阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較

阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較

　　高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。下面是小編搜集整理的相關內容的論文，歡迎大家閱讀參考。

　　摘要：目的比較觀察阿托伐他汀與辛伐他汀治療高血脂癥的療效。方法：60例高脂血癥患者隨機分為A、B兩組，在常規低脂膳食基礎上，A組服用阿托伐他汀10 mg，B組服用辛伐他汀10mg，均每日1次，療程6周。檢測兩組患者治療前后的血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)和高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平的變化。結果：服藥6周末與治療前相比：兩組的TC、TG、LDLC均顯著下降(P<0.01)，HDLC均明顯上升(P<0.05)，但以A組更為顯著。結論：阿托伐他汀和辛伐他汀均為高效、安全的降脂藥物，但阿托伐他汀的降脂效果更為顯著。

　　【關鍵詞】 阿托伐他汀;辛伐他汀;高血脂癥

　　心血管疾病是一種慢性非傳染性疾病，國內外醫學界公認，除遺傳因素之外，長期的高脂、高糖、高鹽飲食和缺少運動等不良生活方式是誘發心血管疾病的主要因素。血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平過高，血高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平過低，是構成動脈粥樣硬化的一個重要因素，是公認的高血壓、冠心病和腦血管意外的主要危險因素[12]，因此積極治療高脂血癥具有重要臨床意義。我們分別應用阿托伐他汀(立普妥)與辛伐他汀(舒降之)治療高脂血癥各30例，對其臨床療效及安全性進行比較觀察，結果報道如下。

　　一、病例與方法

　　1.1 病例選擇

　　選擇2004年2月至2005年12月在我院住院患者60例，清晨空腹血脂符合下列標準之一，TG≥1.70 mmol/L;TC≥5.20 mmol/L。除外肝、腎、甲狀腺疾病及1型糖尿病、藥物所致的高脂血癥，并在近1月內未服用過降血脂藥物。60例患者中，男性46例，女性14例，年齡65～90歲，平均(76.1±5.3)歲;高TC血癥13例，高TG血癥7例，混合型高脂血癥30例;LDLC≥3.60 mmol/L者46例，HDLC≤1.00 mmol/L 17例。

　　1.2 觀察方法

　　入選病例隨機分為A、B兩組各30例。兩組均常規低脂膳食，A組服用阿托伐他汀10 mg，每日1次，療程6周;B組服用辛伐他汀10mg，每日1次，療程6周。服藥前及服藥4、6周詢問服藥反應， 查血TG、TC、LDLC、HDLC、谷丙轉氨酶(ALT)等。

　　1.3 療效評定標準

　　按衛生部1998年頒發的心血管藥物臨床研究指導原則進行判定。治療后與治療前比較，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDLC上升≥0.26mmol/L為顯效;TC下降達10%～20%，TG下降達20%～40%，HDLC上升達0.18mmol/L～0.26 mmol/L為有效;未達到有效標準為無效;TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDLC下降0.18 mmol/L為惡化

　　1.4 統計學處理

　　數據采用x±s表示，血脂水平分析用t檢驗。

　　二、結果

　　2.1 兩組治療前后TC、TG、LDLC及HDLC水平變化

　　服藥6周末與治療前相比：兩組的TC、TG、LDLC均顯著下降(P<0.01)，HDLC均明顯上升(P<0.05)，但以A組更為顯著，見表1。表1 兩組治療前后TC、TG、LDLC及HDLC水平變化注：同組間治療前后比較均P<0.01;兩組間治療后比較P<0.05;兩組間治療前比較P>0.05。 2.2 副反應

　　服藥4、6周末，A組僅1例患者出現一過性血ALT輕度升高(未超過正常值的2倍)，1例出現輕微上腹不適，均未終止治療。B組有4例患者出現輕微的兩下肢和腹部肌肉疼痛，對癥處理后緩解，未影響治療。

　　三、討論

　　阿托伐他汀和辛伐他汀屬于HMGCOA原酶抑制劑，是一類新型降血脂藥物，它通過HMGCOA可逆性競爭抑制HMGCOA還原酶，刺激LDL受體合成和數量的增加，從而增加極低密度脂蛋白(VLDL)和LDL的消除，升高HDL水平[3]。HDLC可通過提供載脂蛋白C和膽固醇脂，將肝外組織膽固醇轉運到肝臟，激活脂蛋白酶，促進VLDL的轉化和消除，對抗高膽固醇血癥和高LDL血癥所致動脈粥樣硬化，穩定動脈硬化斑塊，甚至可以使斑塊收縮變小，能抑制血管平滑肌增生，對血小板和凝血或纖溶系統可產生明顯的影響，具有良好的抗血栓形成作用[4]。此類藥主要用于治療原發性高膽醇血癥、繼發性高膽固醇血癥，可預防冠心病的發生，防止經皮穿刺冠狀動脈內球囊成形術后再狹窄。通過本次對照實驗結果表明，阿托伐他汀和辛伐他汀均是強效他汀類藥物，它們對降低TC、TG和LDLC均有顯著療效，且能提高HDLC，未發現有臨床意義的持續ALT升高，降脂療效確切，不良反應少，耐受性好。但又以阿托伐他汀的降脂效果更為顯著。因此，阿托伐他汀10mg每日1次給藥是防治缺血性心腦血管病的重要措施。綜上所述，可以認為阿托伐他汀是高效、安全的降脂藥物。

　　參考文獻：

　　[1]SCANDINAVIAN SIMUASTAIN SURVIVAL STUDY GROUP.Randmized tiral of cholesterollowering in 4444 patients with coronary heart disease. The Scandinavian Simuastain Survival Study (4s)[J].Lancet, 1994,344:13831389.

　　[2]STEINBERG D，WITZTUM JL.KRAMSCH DM,etal. Coronary angiographic changes with lovstatin therapy: the Montiorde Atherosclerosis Regression Study(MARS).Ann Intern Med,1993,119(10):969976.

　　[3]徐叔云，魏偉.臨床藥理學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2000，279280.

　　[4]趙水平.冠心病整體防治中他汀類藥物的重要地位[J]. 中華心血管病雜志，2004，32(4)：379381.

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