環節質控在院前急救護理中的應用

環節質控在院前急救護理中的應用

　　【摘要】目的探討環節控制在院前急救護理中的作用。方法隨機抽查全年出診病例中的327例患者進行滿意度問卷調查,并結合科內護理質控登記表匯總統計情況,查找護理隱患,進行回顧性總結分析。結果規范環節控制使全年出診及時搶救率達100%。結論科學嚴謹的環節質控提高了院前急救質量,減少了醫療護理糾紛。

　　【關鍵詞】

　　環節質控;院前急救;應用

　　作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫院急診科

　　20xx年開始本科把環節質控應用于院前急救護理中,取得滿意效果,總結如下。

　　1資料和方法

　　調查對象調查20xx年1~12月院前急救病例327例,其中男180例,女147例,年齡最大89歲,最小4個月。需要一般救治的患者106例,需要緊急搶救的患者201例,現場心肺復蘇18例,其中經積極搶救無效死亡的患者2例。

　　調查方法隨機抽查全年出診記錄中的327例患者進行滿意度問卷調查,結合每月質控護士填報護理缺陷登記表的匯總統計情況,進行回顧性總結分析。

　　2結果

　　經過有效的環節控質,出診及時搶救率達100%,患者滿意度%。

　　護理隱患分析

　　急救地址不詳;出診速度偏慢。

　　院前救護設施缺陷:急救器材檢查維修不良,使其處于非應急狀態;出診攜帶急救用品不全;急救后物品、器材不能及時補充、復位;出診物品不齊全(主要指特殊物品如頸托、支具等)。

　　現場救護過程中應用特殊藥物器械不及時與家屬簽知情同意書,急救護理記錄的完整性、準確性差。留下了護理糾紛的隱患。

　　轉運途中監護不力使患者意外受傷或傷情加重。

　　3討論

　　為確�；颊吣軌虻玫郊皶r救治,防止護理隱患的發生。本科在急救物品管理環節實行嚴格質控,嚴格遵守急救管理制度,任何人不能以任何理由挪用、外借急救物品、器材,時刻保證其品種齊全、功能良好,并定期進行各種搶救器材的操作考核和維護保養。認真做好交接班,上班提前10 min到崗進行物品交接,做到班班交接、賬物相符,及時發現短缺物品及時補充,上一班為下一班備好物品,白班為夜班準備物品,護士長隨時抽查物品情況。

　　重視通訊質控環節,120電話24 h保持通暢,專線專用。分診護士在120電話鈴響3聲后必須接通電話,仔細詢問患者人數、主要病情、聯系電話、詳細地址并準確記錄接警時間、出診時間。若遇重大傷害立即通知相關領導,啟動應急預案。護士長不定期抽查120電話錄音,核對出診登記本,對分診護士的語音、語態、病情詢問技巧、派車時間等進行質量控制。急救人員在3 min內出診,強調急救意識,上下車前后要奔跑。爭取盡快到達現場,在黃金時間對患者進行救治。出診途中與報警電話聯系,確認詳細地址,了解疾病發展情況,必要時指導患者及家屬現場緊急自救。

　　現場急救的目的是挽救生命和減少傷殘,因此,急救人員到達現場后應遵守“先救命后治病,先重傷后輕傷,先救治后轉送”的原則[3]。護士積極配合醫生認真做好必要的急救處理,如有效的止血,保持呼吸道通暢,骨折固定,建立暢通的靜脈通道。由于現場急救環節中所有用藥和治療均執行口頭醫囑,要求護士必須執行三清一復核的用藥原則。

　　知情同意環節以患者為中心,關心患者及家屬的心理反應,穩定患者情緒,及時與家屬和患者進行溝通,爭取信任、理解與配合。提倡人性化服務,知情同意是患者的權利。搶救過程中,病情、搶救措施要及時告知家屬,與家屬溝通并簽字。措辭嚴謹,避免產生不必要的醫療糾紛。

　　轉運途中加強監護,做到“搶運結合”。并隨時向患者或家屬交代病情危重情況。避免因對患者觀察不夠、處理不及時造成醫療糾紛。

　　大多數護士在出診過程中忙于搶救而疏于記錄,但急救護理記錄是重要的醫療文件,所以護理文書書寫的環節質控必不可少。強調護士必須在搶救后及時記錄和補記,規定在6 h之內完成,做到及時、準確、詳細、完整、不遺漏、不涂改、簽全名。

　　院前急救是急診醫學的首要環節和基礎,打破了傳統的急診醫學模式,將“流動的急診室”搬到了發病現場,最大限度地減少了患者的“無治療期”(自患者發病至獲得治療為止的時間稱為無治療期)。在救護過程中本院在各個環節中實行了質量控制,強化了急診急救意識,使護理人員對出診過程中的護理隱患有了充分的預見,減少了護理缺陷的發生,同時嚴格遵守質控程序進行院前急救護理,打造了急救一體化護理模式,提高了院前急救的護理質量,減少了護理糾紛的發生,值得推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]周秀華,張靜.急危重癥護理學.人民衛生出版社,

　　[2]邢麗珍,溫國云.影響院前急救護理質量的原因及對策.護理研究,20xx,21(6)

　　[3]黃小蘭.護理程序在院前急救的應用.現代醫藥衛生,20xx,22(24)

　　[4]侯小燕.院前急救常見醫療糾紛與對策.南方大學學報醫學版,20xx,34(5)

　　[5]徐科,張振新.危重患者院前急救規范程序討論.現代醫藥衛生,20xx,23(2)

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