臨床診斷學的論文

臨床診斷學的論文

　　診斷學是研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。它既論述疾病的臨床表現，又要闡述各種顯示疾病存在的基本體格檢查方法和檢驗技能，藉以驗證人體的健康狀態或有某種疾病的存在。下面，小編為大家分享臨床診斷學的論文，希望對大家有所幫助!

　　臍帶繞頸已經成為胎兒宮內窘迫及窒息的主要原因之一，因而需要對孕婦進行產前檢查，及早選擇正確的處理方法，為臨床分娩方式的選擇提供有效的依據[1].我院通過對孕婦進行彩色多普勒超聲和四維超聲診斷，并將結果與分娩結果進行對比，報告總結如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　抽取在2013年8月至2014年9月期間，在我院接受彩色超聲檢查的且發現胎兒臍帶繞頸的85例孕婦為研究對象，均屬于單胎，通過對其年齡進行調查，顯示孕婦的年齡為(21~36)歲，平均年齡為(27.86±2.35)歲，孕周為(36~42)周，平均孕周為(39.61±1.02)周，其中初產婦62例，經產婦23例，1.2方法。

　　在對孕婦進行檢查診斷的過程中，主要使用日本ALOKApro-sound-α10四維超聲，探頭的頻率選擇為8-10MHz.首先對其進行常規的胎兒檢查，了解胎兒的頭圍、小腦橫徑、胎心、股骨及羊水的具體情況，對胎兒發育的具體情況有全面的掌握，對孕周和體重進行全面估測。

　　然后對其進行彩色多普勒超聲結合四維超聲診斷，使診斷儀器的探頭處于胎兒的頸部，對其頸部進行檢查，通過采用縱切方法，將胎兒頸部后方皮膚線的切跡顯露出來，對頸部后方進行環形橫斷掃描，同時啟動彩色多普勒顯像，如果彩色多普勒顯像顯示壓跡是臍帶，則會表現出兩藍一紅三個圓點。

　　在此情況下，需要轉動探頭，若臍帶呈紅藍兩色交互在一起，則診斷為臍帶繞頸，同時對其臍動脈、靜脈血流頻譜進行測量，對臍動脈血流頻譜的RI、S/D比值進行檢測。

　　1.3統計學分析

　　本次研究中，選擇統計學軟件SPSS15.0完成本組試驗孕婦臨床診斷數據的統計分析，選擇卡方(x2)檢驗以率(n/%)形式表示計數資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

　　2結果

　　通過多普勒超聲診斷，在85例中，繞頸1周的66例，77.64%,繞頸2周的17例，占20.00%,繞頸3周的2例，占2.35%.胎兒臍帶繞頸85例，通過陰道分娩和剖宮產手術證實臍帶繞頸的82例，顯示多普勒超聲診斷的符合率為96.47%.本組中，5例胎兒胎兒臍動脈S/D值高于3,RI高于0.7,并了解到胎兒頸部臍帶的壓跡較深，提示胎兒出現宮內窘迫。

　　3討論

　　胎兒與母體進行氣體交換、營養物質供應的重要渠道是臍帶，顯然臍帶繞頸嚴重影響胎兒的健康。如果臍帶繞頸比較松弛，這種情況對胎兒的影響較小，對其生命健康不能構成威脅，如果臍帶繞頸嚴重者，其對臍帶供血產生較大的影響，很容易引起胎兒缺氧，甚至死亡[2].臍帶繞頸臨床后可表現出胎兒心率異常，因此，需要對孕期胎兒是否出現臍帶繞頸及繞頸的程度進行全面檢測，為孕婦臨床分娩的具體操作提供有效的依據[3].

　　臍帶繞頸主要的聲像特征如下：通過對胎兒的頭部、頸部、后頸軟組織等進行觀察，若顯示“U”型，則表示壓跡是臍帶繞頸1周，如果顯示“W”型，則表示壓跡是臍帶繞頸2周，通常枕后位胎兒后頸部的臍帶壓跡不容易顯示出來，一般可以在頸前觀察到臍帶回聲[4].通過對孕婦進行多普勒檢查，可有效顯示出胎兒繞頸的臍動脈，同時可對臍動脈血流的參數進行檢測，即RI、S/D值。

　　如果孕婦屬于正常妊娠，RI、S/D值隨著孕婦妊娠月份的不斷增加呈現逐漸降低的趨勢。在通常情況下孕周在35~42周左右時，S/D值要低于2.9,且RI要低于0.65,如果檢測RI、S/D值沒有在正常的范圍之內，則顯示胎兒臍帶繞頸，且胎兒已經宮內缺氧。

　　大量研究顯示若胎兒后頸部的皮膚發生褶皺，則說明已經出現壓跡，需要通過對其進行彩色多普勒超聲診斷檢查。如果檢查發現臍帶發生堆積現象但沒有形成纏繞，這種現象很容易引起假陽性，在這樣的情況下，需要對臍帶走向進行全面的研究，對其進行有效追蹤，對纏繞頸部做多斷面的觀察[5].超聲診斷的操作簡單、方便，同時可以重復性使用，可對頸部臍帶的纏繞和血流情況進行直觀的了解，并可有效檢測動脈RI、S/D值，可及時發現胎兒窘迫，具有較高的臨床推廣和應用價值。

　　參考文獻

　　[1]李日建.彩色多普勒超聲結合四維超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值[J].中國社區醫師(醫學專業)，2013,20(09)：251-252.

　　[2]溫晟姝，邵玲華，金正平.胎兒臍帶繞頸的4251例彩色多普勒超聲診斷[J].臨床和實驗醫學雜志，2011,23(13)：1002-1003.

　　[3]艾先梅.彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值[J].基層醫學論壇，2012,37(16)：2144-2145.

　　[4]王璇，李霞.彩色多普勒超聲檢查診斷胎兒臍帶繞頸56例觀察分析[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊)，2013,28(13)：166-167.

　　[5]黃永芳.彩色多普勒超聲對65例胎兒臍帶繞頸的診斷體會[J].內蒙古中醫藥，2014,21(08)：109-110.

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