生長(zhǎng)抑素聯(lián)合血必凈治療重癥急性胰腺炎的效果評(píng)價(jià)
摘要：目的 觀(guān)察生長(zhǎng)抑素與血必凈聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法 選擇的研究對(duì)象為在2010年2月～2015年2月，我院收治的60例重癥急性胰腺炎患者，均行保守治療。隨機(jī)分為給予單純給予生長(zhǎng)抑素治療的對(duì)照組，和生長(zhǎng)抑素與血必凈聯(lián)合治療的治療組，每組30例，然后將兩組患者的治療總有效率及治療前后IL-6、IL-8、TNF-a等進(jìn)行比較。結(jié)果 在治療組患者中，治療總有效率為90.00%，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前，兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-a，不具有明顯差異(P>0.05);在治療后，治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-a明顯低于對(duì)照組，差異具有意義(P<0.05)。結(jié)論 生長(zhǎng)抑素與血必凈聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎，能顯著的降低患者的IL-6、IL-8、TNF-a含量，提高治療效果，有著重要的'臨床參考意義。
關(guān)鍵詞：生長(zhǎng)抑素;重癥急性胰腺炎;血必凈
SAP(重癥急性胰腺炎)常有膽石癥引起，進(jìn)展迅速，多會(huì)繼發(fā)休克、感染、多臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后極差。越來(lái)越多的研究表明，炎癥反應(yīng)在SAP的發(fā)生、進(jìn)展中起著關(guān)鍵的作用，除給予改善胃腸道損傷的局部治療外，還應(yīng)改善患者的全身缺氧狀態(tài)[1]。我們給予我院收治的重癥胰腺炎患者生長(zhǎng)抑素聯(lián)合血必凈的治療方案，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料 選擇的研究對(duì)象為在2010年2月～2015年2月，我院收治的60例SAP患者，均符合SAP的診斷標(biāo)準(zhǔn);隨機(jī)分為給予單純給予生長(zhǎng)抑素治療的對(duì)照組，和生長(zhǎng)抑素與血必凈聯(lián)合治療的治療組，每組30例。在對(duì)照組患者中，有男性17例，女性13例，患者年齡在41～71歲，平均年齡為(46.5±3.3)歲;在病因上，11例為膽源性，7例因飲食不當(dāng)，6例因飲酒，6例因高脂血癥;在治療組患者中，有男性16例，女性14例，患者年齡在39～67歲，平均年齡為(43.1±3.1)歲;在病因上，12例為膽源性，8例因飲食不當(dāng)，5例因飲酒，5例因高脂血癥。兩組患者的性別、年齡、病因等情況無(wú)明顯差異，可以比較。
1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療包括：①禁食、胃腸減壓，腸外營(yíng)養(yǎng);②抗生素，抗炎治療;③維持酸堿以及水電解質(zhì)平衡;d其它對(duì)癥支持治療;對(duì)照組另給予生長(zhǎng)抑素治療，6 mg加入50 ml的0.9%生理鹽水中，靜脈泵入，2 mL/h，2 w為1個(gè)療程。治療組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予血必凈治療，50 ml加入100 ml的0.9%生理鹽水中，靜滴，2次/d，2 w為1個(gè)療程。
1.3 觀(guān)察內(nèi)容和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用ELISA法檢測(cè)治療前與治療2 w后兩組患者血清 IL-6、IL-8、TNF-a;療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床表現(xiàn)完全消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常，CT顯示胰腺形態(tài)表現(xiàn)正常;有效：臨床表現(xiàn)顯著緩解，血、尿淀粉酶明顯減少，CT顯示胰腺形態(tài)表現(xiàn)好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床表現(xiàn)和血、尿淀粉酶均無(wú)改變，CT顯示胰腺形態(tài)無(wú)變化甚至加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，在本次研究中，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1治療情況比較 在治療組患者中，治療總有效率為90.00%，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2治療前后血清IL-6、IL-8、TNF-a的比較 治療前，兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-a，不具有明顯差異(P>0.05);在治療后，治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-a明顯低于對(duì)照組，差異具有意義(P<0.05)。
三、討論
近年來(lái)，我國(guó)胰腺炎的發(fā)病率逐年升高，且多數(shù)患者為膽源性，這是由于膽道中的結(jié)石隨膽汁流入十二指腸，刺激Oddi括約肌，引起其水腫、充血、痙攣和功能障礙;更有甚者，會(huì)引起胰管的梗阻，阻礙膽汁的正常排出，造成膽道內(nèi)的壓力急劇升高，大于胰管內(nèi)壓力，使膽汁順著壓力差逆流入胰管中，從而使胰蛋白酶激活，使胰腺損傷而發(fā)生急性胰腺炎[2]。胰腺損傷后、大量胰酶會(huì)被激活，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生大量的中性粒細(xì)胞，釋放大量的炎癥介質(zhì)如IL-6、IL-8、TNF-a、TNF-a、氧自由基、白細(xì)胞三烯、前列腺素、血栓素、一氧化氮等，這些炎癥介質(zhì)會(huì)升高胰腺血管的通透性增高并造成微循環(huán)障礙，引起胰腺發(fā)生炎癥，形成惡性循環(huán)[3]。
在本次研究中，在治療組患者中，治療總有效率為90.00%，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前，兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-a，不具有明顯差異(P>0.05);在治療后，治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-a明顯低于對(duì)照組，差異具有意義(P<0.05)，表明血必凈能夠減少I(mǎi)L-6、IL-8、TNF-a的過(guò)度釋放，提高治療效果。
綜上所述，生長(zhǎng)抑素與血必凈聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎，能顯著的降低患者的IL-6、IL-8、TNF-a含量，提高治療效果，有著重要的臨床參考意義。
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