- 相關(guān)推薦
心理干預(yù)在急診癔癥患者應(yīng)用的效果觀(guān)察
目的 探討心理干預(yù)對(duì)急診癔癥患者的效果。方法 將96例患者隨機(jī)分為心理干預(yù)組和對(duì)照組，心理干預(yù)組在應(yīng)用藥物的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，對(duì)照組按照常規(guī)給予藥物及對(duì)癥護(hù)理。結(jié)果 兩組患者軀體癥狀消失時(shí)間比較，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)能縮短癔癥患者軀體癥狀消失時(shí)間，提高搶救效果。心理干預(yù) 癔癥 急診
癔癥又稱(chēng)歇斯底里，是一類(lèi)由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等作用于易感個(gè)體引起的精神障礙，常作為急危重癥送至急救。針對(duì)癔癥患者發(fā)作性、夸大性特點(diǎn)，我們?cè)谒幬镏委煹幕A(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)措施，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2009年10月～2010年10月來(lái)我院急診科就診的癔癥患者96例，均符合CCMD-2-R中癔癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為心理干預(yù)組和對(duì)照組各48例，其中干預(yù)組女30例，男18例，平均年齡42±2.2歲。對(duì)照組女32例，男16例，平均年齡44±1.3歲。兩組病例性別、年齡、誘因、病情統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)顯著性差別，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 心理干預(yù)方法 兩組病例根據(jù)病情選擇適宜的藥物治療及對(duì)癥護(hù)理。心理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)措施，即專(zhuān)人進(jìn)行溝通，從對(duì)患者及家人心理疏導(dǎo)，了解癥狀起始原因，取得家人配合，到解釋、支持、疏泄、安慰及健康指導(dǎo)均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
1.3 評(píng)定方法 采用癥狀自評(píng)量表（scl-90）［2］，由主治醫(yī)師和經(jīng)培訓(xùn)的值班高年資護(hù)師于心理干預(yù)后進(jìn)行評(píng)定，并進(jìn)行整理分析資料。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)
2 結(jié)果
兩組癔癥患者癥狀緩解時(shí)間比較，見(jiàn)表如下。
兩組癔癥患者癥狀緩解時(shí)間比較(h)
組別 例數(shù) 30min-1h 1h-2h
干預(yù)組 48 37（77.1） 11（22.9）
對(duì)照組 48 28（52.1） 20（47.9）
注：兩組比較，x2=3.86，P<0.05,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
癔癥患者是在明顯的精神因素刺激或不良暗示下所引起的一類(lèi)精神障礙性疾病，發(fā)病突然，主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，及時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施是促進(jìn)本病康復(fù)的重要措施。 3.1 掌握心理干預(yù)方法
3.1.1 耐心引導(dǎo)，確定誘發(fā)因素
癔癥多發(fā)于女性，與接受少，文化水平有限，心理穩(wěn)定性差，應(yīng)變能力低有關(guān)。首先“移情”與患者，耐心傾聽(tīng)病人主訴，表示理解其痛苦感受；用舒緩的語(yǔ)言及非語(yǔ)言交流（如握住病人的手等），穩(wěn)定病人情緒，消除其緊張、恐懼心理。鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自己發(fā)病時(shí)感受，引導(dǎo)病人講述與本次發(fā)作有關(guān)的心理誘因。語(yǔ)言溫和，表情得當(dāng)。
3.1.2 正確剖析，克服弱點(diǎn)
根據(jù)具體情況，選擇不同的談話(huà)內(nèi)容與方法，注意技巧，避免環(huán)境中不良刺激。幫助患者充分認(rèn)識(shí)自我，找出自己性格上的弱點(diǎn)及與癔癥的關(guān)系，增強(qiáng)自重與自信，采用正面教育、誘導(dǎo)發(fā)泄或轉(zhuǎn)變注意力等方法，啟發(fā)誘導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)整，增強(qiáng)心理承受能力，指導(dǎo)患者用理智處理復(fù)雜的人際關(guān)系。
3.2 巧用暗示，增強(qiáng)效果
醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的態(tài)度是一種心理暗示，既不能漠然置之，也不過(guò)度關(guān)心，親切、鎮(zhèn)定，對(duì)病人關(guān)心但不過(guò)分關(guān)注。有固定的醫(yī)生護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行治療護(hù)理，專(zhuān)人進(jìn)行心理干預(yù)，使其產(chǎn)生信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。沉著冷靜，動(dòng)作嫻熟，準(zhǔn)確診治，向家人患者說(shuō)明所患疾病是可以治愈的，緩解因高度緊張所致的軀體癥狀，如痙攣發(fā)作、失語(yǔ)等，而且很快就能出現(xiàn)療效，可遵醫(yī)囑給予安定鎮(zhèn)靜，肌注維生素B1,維生素B12,針刺穴位，輸“有顏色”的液體，效果明顯。
3.3 尊重患者，“搶救”治療
病人發(fā)病突然，癥狀表現(xiàn)各異，病人及家屬情緒反應(yīng)激烈，甚至認(rèn)為有生命危險(xiǎn)，因此，創(chuàng)造一個(gè)“搶救”的氛圍也是治療護(hù)理的關(guān)鍵。如迅速進(jìn)入搶救流程、吸氧，心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、迅速建立靜脈通道，滿(mǎn)足病人“搶救”的心理需求，對(duì)穩(wěn)定情緒，減輕癥狀，減少醫(yī)患糾紛有積極意義。
3.4 護(hù)理家屬，配合治療
做好家屬及陪護(hù)的教育工作，解釋癔癥的發(fā)病特點(diǎn)及誘發(fā)因素，避免過(guò)分緊張、關(guān)心對(duì)病人形成不良暗示，強(qiáng)化癥狀。將患者安置在安靜、舒適的環(huán)境中，避免家屬帶來(lái)負(fù)面影響。
4 健教到位，提高心理應(yīng)激能力
針對(duì)患者個(gè)性特點(diǎn)、發(fā)病原因，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病及自身的個(gè)性特點(diǎn)，使其在心理上認(rèn)同和接受，自覺(jué)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)并逐漸糾正自己性格缺陷，學(xué)會(huì)以正確的態(tài)度對(duì)待學(xué)習(xí)、工作及生活，改善人際關(guān)系，提高心理應(yīng)急能力。同事做好家人及陪同人員的健康教育，使他們了解癔癥相關(guān)知識(shí)，借助家庭、社會(huì)各方面的力量，幫助患者健全人格，樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，提高心理應(yīng)激能力，盡量減少避免誘發(fā)因素，減少發(fā)作。
綜上所述，癔癥作為急診科一種常見(jiàn)的心因性、功能性疾病，正確的診治同時(shí)，積極進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)縮短軀體癥狀消除時(shí)間，提高搶救效果有著重要的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神會(huì).精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-2-R［M］.南京：東南大學(xué)出版社，1995:84.
[2]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙.湖南科學(xué)技術(shù)出版社.1993.16-25.
【心理干預(yù)在急診癔癥患者應(yīng)用的效果觀(guān)察】相關(guān)文章：
肺結(jié)核患者家屬產(chǎn)生負(fù)性心理的原因及心理干預(yù)08-14
艾滋病孕婦心理狀況調(diào)整及護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)08-20
個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠高血壓患者中的臨床效果及意義分析08-13
行為護(hù)理對(duì)腦梗塞運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果影響以及臨床效果觀(guān)察08-14
早期糖尿病患者運(yùn)用中醫(yī)藥膳食療的效果08-18
平面廣告設(shè)計(jì)應(yīng)用圖形創(chuàng)意效果探討05-29
心理學(xué)在臨床護(hù)理中應(yīng)用的體會(huì)論文（精選11篇）06-07
如何保證整頓效果05-31
骨筋膜室綜合征護(hù)理干預(yù)06-12