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奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察
目的 研究奧曲肽急性胰腺炎療效。方法 選擇70 例輕癥急性胰腺炎患者隨機分為A 組（對照組）和B 組（觀察組）；A 組給予禁食、胃腸減壓、營養支持，抑酸，補液、維持水電解質和酸堿平衡，抗感染等綜合治療；B組在A 組基礎上予持續靜滴奧曲肽；對比臨床效果。結果 治療后兩組臨床表現和住院天數對比均有統計學意義（P<0.01），兩組總有效率對比有統計學意義（P<0.01）。結論 急性胰腺炎早期應用奧曲肽治療效果顯著。奧曲肽；急性胰腺炎
急性胰腺炎（AP）是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化，水腫，出血，甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛，惡心、嘔吐，發熱和血胰酶增高為特點。生長抑素和其類似物八肽（奧曲肽）具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，能減輕腹痛，減少局部并發癥，縮短住院時間[1]。本研究急性胰腺炎早期應用奧曲肽治療效果明顯，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2010 年1 月～2011 年3 月我院內科治療的輕癥急性胰腺炎患者140 例，所有患者診斷符合中華醫學會消化學分會擬定的急性胰腺炎診治指南（草案）診斷標準[2]；有心血管系統、呼吸系統、血液系統或內分泌系統疾病，或重癥急性胰腺炎均不列入本研究；A 組60 例，男36 例，女24 例，年齡（37.40±8.96） 歲，發病誘因（膽石癥14 例、大量飲酒28 例、暴飲暴吃18 例），B組80 例，男50 例，女30 例，年齡（37.65±8.70）歲，發病誘因（膽石癥18 例、大量飲酒38 例、暴飲暴吃24 例）；兩組資料性別、年齡和發病誘因等無差異性（P 均>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
A 組給予禁食、持續胃腸減壓、營養支持，抑酸（奧美拉唑），鎮痛（哌替啶），補液、維持水電解質和酸堿平衡，抗感染（三代頭孢加甲硝唑及左氧氟沙星或單用三代頭孢）等綜合治療；B 組在A組綜合治療基礎上加用奧曲肽（商品名：力爾寧，1 ml 0.2 mg，吉林一心制藥股份有限公司生產）治療，首劑0.1 mg 加入10%葡萄糖溶液20 ml 靜脈緩慢注射，繼而每小時25~50 ug 持續靜脈滴注。
1.3 觀察指標
每天記錄體溫，腹痛、腹部壓痛，惡心、嘔吐等臨床癥狀和體征，每2～3 天或癥狀體征消失后復查血清淀粉酶(AMY)，住院天數。
1.4 療效判定標準
顯效：5 天內腹痛，發熱，惡心、嘔吐，腹部壓痛等癥狀和體征均消失，血清淀粉酶恢復正常；有效：5~7 天內上述癥狀和體征緩解，血清淀粉酶恢復正常；無效：>7 天上述癥狀和體征改善不明顯或加重，血清淀粉酶未恢復正常，或需改變治療方案。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100％。
1.5 統計學處理
應用spss17.0 軟件包進行統計學處理，計數資料用均數±標準差表示（ x±s）,采用t 檢驗；計量資料采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 治療后兩組臨床表現和住院天數比較
B 組腹痛消失、腹部壓痛消失、發熱、惡心嘔吐時間，血清淀粉酶恢復時間，住院時間均明顯優于A組，均有統計學意義（P<0.01）；故可認為應用奧曲肽可用減輕腹痛，發熱，惡心嘔吐等癥狀和體征，抑制胰液和胰酶分泌，和縮短住院時間。見表1.
2.2 后兩組療效比較
兩組總有效率對比有統計學意義（χ2=6.791P=0.009<0.01），故可認為急性胰腺炎早期應用奧曲肽治療效果顯著。見表2。
3 討論
AP 是胰腺的急性炎癥過程，在不同程度上波及鄰近組織和其他臟器系統。正常情況下，胰腺腺泡細胞內胰蛋白的形成與分泌過程處于與細胞質隔絕狀態，另外，正常胰管具有粘膜屏障作用，可以抵擋少量蛋白酶的消化作用。如膽汁中的細菌等有害因子破壞了胰管的粘膜屏障后，胰腺就有可能因各種自身酶的消化而形成急性胰腺炎。生長抑素及類似物具有抑制胃酸分泌，抑制胰腺外分泌，使胰液量、碳酸氫鹽、消化酶分泌減少，抑制生長激素、甲狀腺素等多種激素的釋放等，被認為對胰腺細胞有保護作用，可阻止急性胰腺炎的進展[3-4]。
奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其藥理作用與生長抑素相似，但作用持續更長，是目前治療AP 的有效藥物[5-6]。本研究在AP早期應用奧曲肽能迅速控制病情，緩解臨床癥狀，使血淀粉酶快速下降，縮短住院時間，提高治愈率，治療效果顯著，值得臨床推廣。
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