3%高滲鹽水霧化治療毛細管支氣管炎療效評估

3%高滲鹽水霧化治療毛細管支氣管炎療效評估

　　摘要：目的：探討使用3%高滲鹽水霧化治療毛細管支氣管炎療效。方法：選取2014年1月～2015年1月在我院就診的毛細支氣管炎患兒154例，將其隨機分成實驗組和對照組各77例，兩組患兒在性別、年齡、患病情況等基本資料的比較中顯示兩組數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。兩組患兒入院均給予抗病毒、補液、吸氧、祛痰等基礎(chǔ)治療，對照組患兒在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用0.9%生理鹽水霧化吸入治療，實驗組患兒在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用3%高滲鹽水霧化吸入治療，兩組患兒吸入量為2.5ml，每次吸入時間為10～15min，每日3次，療程為1周。療程結(jié)束后比較兩組患兒臨床療效。結(jié)果：實驗組77例患兒中，總有效率為88.3%;對照組77例患兒中，總有效率為68.8%，兩組數(shù)據(jù)比較χ2=4.49，P=0.031(P<0.05)顯示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用3%高滲鹽水霧化治療毛細管支氣管炎療效明顯，臨床可以推廣使用。

　　關(guān)鍵詞：高滲鹽水霧化;治療;毛細管支氣管炎

　　毛細管支氣管炎是嬰幼兒常見的急性下呼吸道感染，多發(fā)于6個月以下的嬰兒，是由合胞病毒(RSV)引發(fā)的感染，發(fā)病情況呈季節(jié)性和地域性分布[1]。臨床表現(xiàn)多為喘憋、氣促和三凹征。目前臨床對于此疾病的治療方法主要以對癥治療為主，在保證患兒呼吸道暢通的同時，對于存在的缺氧，水、電解質(zhì)紊亂的情況及時給予糾正，但是傳統(tǒng)的治療方式對于毛細管支氣管炎的疾病進展及預(yù)后不能得到很好的改善[2-3]。我院采用霧化吸入濃度為3%的高滲鹽水對于毛細管支氣管炎進行治療，現(xiàn)作如下報道。

　　1、資料與方法

　　1.1基本資料

　　選取2014年1月～2015年1月在我院就診的154例毛細管支氣管炎患兒。其中74例為女性患兒，80例為男性患兒，年齡范圍在0～2歲，平均年齡為(5.4±1.4)月齡。將154例患兒隨機分成實驗組和對照組兩組，每組各77例，男性患兒40例，女性患兒37例;實驗組患兒年齡范圍0～2歲，其中6個月以下的患兒54例，平均年齡為(5.7±1.5)月齡;對照組患兒年齡范圍在0～2歲，其中6個月以下的患兒53例，平均年齡為(5.3±1.5)月齡。全部患兒均有咳嗽、呼吸急促、喘息、憋悶、雙肺有哮鳴音等。154例患兒中無心、肺衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)。兩組患兒在性別、年齡、病情差異比較中顯示，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

　　1.2方法

　　154例患兒入院后均采用抗病毒、補液、吸氧、祛痰等基礎(chǔ)治療方式，對照組在基礎(chǔ)治療方式基礎(chǔ)上，給予0.9%的生理鹽水2.5ml氧氣驅(qū)動霧化治療，實驗組在基礎(chǔ)治療方式的基礎(chǔ)上采用3%的高滲鹽水2.5ml氧氣驅(qū)動霧化治療。兩組患兒每次吸入時間為10～15min，每日3次，療程為1周。療程結(jié)束后比較兩組患兒的病情恢復(fù)情況。

　　1.3療效評價標準

　　顯效：治療3天內(nèi)，患兒的喘憋現(xiàn)象消失，呼吸頻率恢復(fù)正常，肺部內(nèi)哮鳴音消失，供氧停止。有效：治療3天內(nèi)，患兒的喘憋現(xiàn)象有明顯減輕，發(fā)作次數(shù)有所減少，還需間歇性供氧，雙肺檢查肺部的哮鳴音明有明顯的減少。無效：治療3天內(nèi)喘憋現(xiàn)象無明顯改善，患兒呼吸困難，雙肺哮鳴音明顯或病情有加重�？傆行�率=[(顯效+有效)/77]×100%

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對于數(shù)據(jù)結(jié)果進行處理分析，計量資料用均數(shù)±標準差(X±S)來表示，計數(shù)資料用n或百分率來表示，組間比較用t檢驗或X2檢驗，P<0.05顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　對兩組患兒的治療效果比較結(jié)果顯示，實驗組77例患兒中，有38例患兒顯效，30例患兒有效，無效患兒9例，總有效率為88.3%;對照組77例患兒中，有26例患兒顯效，27例患兒有效，無效患兒24例，總有效率為68.8%，兩組數(shù)據(jù)比較χ2=4.49，P=0.031(P<0.05)顯示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3、結(jié)論

　　毛細管支氣管炎是由于RSV病毒引發(fā)的嬰幼兒常見下呼吸道疾病，疾病的發(fā)病機制是由于機體自身的免疫系統(tǒng)受到了損傷所導(dǎo)致的。此病的發(fā)病年齡集中在2歲以下的幼兒，1～6個月齡的嬰兒尤為常見。發(fā)病時患兒有陣發(fā)性呼吸困難、面色蒼白、肺部檢查有大量的哮鳴音，病死率為1%。臨床對于毛細管支氣管炎的治療方法主要是以對癥治療為主，但治療效果均不理想[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，給予3%高滲鹽水霧化吸入可以有效的縮短患兒入院治療的時間，有效的降低出現(xiàn)的臨床癥狀[5-6]。

　　本次實驗研究結(jié)果顯示，實驗組77例患兒中，有38例患兒顯效，30例患兒有效，無效患兒9例，總有效率為88.3%;對照組77例患兒中，有26例患兒顯效，27例患兒有效，無效患兒24例，總有效率為68.8%，兩組數(shù)據(jù)比較χ2=4.49，P=0.031(P<0.05)顯示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明采用3%高滲鹽水霧化治療毛細管支氣管炎臨床療效顯著優(yōu)于采用0.9%生理鹽水霧化吸入治療毛細管支氣管炎。且此方法彌補了傳統(tǒng)對癥治療不能組織毛細管支氣管炎病程的發(fā)展及預(yù)后改善不足等缺點。此方便安全、簡便、有效，可以在臨床上廣泛使用，尤其是在醫(yī)療條件不完善的基層醫(yī)院，用于對毛細管支氣管炎患兒的治療。

　　參考文獻：

　　[1] 陳強，陳志敏.兒童常用呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識[J]. 中國實用兒科雜志，2012，4(27)：41-42.

　　[2] 沈曉明， 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2007：265.

　　[3] Gadomski AM， Brower M.Bronchodilators for bronchiolitis. [J].CochraneDatabase Syst Rev. 2010 Dec 8，(12)：CD001266.

　　[4] Fernandes RM，Bialy LM， VandermeerB，et al. Glucocorticoids foracute viral bronchiolitis in infants and young children.[J].CochraneDatabase Syst Rev. 2013 Jun 4，6：CD004878.

　　[5] 彭萬勝， 陳信. 霧化吸入高滲鹽水治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效和安全性的Meta 分析[J]. 中國循證兒科雜志，2011，9(5)：263

　　[6] 佘巍巍， 林武洲. 重度哮喘緩解期患者吸入高滲鹽水誘導(dǎo)痰的安全性和副反應(yīng)評價[J]. 臨床肺科雜志，2010，15(11)：1596

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