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電休克治療嚴(yán)重抑郁狀態(tài)的療效觀察與護(hù)理體會(huì)
電休克療法亦稱電抽搐治療，系指以一定量電流通過患者頭部，導(dǎo)致全身抽搐，而達(dá)到治療疾病的目的。是一種很有效的療法。2014年，荷蘭研究者發(fā)現(xiàn)電休克療法將可用于清除大腦中的痛苦回憶。
摘要：目的探討提高嚴(yán)重抑郁狀態(tài)患者治療效果的方法。方法50例抑郁狀態(tài)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組(30例)給予常規(guī)藥物治療及護(hù)理，觀察組(20例)在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予電休克治療及護(hù)理。觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的30.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論電休克治療抑郁狀態(tài)顯效快、效果好，有效的護(hù)理可提高電休克治療的成功率。臨床可積極采用。
關(guān)鍵詞：嚴(yán)重抑郁狀態(tài);護(hù)理;電休克
自殺觀念和行為是抑郁患者最嚴(yán)重而危險(xiǎn)的癥狀，也是抑郁患者主要死亡原因。在各種自殺中因抑郁而引起的占80%，可以出現(xiàn)在疾病充分發(fā)展期，也可以出現(xiàn)在疾病早期和好轉(zhuǎn)期。抑郁患者的自殺，往往事先計(jì)劃周密，行動(dòng)隱蔽，甚至偽裝病情進(jìn)步以逃避醫(yī)護(hù)人員的注意，并不惜采用各種手段和途徑，借以達(dá)到自殺的目的[1]。因此，及早治療和護(hù)理對(duì)改善抑郁狀態(tài)患者的病情非常關(guān)鍵�，F(xiàn)將本院用電休克治療嚴(yán)重抑郁狀態(tài)患者的護(hù)理報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取本院2013年10月～2014年9月住院的50例抑郁狀態(tài)患者，其中男28例，年齡25～38歲;女22例，年齡20～35歲，所有病例均符合中國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例和觀察組20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法對(duì)照組給予常規(guī)抗抑郁藥物治療和護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用電休克治療及護(hù)理，具體包括：①將涂有導(dǎo)電凍膠或生理鹽水的電極緊密置于患者頭部兩顳側(cè)或頂顳部，電極位置要正確，接觸要好才易引起發(fā)作。②電量調(diào)節(jié)原則以引起痙攣發(fā)作的最小劑量為準(zhǔn)。根據(jù)不同治療機(jī)設(shè)計(jì)要求，如交流電機(jī)一般為80～120V，通電時(shí)間為0.2～0.4s，脈沖電療機(jī)為20～40mA，時(shí)間為1～2s，如通電后1～2min內(nèi)無抽搐發(fā)作，患者意識(shí)恢復(fù)，脈搏、呼吸情況良好，可重復(fù)治療1次，每次治療通電次數(shù)不應(yīng)超過2次[2]。③治療間隔和次數(shù)，開始可隔日1次，2周后間隔應(yīng)延長，如1～2次/周，以全身抽搐為1次有效治療，療程視病情而定，但不應(yīng)過長，一般為4～12次。
1.3護(hù)理方法
1.3.1治療前護(hù)理
1.3.1.1充分做好治療前的心理護(hù)理，了解患者的病史，以誠懇的態(tài)度做好解釋工作，主要以消除患者的恐懼、緊張心理，穩(wěn)定情緒為主，爭取治療和護(hù)理的合作。
1.3.1.2每次治療前應(yīng)測(cè)血壓、脈搏和體溫，如果血壓160/110mmHg(21.3/14.7kPa)以上，或體溫37.5℃以上或心率120次/min以上應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。
1.3.1.3治療前4h之內(nèi)禁食，排空大小便，取出活動(dòng)假牙，解開衣帶，取下發(fā)卡。
1.3.1.4治療室要保持安靜、整潔，為治療者營造一個(gè)良好的治療氛圍。
1.3.1.5為防止治療中出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)士在治療前應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品和器械。
1.3.2治療中護(hù)理
1.3.2.1密切觀察生命體征的變化，如有異常立即向醫(yī)生匯報(bào)。
1.3.2.2并發(fā)癥的觀察與護(hù)理①常見并發(fā)癥為頭疼、惡心及嘔吐。要及時(shí)為患者更換衣物，注意保暖。②由于治療時(shí)肌肉突然劇烈收縮容易引起骨折與脫位，因此在治療時(shí)，護(hù)士要注意讓患者保持仰臥位，四肢保持自然伸直姿勢(shì)。兩肩胛間相當(dāng)于胸椎中段處墊一沙枕，使脊柱前突，以減少骨折。③咬傷：護(hù)士應(yīng)用壓舌板放置在患者一側(cè)上下臼齒間，用手緊托下頜，防止咬傷。④呼吸停止，一般抽搐停止后10～30s內(nèi)呼吸自行恢復(fù)，如未及時(shí)恢復(fù)則應(yīng)立即進(jìn)行搶救，如人工呼吸、輸氧、注射呼吸中樞興奮藥劑等。⑤心血管并發(fā)癥：電休克死亡中，以心血管并發(fā)癥占首位，因此護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如突然出現(xiàn)面色蒼白或紫青，脈速而弱，血壓下降，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救[3]。
1.3.2.3心理護(hù)理治療中患者常出現(xiàn)頭痛、惡心及嘔吐，護(hù)士除給予對(duì)癥處理外，還要向患者解釋這些反應(yīng)的原因，消除患者顧慮，記憶力減退癥狀多在停藥后數(shù)周恢復(fù)，對(duì)此要耐心向患者進(jìn)行解釋與疏導(dǎo)，消除患者的心理壓力，使其積極配合治療。
1.3.3治療后的觀察與護(hù)理
1.3.3.1療效觀察治療結(jié)束后，如患者呈意識(shí)不清狀態(tài)，躁動(dòng)不安，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)注意發(fā)生意外，保護(hù)患者的安全，防止發(fā)生墜床或摔傷。同時(shí)應(yīng)觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化以及治療后的反應(yīng)。要保證患者有充分的休息和足夠的營養(yǎng)，液體輸入量≥3000～4000ml/d，必要時(shí)給予鼻飼。
1.3.3.2心理護(hù)理對(duì)治療后的患者進(jìn)行生活及保健指導(dǎo)，使患者保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，適當(dāng)休息，勿使精神緊張，應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、色澤鮮艷的食物以增進(jìn)食欲，鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，耐心解釋參加集體活動(dòng)對(duì)身體康復(fù)的益處，增加患者治療疾病的信心和勇氣。
1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]明顯好轉(zhuǎn)：無自殺觀念和行為，自罪感減少，思維趨于正常，感知覺障礙減輕，食欲增強(qiáng)，睡眠良好;好轉(zhuǎn)：低落的情緒有所緩解，失眠有所改善，自卑自罪感有所減輕，偶有自殺行為;無效：情感低落，聯(lián)想緩慢，活動(dòng)少，仍有自傷自殺觀念和行為;總有效率=(明顯好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
三、小結(jié)
抑郁狀態(tài)患者的特點(diǎn)是情緒低落、聯(lián)想緩慢、活動(dòng)減少、常有自卑、自罪的觀念，甚至發(fā)生自傷或自殺行為[5]。因此入院后，必須盡快采取治療措施，由此引起電休克治療的相關(guān)護(hù)理問題。護(hù)理人員必須掌握相關(guān)技術(shù)操作和嚴(yán)密的病情觀察，科學(xué)準(zhǔn)確記錄各種信息數(shù)據(jù)，同時(shí)要充分認(rèn)識(shí)到有效的護(hù)理在本病電休克冶療中的重要性[6]。綜上所述，電休克治療嚴(yán)重抑郁狀態(tài)患者具有較好的治療效果，護(hù)士在治療過程中要做好觀察護(hù)理及患者的心理護(hù)理，以提高電休克治療的成功率。
參考文獻(xiàn)：
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[5]趙洪祖，杜好瑞，崔二龍.不同麻醉的藥物對(duì)精神分裂癥患者無抽搐電休克治療的影響.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009(8)：1017-1019.
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