中醫(yī)治療手法配合拔伸法治療神經(jīng)根型頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射障礙，以下是小編搜集整理的一篇探究中醫(yī)治療手法配合拔伸法治療神經(jīng)根型頸椎病的論文范文，供大家閱讀查看。
引言
神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的一個(gè)分型，其臨床表現(xiàn)主要為眩暈，又稱為頸性眩暈，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)"眩暈，頭痛"的范疇。該病為中老年人常見(jiàn)病，多發(fā)病，近年來(lái)，隨著工作壓力增加，神經(jīng)性頸椎病發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)，為更好治療該病，筆者選取我院患者為研究對(duì)象，探討針灸配合中醫(yī)治療手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
選取2012年9月至2014年4月期間我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1992年"第二屆頸椎病專題座談會(huì)"提出的CSA的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定，其中男性42例，女性58例，年齡25-65歲，病程0.03-9年。
1.2研究方法
采用對(duì)照研究，將入組排序，利用隨機(jī)數(shù)表分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，兩組患者在性別，年齡，病程，病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)，兩者均采用中醫(yī)治療手法。
1.3治療方案
1.3.1傳統(tǒng)推拿加牽引治療組(對(duì)照組)
1.3.1.1傳統(tǒng)推拿法
參照高等中醫(yī)院校教學(xué)用書(shū)《推拿學(xué)》頸項(xiàng)部：用按揉法在頸項(xiàng)部、風(fēng)池穴操作。
第一步：在頸椎后的正中線上自上而下按揉往返數(shù)遍。手法要柔和和沉實(shí)，第二步在頸椎上兩側(cè)用按揉法上下往返數(shù)遍，第三步按揉雙鳳池穴，重復(fù)上述步驟約15分鐘。
1.3.1.2頸椎牽引法
患者端坐全身放松采用整合牽引起，將牽引下方至于患者下頜部，使前后處于均衡狀態(tài)，同時(shí)保持頸椎5-10'度屈曲的角度，牽引重量視患者體質(zhì)，耐受程度加減，約5-10千克不等最大牽引重量不超過(guò)患者身體體重的20%,每次牽引10-20分鐘。
先前因在推拿治療隔日一次共治療10次，總療程為20天。
1.3.2針灸夾脊穴配合拔深松懈法治療組
取穴：以?shī)A脊穴為主穴，選取原則以神經(jīng)支配定位病變階段夾脊穴鄰近節(jié)段穴位，每次取6穴，例如放射至拇指麻木者，取穴頸5-6的及鄰近節(jié)段穴位進(jìn)行針刺治療。放射至拇指，食指，中指，及環(huán)指橈側(cè)半指麻木者，取穴頸6-7的夾脊穴及緊鄰節(jié)段穴位，放射至小指麻木者，取穴頸7-胸1的夾脊穴及緊鄰節(jié)段穴位，辯證加減，風(fēng)邪盛者加膈腧，血海，濕盛者加陰陵泉，寒盛者加神域，關(guān)元，熱盛者加曲池，大椎。
操作:患者仰臥位，依著站與床頭側(cè)，讓患者頭頂靠住醫(yī)者腹部，保持中立位，下頜內(nèi)收，頸略前曲，(頸前屈10°-30°不等，越靠上頸椎前屈角度越小，越靠下段頸椎前曲角度越大)，一助手固定患者雙足，醫(yī)者以手掌拖住患者的枕部和頸上部，拇指和余指鉗住換椎體的橫突后方(依據(jù)X線，觸診陽(yáng)性點(diǎn)判斷，如錯(cuò)位多節(jié)段，則現(xiàn)治療下短頸椎，后治上段)，另一手固定于下頜部，醫(yī)者身體后仰，帶動(dòng)雙手協(xié)調(diào)用力縱向牽引，讓著力點(diǎn)位于患病椎體部。
棘突之間，持續(xù)5-10秒，當(dāng)手下感覺(jué)深層頸部肌肉牽引緊時(shí)，患椎間隙將被拉開(kāi)時(shí)，突然平穩(wěn)加力超限度頓拉，此時(shí)能聽(tīng)到關(guān)節(jié)響聲或感到手下椎骨間錯(cuò)動(dòng)感，效果更佳�？煞磸�(fù)操作3-4遍。頓拉的力量和幅度以患者能夠耐受力度，術(shù)后患者多有頸枕部明顯輕松感，甚至整個(gè)脊柱有暢通的感覺(jué)，操作中不做旋轉(zhuǎn)，扳法。
隔日治療1次，共治療10次，總療程為20天。定于下頜，醫(yī)者身體后仰，帶動(dòng)雙手協(xié)調(diào)用力縱向牽引，讓著力點(diǎn)位于患椎[1].
1.4療效觀察
1.4.1頸部性眩暈癥狀與功能積分
參照王楚懷等素偶用30分的"頸部性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表"評(píng)估量表分別為治療，開(kāi)始時(shí)，治療第10天，治療結(jié)束20天，治療后30天隨訪，分別填寫(xiě)，比較治療前后積分改變，判斷治療效果及遠(yuǎn)期效果[2].
1.4.2體征
�、僮祫�(dòng)脈扭曲試驗(yàn)，②風(fēng)池穴壓痛，③關(guān)節(jié)囊腫脹，壓痛，④肌肉痙攣，條索，壓痛。
1.4.3總體療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)》擬定。
臨床痊愈，臨床癥狀，體征消失，功能恢復(fù)正常，改善率>90%.
顯效，臨床癥狀消失或明顯減輕，體征明顯好轉(zhuǎn)，功能基本恢復(fù)正常，90%>改善率>7%.
有效，臨床癥狀，體征減輕，但仍遺留部分癥狀，體征，功能障礙，改善率=30%、75%.
無(wú)效，治療前后癥狀，體征無(wú)變化或加重，改善率<30%,所有受試者經(jīng)治療后需要手術(shù)治療者，均按照無(wú)效統(tǒng)計(jì)[3].
1.4.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料兩組間比較采取T檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)[4].
2結(jié)果
2.1療效評(píng)定
對(duì)照組治愈率26%,與總有效率90%均低于觀察組的治愈率46%,與總有效率96%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05.
2.2癥狀評(píng)分
治療前兩組患者各項(xiàng)癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05.具有可比性，治療后，兩組病人指標(biāo)均有一定的.改善，而觀察組指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05[5].
3討論
CAS的病因復(fù)雜，總的分為兩部分，外傷和內(nèi)因。因?yàn)樯窠?jīng)根型頸椎病采取手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大，使得中醫(yī)治療具有很大優(yōu)勢(shì)，尤其推拿，針灸相結(jié)合保守治療[6].
治療安全，費(fèi)用低，療效肯定，方法簡(jiǎn)單，易于被別人接受。本研究顯示治療后兩組患者癥狀均有改善，而觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，提示針灸夾脊穴配合中醫(yī)治療手法治療神經(jīng)根型頸椎病，證實(shí)該方法治療優(yōu)勢(shì)，為臨床提供安全有效的治療技術(shù)范例，并在此基礎(chǔ)上得以推廣應(yīng)用[7].
參考文獻(xiàn)：
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