問·金匱真言論》所言之“故春氣者病在頭”,從而導(dǎo)致頭痛發(fā)作。
          春季多風(fēng),《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝生筋!睂L(fēng)、木、肝、筋等一一對應(yīng),緊密聯(lián)系,故有“風(fēng)氣通于肝”之說。正常的春風(fēng)能萌生萬物,然風(fēng)太甚則為風(fēng)邪!秲(nèi)經(jīng)》有“東風(fēng)生于春,病在肝”、“風(fēng)傷肝”之說,可見肝臟最易受到風(fēng)邪的侵犯。風(fēng)性善動不居,具有輕揚(yáng)、升發(fā)、向上、向外的特點(diǎn),而頭為諸陽之會,“巔高之上,唯風(fēng)可到”,“傷于風(fēng)者,上先受之”,故風(fēng)邪每易上擾清竅,或上達(dá)頭面,阻礙清陽之氣而見頭痛。且頭痛癥狀變化較快,突發(fā)突止,或全頭竄痛,游走不定,類似風(fēng)邪善行而數(shù)變的特性。若風(fēng)邪稽留不去,頭痛久而不愈,休作無時者即為頭風(fēng)。
        1.2 社會環(huán)境因素 人是社會的組成部分,人能影響社會,社會的變動也反作用于人。隨著社會的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快,社會環(huán)境發(fā)生了巨大變化,人的心理壓力增加并由此導(dǎo)致了許多疾病的發(fā)生。
          心理壓力使人易于發(fā)生頭痛,并使頭痛時間延長,甚至頭痛也常作為心理障礙的一個伴隨癥狀出現(xiàn),F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[2],這可能與患者的5?HT代謝或5?HT的結(jié)合點(diǎn)或受體功能變化有關(guān),主要是由心理應(yīng)激時神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)引起。
        2 情志因素
          隨著生活水平的提高,醫(yī)療條件的改善,外感六淫致病已漸退其次,人們承受的社會、生活壓力越來越重,情志刺激、精神因素已成為現(xiàn)代人致病的重要因素,頭風(fēng)病亦不例外。諸多情志變化中又以惱怒、憂思最為常見。
          肝為剛臟,主疏泄,使人體氣血調(diào)和暢達(dá),陰陽平衡,維持機(jī)體的健康。其性喜條達(dá)而惡抑郁。張山雷認(rèn)為:“肝氣乃病理之大門”。人的不良情志變化最易影響到肝而引起肝氣郁滯,疏泄失職,氣機(jī)不利,氣血運(yùn)行不暢,甚則氣血逆亂,陰陽失調(diào)而導(dǎo)致諸多病證。
          “七情傷人,唯怒為甚!(《東醫(yī)寶鑒》)憂憤惱怒,怒郁傷肝,郁而化火,氣火俱逆于上以犯清府,可致頭痛發(fā)生;火熱耗傷肝腎之陰,可致“精血衰耗,水不涵木,木失滋榮……故肝陽偏亢,內(nèi)風(fēng)時起!(《臨證指南醫(yī)案》)二者均可導(dǎo)致肝體失養(yǎng),肝陽逆動而擾上竅,氣血逆亂,頭痛自生。肝郁或肝虛,氣不暢達(dá),血行無力則絡(luò)脈瘀滯,氣滯則津停,聚而成痰,如此則痰瘀痹阻清竅,清陽不升,濁氣瘀積伏于腦絡(luò),亦見頭痛。而頭痛患者多伴有心煩易怒,兩方面相互影響,互為因果,從而使病情更加復(fù)雜。
          在生存競爭激烈的當(dāng)今社會,人們思慮、牽掛的事情越來越多!端貑枴づe痛論》云:“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,則氣結(jié)矣!鼻橹静粫,致頭頸部經(jīng)脈阻滯不通,“不通則痛”。肖熙教授[3]認(rèn)為,內(nèi)傷頭痛常因思慮過度而誘發(fā),其基本病理為肝腎陰血不足,血虛脈絡(luò)失養(yǎng),陰虛陽亢所致。 3 性別因素
          中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)因人治宜,故有必要就頭痛發(fā)病的性別特點(diǎn)進(jìn)行討論。
          女子有不同于男子的生理特點(diǎn),即經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳。偏頭痛常因月經(jīng)而誘發(fā)或加重,而肝無論在生理功能上還是經(jīng)絡(luò)循行上都與月經(jīng)有密切關(guān)系。金元時期劉完素就提出“天癸既行,皆從厥陰論之!倍旃镏恋教旃锝哌@一青、壯、中年階段,是女性一生中最重要的年齡階段,也是因工作生活壓力、社會環(huán)境、情志等因素致頭風(fēng)病的高發(fā)期。葉天士言:“女子以肝為先天”,指出肝在婦女一生中的重要地位,陳蓮舫則進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)女子“諸疾無不關(guān)乎肝”。
          肝藏血,體陰而用陽,以血為本,以氣為用!鹅`樞·五音五味》言:“婦人之生,有余于氣,

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