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護理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用及效果觀察
目的:探討并比較護理干預(yù)對老年高血壓患者的療效。方法:通過對55例老年高血壓患者實施心理疏導(dǎo)、認知干預(yù)、飲食干預(yù)、運動干預(yù)、用藥干預(yù)等護理措施，分別在干預(yù)前后通過問卷調(diào)查表進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:實施護理干預(yù)后患者對高血壓飲食、運動、體重、疾病知識掌握，對藥物依從性明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論:護理干預(yù)可以提高患者自我保健意識和保健能力，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)及不良的生活方式，有效控制血壓，提高自我管理疾病能力。老年人;高血壓病;護理干預(yù)
目前，我國是全世界老齡人口最多的國家之一，同時也是全世界老齡化速度最快的國家[1]。高血壓是我國老年人常見的心血管病，導(dǎo)致高血壓的原因除與遺傳有關(guān)外，更多是不良生活方式造成的，具有不良生活方式越多的人，其高血壓的病情越嚴重[2]。我科自2008年1月至2009年9月期間對55例老年高血壓患者進行了護理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下：
1臨床資料與方法
1.1一般資料:選擇2008年1月至2009年9月在本科確診為高血壓老年住院患者55例，其中男性49例，女性6例，年齡72~91歲，平均年齡83歲，生活均能自理。所有病例均符合高血壓診斷標準[3]，Ⅰ期高血壓28例，Ⅱ期高血壓18例，Ⅲ期高血壓9例。
1..2方法:
1.2.1 調(diào)查方法 自行設(shè)計“老年高血壓調(diào)查表”，在護理干預(yù)前向每一位住院的老年高血壓患者（55例）發(fā)放問卷（調(diào)查表），在通過進行護理干預(yù)1年后，再次對這55例老年高血壓患者進行問卷調(diào)查。
1.2.2護理干預(yù)措施:
1.2.2.1 心理疏導(dǎo) 老年高血壓患者多有焦慮、抑郁、易激動等心理情緒，應(yīng)尊重和關(guān)心患者，對不同的個體運用理解、安慰、幫助、鼓勵、支持等措施進行心理疏導(dǎo)，向患者說明情緒變化與疾病的關(guān)系，鼓勵患者要心胸開闊、樂觀舒暢，保持老有所養(yǎng)、老有所樂的良好心態(tài)，控制不愉快的情緒，避免情緒波動，以免誘發(fā)或加重高血壓。
1.2.2.2 認知干預(yù) 根據(jù)對不同患者能力的評估進行不同程度及形式的健康指導(dǎo)，包括定期舉辦高血壓相關(guān)知識的健康教育講座、發(fā)放健康教育手冊、宣傳資料、電話咨詢等方法，向患者傳授高血壓的病因、危險因素、臨床表現(xiàn)、主要方法、并發(fā)癥的預(yù)防等相關(guān)知識，并針對患者的認識誤區(qū)進行重點指導(dǎo)，使患者和家屬了解高血壓的診療知識及預(yù)防措施、服藥注意事項以及高血壓與運動、情緒、飲食、不良嗜好的關(guān)系及危害性。對年齡偏大或其他特殊情況者，采取一對一指導(dǎo)方法以及家屬代學(xué)方式，普及自我防治知識。每月電話隨訪或詢診家訪1~2次，并指導(dǎo)患者監(jiān)測血壓、監(jiān)督患者護理干預(yù)的執(zhí)行情況。
1.2.2.3 飲食干預(yù) 通過對患者飲食習(xí)慣的評估，找出其危險因素，戒煙、限酒。要控制膽固醇食品，宜清淡飲食，嚴格控制鹽的攝入量＜5g/d，適當控制總熱量，不吃刺激性食物，避免暴飲暴食。多吃一些保護血管和具有降壓作用的食品，比如豆類、玉米、大蒜、蘋果等[4]。多吃蔬菜和易消化食物，增加膳食纖維，保持大便通暢。把高血壓保健食譜打印成冊送給患者，并定期檢查干預(yù)實施情況。
1.2.2.4 運動干預(yù) 勞逸結(jié)合、動靜結(jié)合是健康長壽的保證。老年人應(yīng)加強鍛煉，適量的運動能夠增強體質(zhì)，促進血管壁的新陳代謝，使血壓緩慢下降；同時減輕體重，舒經(jīng)活絡(luò)，增強血管壁的彈性�；颊吒鶕�(jù)自身狀況，選擇合適的運動項目，如散步、快走、慢跑、打太極拳、舞太極劍等有氧運動，每周鍛煉3~6次，每次30~60min，量力而行，以不感到心跳氣喘和疲勞為原則。運動堅持有序、有恒、有度，生活，保證充足的睡眠[5]。
1.2.2.5 用藥干預(yù) 高血壓治療是一個長期的過程，必須遵醫(yī)囑按時、按量服用藥物，告誡患者不能根據(jù)自己感覺血壓高或低來增減藥物，不可隨意突然停藥，應(yīng)根據(jù)患者身體狀況和療效情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇作用好、副作用小的降壓藥物。
2 結(jié)果
2.1老年高血壓患者在護理干預(yù)前后不良生活方式的改變 見表1。
表1護理干預(yù)前后不良生活方式改變情況
2.2護理干預(yù)前后高血壓患者對高血壓的知曉率、服藥率及血壓控制率的變化 見表2。
表2護理干預(yù)前后知曉、服藥及血壓情況比較 例（率%）
2.3護理干預(yù)前后血壓比較 見表3
表3護理干預(yù)前后血壓比較 （mmHg，x±s）
3討論
運用護理模式，在配合藥物的同時，對老年高血壓患者進行積極的護理干預(yù)是改善老年高血壓預(yù)后的另一種有效手段[6]。高血壓是一種典型的生活方式疾病，而健康的生活方式包括合理飲食、控制體重、減少食鹽攝入、適量運動、戒煙限酒和心理平衡，可使高血壓發(fā)病率下降55%，冠心病、腦卒中發(fā)生率減少75%[7]。
護理干預(yù)前患者對高血壓危險因素認識不足，不良生活方式比率高。護理干預(yù)后患者重視合理飲食，掌握低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高纖維素、禁食腌制品膳食的控制飲食方法。通過合理的護理干預(yù)措施，1年后，有96%的患者熟悉了解高血壓的病因、臨床表現(xiàn)、危害、預(yù)防和治療等相關(guān)知識，患者及家屬學(xué)會了自我監(jiān)測血壓及注意事項，樹立了良好的健康理念，大大提高了自我保健意識和保健能力，達到了有效控制血壓的目的。另外，通過對患者進行認知、心理、行為等護理干預(yù)，調(diào)動了患者治療疾病的積極性，提高了患者對服藥治療的依從性，同時對高血壓疾病的自我管理能力顯著提高。
[1]王倩，周嫻. 淺談老年性高血壓患者的護理[J].中華臨床醫(yī)藥與護理，2007(12)：40
[2]王玉梅. 生活方式對人體健康的影響[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002；22(2)：1
[3]葉任高，陸海英. 內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：253
[4]王珺. 老年高血壓患者的特點及護理[J].療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005,14（2）：148-149
[5]符可文，陳赤霞，趙亞麗，等. 護理干預(yù)對健康體檢人群高血壓患者血壓水平的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009；30（14）：1776-7
[6]高東華，李志清. 老年高血壓生活護理干預(yù)的觀察[J].中國臨床保健雜志，2009；12（3）：316
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