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生長抑素聯合血必凈治療重癥急性胰腺炎的效果評價
摘要：目的 觀察生長抑素與血必凈聯合治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法 選擇的研究對象為在2010年2月～2015年2月，我院收治的60例重癥急性胰腺炎患者，均行保守治療。隨機分為給予單純給予生長抑素治療的對照組，和生長抑素與血必凈聯合治療的治療組，每組30例，然后將兩組患者的治療總有效率及治療前后IL-6、IL-8、TNF-a等進行比較。結果 在治療組患者中，治療總有效率為90.00%，對照組患者的治療總有效率為73.33%，經統計學分析后，差異有統計學意義(P<0.05);治療前，兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-a，不具有明顯差異(P>0.05);在治療后，治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-a明顯低于對照組，差異具有意義(P<0.05)。結論 生長抑素與血必凈聯合治療重癥急性胰腺炎，能顯著的降低患者的IL-6、IL-8、TNF-a含量，提高治療效果，有著重要的臨床參考意義。
關鍵詞：生長抑素;重癥急性胰腺炎;血必凈
SAP(重癥急性胰腺炎)常有膽石癥引起，進展迅速，多會繼發休克、感染、多臟器功能衰竭等嚴重并發癥，預后極差。越來越多的研究表明，炎癥反應在SAP的發生、進展中起著關鍵的作用，除給予改善胃腸道損傷的局部治療外，還應改善患者的全身缺氧狀態[1]。我們給予我院收治的重癥胰腺炎患者生長抑素聯合血必凈的治療方案，取得了較好的治療效果，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料 選擇的研究對象為在2010年2月～2015年2月，我院收治的60例SAP患者，均符合SAP的診斷標準;隨機分為給予單純給予生長抑素治療的對照組，和生長抑素與血必凈聯合治療的治療組，每組30例。在對照組患者中，有男性17例，女性13例，患者年齡在41～71歲，平均年齡為(46.5±3.3)歲;在病因上，11例為膽源性，7例因飲食不當，6例因飲酒，6例因高脂血癥;在治療組患者中，有男性16例，女性14例，患者年齡在39～67歲，平均年齡為(43.1±3.1)歲;在病因上，12例為膽源性，8例因飲食不當，5例因飲酒，5例因高脂血癥。兩組患者的性別、年齡、病因等情況無明顯差異，可以比較。
1.2方法 兩組患者均給予常規治療包括：①禁食、胃腸減壓，腸外營養;②抗生素，抗炎治療;③維持酸堿以及水電解質平衡;d其它對癥支持治療;對照組另給予生長抑素治療，6 mg加入50 ml的0.9%生理鹽水中，靜脈泵入，2 mL/h，2 w為1個療程。治療組患者在上述治療基礎上給予血必凈治療，50 ml加入100 ml的0.9%生理鹽水中，靜滴，2次/d，2 w為1個療程。
1.3 觀察內容和療效評價標準 使用ELISA法檢測治療前與治療2 w后兩組患者血清 IL-6、IL-8、TNF-a;療效評價標準：治愈：臨床表現完全消失，血、尿淀粉酶恢復正常，CT顯示胰腺形態表現正常;有效：臨床表現顯著緩解，血、尿淀粉酶明顯減少，CT顯示胰腺形態表現好轉;無效：臨床表現和血、尿淀粉酶均無改變，CT顯示胰腺形態無變化甚至加重。
1.4 統計學方法 用SPSS 17.0 對數據進行分析處理，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗或χ2檢驗對相關數據進行比較分析，在本次研究中，P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2.1治療情況比較 在治療組患者中，治療總有效率為90.00%，對照組患者的治療總有效率為73.33%，經統計學分析后，差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2治療前后血清IL-6、IL-8、TNF-a的比較 治療前，兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-a，不具有明顯差異(P>0.05);在治療后，治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-a明顯低于對照組，差異具有意義(P<0.05)。
三、討論
近年來，我國胰腺炎的發病率逐年升高，且多數患者為膽源性，這是由于膽道中的結石隨膽汁流入十二指腸，刺激Oddi括約肌，引起其水腫、充血、痙攣和功能障礙;更有甚者，會引起胰管的梗阻，阻礙膽汁的正常排出，造成膽道內的壓力急劇升高，大于胰管內壓力，使膽汁順著壓力差逆流入胰管中，從而使胰蛋白酶激活，使胰腺損傷而發生急性胰腺炎[2]。胰腺損傷后、大量胰酶會被激活，會刺激機體產生大量的中性粒細胞，釋放大量的炎癥介質如IL-6、IL-8、TNF-a、TNF-a、氧自由基、白細胞三烯、前列腺素、血栓素、一氧化氮等，這些炎癥介質會升高胰腺血管的通透性增高并造成微循環障礙，引起胰腺發生炎癥，形成惡性循環[3]。
在本次研究中，在治療組患者中，治療總有效率為90.00%，對照組患者的治療總有效率為73.33%，經統計學分析后，差異有統計學意義(P<0.05);治療前，兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-a，不具有明顯差異(P>0.05);在治療后，治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-a明顯低于對照組，差異具有意義(P<0.05)，表明血必凈能夠減少IL-6、IL-8、TNF-a的過度釋放，提高治療效果。
綜上所述，生長抑素與血必凈聯合治療重癥急性胰腺炎，能顯著的降低患者的IL-6、IL-8、TNF-a含量，提高治療效果，有著重要的臨床參考意義。
參考文獻：
[1]只茂葉.血必凈治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[D].山西醫科大學，2012.
[2]王健，周曉燕，劉云月，等.血必凈聯合清胰湯治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2013，(3)：156-158.
[3]何周桃，韓向陽.生長抑素聯合血必凈對老年重癥急性胰腺炎患者炎性介質的影響[J].中國老年學雜志，2013，33(18)：4520-4521.
[4]付素珍.血必凈聯合血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床觀察[J].中國醫師進修雜志，2013，36(25)：44-47.
[5]韓慶海.重癥急性胰腺炎的保守治療分析[J].檢驗醫學與臨床，2013，(18)：2393-2394.
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