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談中西醫(yī)結(jié)合治療小兒燒燙傷的護(hù)理要點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)
摘要： 目的 總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒燒燙傷的護(hù)理要點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)2006年5月至2009年5月間，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療128例小兒燒燙傷病人的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)、分析。對(duì)小兒燒燙傷的基礎(chǔ)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、中藥應(yīng)用和精神護(hù)理等方面作了較為全面的總結(jié)，并詳細(xì)介紹了具體的護(hù)理方法。結(jié)果 在128例患者中，中途轉(zhuǎn)院8例；死亡4例；其余116例均平穩(wěn)度過燒燙傷三個(gè)階段并治愈，治愈率91%，病情恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 加強(qiáng)小兒燒燙傷基礎(chǔ)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、中藥應(yīng)用和精神護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合、降低死亡率、致殘留率。
關(guān)鍵詞： 小兒燒燙傷 中西醫(yī)結(jié)合治療 護(hù)理
燒燙傷是熱力(火焰、灼熱氣體、液體、固體等)所引起的損傷[1]。小兒燒燙傷是外科常見的疾病之一，在日常生活中稍有疏忽，就有被燒燙傷的可能。現(xiàn)對(duì)2006年5月至2009年5月我院收治的128例小兒燒燙傷進(jìn)行回顧性總結(jié)、分析、報(bào)道如下：
1 臨床資料
在128例患者中，男79例，女49例。年齡最小1歲，最大最大最大12歲，平均年齡7歲。燒燙傷面積：最小15%TBSA，最大45%TBSA; 15%TBSA～30%TBSA86例，31% TBSA～40% TBSA32例，41% TBSA以上10例。燒燙傷深度分布：淺二度為主者78例，深二度為主者41例，三度為主者9例。燒燙傷原因：火焰燒傷68例，其中9例合并吸入性損傷，2例行氣管切開；熱液燙傷53例；熱固體燙傷7例。
2 護(hù)理
2.1基礎(chǔ)護(hù)理
2.1.1護(hù)理人員首先要詳細(xì)詢問病情，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷情分類，妥善安置病人，對(duì)燒燙傷面積、深度進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)燒燙傷面積和公斤體重，計(jì)算出補(bǔ)液量，精心計(jì)算每班每小時(shí)補(bǔ)液量，制定護(hù)理措施，實(shí)施全方位護(hù)理。嚴(yán)格做好T、P、R、BP等生命體征監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)處理。
2.1.2創(chuàng)面迅速涂以紫草油 燒燙傷早期熱源刺激神經(jīng)系統(tǒng)引起劇痛甚至休克。病人入院后立即給以生理鹽水清潔、稀碘伏消毒，再涂以紫草油，能使疼痛迅速緩解，同時(shí)又保護(hù)創(chuàng)面，達(dá)到止痛、防感染、防止水分蒸發(fā)的作用，早期護(hù)創(chuàng)面護(hù)理是預(yù)防感染和敗血癥的關(guān)鍵。對(duì)疼痛特別敏感的病人，必要時(shí)可肌注鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。
2.1.3保暖措施 大面積、重度燒燙傷病人由于大量體液外滲，造成血液濃縮，血容量不足，微循環(huán)極差，熱量大量喪失，病人出現(xiàn)畏寒癥狀，必須采取保暖措施。對(duì)于創(chuàng)面須爆露的病人，同樣須采取保暖措施。所以應(yīng)讓室內(nèi)溫度夏季保持在25℃～28℃，冬季保持在28℃～30℃，潮濕度在40%～60%。
2.1.4燒燙傷體位 大面積、重度燒燙傷病人早期原則上取平臥位。背、臀、枕部及四肢曲側(cè)有創(chuàng)面者，可取半臥或側(cè)臥位。四肢（創(chuàng)面包扎）、頭面部有創(chuàng)面者可取自由體位。
2.2做好營(yíng)養(yǎng)護(hù)理
燒燙傷病人，尤其是大面積、重度燒燙傷病人，因代謝率增高分解旺盛以及創(chuàng)面滲出等致全身消耗增多，再則由于消化功能紊亂，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙，機(jī)體抵抗力下降又易并發(fā)感染，嚴(yán)重影響預(yù)后和創(chuàng)面愈合，所以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是燒燙傷綜合治療的重要環(huán)節(jié)，也是燒燙傷護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。營(yíng)養(yǎng)需要量應(yīng)根據(jù)燒燙傷的不同程度、階段、身高、體重等而不同，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)盡量以口服為主。同時(shí)，中藥以黃蓮解毒燙加減為主，口服時(shí)加入蜂蜜，既能讓患者愿接受、同時(shí)又發(fā)揮了蜂蜜的抗菌消炎、促進(jìn)組織再生、利尿作用[2]。
2.3加強(qiáng)心理護(hù)理
燒燙傷患兒常表現(xiàn)為緊張、恐懼、哭鬧、煩燥不安，拒絕接受治療，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察，耐心細(xì)仔地與患兒溝通、多用形體語(yǔ)言。并且盡量征得患兒家屬的配合，把護(hù)理工作做得更完美。
3 療結(jié)果
在128例患者中，全部采用中西醫(yī)結(jié)合治療，同時(shí)加強(qiáng)一系列護(hù)理措施，取得了良好習(xí)效果。128例患者中，中途轉(zhuǎn)院8例；死亡4例；其余116例均平穩(wěn)度過燒燙傷三個(gè)階段并治，治愈率91%，病情恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。
4 護(hù)理體會(huì)
本組128例小兒燒燙傷患者，經(jīng)積極的中西醫(yī)結(jié)合治療、基礎(chǔ)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、精神護(hù)理等全方位護(hù)理措施治療均平穩(wěn)度過燒燙傷三個(gè)階段。補(bǔ)液計(jì)劃按時(shí)完成，未發(fā)生因補(bǔ)液速度過快、液體量過多而致腦、肺水腫，心、腎功能不全等并發(fā)癥的發(fā)生，保證了有效的循環(huán)、抗生素等藥物的應(yīng)用，也未因護(hù)理不當(dāng)而致感染等并發(fā)癥的發(fā)生。多數(shù)患兒及家屬經(jīng)過耐心解釋、心理開導(dǎo)等心理護(hù)理后穩(wěn)定了情緒，更好地配合治療。通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，輔以中藥口服，改善了病人的全身營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)了機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。通過實(shí)施全方位護(hù)理，取得了患者及家屬的信任，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，顯示了護(hù)理人員的自身價(jià)值，提高了工作效率，改善了護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，提高了科室滿意率。
我們認(rèn)為，小兒燒燙傷全方位護(hù)理是小兒燒燙傷治療工作中極為重要的環(huán)節(jié)，是小兒燒燙傷治療成功不可缺少的因素。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]吳階平，裘發(fā)祖.黃家駟外科學(xué)[M]
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