構建適應高職醫(yī)學各專業(yè)醫(yī)學遺傳學設置體系探索論文
醫(yī)學遺傳學是一門橫跨基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程，內容涵蓋經典遺傳學的基本原理、分子生物學的基本研究方法，同時還涉及臨床醫(yī)學各門課程的具體內容。本文就近年來如何針對當前醫(yī)學生的特點和就業(yè)需求進行教學改革，從師資隊伍建設、主要教學內容、理實比、實驗實訓項目、課程考核形式及教學效果等方面進行了課程設置與實施、探討。
醫(yī)學遺傳學是一門橫跨基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程，涵蓋內容較廣泛，不僅因此，如何針對當前醫(yī)學生的特點，培養(yǎng)面向21世紀的具有綜合素質的醫(yī)學人才，使醫(yī)學遺傳學課程更貼近臨床， 使學生更具獨立解決臨床實際問題的能力，已成為醫(yī)學遺傳學教學的重要任務， 而課程標準的實施能夠使師生在教和學的過程中更加明確學習的目的和任務，為后續(xù)課程的學習奠定堅實的基礎。2014年以來，為了能更好地適應高職院校人才培養(yǎng)的要求，我們制定出了一套新的課程標準，在課程標準下我們針對各專業(yè)醫(yī)學遺傳學的教學進行了以下幾個方面的實施。
1 師資隊伍建設方面
醫(yī)學遺傳學課程專任教師1人，生物學副教授;實驗教師1人，初級實驗員;兼課教師2人，生化講師。自中職模式開始，師資隊伍就是維持這一格局，升格為高職院校后，減少了初中生招生人數，醫(yī)學遺傳學課程開設在高招護理專業(yè)中也劃上了句號。課時減少，師資不能逆行增加，但無疑為課程開發(fā)、教學改革以及科研因為師資力量薄弱設置了不少障礙。
2 開設學期認定
高中畢業(yè)生有一定的生物學基礎知識，對于高招專業(yè)，醫(yī)學遺傳學開設在第一學期，與解剖學、組胚學同步進行，能起到承前啟后相輔相成的效果。隨著職業(yè)院校近十年來對教學課程的改革，生物學早已停設，沒有高中的生物學知識的基礎，對于以初中生為起點五年制的助產護理專業(yè)學生來說，醫(yī)學遺傳學中的如分子生物學、基因病的產生機制等知識對他們來說，理解起來有一定的難度。所以綜合五年制學生特點以及課程開設特點與要求，把醫(yī)學遺傳學設置為解剖學、生理學、病理學等醫(yī)學課程的后續(xù)課程，開設在第四個學期。
3 主要教學內容
理論課以課堂講授為主，要求學生按掌握、熟悉和了解三個層次認真學習，重點是遺傳的細胞和分子基礎、遺傳學的理論與方法在臨床醫(yī)學實踐中的應用。我們通過對一些醫(yī)院的醫(yī)生、護士以及助產士的調研結合人才培養(yǎng)方案對不同專業(yè)的要求以及本課程內容、課時特點，選取了醫(yī)學遺傳學的教學內容(見表1)。
選用教材：醫(yī)學遺傳學，上�？萍汲霭嫔�2013年出版。
4 總學時與理實比
醫(yī)學遺傳學是以以遺傳和基因為核心，研究人類生命現象和疾病與遺傳的關系，揭示遺傳病的遺傳規(guī)律、診斷防治措施，探索基因的奧秘，是現代醫(yī)學中日新月異發(fā)展的活躍領域。針對不同的專業(yè)對本課程知識不同的需求，我們設置了不同的學時與理實比例(見表2)。
5 實驗實訓項目
一般開設3個實訓項目：染色體核型分析、系譜分析、皮紋分析，共6學時。
我們在助產專業(yè)去掉了一項傳統(tǒng)的醫(yī)學生物學教學模式里的顯微鏡實驗項目，增加了2項以動手為主實訓項目，如優(yōu)生咨詢項目，我們在助產專業(yè)學生開課時先以小組為單位模擬一個遺傳咨詢場景，學生根據患者提供的信息來描繪系譜，然后對系譜進行判斷與分析，確定它的遺傳方式。如皮紋分析項目，通過提取自己的指紋掌紋再進行統(tǒng)計對比，大大地增強了學生的學習興趣以及對知識的消化力度。也更好地體現了理實一體化的課程建設目標。
6 實驗實訓場地及實驗實訓儀器
醫(yī)學遺傳學有2間獨立的實驗室，約共80平米，實訓儀器僅有易耗品如染色體照片、印油等。建議新校區(qū)搬遷重新建立遺傳學實驗室時要參照醫(yī)院遺傳咨詢、產前診斷等實驗室重新布局，更好地體現理實一體化的特點。
7 課程考核方案
以往的教學考查多采用期末結業(yè)考試來衡量學生的學業(yè)成績，往往使大多數學生把應付考試作為學習的目的，失去了學習的主動性和興趣。新課程標準設置后，我們采取了“平時考核(占40%)+期末結業(yè)考試(60%)”模式，平時考核形式多樣，如課堂提問、課后撰寫、實驗報告抽查、平時小考等等。
8 教學效果
2014-2015學年，在護理、助產、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、眼視光技術等專業(yè)中開設了醫(yī)學遺傳學課程，本課程組共完成了助產專業(yè)醫(yī)學遺傳與優(yōu)生學64課時;其他專業(yè)醫(yī)學遺傳學364課時。嚴格按照新課程標準執(zhí)行各項教學活動，收到了較好的教學效果，學生普遍反映較好，對醫(yī)學遺傳學的實訓項目也產生了較濃厚的興趣，學生對教師教學的綜合測評平均分為96.5，學生的滿意度測評優(yōu)秀率達94.5%，結業(yè)考核綜合評價結果(見表3)。
9 采取多樣化的教學方法
在醫(yī)學遺傳學的教學過程中，常用的教學方法有案例導入、遺傳病例分析導入、講授、討論、自學、情景模擬等。值得推介的是助產專業(yè)中沿襲的情景模擬與角色扮演教學方法，首先學生以小組為單位，經過自己申請或抽簽擬定醫(yī)生、護士、患者、患者家屬等角色，給每一組一個案例，學生在課前要去圖書館或者網上查詢所給病例的研究現狀及發(fā)病情況等，在實訓課時通過角色扮演來熟悉臨床上遺傳與優(yōu)生咨詢的流程，繪制出家系譜圖后加以分析，學以致用，很好地把遺傳學理論知識跟臨床緊密結合，對遺傳病的診斷分析乃至治療產生了濃厚的興趣，變被動學習為主動學習，改變了學生的學習態(tài)度，無形中也樹立了醫(yī)務工作者的使命感。
在醫(yī)學遺傳學新課程標準的制定與實施過程中，我們既感受到了教學改革對職業(yè)教育的重要性與可行性，也看到了存在的不足，如課程師資不足，課時也不足，無法適應課程開發(fā)與科研的發(fā)展;2月29日是“國際罕見病日”，罕見病定義為患病率低于1/500000或新生兒發(fā)病率低于1/10000的疾病。目前國際公認的罕見病近7000種，主要涉及兒科、內分泌科、神經內科、骨科等專業(yè)，罕見病涉及的科門廣，其他常見病如高血壓、糖尿病等都與遺傳基因有關，因此醫(yī)學遺傳學的知識對于醫(yī)學生特別是臨床、口腔專業(yè)(口腔遺傳病以及到達100余種、眼科遺傳病達20余種)學生來說，應該從分子機制、細胞機制掌握，但是目前設置的醫(yī)學遺傳學課程開設的課時數遠遠不夠(臨床醫(yī)學僅24課時)，據了解，醫(yī)學院的臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學的本科專業(yè)同時開設醫(yī)學生物學與醫(yī)學遺傳學共100余課時，我們的學生高考分數并不高，學習基礎較弱，課時不足可能會達不到理想的掌握知識的效果，當然�？粕挥�3年的學習時間，這也是我們正在研究和考慮的一個問題，在以后的教學過程中，如何在有限的課時里讓學生有興趣的積極地掌握更多的知識，為將來的醫(yī)療工作打下夯實的基礎。
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