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中醫治療手法配合拔伸法治療神經根型頸椎病
神經根型頸椎病因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙，以下是小編搜集整理的一篇探究中醫治療手法配合拔伸法治療神經根型頸椎病的論文范文，供大家閱讀查看。
引言
神經根型頸椎病是頸椎病的一個分型，其臨床表現主要為眩暈，又稱為頸性眩暈，屬于祖國醫學"眩暈，頭痛"的范疇。該病為中老年人常見病，多發病，近年來，隨著工作壓力增加，神經性頸椎病發病人群有年輕化的趨勢，為更好治療該病，筆者選取我院患者為研究對象，探討針灸配合中醫治療手法治療神經根型頸椎病的臨床療效。
1資料與方法
1.1研究對象
選取2012年9月至2014年4月期間我院收治的神經根型頸椎病患者為研究對象，診斷標準參照1992年"第二屆頸椎病專題座談會"提出的CSA的診斷標準制定，其中男性42例，女性58例，年齡25-65歲，病程0.03-9年。
1.2研究方法
采用對照研究，將入組排序，利用隨機數表分為對照組與觀察組，每組50例，兩組患者在性別，年齡，病程，病情等方面比較差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)，兩者均采用中醫治療手法。
1.3治療方案
1.3.1傳統推拿加牽引治療組(對照組)
1.3.1.1傳統推拿法
參照高等中醫院校教學用書《推拿學》頸項部：用按揉法在頸項部、風池穴操作。
第一步：在頸椎后的正中線上自上而下按揉往返數遍。手法要柔和和沉實，第二步在頸椎上兩側用按揉法上下往返數遍，第三步按揉雙鳳池穴，重復上述步驟約15分鐘。
1.3.1.2頸椎牽引法
患者端坐全身放松采用整合牽引起，將牽引下方至于患者下頜部，使前后處于均衡狀態，同時保持頸椎5-10'度屈曲的角度，牽引重量視患者體質，耐受程度加減，約5-10千克不等最大牽引重量不超過患者身體體重的20%,每次牽引10-20分鐘。
先前因在推拿治療隔日一次共治療10次，總療程為20天。
1.3.2針灸夾脊穴配合拔深松懈法治療組
取穴：以夾脊穴為主穴，選取原則以神經支配定位病變階段夾脊穴鄰近節段穴位，每次取6穴，例如放射至拇指麻木者，取穴頸5-6的及鄰近節段穴位進行針刺治療。放射至拇指，食指，中指，及環指橈側半指麻木者，取穴頸6-7的夾脊穴及緊鄰節段穴位，放射至小指麻木者，取穴頸7-胸1的夾脊穴及緊鄰節段穴位，辯證加減，風邪盛者加膈腧，血海，濕盛者加陰陵泉，寒盛者加神域，關元，熱盛者加曲池，大椎。
操作:患者仰臥位，依著站與床頭側，讓患者頭頂靠住醫者腹部，保持中立位，下頜內收，頸略前曲，(頸前屈10°-30°不等，越靠上頸椎前屈角度越小，越靠下段頸椎前曲角度越大)，一助手固定患者雙足，醫者以手掌拖住患者的枕部和頸上部，拇指和余指鉗住換椎體的橫突后方(依據X線，觸診陽性點判斷，如錯位多節段，則現治療下短頸椎，后治上段)，另一手固定于下頜部，醫者身體后仰，帶動雙手協調用力縱向牽引，讓著力點位于患病椎體部。
棘突之間，持續5-10秒，當手下感覺深層頸部肌肉牽引緊時，患椎間隙將被拉開時，突然平穩加力超限度頓拉，此時能聽到關節響聲或感到手下椎骨間錯動感，效果更佳�？煞磸筒僮�3-4遍。頓拉的力量和幅度以患者能夠耐受力度，術后患者多有頸枕部明顯輕松感，甚至整個脊柱有暢通的感覺，操作中不做旋轉，扳法。
隔日治療1次，共治療10次，總療程為20天。定于下頜，醫者身體后仰，帶動雙手協調用力縱向牽引，讓著力點位于患椎[1].
1.4療效觀察
1.4.1頸部性眩暈癥狀與功能積分
參照王楚懷等素偶用30分的"頸部性眩暈癥狀與功能評估量表"評估量表分別為治療，開始時，治療第10天，治療結束20天，治療后30天隨訪，分別填寫，比較治療前后積分改變，判斷治療效果及遠期效果[2].
1.4.2體征
�、僮祫用}扭曲試驗，②風池穴壓痛，③關節囊腫脹，壓痛，④肌肉痙攣，條索，壓痛。
1.4.3總體療效評價標準
參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫辯證診斷標準》擬定。
臨床痊愈，臨床癥狀，體征消失，功能恢復正常，改善率>90%.
顯效，臨床癥狀消失或明顯減輕，體征明顯好轉，功能基本恢復正常，90%>改善率>7%.
有效，臨床癥狀，體征減輕，但仍遺留部分癥狀，體征，功能障礙，改善率=30%、75%.
無效，治療前后癥狀，體征無變化或加重，改善率<30%,所有受試者經治療后需要手術治療者，均按照無效統計[3].
1.4.4統計學方法
所有數據均采用SPSS11.5軟件包進行處理，計量資料兩組間比較采取T檢驗，技術資料采用c2檢驗，等級資料采用秩和檢驗[4].
2結果
2.1療效評定
對照組治愈率26%,與總有效率90%均低于觀察組的治愈率46%,與總有效率96%,差異有統計學意義P<0.05.
2.2癥狀評分
治療前兩組患者各項癥狀評分差異無統計學意義，P>0.05.具有可比性，治療后，兩組病人指標均有一定的改善，而觀察組指標評分均優于對照組。差異有統計學意義P<0.05[5].
3討論
CAS的病因復雜，總的分為兩部分，外傷和內因。因為神經根型頸椎病采取手術的風險大，使得中醫治療具有很大優勢，尤其推拿，針灸相結合保守治療[6].
治療安全，費用低，療效肯定，方法簡單，易于被別人接受。本研究顯示治療后兩組患者癥狀均有改善，而觀察組各項指標評分均優于對照組，提示針灸夾脊穴配合中醫治療手法治療神經根型頸椎病，證實該方法治療優勢，為臨床提供安全有效的治療技術范例，并在此基礎上得以推廣應用[7].
參考文獻：
[1]沈向東.中醫骨傷治療神經根型頸椎病的臨床效果研究[J].內蒙古中醫藥,2014.31.
[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[J].南京：南京大學出版社,1994,186.
[3]張陽春.仰臥位拔伸及推頂法治療神經根型頸椎病療效觀察[J].吉林中醫藥,2007,27(9)：42-43.
[4]盧笛,童培建,徐衛星,等.C臂引導下針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].浙江中醫藥大學學報,2014,02.
[5]李強,薄連洪,李威.頸前路植骨、內固定術治療脊髓型頸椎病的療效分析[J].海軍總醫院學報,2009,04.
[6]吳加勇,陳鴻欽,陳開珍,等.井穴放血配合刮痧牽引對神經根型頸椎病鎮痛觀察[J].福建中醫藥,2010,04.
[7]王賓.手法治療神經根型頸椎病隨機對照試驗的系統評價及施治規律探討[D].北京中醫藥大學,2011.
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