管理會計在公立醫院的應用探討論文
管理會計主要是結合管理部門的要求，為管理者提供管理所需的經濟信息。但是由于醫藥體制的改革深化，公立醫院的內部經濟環境發生了變化，為管理者帶來了巨大的挑戰、這時負責財務的人員需要參與到管理之中、避免改革帶來的財務風險，并依據內部的財務狀況、為管理者提供切實可行的決策信息、所以公立醫院在新時期下，在經濟管理中應用管理會計是與時俱進的選擇。
一、在公立醫院推行現代管理會計的重要意義
管理會計的最終目的是提高企業內部的經濟效益，實現途徑是使用一系列的技術指標對企業內部的經濟活動進行預測，達到財務風險的控制，同時為管理者的決策提供管理所需的經濟信息、諸如醫院的藥物采購情況、資金流動等。這對于公立醫院的資源使用、加強內部控制'降低成本等既實現了統籌規劃，又實現了提高經濟效益的目的。
�。ㄒ唬楣⑨t院管理者提供管理所需的會計信息及經濟決策依據
醫療改革的持續進行對公立醫院自身管理提出了更高的要求，在醫院的管理效率及能耗方面等做出了相關的規定，公立醫院管理層需要財務部門參與到管理之中，并為管理決策涉及的會計經濟信息進行預測、控制。諸如，管理會計通過財務會計提供的成本及現金流、業務量等基礎數據，進行定量分析，解釋成本與業務量之間是否存在直接聯系，并對醫院的現金流帶來的影響，進而為成本控制、財務風險控制等提供依據。
�。ǘ┕芾頃嬁梢约訌娽t院的績效考核工作的深入開展
公立醫院若要實現自身的持續發展并提高效益，則績效考核及獎懲制度必不可少，公立醫院需要對醫院的經營過程實現實時的追蹤控制，并及時撥亂反治；通過計劃執行、真實經營中的數據同期初的預算數據進行分析，比較差異的原因，并作出評價。這對管理會計的要求不再是簡單的事后分析、而是在事前進行計劃，預測、事中進行控制，事后進行評價。管理會計在經營中起到的作用是監督、控制，實現對經營過程的宏觀控制，對資金支出、收入、成本等的檢查，最終對經營業績進行評價。
（三）有利于促進公立醫院社會效益和經濟效益的全面提高
管理會計的功能不是簡單進行財務數據披露'不會直接為外部投資者及審計部門提供財務數據，而是加強自身的內部控制與管理，是醫院自身內部管理水平的體現。應用管理會計的醫院其內部經營時時刻刻受到監督，一方面能夠增強民眾對醫院的信任、另一方面是增強醫院所營造的社會效益。管理會計在完成財務會計的功能后、會根據經濟效益的指標，為醫院自身的經濟效益提供基礎數據、并依據數學模型等得到資金的投資回報率，進而提高醫院的經濟效益。另外，在成本核算中，管理會計可以等到成本收益率，實現成本的控制。
二、促進公立醫院經營管理實行管理會計的措施
�。ㄒ唬┕⑨t院需要做好財務會計與管理會計的結合，增強會計基礎工作的規范化
管理會計與財務會計并不是背離的、兩者之間具有協同作用、并且管理會計需要借助財務數據實現基礎數據的獲取，并進一步進行拓展、若醫院的會計基礎工作不到位，則管理會計的執行成本將會大大增加，同時限制管理會計在成本控制、經營績效評價等方面的作用。所以公立醫院需要加強自身的財務會計工作，加強醫院的內部效率管理，為管理會計的應用夯實會計基礎。
�。ǘ┙⒐⑨t院財務管理新模式
公立醫院的會計工作大多是以財務會計為主、管理模式是以核算為主，在管理層的管理中所起作用微乎其微。但是在醫療改革的背景下，傳統的管理模式已經不再滿足現代的要求、財務管理由核算型走向管理型的轉變是現代要求，所以建立管理會計與財務會計相結合的管理模式、通過管理會計的理念對財務工作進行改革、實現財務管理職能的拓展、并為管理者提供決策數據。在財務管理的新模式下、管理會計才能夠如魚得水、否則、一味地宣傳而不采取實際行動、管理會計將會流于形式、不能切實地提高醫院的社會與經濟效益。
�。ㄈ┻M一步加強成本核算
管理會計提高經濟效益的手段中包括成本的控制，而成本又是醫院量化管理的核心，所以加強成本核算有利于管理會計的成本控制工作。管理會計注重成本的過程管理，在實際中，需要對各個部門、科室的成本信息進行分類、區別管理，并根據相應部門的成本回報率進行成本控制，管理會計可以借助成本核算信息，并將基礎數據進行轉化，依據本量利的對比，得出應限制成本投入的部門、應大力支持經濟效益、社會效益高的部門，維持醫院資金投入的高效�；A的成本核算的準確性與及時性有助于管理會計的過程控制，并得到準確的成本調整對象、實現醫院的成本管理。
�。ㄋ模┘訌娽t院信息化建設、加強量化管理
公立醫院需要建立完善的信息系統，其中，包括財務的量化的管理，醫療運行情況的信息化管理等。其中，財務的量化管理，有利于管理會計獲取分析所依據的數據。財務量化管理包括醫院收入'支出、資金的流向等核算數據的準確性、完整性。通過財務量化管理，能夠得到會計數據的直觀認識、同時管理會計可以借助量化后的數據進行分析，得到醫院即時的醫療運營情況。信息化建設的作用是整合醫院的信息資源、有助于管理會計對醫院運營的績效作出客觀評價，對醫院整體進行監督、
�。ㄎ澹┻M一步建立責任會計制度
醫院的效益來自于醫院不同的科室分營效益，故科室的效益直接關乎醫院的整體效益，但是為了實現各個部門效益最大化、需要建立責任會計制度。通過分權管理及不相容原則，將各科室的科主任定為該業務科室的負責人、財務科科室同樣確定責任人、負責相應科室的管理。在實現責任會計制度后，能夠加強人員管理，權責分明、在此基礎上，管理會計的運用能夠得到良好的制度環境、管理會計可以針對不同的科室制定不同的核算指標，并得到各個科室的績效評價、發揮管理會計監督的作用。
�。┩晟漆t院管理綜合評價體系，促進評價內容科學化
醫院管理評價體系的完善有助于管理會計在績效評價中實現公平，公正'科學。財務會計中的財務指標能夠體現醫院的經營狀況、財務成果，可以根據這些指標以貨幣計量的方式對財務工作進行評價。但是除了這些可以量化的指標外、不同部門之間的投入差距、患者的投訴情況'患者的花費水平等同樣需要作為評價的指標、這樣才能夠體現出評價的科學化，在評價體系完善后可以通過管理會計的績效評價實現醫院管理投入方向的引導、
三、結束語
總而言之、隨著我國醫療衛生體制改革不斷完善發展，對公立醫院的經營、發展又提出了新的要求，公立醫院對于財務經濟核算、內部管理的需要更加迫切。只有加強管理會計在公立醫院的內部應用，才能促進醫院經營的順利、穩定發展。所以，當前公立醫院管理層應結合自身的實際情況、通過不斷地探索和總結提高、推進現代管理會計在公立醫院經營管理中的應用，從而不斷提高公立醫院的管理會計水平、促進醫院管理水平不斷提高。
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