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小兒疝氣手術綜合護理干預分析論文
[摘要]目的評價小兒疝氣手術護理中應用綜合護理干預的效果。方法將100例疝氣患兒隨機分成采用綜合護理干預的觀察組和采用常規護理的對照組，對比護理后2組患兒的并發癥發生情況和住院時間。結果觀察組的并發癥發生率為4.00%，低于對照組的16.00%，住院時間為(5.25±1.26)d，短于對照組的(10.63±1.65)d，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論疝氣患兒采用綜合護理干預能有效降低并發癥的發生機率，縮短住院時間，值得推廣。
[關鍵詞]小兒疝氣;綜合護理干預;效果
小兒疝氣是常見的一種外科疾病，發病率為1%～4%。其發病原因為嬰兒出生后的鞘狀突未閉鎖或閉鎖不完全，導致腹腔內壓力增高，腔隙生成，最終引發腹腔內容物突出體表[1]。早期疝氣患兒會出現不明原因的哭鬧不止，隨著病情的發展，可出現劇烈的嘔吐、發燒、腸梗阻等癥狀。如不能及時治療，嚴重者可出現一系列并發癥[2]。臨床上大多給予患兒手術治療并施以護理，本文為研究小兒疝氣手術后應用綜合護理干預的效果，特采用2組不同的護理方法對2組患兒進行護理，并將2組護理效果進行對比，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年6月～2014年6月大慶油田總醫院收治的100例疝氣患兒作為研究對象，并采用隨機的方式分為觀察組和對照組。觀察組50例，其中男患兒30例，女患兒20例;年齡1～11歲，平均年齡(4.63±1.36)歲;雙側發病18例，左側發病10例，右側發病22例。對照組50例，其中男患兒32例，女患兒18例;年齡2～10歲，平均年齡(4.75±1.26)歲;雙側發病20例，左側發病9例，右側發病21例。2組患兒性別、年齡以及發病部位等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2護理方法所有患兒入院后立即為其安排病房，并做好各項常規檢查工作，如血常規、心電圖、肝功能、B超等。給予患兒輸液以糾正水、電解質和酸堿失衡,補充血容量,并做好胃腸減壓的術前準備工作等，且囑咐患兒術前8h禁食。在此基礎上，對照組采用常規護理，如觀察病情、用藥護理等。觀察組采用綜合護理干預，具體如下。
1.2.1環境護理護理人員應調整好病房內的溫度(26℃)和濕度(50%)，因患兒的體溫調節中樞神經發育未成熟，病房內外的溫度差異過大極易對患兒的體溫造成不良影響，如感冒、發燒等。且由于患兒對冷刺激耐受性較差，因此，冬季的手術應盡量減少暴露機會及裸露面積。另外，要避免一切外來的光線和噪音影響患兒的休息和睡眠，從而給患兒塑造一個溫馨舒適的環境。
1.2.2心理護理是因為孩子對疾病造成的疼痛，限制了他們日�；顒拥闹委�，對疾病不了解，對手術恐懼等因素容易產生不良情緒。護理人員應給予此類兒童針對性的心理疏導，了解其住院前的習慣，鼓勵家長帶孩子最喜愛的玩具和物品到病房，盡可能滿足他們的興趣。并通過安慰、轉移等方式來緩解自己的消極情緒，從而盡快適應醫院生活。同時，應有適當的環境刺激，如顏色、聲音等，使患兒在護理過程中得到情緒護理，停止哭鬧，易于實施護理措施。
1.2.3術中護理護理人員要明確麻醉和手術進行的步驟和方法，并配合麻醉師對患兒進行麻醉。調整好患兒的體位，取平臥位，并將其臀部墊高。協助醫生進行手術，對患兒腹部充氣，速度為先快后慢，嚴格控制氣腹壓力平衡(8～12mmhg)，以防止患兒的心臟功能受到損害。并在術中嚴密觀察患兒的心率、呼吸等生命體征，如有異常，立即報告醫生。
1.2.4術后護理大部分患兒術后麻醉作用尚未消失，意識未完全恢復。護理人員應將患兒安全的送回病房，去枕并保持平臥位6h，之后調整為半臥位。做好患兒呼吸系統的管理和生命體征的監測工作，如有異常，要立即報告醫生，以及時進行正確的處理。并嚴密觀察患兒的切口有無滲血情況發生，且定時清理切口，保持其干燥。
1.2.5疼痛護理后，麻醉功能完全消失，患兒切口傷口有不同程度的疼痛，24h時最強，護理人員應充分了解和安慰患兒。同時，通過正確的按摩和規律的深呼吸，引導孩子正確理解疼痛的原因，緩解疼痛。必要時，如發現病因，可根據醫囑，給予小劑量鎮靜藥，避免躁動、哭鬧現象。感。必要時，在查明原因的情況下，可遵醫囑給予患兒小劑量鎮靜藥物，避免其出現躁動和哭鬧不止的現象。
1.3統計學方法使用SPSS18.0軟件對所有數據進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用例數(n)表示，計數資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1并發癥發生情況對比護理期間，觀察組的并發癥發生率低于對照組，且差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2住院時間對比觀察組進行綜合護理干預后，住院時間為(5.25±1.26)d。對照組進行常規護理后，住院時間為(10.63±1.65)d。觀察組的住院時間短于對照組，且差異有統計學意義(t=18.32，P<0.05)。
3討論
目前，我國小兒疝氣的發病率呈逐年上升的趨勢。且疝氣患兒如不及早進行治療，疝塊不斷脫出，疝環口會逐漸老化，最終可引發一系列并發癥，為日后的治療和護理帶來一定程度的不良影響[3-4]。臨床上大多給予患兒手術治療，并在手術前后進行護理。常規護理是護理人員機械地執行醫囑或等待醫生明確指示后再為患兒實施護理。而綜合護理干預是以科學理論為依據，患兒的實際病況為前提，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動[5-7]。護理人員根據護理診斷的特點、護理研究成果、患兒的各項功能康復的潛力、護理人員和患兒兩者本身的能力制定護理干預措施。最終達到預防并發癥，促進、恢復并保持患兒的生理和心理功能的目的[8-9]。本次研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率(4.00%)低于對照組，住院時間(5.25±1.26)d短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。由此可見，疝氣患兒采用綜合護理干預效果顯著，能有效緩解病情，降低并發癥的發生機率，縮短住院時間，值得推廣應用。
參考文獻
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