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小兒高熱驚厥護理中護理干預的應用評價研究
驚厥是小兒常見的急癥，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經功能紊亂所致。表現為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。小兒驚厥的發病率很高，5%～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發作或持續狀態危及生命或可使患兒遺留嚴重的后遺癥，影響小兒智力發育和健康。
摘要：目的探討護理干預在小兒高熱驚厥護理中的方法和臨床效果。方法60例高熱驚厥患兒，將其隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組患兒實施綜合護理干預，對照組患兒實施常規護理干預。觀察兩組患兒的治療護理情況。結果經過不同的治療護理，觀察組患兒驚厥消失時間(4.36±2.20)min、體溫恢復時間(31.33±2.50)min及復發率6.67%、并發癥發生率10.0%均優于對照組(6.87±2.10)min、(43.89±4.30)min、26.67%、33.3%，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論對發生高熱驚厥的患兒及時實施正確的急救及護理措施，有助于改善其不良癥狀，幫助其盡早恢復正常，值得臨床進行推廣。
關鍵詞：小兒高熱驚厥;護理干預;臨床效果
小兒高熱驚厥是在嬰幼兒最為常見的驚厥性疾病，患兒既往無中樞神經系統感染史或熱性驚厥史，發病時患兒表現為全身強直性陣攣或陣攣性發作，一次發熱出現一次驚厥后，如不及時進行治療，患兒常會持續發作或在發作一次后又出現多次發作，輕者導致患兒出現呼衰，重者可直接導致其發生死亡[1-4]。如在搶救時輔以科學有效的護理干預措施可顯著提升患兒的治療效果[1]。為了研究護理干預在小兒高熱驚厥護理中的方法和臨床效果，本文特選取60例2015年4月～2016年4月本院收治的高熱驚厥患兒作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2015年4月～2016年4月本院收治的60例高熱驚厥患兒，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組患兒年齡最小0.5歲，年齡最大5.0歲，平均年齡(3.13±0.62)歲;對照組患兒年齡最小0.4歲，最大4.0歲，平均年齡(3.02±0.50)歲。兩組患兒年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2診斷標準①突然出現的不明原因體溫升高或體溫持續維持在39℃以上;②患兒有不自主骨骼肌收縮表現;③患兒意識喪失，雙眼上翻，出現2min以內的呼吸暫停;④患兒的發熱原因證實不是由于中樞神經系統感染所致。同時符合①④并伴有以上任何一種癥狀即可確診[2]。
1.3護理措施在實施相同的急救治療的基礎上，對照組患者實施常規護理根據患兒具體病情采取環境護理、飲食護理等措施，觀察組患兒實施綜合護理干預，具體如下。
1.3.1高熱護理患兒體溫偏高時，遵醫囑對其實施物理降溫或藥物降溫，當患兒體溫高達39.0℃時，降溫措施主要應對頭部進行，當體溫高達39.5℃時，應對其全身實施降溫措施。物理降溫的方法包括使用濕毛巾、冰袋等冰敷腋下等部位，冰敷停止的標志為體溫降至38.0℃以下。還可使用32～34℃的溫水或25%～30%的乙醇對患兒進行擦浴。該降溫方法可反復進行，且安全性較高[3]。
1.3.2驚厥發作護理患兒驚厥發作時，首要的問題是保持患兒呼吸道通暢，使患兒平臥，解開衣領，頭偏向一側，清除口腔分泌物，將壓舌板纏好紗布置于患兒上下牙之間，防止其咬破舌頭;為保證呼吸通暢，可為患兒實施高流量吸氧，待患兒呼吸恢復正常后再調節至低流量，如患兒呼吸困難較為嚴重，應通過簡易呼吸器對其進行輔助通氣。驚厥發作時，密切觀察患兒的瞳孔及意識變化情況，如患兒表現為瞳孔大小不等或意識障礙，應立即通知醫生進行處理，預防患兒發生腦疝[4]。
1.3.3心理護理根據患兒不同的年齡，制定不同的心理護理方案，對于年齡較小的患兒，可聯合家長通過撫觸等方式使患兒感到舒適，對于年齡較大的患兒，通過簡單易懂的語言與患兒進行交流，鼓勵患兒。提升其對于治療的依從性。同時應對患兒家屬進行心理護理，為其講解疾病及治療相關知識，緩解其恐懼焦慮的情緒，提高其對于醫療護理的配合度。
1.3.4健康教育因大多數患兒家長對驚厥的了解程度較低，導致其在患兒疾病治愈出院后不能采取有效的措施預防疾病復發，健康教育的目的就在于加強患兒家屬對疾病的了解程度，教會其在患兒疾病急性發作時的正確處理措施及注意事項，以有效改善患兒預后，降低復發幾率[5]。
1.4觀察指標觀察兩組患兒的驚厥消失時間、體溫恢復時間、驚厥復發率及并發癥發生情況。
1.5統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2.1兩組患兒驚厥消失時間、體溫恢復時間及驚厥復發率比較經過不同的治療護理，觀察組患兒驚厥消失時間、體溫恢復時間及復發率均優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患兒并發癥發生情況比較經過不同的治療護理，觀察組患兒并發癥發生率為10.0%，對照組患兒并發癥發生率為33.3%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
小兒高熱驚厥的發生原因目前尚未完全清楚，可能的影響因素包括[6，7]：①兒童大腦發育不完善;②興奮性神經遞質和抑制性神經遞質之間含量失衡;③兒童未生成完全的神經髓鞘。兒童在發生了高熱驚厥時，神經受到迅速高熱刺激，導致神經細胞異常放電，如患兒發生持續驚厥，常因為呼吸困難導致大腦發生缺氧，出現不可逆性損傷[8-13]。綜合護理干預就是對患兒在治療期間的心理、行為等進行干預，消除患兒及其家長對疾病的錯誤認知，保證患兒達到最佳的治療效果[6，14-16]。本次觀察組患兒實施綜合護理干預，對照組患兒實施常規護理干預，結果顯示，經過不同的治療護理，觀察組患兒驚厥消失時間(4.36±2.20)min、體溫恢復時間(31.33±2.50)min及復發率6.67%、并發癥發生率10.0%均優于對照組(6.87±2.10)min、(43.89±4.30)min、26.67%、33.3%，差異均具有統計學意義(P<0.05)。 綜上所述，對發生高熱驚厥的患兒及時實施正確的急救及護理措施，有助于改善其不良癥狀，幫助其盡早恢復正常，值得臨床進行推廣。
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