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中醫(yī)治療頸椎病的護理體會
目的探討頸椎病中醫(yī)病人的護理。方法對80例頸椎病病人采用針灸、按摩、牽引、藥物和理療等治療方法進行綜合治療,配合必要的臨床護理和心理護理。結果治愈74例,顯效64例,有效12例,無效10例,總有效率93.8%。結論中醫(yī)綜合治療頸椎病是較為理想的方法,在治療過程中,密切配合中醫(yī)護理措施,并做好健康,以提高患者的生活質量,提高治愈率,減少復發(fā)率。
頸椎病中醫(yī)護理治療
頸椎病屬于祖國醫(yī)學痹證范疇,是一種常見病、多發(fā)病,特別是長期處于“低頭型”工作的人群以及肌體抵抗力下降,骨質疏松的中老年人來說,極易造成頸椎慢性勞損,使患者出現(xiàn)頭昏,頭痛,頸部活動困難等一系列癥狀[1]。中醫(yī)中藥治療優(yōu)于西醫(yī)西藥治療,同時配合完善的護理是保證療效的一個重要方面。本文就頸椎病采用針灸、按摩、牽引和中藥等方法治療頸椎病160例,并積極配合一套完整的護理措施,取得滿意療效,現(xiàn)將經驗如下。
1對象與方法
1.1一般資料本組160例,男68例,女92例,年齡42-72歲,平均年齡56.3歲,病程6-8個月。主要癥狀:頭、頸、肩、背以及上肢等部位的頑固性定位疼痛、腫脹和麻木,當睡眠或低頭、抬頭過久,或頸部轉動度大時頭目眩暈,耳鳴眼花,記憶力減退。本組患者均經X線攝片、CT檢查證實為中重度頸椎增生。
1.2治療方法
1.2.1針灸取穴風池、天樞、頸部夾脊、肩俞、曲池、外關、合谷、后溪,均取患側,平補平瀉手法,可配合艾灸,每次30min,每日1次,8-10次為1個療程。
1.2.2按摩患者取坐位,用拇指于風府、風池、天宗、曲池、中渚等穴及頸肩部壓痛點、硬結、條索狀物等處輕柔的按、揉,采用一指禪推法,以疏通經絡繼而以推、拿、滾法作用于頸肩部、背及上肢的經筋。
1.2.3牽引法[2]牽引姿勢以頭部略向前傾為宜,牽引重量為2-5kg,每次牽引時間約30min,每日1-2次,枕頜牽引可以緩解肌肉痙攣,擴大椎間隙,流暢氣血,緩解癥狀,且少有不適。牽引重量的大小、時間的長短等,可以根據患者的反應而靈活掌握。
1.2.4藥物治療治療原則為補益肝腎、祛風散寒、活血止痛,常用藥物為頸痛靈、筋骨痛消丸、頸復康及靜滴血塞通注射液或丹參注射液,10d為1個療程。中藥離子導入:威靈仙6g、川烏、草烏各30g、細辛、羌活、川芎、乳香、沒藥、葛根各10g、上藥加水1500ml,水煎1h取汁500ml,將樟腦、冰片各5g溶于水中備用。將離子導入電熱板放入其中,浸泡5min后取出,放于頸部或頸肩處,導入脈沖電流,強度以患者感到微麻能耐受為度。
1.3療效判定[3]①臨床治愈:主要癥狀與陽性體征消失,頸椎X線片示生理彎曲或成角恢復正常,恢復原工作,半年內無復發(fā)。②顯效:主要癥狀與陽性體征基本消失,頸椎X線片示生理彎曲或成角有明顯改善,能堅持原工作。③有效:主要癥狀消失,陽性體征及頸椎X線片示生理彎曲或成角無明顯改善。④無效:主要癥狀體征及頸椎X線片示生理彎曲或成角均無改善。
2護理
2.1加強生活護理安排病人住向陽房間,經常開窗通風,保持室內空氣清新、溫暖、溫濕度適宜,注意防寒保暖,防止感受風邪加重病情。保持正確的睡眠姿勢對頸椎病的康復至關重要,一般以低枕睡眠、仰臥位為最佳,俯臥位不可取,頸椎后緣增生明顯者,枕頭可相應偏高;黃韌帶肥厚、鈣化者應偏低,頸椎生理曲度變直者可在頸下墊一小枕。
睡眠形態(tài)紊亂者,盡量給患者創(chuàng)造一個安靜舒適的睡眠環(huán)境,失眠者可適當口服藥。此外,尚應加強皮膚護理。
2.2心理護理[4]頸椎病屬于心身疾病范疇,病程長,反復難愈,如對本病認識不夠,易產生情緒低落、抑郁、緊張、焦慮等。為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境,消除患者的緊張不安心理。頸椎病患者一般喜暖怕涼,故安排床位時,一般避開門窗,防止風寒,必要時增加被褥以防止受涼;對于行動困難的患者,護理人員要主動幫助患者解決行動困難,做好生活護理。同時應向患者主動介紹適合患者的電動牽引機、頸椎吊帶牽引、推拿、針灸等治療效果及注意事項,向患者講明疾病與心理情志的關系,鼓勵患者怡情悅志,安心養(yǎng)病。
2.3飲食護理本病患者多為中老年,身體虛弱,故飲食上盡量選擇與治療相協(xié)調的食物,忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱,食少則正氣不足,飲食無度又可增加脾胃負擔,使脾胃生化不及而食滯內停。故我們要求患者應進易消化、富營養(yǎng)的食品,囑患者勿過食肥甘厚味,少飲酒,多飲水,多食蔬菜水果以增加腸蠕動,防止便秘。 2.4防止并發(fā)癥的發(fā)生及時觀察病情變化,注意各種并發(fā)癥的發(fā)生,若出現(xiàn)眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀,應積極搶救。①觀察牽引效果。牽引多采用枕頜帶牽引法,根據病情輕重采取坐式牽引或臥式牽引,牽引重量從3kg開始,逐漸增加重量,以能耐受為度,最大牽引重量可達10kg。牽引過程中如出現(xiàn)頭暈、惡心可減輕重量,如不緩解或癥狀加重,應暫停牽引。②頸部推拿時,要根據不同的證型選擇不同的手法,多次推拿效果不好者不宜繼續(xù)推拿。③由于患者常有手臂放射性疼痛,盡量選擇健側手臂輸液,輸液時滴速不宜過快,以60滴/min左右為宜,并注意保暖,可在患側手臂下墊小枕或暖水袋,以減輕疼痛。④注意病人安全,防止意外受傷。下肢乏力,行走困難者,以及眩暈嚴重時,應有人陪護,病人入廁時應扶持,防止摔傷。⑤為預防肌肉萎縮,應指導病人進行合理的體能鍛煉,加強營養(yǎng),以補益氣血,滋養(yǎng)筋骨。
2.5康復出院指導[5-6]①勿用頸部扛抬重物,直接壓力最易發(fā)生頸椎骨質增生。②保持頸部良好姿勢,避免長時間伏案書寫或低頭看書,應及時改變頭頸體位,并朝相反方向活動頸部。工作中應定時遠視前方,1次/30min,每次1-2min,對于桌椅叨炔恍?髡?應改變桌高或椅高,使之比例協(xié)調,減輕頸部勞損。③指導睡眠方法,使頸椎在休息狀態(tài)下維持正常生理曲度,應選用較軟的圓枕,寬度應超過肩寬10-20cm,高度以壓縮后10-15cm為宜。睡枕的位置應放在枕后方,用以襯托頸生理前曲度,不要放在頭枕部,使頸生理曲度改變。④注意勞逸結合,適當的體能鍛煉。⑤積極預防和治療咽喉炎或上呼吸道感染,因為上述疾病也是頸椎病發(fā)病的誘因之一。⑥病人出院后應定期復查。
3結果
治愈74例,顯效64例,有效12例,無效10例,總有效率93.8%。
4討論
采用水煎劑,進行離子導入,并結合按摩、牽引的療法,擴大椎間隙,使頸椎恢復正常生理曲度,緩解對神經根的壓迫,消除腫脹,分離粘連,解除肌肉和血管的痙攣,改善血液循環(huán),增強局部血液供應,使病變組織修復,是治療頸椎病較為理想的方法。頸椎病不易根治,隨時都可能因動作過猛、用力過度造成損傷或鍛煉方法不當而復發(fā),在治療過程中,密切配合中醫(yī)護理措施,針對患者出現(xiàn)的護理問題進行護理,重視心理護理與功能鍛煉在治療中的作用,并做好健康,以提高患者的生活質量,提高治愈率,減少復發(fā)率。
參考文獻
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