- 相關(guān)推薦
最新兒童青少年社會(huì)工作的案例分析
青少年一直是社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，由于其所處在的年齡段特殊，一直以來都為社會(huì)所關(guān)注，以下是小編幫大家整理的最新兒童青少年社會(huì)工作的案例分析，僅供參考，歡迎大家閱讀。
最新兒童青少年社會(huì)工作的案例分析 1
一、基本資料
小朗，男,1991年12月21日生，現(xiàn)初中文化程度�，F(xiàn)就讀于漢陽沌口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)一所初中，因其自己的“特殊身份”，再加上不善于交際便慢慢地開始接觸網(wǎng)絡(luò)，最近已經(jīng)沉迷其中。后果可想而知，其成績(jī)急速下滑，伴隨著進(jìn)一步的發(fā)展，他對(duì)學(xué)習(xí)失去了興趣。小朗經(jīng)常流連于網(wǎng)吧和游戲機(jī)房。他的母親顧及到兒子，不愿把事情告訴忙于工作的丈夫，所以她找到了我們，希望可以幫助她的兒子。
二、背景資料
小朗未滿一歲時(shí)父母離異，父親盜竊被判入獄，母親改嫁現(xiàn)在丈夫，他從小受到父母雙親的寵愛，一直都很聽話，其母親更是覺得對(duì)不起孩子，對(duì)他非常忍讓。父親的關(guān)愛同樣也是無微不至。但是，自從知道自己并非現(xiàn)在父母親生，他就開始自卑，開始封閉自己。雖然沒有什么形式上的反叛，但是總愛一個(gè)人獨(dú)自呆著。剛開始還好，他還會(huì)和同學(xué)們有彼此的交流串訪，但是自從去年開始，他就慢慢的開始沉迷網(wǎng)絡(luò)。到現(xiàn)在為止，他已經(jīng)不能自拔。但是較好的一點(diǎn)是他沒有和家人有太多的對(duì)抗，只是不與家人溝通。
三、主要問題
案主的學(xué)習(xí)、家庭、交際面臨困境，案主心理存在一些偏差，外顯的安靜和無所謂的態(tài)度是不熟的表現(xiàn)，只是為了掩飾內(nèi)心的自卑。關(guān)鍵的一點(diǎn)是不敢于面對(duì)自己的現(xiàn)實(shí)生活。
四、問題分析
案主的生活環(huán)境并沒有對(duì)案主造成太大的生活壓力。盡管父親不是其親生的生父，但是除了血緣上的一點(diǎn)區(qū)別之外，絲毫沒有一個(gè)養(yǎng)父的身影。母親對(duì)他更是無話可說。雙親并沒有要求他有多大的作為只希望他可以健康快樂的成長(zhǎng)，希望他可以懂得作為父母的一片心意。
就其周圍的同學(xué)朋友等人際環(huán)境而言，據(jù)其母親和鄰居們的反映來看，幾乎沒幾個(gè)人知道他是離異家庭的孩子。所以也就不存在同學(xué)、朋友們的排斥和議論。而且在沉迷于網(wǎng)絡(luò)之前，他與周圍的同齡孩子相處的還比較融洽，并沒有現(xiàn)在這么僵硬。也就是說，在知道了自己的身份后，他在心理上有了一絲的迷惑和矛盾，所以開始逃避父母的關(guān)愛，逃避同學(xué);開始自卑封閉自己。進(jìn)而在接觸了網(wǎng)絡(luò)之后，便很快的陷入其中。在精神上找到了依托，在行為上找到了新的逃避方式。我應(yīng)該幫助案主認(rèn)識(shí)到現(xiàn)實(shí)的真實(shí)性、不可更改性，以及現(xiàn)實(shí)的實(shí)質(zhì)性一面，協(xié)助案主解開心結(jié)，坦然的面對(duì)自己，面對(duì)家庭和生活的現(xiàn)實(shí)。
五、理論基礎(chǔ)
人是自主、自決的，人的行為和生活方式主要是由人自己選擇的，而并非如環(huán)境決定論認(rèn)為的：人的行為完全受外部環(huán)境支配。人的內(nèi)在的“成長(zhǎng)動(dòng)力”和“健康動(dòng)力”導(dǎo)致人產(chǎn)生一種“自我認(rèn)同的需要”�！白晕艺J(rèn)同”又可分為“成功的認(rèn)同”和“失敗的認(rèn)同”�！俺晒Φ恼J(rèn)同”是指人類有得到滿足、獲得成功的需要;“失敗的認(rèn)同”則表現(xiàn)為：逃避現(xiàn)實(shí)、不負(fù)責(zé)任、孤獨(dú)寂寞、對(duì)自己的行為無法有效控制。
人是社會(huì)中的人，人要學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)環(huán)境、學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，要從一個(gè)事物，一件事情的多個(gè)方面來分析看待。不能固定思維，更不能封閉自己。要學(xué)會(huì)在外界的社會(huì)資源中吸收可供自己正常成長(zhǎng)發(fā)展所需的東西。
六、個(gè)案評(píng)估
在案主母親的引導(dǎo)下我們和案主有了第一次的接觸交流，經(jīng)過首次的溝通我們對(duì)案主的基本信息進(jìn)行了搜集整理和分析。依據(jù)社區(qū)居委會(huì)所掌握的資料、胡主任對(duì)該案主的介紹和與案主的具體談話我們初步的對(duì)案主進(jìn)行了一個(gè)問題的評(píng)估。
案主未滿一歲時(shí)父母離異，父親盜竊被判入獄，母親改嫁現(xiàn)在丈夫，他從小受到父母雙親的寵愛，一直都很聽話，其母親更是覺得對(duì)不起孩子，對(duì)他非常忍讓。父親的關(guān)愛同樣也是無微不至。但是，自從知道自己并非現(xiàn)在父母親生，他就開始自卑，開始封閉自己。雖然沒有什么形式上的反叛，但是總愛一個(gè)人獨(dú)自呆著。剛開始還好，他還會(huì)和同學(xué)們有彼此的交流串訪，但是自從去年開始，他就慢慢的開始沉迷網(wǎng)絡(luò)。到現(xiàn)在為止，他已經(jīng)不能自拔。但是較好的一點(diǎn)是他沒有和家人有太多的對(duì)抗，只是不與家人溝通。
案主現(xiàn)階段的主要問題是學(xué)習(xí)、家庭、交際面臨困境，心理存在一些偏差，外顯的安靜和無所謂的態(tài)度正是不成熟的表現(xiàn)，只是為了掩飾內(nèi)心的自卑。最關(guān)鍵的一點(diǎn)是不敢于面對(duì)自己的現(xiàn)實(shí)生活。他的問題特殊性在于以討厭現(xiàn)實(shí)、逃離現(xiàn)實(shí)、不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)為根源，導(dǎo)致了自己交際的被冷落，心理上的自卑。在知道了自己的真實(shí)身份后更加的感覺現(xiàn)實(shí)不完美，一時(shí)間陷入了更深的迷茫之中，無奈與無助充斥著他的心里世界。不敢面對(duì)又無法逃避的心理使他倍感孤獨(dú)、寂寞和困惑，進(jìn)而表現(xiàn)出了種種的異常行為。就案主個(gè)人而言，他自己深感痛苦，他不知道該如何來處理自己心理世界翻騰蹈海般的拼死掙扎，也無法調(diào)整自己斬不斷理還亂的心緒。但是有一點(diǎn)是肯定的，他不愿意這樣下去，他希望有人可以幫助他。整個(gè)的問題中應(yīng)該說有兩個(gè)事件參與者，他的母親和父親。因?yàn)槭虑榈闹苯痈淳驮谟�，案主知道了現(xiàn)在的父親并不是自己的親生父親。所以在我們幫助案主的過程中應(yīng)該積極的發(fā)動(dòng)他們來配合案主，以促進(jìn)案主盡快自己解決問題。當(dāng)前而言，案主還沒有什么較為外顯性的異常行為出現(xiàn)，只是不言不語，不同周圍的任何人講話，不愿回家見到自己的母親，不愿回想以前的事情�？傁矚g一個(gè)人呆著，不想去想那些讓他煩心的事，雖然他做不到。這種情況自他知道了自己的真實(shí)身份后一直存在，還不太清楚是否有細(xì)微的變化。
在與案主的談話中我們了解到案主一直希望自己的身體外貌可以變的像日本動(dòng)畫中的流川楓那樣的理想，希望自己擁有讓人難以回避的青春魅力，希望自己的家人和朋友都可以更多地關(guān)心自己，同時(shí)也希望自己琴棋書畫樣樣精通�？梢哉f他的理想是一個(gè)十全十美的人，這是他們這個(gè)年齡獨(dú)有的特征，也是他一直沉醉于青春偶像類小說的結(jié)果。他忽視了現(xiàn)實(shí)的不可更改性與客觀性，這是他個(gè)人認(rèn)識(shí)上的欠缺，也正是這樣的完美心理才是他無法接受自己的真實(shí)身份。他感覺自己的最后一到防線也被突破，一直讓自己感覺還算滿意的家庭竟然也是這樣的不完美，所以他在自卑的壓抑下心理世界幾乎崩潰。作為社工人員，我們不能直接介入他思想價(jià)值觀的改變中，只能一步一步地引導(dǎo)他認(rèn)識(shí)到自己的問題根源所在，并且獨(dú)立的把它解決好。當(dāng)然我們還可以充分的調(diào)動(dòng)他周圍的有利社會(huì)資源來支持案主成長(zhǎng)，就社會(huì)資源而言，案主最需要的是父母的關(guān)愛和同學(xué)們的理解，需要周圍的家人朋友們可以主動(dòng)的多給案主一點(diǎn)心理上的慰藉。讓一顆顆火熱的新融化他那顆有幾分寒氣的心。事實(shí)上案主的社會(huì)資源中造就潛在的存在著上述幾個(gè)方面的所需資源，只是兩者之間的需求關(guān)系和被需求關(guān)系沒有及時(shí)積極的建立好。這是我們工作的一個(gè)突破口，也是案主自身實(shí)現(xiàn)問題解決和成長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)所在。
在對(duì)案主的問題及周圍社會(huì)資源環(huán)境進(jìn)行了分析之后，我們認(rèn)為案主的生活環(huán)境并沒有對(duì)案主造成太大的生活壓力。盡管父親不是其親生的生父，但是除了血緣上的一點(diǎn)區(qū)別之外，絲毫沒有一個(gè)養(yǎng)父的身影。母親對(duì)他更是無話可說。雙親并沒有要求他有多大的作為只希望他可以健康快樂的成長(zhǎng)，希望他可以懂得作為父母的一片心意。
就其周圍的同學(xué)朋友等人際環(huán)境而言，據(jù)其母親和鄰居們的反映來看，幾乎沒幾個(gè)人知道他是離異家庭的孩子。所以也就不存在同學(xué)、朋友們的排斥和議論。而且在沉迷于網(wǎng)絡(luò)之前，他與周圍的同齡孩子相處的還比較融洽，并沒有現(xiàn)在這么僵硬。也就是說，在知道了自己的身份后，他在心理上有了一絲的迷惑和矛盾，所以開始逃避父母的關(guān)愛，逃避同學(xué);開始自卑封閉自己。進(jìn)而在接觸了網(wǎng)絡(luò)之后，便很快的陷入其中。在精神上找到了依托，在行為上找到了新的逃避方式。我應(yīng)該幫助案主認(rèn)識(shí)到現(xiàn)實(shí)的真實(shí)性、不可更改性，以及現(xiàn)實(shí)的實(shí)質(zhì)性一面，協(xié)助案主解開心結(jié)，坦然的面對(duì)自己，面對(duì)家庭和生活的現(xiàn)實(shí)。
依據(jù)理論分析而言，人是自主、自決的，人的行為和生活方式主要是由人自己選擇的，而并非如環(huán)境決定論認(rèn)為的：人的行為完全受外部環(huán)境支配。人的內(nèi)在的“成長(zhǎng)動(dòng)力”和“健康動(dòng)力”導(dǎo)致人產(chǎn)生一種“自我認(rèn)同的需要”�！白晕艺J(rèn)同”又可分為“成功的認(rèn)同”和“失敗的認(rèn)同”�！俺晒Φ恼J(rèn)同”是指人類有得到滿足、獲得成功的需要;“失敗的認(rèn)同”則表現(xiàn)為：逃避現(xiàn)實(shí)、不負(fù)責(zé)任、孤獨(dú)寂寞、對(duì)自己的行為無法有效控制。人是社會(huì)中的人，人要學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)環(huán)境、學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，要從一個(gè)事物，一件事情的多個(gè)方面來分析看待。不能固定思維，更不能封閉自己。要學(xué)會(huì)在外界的社會(huì)資源中吸收可供自己正常成長(zhǎng)發(fā)展所需的東西。
考慮到案主的年齡和現(xiàn)實(shí)中的問題我們決定采用現(xiàn)實(shí)療法幫助他認(rèn)識(shí)到自己的潛在能力，通過現(xiàn)實(shí)的真實(shí)呈現(xiàn)來使其看清問題的實(shí)質(zhì)。如果再在此情形下采用理性情緒療法，我們怕案主無法在迷茫的思維中重新思考。所以還是用事實(shí)來說話，讓案主自己在現(xiàn)實(shí)中弄明白自己的憂慮是不必要的，上網(wǎng)逃避是更不對(duì)的。從而在根源上解決問題�，F(xiàn)實(shí)治療法認(rèn)為：自我認(rèn)同的發(fā)展受到個(gè)人對(duì)自己的看法、個(gè)人的工作和生活經(jīng)驗(yàn)以及與他人交往的影響。它強(qiáng)調(diào)人不能靠情緒產(chǎn)生行動(dòng)，強(qiáng)調(diào)我們應(yīng)該先行動(dòng)，在行動(dòng)中改善情緒與觀念。在治療過程中社工是一個(gè)模范、也是一個(gè)教師，他要讓案主感受到關(guān)懷與體諒，也要對(duì)案主進(jìn)行行為示范、指導(dǎo)和監(jiān)督。希望我們的幫助可以盡快讓案主恢復(fù)，使他自己有一個(gè)較好的進(jìn)步。
七、服務(wù)模式
考慮到案主的年齡和現(xiàn)實(shí)中的問題我們決定采用現(xiàn)實(shí)療法幫助他認(rèn)識(shí)到自己的潛在能力，通過現(xiàn)實(shí)的真實(shí)呈現(xiàn)來使其看清問題的實(shí)質(zhì)。如果再在此情形下采用理性情緒療法，我們怕案主無法在迷茫的思維中重新思考。所以還是用事實(shí)來說話，讓案主自己在現(xiàn)實(shí)中弄明白自己的憂慮是不必要的，上網(wǎng)逃避是更不對(duì)的。從而在根源上解決問題�，F(xiàn)實(shí)治療法認(rèn)為：自我認(rèn)同的發(fā)展受到個(gè)人對(duì)自己的看法、個(gè)人的'工作和生活經(jīng)驗(yàn)以及與他人交往的影響。它強(qiáng)調(diào)人不能靠情緒產(chǎn)生行動(dòng)，強(qiáng)調(diào)我們應(yīng)該先行動(dòng)，在行動(dòng)中改善情緒與觀念。在治療過程中社工是一個(gè)模范、也是一個(gè)教師，他要讓案主感受到關(guān)懷與體諒，也要對(duì)案主進(jìn)行行為示范、指導(dǎo)和監(jiān)督。
八、服務(wù)計(jì)劃
目標(biāo)：
改變案主逃避真實(shí)生活的生活狀態(tài)，幫助其發(fā)現(xiàn)自己生活的溫馨。認(rèn)識(shí)到自己的偏差，走會(huì)到自己常規(guī)的人生軌道。
具體內(nèi)容安排如下：
(一)接案：本案是在社區(qū)發(fā)掘到的個(gè)案。我們先了解基本情況，并約定上門走訪的時(shí)間。
(二)初次接觸，資料收集并研究。
(三)得到案主信任，確認(rèn)工作關(guān)系。
(四)進(jìn)一步接觸案主，切入到工作重點(diǎn)。
(五)幫助案主做好接受現(xiàn)實(shí)的準(zhǔn)備，并與其共同克服可能存在的困難。
(六)著重注意案主的心理變化，時(shí)時(shí)給予關(guān)心、引導(dǎo)和幫助。
(七)積極幫助案主與父母和周圍的同學(xué)搞好交流溝通，預(yù)防案主可能存在的情緒波動(dòng)。
(八)跟進(jìn)服務(wù)，如果案主的狀況良好，工作員結(jié)案。
九、服務(wù)過程
第一節(jié)：與案主母親初步接觸。為了得到案主的接納與信任，我們首先從他最感興趣的網(wǎng)絡(luò)游戲和他的學(xué)習(xí)情況等談起。談話中進(jìn)一步了解了案主的情況，如對(duì)父母的態(tài)度、作息時(shí)間、興趣愛好等內(nèi)容。初步達(dá)成幫助的協(xié)議，并約定下次在社區(qū)和案主見面的時(shí)間。
第二節(jié)：首先要讓小朗接納我們，然后再慢慢了解其真實(shí)想法，包括今后對(duì)父母、學(xué)習(xí)、生活等的觀點(diǎn)。
第三節(jié)：我們?cè)谏鐓^(qū)與案主談及其對(duì)父母的看法，引導(dǎo)他慢慢的換一個(gè)角度分析自己。他對(duì)自己今后的一切還處在毫無目的的狀態(tài)，他不想談這方面的東西，不愿意聽到關(guān)于父母的事情。我們不得不采取一些“家長(zhǎng)式干預(yù)”。并乘勝追擊，提出讓他盡力與父母進(jìn)行一次真誠的彼此交流。最后他勉強(qiáng)答應(yīng)下來。
第四節(jié)：我們按約定的時(shí)間到他家，我們到時(shí)他正在翻看著學(xué)過的書本。好像有一種無奈的感覺，我們?cè)谂c其母親打過招呼后便進(jìn)到了小朗的房間。第一次我們做了更為深層次的交談，同時(shí)制定了下一步的計(jì)劃。
第五節(jié)：我們和小朗進(jìn)行了第三次的交談。他按我們上次約定好的計(jì)劃，與周圍的同學(xué)進(jìn)行了一次正常的談話，他很興奮的說：“他們好像不知道我的事情，他們好像也不太在乎這樣的事情。他們還很關(guān)心的問我為什么變了……”。我們的預(yù)期目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到。
第六節(jié)：我們和他母親協(xié)商，讓他父親抽點(diǎn)時(shí)間回家，把事情慢慢的告訴他。如果有必要，我們可以和他見一面。
第七節(jié)：小朗打電話給我們，見面后他說他父親要帶他到日本出差。并且申請(qǐng)了半學(xué)年的假期來重新補(bǔ)救對(duì)孩子的“父親過失”。他說話時(shí)很興奮，后來就有點(diǎn)激動(dòng)了，他的聲音有些沙啞。學(xué)校老師們也給他了半個(gè)月的假期讓他調(diào)整，并且許諾以他的智力在將來的學(xué)習(xí)中很快會(huì)趕上的。我們繼續(xù)進(jìn)行了相關(guān)的鼓勵(lì)。
第八節(jié)：我們?cè)谏鐓^(qū)舉行了“珍重”告別社區(qū)歡送會(huì)。我們給他打通了電話，他正在與自己的家人享受著天倫之樂。我們告訴他應(yīng)該多和自己的父母交流溝通，要多與周圍的同學(xué)互動(dòng)，同時(shí)也祝福他可以更好的生活。
初次會(huì)談評(píng)估：案主的狀況還算正常，他也樂意接受我們的幫助�？傮w而言，談話中案主處于被動(dòng)狀態(tài)，我們提到哪個(gè)話題，他就會(huì)跟到哪里。其中有幾次他講話很激動(dòng)，案主對(duì)我們的幫助也十分積極的配合。他沒有做出排斥的行為活動(dòng)，而且我們彼此基本上了解了對(duì)方，就其自身問題的相關(guān)信息資料搜集來講，也基本上達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。在初步評(píng)估(案主問題的初步分析)的基礎(chǔ)上，我進(jìn)一步分析了案主的問題，案主性格內(nèi)向，在生活中不愛說話，不善焦交際。自己愛好青春偶像劇類的流行言情小說，對(duì)理想自我的向往幾乎完全依托小說中的主人翁。這一點(diǎn)一直在案主心中積累，直到其發(fā)現(xiàn)連自己最為信托、依賴的家庭、父母竟然也是那樣的不“完美”，所以案主在這一事實(shí)面前突然陷入了迷失的境地。但是案主又無法從心底怨恨自己的父母，畢竟這只是案主的一種錯(cuò)覺，一時(shí)的心理偏差。只有借網(wǎng)絡(luò)來慰藉自己。這也是案主當(dāng)前的迷茫狀態(tài)。
第二次談話我主要了解了他前兩天的想法，和與父母關(guān)系的改善發(fā)展，并且協(xié)助他制定了下一步的實(shí)施計(jì)劃。
第二次談話感悟：此次談話比上次要順利的多，談話的目標(biāo)是幫助他認(rèn)識(shí)到問題的實(shí)質(zhì)，發(fā)揮自身解決問題的潛力。這一預(yù)期的目標(biāo)也基本實(shí)現(xiàn)，案主自己的成長(zhǎng)動(dòng)力很強(qiáng)。談話的內(nèi)容主要是圍繞著影響和產(chǎn)生目前問題的因素，幫助案主認(rèn)識(shí)到這些誘因的存在。使其自己有意識(shí)的去解決此類問題。在這兩次的談話中反映出的一個(gè)個(gè)人問題是，工作的經(jīng)驗(yàn)貧乏和談話技巧的不足。希望可以在以后的實(shí)踐中改進(jìn)。
第三次談話時(shí)，小朗的情況有了較大的改觀。他說話的語氣有了變化，不再低沉沒有生氣。而是臉上的表情也豐富起來，同時(shí)他的動(dòng)作也多了許多�？傊M(jìn)步是非常明顯的，談話中我們主要聽取了他對(duì)上次的幾個(gè)問題的思考，并且進(jìn)一步在思想意識(shí)上幫助他認(rèn)識(shí)到了問題的可以解決性。
第四次談話的評(píng)估：案主已經(jīng)在思想意識(shí)上完全認(rèn)識(shí)到自身的不足之處和漢族要的根源所在。而且，已經(jīng)有了很大程度上的進(jìn)步。他主動(dòng)提出了再聯(lián)系我們，這就是一個(gè)進(jìn)步的體現(xiàn)，相信他可以走好后面的道路。順利的結(jié)案對(duì)我們也是一件很值得高興的事情，我們的成長(zhǎng)進(jìn)步也是很大的。
經(jīng)過了四次談話，案主在思想意識(shí)上有了很大的提高。他從一片迷茫的矛盾心情中走向開朗;從險(xiǎn)些陷入網(wǎng)癮的邊緣回歸到自己溫暖的家庭。剛開始他十分的無奈，面對(duì)現(xiàn)實(shí)無能為力，在我們的幫助下，他漸漸的開始走出被動(dòng)、躲避。他慢慢的認(rèn)識(shí)到自己目前的問題實(shí)質(zhì)，開始分析導(dǎo)致自身問題的因素，最終也發(fā)覺了自己的不足所在。從而進(jìn)一步挑戰(zhàn)自己的弱點(diǎn)，走向積極實(shí)現(xiàn)自我、完善自我，健康成長(zhǎng)的目標(biāo)。在我們離開寧康園的那一天，他還打電話給我們，告訴我們他在途中已經(jīng)和自己身旁的乘客講話了。聽到這些我們也相信他可以有一個(gè)更加美好的明天。
十、成效評(píng)估
就案主的問題來看，經(jīng)過這段時(shí)間的工作，案主對(duì)自己的生活有了新的目標(biāo)，并不像前段時(shí)間那樣迷惑不解。案主的心理問題也一天天好轉(zhuǎn)，已有回歸家庭的正常生活參與社會(huì)正常生活的表現(xiàn)。根據(jù)案主的實(shí)際情況，我們認(rèn)為沒有必要再調(diào)整計(jì)劃，做跟進(jìn)的工作。居委會(huì)的老師一致認(rèn)為小朗真的變了很多，看到人不會(huì)低著頭，也會(huì)有禮貌地與人打招呼了，那是自信和交際在逐漸恢復(fù)的表現(xiàn)。
十一、個(gè)案反思
1、社工不宜采用“高壓式”的指導(dǎo)方法，這會(huì)降低案主的自決。
2、針對(duì)案主的不成熟，社工要投其所好，根據(jù)案主的喜好進(jìn)入他的生活，再慢慢去引導(dǎo)他。工作員要時(shí)時(shí)關(guān)注案主的心理變化，盡快獲得案主信任，鞏固彼此之間的關(guān)系。
3、社工應(yīng)該學(xué)會(huì)讓案主剖析自己，讓他親自去面對(duì)一定的現(xiàn)實(shí)。要培養(yǎng)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)的能力，學(xué)會(huì)在遇到挫折時(shí)從多角度出發(fā)去思考，學(xué)會(huì)向外界求助，學(xué)會(huì)正確、客觀而理性的分析問題的實(shí)質(zhì)。從而提高自己對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)自己的健康成長(zhǎng)。
4、作為社工人員自己必須有預(yù)見性的準(zhǔn)備，要有能力引導(dǎo)案主的講話，不能毫無目的的隨案主講。這就要事前準(zhǔn)備談話的主題和需要信息。
除此之外我們工作者對(duì)自己做了自我評(píng)估如下：
1、在整個(gè)活動(dòng)中，始終以積極的、平等的態(tài)度對(duì)待案主;
2、嚴(yán)格遵守社會(huì)工作者的職業(yè)道德操守;
3、合理運(yùn)用個(gè)案工作技巧，包括交流技巧、解決問題技巧、改變行為技巧。利用傾聽、引導(dǎo)、反饋、總結(jié)、打斷等溝通技巧;
4、理論聯(lián)系實(shí)際。運(yùn)用危機(jī)介入模式中的人格理論、學(xué)習(xí)理論，行為治療模式的認(rèn)知學(xué)習(xí)理論;
5、較好的應(yīng)變能力和良好的溝通能力;
6、案主的自理/自制能力好像沒有處理;
7、在協(xié)助案主實(shí)踐學(xué)習(xí)計(jì)劃時(shí)要應(yīng)用行為更易法的學(xué)習(xí)理論;
8、應(yīng)該多些協(xié)助案主從不同的角度考慮別人的想法和目的。
最新兒童青少年社會(huì)工作的案例分析 2
強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生，通常認(rèn)為是患者過于敏感的性格以及完美主義傾向所致。但臨床上很多青少年的強(qiáng)迫癥，其發(fā)病原因并不如此。心理專家發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)不恰當(dāng)?shù)慕逃绞绞乔嗌倌昊忌蠌?qiáng)迫癥的主要原因。很多家長(zhǎng)由于對(duì)孩子過于嚴(yán)厲，甚至吹毛求疵，給孩子造成了很大的心理壓力，最終促成了強(qiáng)迫癥。
下面我們來看一個(gè)青少年強(qiáng)迫癥案例。
父母的“促膝長(zhǎng)談”讓他反復(fù)檢查門是否關(guān)好
小光是一個(gè)初中一年級(jí)的學(xué)生。雖然是個(gè)男孩，但給人的感覺卻像一個(gè)“大家閨秀”，在班級(jí)中也不大說話，甚至從不與人爭(zhēng)執(zhí)。他之所以形成這樣的性格，和父母苛刻的要求有很大的關(guān)系。從小到大，無論是生活還是學(xué)習(xí)，他都不能犯什么過錯(cuò)，否則，等待他的就是劈頭蓋臉的呵斥，有時(shí)甚至還有體罰。因此，他無論做什么事都是小心謹(jǐn)慎，唯恐出現(xiàn)差錯(cuò)。
一天早晨，小光起床晚了，早飯都沒顧上吃就急急忙忙往學(xué)校趕，匆忙間門忘了鎖了，而父母在他之前就出門了。就這樣，大門一直洞開到晚上。母親晚上下班回到家發(fā)現(xiàn)這一情況幾乎暈倒，萬幸的是并沒有梁上君子來光顧，一家人總算松了口氣。但當(dāng)天夜里，父母對(duì)他做了足足３個(gè)小時(shí)的“思想工作”。雖然他們沒有使用尖刻的措辭，但這種氣氛已經(jīng)形成了一種無形的壓力，讓他覺得透不過氣來。第二天早上，小光剛走到樓下就有一種不祥的預(yù)感，似乎門沒有關(guān)，他連忙再奔上６樓，發(fā)現(xiàn)門是鎖好的，心里這才稍稍放松了些。接下來的幾天仍舊如此這般，但情況卻越發(fā)嚴(yán)重了，明明已經(jīng)檢查過一次，但在下樓的時(shí)候又對(duì)剛才的結(jié)論產(chǎn)生了懷疑，結(jié)果便是再上去看一次。就這樣反反復(fù)復(fù)，小光再也擺脫不了心中的檢查沖動(dòng)，甚至有一天在學(xué)校里課上得好好的，突然向老師提出要回家看門有沒有鎖好的請(qǐng)求。就這樣，強(qiáng)迫癥嚴(yán)重影響了小光的日常生活與學(xué)習(xí)。
由此可見，父母的教育方式對(duì)孩子的行為有很大的影響，正式因?yàn)樾」飧改附逃划?dāng)，才導(dǎo)致了小光強(qiáng)迫癥的形成。心理專家提醒家長(zhǎng)，在教育孩子的時(shí)候一定要注意方式，要考慮自己的言行可能給孩子造成的影響，避免自身言行的不當(dāng)帶給孩子過多的壓力。
強(qiáng)迫癥煎熬都市白領(lǐng)
深夜下班，繼續(xù)打游戲、上網(wǎng)、看書，就是不愿意去睡覺，非要熬到凌晨一兩點(diǎn)才上床；走到小區(qū)門口，突然懷疑家里門窗沒鎖好、煤氣電源沒關(guān)閉，于是忍不住回去反復(fù)檢查；過分依賴手機(jī)、電腦等通訊工具。
26歲的李諾(化名)有比較嚴(yán)重的鎖門強(qiáng)迫癥，每次出門都一步三回頭，總是懷疑門沒鎖好，經(jīng)常已經(jīng)走到小區(qū)門口，又爬上樓梯跑回去打開所有的門，逐個(gè)檢查一遍，再鎖一遍，嚴(yán)重的時(shí)候要返工三四次，她為此很是苦惱。有時(shí)候和朋友出去吃飯，走到餐廳門口突然想起車門是不是沒鎖，又神經(jīng)兮兮地返回去查看。雖然這個(gè)毛病一直困擾著她，她也沒有想過要去看心理醫(yī)生。
一網(wǎng)友“文同學(xué)”更容易懷疑自己，“我每次走在路上，若有人碰巧多看我一眼，我會(huì)立刻開始揣測(cè)，是否臉上掛著大鼻涕?還是身上有塊大泥巴?或者是別的出丑的事情我沒有發(fā)現(xiàn)……”
手機(jī)24小時(shí)不離身，盡管開著鈴聲，但每隔幾分鐘就要下意識(shí)地看一下手機(jī)，唯恐漏掉了短信、電話;早上睜眼第一件事就是上網(wǎng)，網(wǎng)頁幾秒鐘刷新一次，不放過任何一點(diǎn)更新;經(jīng)常毫無原因地重復(fù)同樣的話語幾次;反復(fù)洗手，每次都要花好長(zhǎng)時(shí)間……這些強(qiáng)迫行為已經(jīng)在越來越多的人身上出現(xiàn)。
根據(jù)大量的案例分析，心理學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者在性格上有一些共同特征：性格相對(duì)較內(nèi)向，甚至自閉；自制能力差，少數(shù)患者具有精神薄弱性格，自幼膽小怕事、怕犯錯(cuò)誤、對(duì)自己的能力缺乏信心；遇事十分謹(jǐn)慎，反復(fù)思考，事后不斷嘀咕并多次檢查，總希望達(dá)到盡善盡美；在眾人面前十分拘謹(jǐn)，容易發(fā)窘，對(duì)自己過分克制，要求嚴(yán)格等。
目前，強(qiáng)迫癥已經(jīng)被列入嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的四大精神障礙之一，成為21世紀(jì)精神心理疾病研究的重點(diǎn)。在心理咨詢和治療的案例中，強(qiáng)迫癥患者占到10%左右，多在35歲以下，且以都市白領(lǐng)為主，而且強(qiáng)迫癥狀已涵蓋了生活的方方面面。
強(qiáng)迫思維的表現(xiàn)與克服
人世間最痛苦的是什么?絕癥?戰(zhàn)爭(zhēng)?生離死別?不，是自己與自己的戰(zhàn)爭(zhēng)，是一個(gè)自己與另外一個(gè)“自己”的戰(zhàn)爭(zhēng)。而且，很多人戰(zhàn)斗一生，最后，還是以失敗告終�；加袕�(qiáng)迫思維的人就是自己與自己斗爭(zhēng)，他們不時(shí)的有刻板的不隨意地反復(fù)闖入個(gè)人腦海的觀念、表象或沖動(dòng)。常令人不快，患者經(jīng)常徒勞地努力加以抵制。盡管如此，病人仍將其認(rèn)作是自己的思想。這只有患者才能真正地體會(huì)到這番痛苦的感受。
強(qiáng)迫思維的表現(xiàn)有：
(1)有沖動(dòng)思想，反復(fù)的闖入頭腦，引起的煩惱。
(2)這種思想、沖動(dòng)意念、或想象并不單純是對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活中一些問題的過分擔(dān)心。
(3)患者企圖忽視或壓制這些思想、沖動(dòng)意念、或想象，或者用其他思想或行動(dòng)來中和它們;
(4)患者認(rèn)識(shí)到這些強(qiáng)迫性思想、沖動(dòng)意念、或想象都是他(或他)自己頭腦的)產(chǎn)物(并不是被強(qiáng)加的思想插入)。
患者為什么會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維，他們?yōu)槭裁蠢鲜呛ε率虑闆]有做好?
他們的“怕”無非有兩類：
1、怕“萬一”。往往盯著萬分之1的可能，而忽略另外萬分之9999的不可能。為“萬一”、“可能”、“也許”找出種種的理由和借口，逃避現(xiàn)實(shí)，想入非非，想象出 “紙老虎”嚇唬自己。
2、怕“不完美”。要求自己一定要十全十美或嚴(yán)格按照社會(huì)倫理或道德的規(guī)范去想、去做，否則，就自責(zé)、痛苦。實(shí)際上，這些“萬一”和“完美”事實(shí)上都是不現(xiàn)實(shí)的!
如何克服強(qiáng)迫思維?
第一步，分清是非真假。
即認(rèn)識(shí)清楚哪些是對(duì)的，哪些是錯(cuò)的，對(duì)的、是的，堅(jiān)決去做，非的、假的，堅(jiān)決地丟。丟了自己會(huì)感到難受，但只要辨別清楚了，難受也要去做，真正按照“習(xí)以治驚”的決策做。當(dāng)你分不清是非真假時(shí)，那就隨“大流”，若遇到這個(gè)問題，大家是怎么想的或怎么處理的，我就向大家學(xué)習(xí)，也這么想或這么做。如果真正能按照兩個(gè)“堅(jiān)決”去做，并堅(jiān)持下去，不但能夠克服“怕”字，而且同時(shí)也改造了個(gè)性：改造猶豫不決、不放心，樹立起果斷的個(gè)性。
第二步，少想多做。
即少想病態(tài)的東西，多做“正常的”事情。除了病態(tài)的事情，都是正常的，如工作、學(xué)習(xí)、娛樂等等。只要是正常的，想做什么就可以做什么。不等病態(tài)思維出現(xiàn)，就把自己的時(shí)間安排緊湊，做到事先轉(zhuǎn)移。通過轉(zhuǎn)移把病態(tài)思維消滅在萌芽之中。臨床上，很多病友都有這樣的體會(huì)：當(dāng)空閑下來或情緒不好時(shí)，病態(tài)思維出現(xiàn)較多;而工作忙時(shí)或情緒好時(shí)，病態(tài)思維出現(xiàn)的較少甚至完全消失。但這種情況只有不逃避的患者才能做到，逃避者往往會(huì)退縮不前。
第三步，想到就做。
當(dāng)想到正常的事情時(shí)，就立即去做，不要有過多的想象或假設(shè)。過多的想象只能使自己退縮、逃避;當(dāng)出現(xiàn)病態(tài)思維時(shí)，立刻轉(zhuǎn)移思路或中斷病態(tài)想象，不要使自己無限制地想下去，而去做正常的事情。例如，不少患者“怕”出現(xiàn)病態(tài)思維，而實(shí)際上越“怕”越出現(xiàn)。這時(shí)，不要硬頂或者想馬上就中斷或要求自己不能受到任何干擾，更不要緊張，而是不要理會(huì)它的存在，帶著癥狀繼續(xù)做“正常的”事情。這時(shí)，它可能對(duì)你所從事的事情的干擾會(huì)很大，但當(dāng)你堅(jiān)持一段時(shí)間后，這些干擾就會(huì)越來越少。 在采取上述“三步曲”克服“怕”字的過程中，對(duì)于強(qiáng)迫思維，可以采取“四不”策略逐步消除——“不怕它、不理它、不硬斗、不刻意注意它”。
不怕它——實(shí)際上，很多人總“怕”強(qiáng)迫思維的出現(xiàn)。實(shí)際上，這類思維在正常人也是會(huì)偶爾出現(xiàn)的，只不過大家不在意它或偶爾思考一下也就過去了。而強(qiáng)迫思維患者往往由于對(duì)于這種誰都可能會(huì)有的思維出現(xiàn)“閃念性”的恐懼——“怕”，接著，就怕這種思維的再次出現(xiàn)，結(jié)果是，越怕出現(xiàn)越出現(xiàn)，越出現(xiàn)越緊張，不斷把這種“怕”強(qiáng)化和鞏固下來。為什么一般人不會(huì)形成病態(tài)思維，而強(qiáng)迫癥患者導(dǎo)致了病態(tài)呢?還是“樹根”——個(gè)性缺陷在作祟。試想，如果沒有對(duì)自己要求完美、倫理道德觀念過強(qiáng)……等一系列“過”的個(gè)性，而是對(duì)什么都不在乎，能夠見怪不怪，還會(huì)有這種恐懼感嗎?還會(huì)有這種思維嗎?因此，對(duì)于強(qiáng)迫思維，患者首先要改變思路，“大家都也可能會(huì)有這些思維或擔(dān)心，只是大家不在乎它而已，自己有也是正常的，之所以自己怕它出現(xiàn)，反而強(qiáng)化了它，為什么要求自己一定不能出現(xiàn)呢?出現(xiàn)就出現(xiàn)吧，我不怕你!”對(duì)它采取不在乎的態(tài)度，不要怕它。只有改變“強(qiáng)迫思維一出現(xiàn)，自己就緊張，還沒看清‘紙老虎’的樣子，自己就先被嚇得癱倒了”的習(xí)慣化病態(tài)思維方式，才能逐步建立起自信心。有了這個(gè)自信心做前提，自己在“紙老虎”面前才能站得住，才能和它進(jìn)行“韌性”和“策略性”戰(zhàn)斗。韌性說明它很頑固，策略性說明斗爭(zhēng)時(shí)要采取策略，不要硬斗。如果怕它，就說明自己的個(gè)性改造還不夠——樹根還沒徹底挖掉——“正因?yàn)樽约旱膫�(gè)性還是太嚴(yán)謹(jǐn)、要求太完美、太……，所以它才出現(xiàn)，還要進(jìn)一步改造這些個(gè)性缺陷”。所以，認(rèn)清“怕”字——“紙老虎”“欺軟怕硬”的脾氣很重要。否則，被紙老虎吃掉了，自己可能還不知道怎么回事呢!
對(duì)待強(qiáng)迫思維要做到“順其自然”，不管它、不理它，忽視它的存在，這樣才能不被它糾纏，才能擺脫它。
《強(qiáng)迫癥改變?nèi)松纷晕抑委煏?/strong>
《強(qiáng)迫癥改變?nèi)松纷髡呤且粋�(gè)曾與強(qiáng)迫癥斗爭(zhēng)近20年的心理咨詢師，本書里寫出了他經(jīng)驗(yàn)與自我治療理論。
《強(qiáng)迫癥改變?nèi)松返膬?nèi)容簡(jiǎn)介：27年前，中國恢復(fù)高考的第二年，有個(gè)羞澀靦腆的男孩，跳級(jí)考入一所重點(diǎn)大學(xué)，人皆稱奇，美好的前程，甜蜜的熱望，騷動(dòng)在男孩的胸間�？墒�，敏感脆弱的性格，以及對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的弱智，很快就把他擊倒了，他得了一種怪病，醫(yī)學(xué)上叫做“強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥”，簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥，有精神上的癌癥之說。
這個(gè)不幸的男孩，經(jīng)過近20年的痛苦掙扎和心理的探索，終于靠自己的`智慧和毅力，走出了強(qiáng)迫的漩渦，并成長(zhǎng)為一名心理咨詢師。他以自己豐富的人生經(jīng)歷為線索，以獨(dú)特的感受和視角，用通俗的語言和飛揚(yáng)的文筆，把強(qiáng)迫癥這個(gè)“惡魔”描繪得栩栩如生，吸引讀者走進(jìn)強(qiáng)迫者的內(nèi)心世界。作者通過對(duì)心理學(xué)的研究，并結(jié)合自我救贖的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出了具有一定創(chuàng)見的三個(gè)自我的理論，以及非常實(shí)用的自我心理療法。
與強(qiáng)迫癥斗爭(zhēng)是一件非常痛苦的事，但當(dāng)你戰(zhàn)勝了強(qiáng)迫癥后它就有可能改變了你的人生。孟剛老師經(jīng)過近20年的痛苦掙扎和心理的探索，竟成長(zhǎng)為一名心理咨詢師�？偨Y(jié)出非常實(shí)用的自我心理治療法。
打開電腦立馬登錄QQ 你是否有“QQ強(qiáng)迫癥”
打開電腦，第一件事就是打開QQ登錄上線，不管有沒有好友在或者想不想聊天，只要看到QQ是開著的心里就舒服。如果不開QQ會(huì)總覺得電腦上少了什么一樣。在心理學(xué)家看來，這是強(qiáng)迫癥的又一種典型病例，我們也許可以把它叫做“QQ強(qiáng)迫癥”。 由于科技日新月異，現(xiàn)在越來越多的人也用手機(jī)使用QQ，因此這種癥狀相對(duì)來講就更為普遍了。
從病理學(xué)的角度來解釋，強(qiáng)迫癥是一種神經(jīng)官能癥，主要表現(xiàn)有：
1、強(qiáng)迫動(dòng)作，即重復(fù)出現(xiàn)一些動(dòng)作，自知不必要而又不能擺脫。常見為反復(fù)洗手、反復(fù)檢查等。
2、強(qiáng)迫思維，常見強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫想象、強(qiáng)迫回憶等。通常病人深感焦慮，主觀上力圖和強(qiáng)迫思維、動(dòng)作對(duì)抗，結(jié)果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點(diǎn)，從而容易對(duì)日常生活事件發(fā)生強(qiáng)迫性質(zhì)的心理反應(yīng)。
打電腦或手機(jī)就會(huì)情不自禁地想登錄QQ，屬于輕度QQ強(qiáng)迫癥，可以基本視為正常;中度QQ強(qiáng)迫癥的典型反應(yīng)是不停的重復(fù)著點(diǎn)開QQ、最小化QQ，聽到一點(diǎn)類似QQ來信息的聲音就以為是好友在找自己而再次關(guān)注QQ;重癥的QQ強(qiáng)迫癥就比較可怕了，往往伴隨QQ好友上線的幻視、幻想，窮于尋找新的QQ好友，不把QQ撐爆不罷休。
3、輕度QQ強(qiáng)迫癥表現(xiàn)：打開電腦或手機(jī)就情不自禁地想登QQ，這種表現(xiàn)可基本視為正常;
4、中度QQ強(qiáng)迫癥表現(xiàn)：不停的重復(fù)點(diǎn)開QQ、關(guān)閉QQ、最小化QQ、最大化QQ，只要自己聽到的聲音類似QQ消息提醒，就會(huì)以為好友在和自己說話，進(jìn)而再次關(guān)注QQ;
5、重癥QQ強(qiáng)迫癥表現(xiàn)：患者會(huì)對(duì)QQ好友上線出現(xiàn)幻聽、幻想，不斷添加新好友，直至將QQ撐爆。
QQ強(qiáng)迫癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)：
癥狀一：開機(jī)第一件事就是登錄QQ;
癥狀二：工作、玩耍間隙，會(huì)時(shí)不時(shí)地看一眼，害怕有信息沒有看到;
癥狀三：一段時(shí)間沒有信息過來，心里就不自在，一定要找人聊一聊;
癥狀四：草木皆兵，直把很多聲音當(dāng)QQ來信息或好友上線聲音;
癥狀五：只要開電腦沒開QQ，便有些心煩意亂，無法認(rèn)真工作和玩耍;
癥狀六：半天沒有新信息，就會(huì)悵然若失……
據(jù)醫(yī)學(xué)上定義，簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥，以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。下面為大家介紹QQ強(qiáng)迫癥的心理治療方法：
1、提高自控能力
QQ給我們帶來很大的誘惑，所以我們必須提高自我控制能力，QQ強(qiáng)迫癥給我們帶來那么多的危害，我們不能成為“QQ控”。對(duì)于學(xué)生，特別是初高、中學(xué)生來說，提高自我控制里尤為重要。在這個(gè)階段，正是學(xué)習(xí)的好時(shí)期，如果時(shí)間見都花在QQ聊天上，而導(dǎo)致學(xué)無所成，那就得不償失了。如果真控制不了，那么可以不帶手機(jī)，或讓家長(zhǎng)、同學(xué)來監(jiān)督自己也是一個(gè)不錯(cuò)的辦法。
2、充實(shí)自己的精神世界
很多時(shí)候人們患QQ強(qiáng)迫癥[6]都是因?yàn)闊o聊，精神空虛、無所事事。玩QQ可以打發(fā)無聊時(shí)間。所以專家建議大家在空閑時(shí)間多去圖書館、書店轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。領(lǐng)略世界名家的風(fēng)采，去感受他們的思想，和名家進(jìn)行心靈的對(duì)話，增長(zhǎng)自己的見聞，豐富自己的精神世界，比簡(jiǎn)單的的聊天好處多。
3、積極參加戶外活動(dòng)
生命在于運(yùn)動(dòng)，平日沒事我們應(yīng)該多進(jìn)行體育鍛煉。在閑暇假期時(shí)間，不要只顧玩手機(jī)，玩QQ，多去參加一些戶外活動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉，戶外活動(dòng)對(duì)身心都是有好處的，不僅僅分享大自然的新鮮空氣，感受大自然的美麗，這樣不僅僅能夠陶冶情操。更能夠通過體育鍛煉，可以增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)身心健康發(fā)展，保持良好體形，全面提高身體素質(zhì)。
4、學(xué)會(huì)辨別是非
網(wǎng)絡(luò)畢竟是虛擬的，我們應(yīng)該擦亮眼睛，學(xué)會(huì)辨別真?zhèn)危訌?qiáng)辨別是非真假的能力。對(duì)于用QQ交友要更加慎重�？梢哉f，在這個(gè)到處都可能充滿虛假的社會(huì)里，我們必須學(xué)會(huì)辨別是非不要輕易答應(yīng)網(wǎng)友的請(qǐng)求;不要輕易和網(wǎng)友見面等。
吃藥竟然會(huì)讓你成癮？
近日，一位 74 歲的老人由家人帶到家庭診所就診。原因是老人終日徘徊在附近的賭場(chǎng)內(nèi)，并且因?yàn)檩數(shù)袅俗约旱囊淮蟛糠滞诵萁�。�?jù)家庭成員說，這是老人的新樂趣。據(jù)了解，老人的既往病史包括：冠心病、抑郁癥、帕金森病和胃食管反流病。
最近正在服用的藥物包括：氟西�。≒rozac）；雷貝拉唑（AcipHex）；左旋多巴 - 卡比多巴（Sinemet）；普拉克索（Mirapex）和美托洛爾（Toprol）。
請(qǐng)問，上述哪種藥物最有可能造成了老人的行為呢？
強(qiáng)迫性行為與多巴胺受體激動(dòng)劑
正確答案是普拉克索，盡管已經(jīng)證實(shí)，普拉克索導(dǎo)致強(qiáng)迫性行為的風(fēng)險(xiǎn)較小，并且之前有報(bào)道稱左旋多巴 - 卡比多巴存在這種風(fēng)險(xiǎn)。
一項(xiàng)發(fā)表于 2003 年涉及 9 例個(gè)案的研究顯示，在開始應(yīng)用普拉克索的患者中，普拉克索所致的強(qiáng)迫性行為的比率為 1.5%。這種不良反應(yīng)在治療帕金森病高劑量（>3 mg/ 天）應(yīng)用時(shí)，更容易出現(xiàn)。普拉克索經(jīng) FDA 批準(zhǔn)還可用于治療不寧腿綜合征，但低劑量應(yīng)用時(shí)，強(qiáng)迫性的發(fā)生率極低，并且存在劑量依賴關(guān)系。
發(fā)表于 2005 年的一項(xiàng)研究，報(bào)道了 11 名服用多巴胺藥物的患者在 3 年的時(shí)間內(nèi)發(fā)展為強(qiáng)迫性行為的案例；其中，9 人服用普拉克索，2 人服用羅匹尼羅。在停止了多巴胺激動(dòng)劑治療后，其中的 8 名患者的癥狀在數(shù)天至數(shù)月內(nèi)消失。在這些患者中的 6 名患者中發(fā)現(xiàn)的其他強(qiáng)迫性行為還包括：過度進(jìn)食、過度消費(fèi)和性欲亢進(jìn)。需要指出的是，這些患者也同時(shí)服用了左旋多巴。
一項(xiàng)涉及 3000 人的大規(guī)模很斷面研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫控制障礙可出現(xiàn)在 14% 的帕金森病患者中，包括強(qiáng)迫性、強(qiáng)迫性購物、過度進(jìn)食和性欲亢進(jìn)。此外，服用多巴胺激動(dòng)劑的住院患者的概率已經(jīng)上升到了 17%，是非帕金森病人群的 2 到 3 倍。在使用普拉克索或羅匹尼羅時(shí)，上述行為發(fā)生的頻率和概率相似，而應(yīng)用左旋多巴進(jìn)行治療時(shí)，特別是在高劑量時(shí)，其情況類似。
關(guān)于普拉克索所致的強(qiáng)迫性行為，2010 年還發(fā)生了一件著名的訴訟案。一位患者由于服用普拉克索而發(fā)生強(qiáng)迫性，并因此輸?shù)舢吷e蓄。于是，他將該藥的制造商勃林格殷格翰告上法庭，最終，法官判決勃林格殷格翰賠償該患者 830 萬美元。
其他相似的案例也仍在審理，原告一致聲稱，制造商未提供該藥物潛在風(fēng)險(xiǎn)的適當(dāng)警告信息。盡管這些訴訟目前只是針對(duì)制藥商而非臨床醫(yī)師，若臨床醫(yī)師在開處方時(shí)未向患者告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，未來也極有可能會(huì)被患者追究責(zé)任。
【最新兒童青少年社會(huì)工作的案例分析】相關(guān)文章：
最新青少年社會(huì)工作案例分析04-18
青少年社會(huì)工作服務(wù)分析04-02
社會(huì)工作介入婚姻暴力案例分析11-27
社會(huì)工作家庭服務(wù)案例分析（精選5篇）05-11
兒童與青少年社會(huì)工作知識(shí)點(diǎn)05-08
沃爾瑪經(jīng)典案例分析12-19