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      1. 新癀片治療尋常痤瘡療效的觀察

        時間:2024-10-04 21:16:46 藥學畢業論文 我要投稿
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        新癀片治療尋常痤瘡療效的觀察


          [論文關鍵詞]新癀片;口服;外用;尋常痤瘡

          [論文摘要]
        目的:探討新癀片在尋常型痤瘡治療中的應用。方法:對于60例Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡患者應用新癀片口服加外用進行治療,療程滿6周后觀察療效。結果:新癀片治療Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡的總體有效率為86.7%, 其中Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡的有效率分別為85.6%、94.9%,無明顯副作用。結論:新癀片治療輕型尋常痤瘡,通過內服并外用的給途徑可明顯緩解病情、縮短病程,且無明顯副作用,起到良好效果。
          
          
          
          尋常痤瘡是皮膚科常見疾病之一,發病率高,多見于青年人群,是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮膚病,好發于皮脂溢出部位,與皮脂腺功能亢進、毛囊皮脂腺導管異常角化、痤瘡丙酸桿菌感染及機體的免疫反應有關。上治療方法很多,對于Ⅰ、Ⅱ度痤瘡主要靠外用藥物保守治療,由于許多藥物起效慢或引起較嚴重的局部刺激,而不易被患者接受。我科于2004年2~7月應用廈門廠生產的新癀片以口服并外用的給藥途徑,治療60例Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡取得了較好療效,現報道如下:
          
          1 與方法
          
          1.1病例入選及排除標準
          年齡在15~35歲的尋常痤瘡患者,性別不限,無肝腎疾病,診斷為Ⅰ度或Ⅱ度痤瘡(采取人衛第六版《皮膚性病學》中推薦的Pillsbury分類法:Ⅰ度:散發至多發的黑頭粉刺,可伴散在分布的炎性丘疹;Ⅱ度:Ⅰ度+炎性皮損數目增加,出現潛在性膿皰,但局限于顏面;Ⅲ度:Ⅱ度+深在性膿皰,分布于顏面、頸部和胸背部;Ⅳ度:Ⅲ度+結節、囊腫,伴瘢痕形成,發生于上半身)[1],自愿并同意配合觀察者入選。
          進入實驗2周內曾使用外用藥物治療者,或4周內曾口服抗生素或抗痤瘡藥者,及妊娠及哺乳婦女給予排除;病情嚴重(痤瘡Ⅲ、Ⅳ度形成深在膿皰及囊腫)需行外科手術治療者不收在本研究之列。
          1.2 臨床表現
          60例病人中,診斷為Ⅰ度痤瘡者27例,可見患者頰部及額部單發或多發與毛囊一致的圓錐形丘疹,大小如小米米粒,其頂端開口可見針尖樣大小黑或白色小點,白色者可挑出豆腐渣樣油脂物,黑色者為灰塵或白頭粉刺氧化而來;Ⅱ度痤瘡33例,可見丘疹多發連接成片,丘體腫大,基部發紅,頂端形成膿皰,有的甚至形成暗紅色結節,觸壓稍硬。
          1.3處理
          60例均選入治療組,給予新癀片(廈門中藥廠生產)每日3次,每次3片,口服。并于每晚臨睡前溫水清潔皮膚后以新癀片5片,冷開水調化涂于患處,于晨起后洗凈,療程6周。治療期間禁止使用任何化妝品,忌食辛辣等刺激性食物,忌服用其他藥物。

        [1]   


          
          2 結果
          
          2.1結果評判標準
          分別于治療前和治療后復診(治療期間有變化隨診)病情,標準評分參照國內同行標準,即以皮損的大小及性狀來評定。療效判定為癥狀與體征改善75%~100%為基本痊愈,50%~74%為顯效、35%~49%為有效、0~34%甚至加重者為無效。以治療后達到顯效(癥狀體征改善>50%)及以上來判定本的有效率。
          2.2觀察及記錄
          60例尋常痤瘡基本痊愈者36例(60.0%)、顯效16例(26.7%)、有效8例(13.3%),無無效及病情加重者。新癀片治療Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡有效率達86.7%。其中治療Ⅰ度痤瘡有效率為85.6%、治療Ⅱ度痤瘡有效率94.9%。副作用觀察:2例開始時局部感覺輕度刺痛,以后逐漸適應,未見其他副作用。
          
          3 討論
          
          現代認為本病是一種多因素性疾病,其發病機理目前尚未完全清楚,可能與內分泌因素、皮脂腺的作用以及毛囊內微生物有關[2]。目前有研究顯示痤瘡具有家族聚集性和種族差異,因此多者傾向于痤瘡為一種遺傳與相互作用的多基因病[3]。我們可以利用痤瘡好發的年齡階段性、家族遺傳性、周圍環境特點等采取措施,如勤用溫水洗臉、調節飲食、手法按摩等進行[4],或及時將該疾病控制在較輕的階段。而對于輕型痤瘡治療即可得到不錯的療效,羅廷陽等[5]通過病例對照研究發現單獨應用中藥四妙勇安湯較單獨使用維生素B6、安體舒通及四環素的效果好,而中西藥聯合應用效果更優。
          祖國醫學認為尋常痤瘡多因飲食不節、過食油膩而致脾、胃溫熱,復感毒邪致血熱蘊結凝滯于面而發病,或肺胃風熱,上越肌膚,故治療上以清肺胃血熱為主。新癀片主要成分為九節茶、牛黃、三七、珍珠層粉等,具有清熱解毒、活血化瘀,消腫止痛之功效,F代實驗表明,九節茶含有揮發油、延胡索酸、琥珀酸、黃酮苷、香豆素、內酯等成分,能調節機體免疫功能,抗菌消炎;牛黃起抗菌消炎作用;三七能改善微循環,并有腎上腺皮質激素作用,珍珠層粉則含有多種氨基酸和微量元素,有抗組胺過敏,增強局部微循環作用。在內服并外用同時,藥物直接作用于局部皮膚,通過皮膚吸收,使藥物直達病灶,故起到良好效果并可縮短病程,且無明顯副作用。因此,新癀片內服加外用治療Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡值得推廣。
          
          [參考文獻]
          [1]張學軍.皮膚性病學[M].北京:人民衛生出版社,2004.164-166.
          [2]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科技出版社,1996.833-835.
          [3]楊智,何黎.痤瘡與遺傳[J].國外醫學皮膚性病學分冊,2005,31(1):33-34.
          [4]景福生.痤瘡防治有新招[J].生物學教學,1999,25(7):36.
          [5]羅廷陽,吳孝愷.270例頑固性痤瘡對比觀察[J].實用中結合雜志,1997,10(2):174.

           [2] 

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