淺議建構(gòu)主義理論在中醫(yī)教育中的運(yùn)用論文
【關(guān)鍵詞】 建構(gòu)主義理論；中醫(yī)教育
建構(gòu)主義教育理論的運(yùn)用不僅帶來(lái)教學(xué)形式的改變,更是教學(xué)模式和教學(xué)理念的變革。其教學(xué)模式概括為：以學(xué)生為中心,在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中由教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用,利用情境、協(xié)作、會(huì)話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和首創(chuàng)精神,最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)的目的[1]。筆者結(jié)合多年中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐,認(rèn)為在中醫(yī)教育中合理運(yùn)用建構(gòu)主義理論有利于最大限度地發(fā)掘?qū)W生的認(rèn)知能力,有助于學(xué)生更深刻地理解事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其它事物之間的內(nèi)在聯(lián)系。
1 建構(gòu)主義理論符合中醫(yī)理論體系構(gòu)建的特點(diǎn)和發(fā)展
首先,建構(gòu)主義理論符合中醫(yī)理論體系的形成特點(diǎn)。由于中醫(yī)理論比較抽象深?yuàn)W,學(xué)生難以理解掌握,但中醫(yī)理論的形成又具有源于生活的特點(diǎn),如生活中“水能滅火”,中醫(yī)五行相克中就有“水克火”一說(shuō)。
而建構(gòu)主義則強(qiáng)調(diào),學(xué)習(xí)者并不是空著腦袋走進(jìn)教室,在以往的生活、學(xué)習(xí)和交往活動(dòng)中,已逐步形成了自己對(duì)各種現(xiàn)象的理解和看法,具有利用現(xiàn)有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推論的智力潛能[2]。因此,根據(jù)建構(gòu)主義理論,充分利用學(xué)生原有的知識(shí),通過(guò)中醫(yī)學(xué)新知識(shí)與原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的相互作用,來(lái)充實(shí)、豐富學(xué)生的知識(shí),將更有利于學(xué)生掌握中醫(yī)理論。
如《中醫(yī)基礎(chǔ)》是中醫(yī)學(xué)的主干課程之一,是入學(xué)后的第一門專業(yè)課,理論性、敘述性強(qiáng),概念過(guò)于抽象,對(duì)于剛接觸中醫(yī)學(xué)的新生,確實(shí)會(huì)覺(jué)得艱澀、枯燥、難懂,學(xué)習(xí)興趣不濃、信心不足。此時(shí)就需要專業(yè)課教師在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中自覺(jué)地滲透建構(gòu)主義教育理念和方法。
例如,在學(xué)習(xí)陰陽(yáng)時(shí),可以運(yùn)用多媒體展示黃昏太陽(yáng)落山時(shí)的大山,通過(guò)對(duì)照大山的向陽(yáng)和背光兩面的不同,讓學(xué)生自己體會(huì)陰陽(yáng)“是什么”,再提示生活中的一些現(xiàn)象如“晝與夜,水與火”等內(nèi)涵的陰陽(yáng)歸屬,最后再提出陰陽(yáng)的中醫(yī)學(xué)概念,并在前面學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上讓學(xué)生主動(dòng)地對(duì)一些中醫(yī)的作用和物質(zhì)加以陰陽(yáng)的辨識(shí)；在可能的條件下,還可組織協(xié)作學(xué)習(xí)(開(kāi)展討論與交流),從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵。
其次,建構(gòu)主義理論符合中醫(yī)學(xué)科的實(shí)踐特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)是一門操作性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,如針灸學(xué)中許多技能如點(diǎn)穴、針刺、電針、艾條灸、拔罐、梅花針叩、耳針、頭針、穴位敷貼、刮痧等操作都需要通過(guò)實(shí)踐來(lái)獲得。但我們發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)校教學(xué)中知識(shí)的學(xué)習(xí)與運(yùn)用之間是割裂的,知與行之間是分離的,最終造成學(xué)生走上工作崗位后面對(duì)病患茫然失措。
而建構(gòu)主義則認(rèn)為,學(xué)習(xí)總是與一定的社會(huì)文化背景即“情境”相聯(lián)系的,在實(shí)際情境下進(jìn)行學(xué)習(xí),可以使學(xué)習(xí)者能利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)去同化和索引當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識(shí),從而賦予新知識(shí)以某種意義[1]。因此,在教學(xué)過(guò)程中可以通過(guò)提供典型病例、模型操作、規(guī)范化案例等方式創(chuàng)設(shè)情境構(gòu)建(使學(xué)習(xí)能在和現(xiàn)實(shí)情況基本一致或相類似的情境中發(fā)生),并由教師向?qū)W生提供解決該問(wèn)題的有關(guān)線索,充分發(fā)揮學(xué)生個(gè)體或團(tuán)體的自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐完成知識(shí)構(gòu)建。
如在講授推拿手法學(xué)時(shí),采用文字、圖片、動(dòng)畫、視頻等不同的表現(xiàn)形式,尤其是通過(guò)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)模擬推拿臨床實(shí)習(xí)帶教的情境,給學(xué)生以強(qiáng)烈的感官效果,使學(xué)生仿佛身臨其境,更直觀地去模仿和掌握這一技術(shù),然后再分組討論和演練,獲得較好的效果。
第三,建構(gòu)主義理論有助于中醫(yī)方法論和思維方式的繼承。中醫(yī)學(xué)根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化,帶有傳統(tǒng)文化的本質(zhì)和特性。而傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)方法給學(xué)生傳授的往往是一個(gè)個(gè)相對(duì)孤立的知識(shí)點(diǎn),也即是學(xué)到的是“中醫(yī)之技”而非“中醫(yī)之道”,其主要問(wèn)題在于沒(méi)有按照中醫(yī)自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)層次把合理的完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系交給學(xué)生[3]。
在建構(gòu)主義理論的指導(dǎo)下,我們?cè)O(shè)計(jì)進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)點(diǎn)之間的相關(guān)鏈接,在教材的信息組織結(jié)構(gòu)處理上可以按章節(jié)由縱向主線進(jìn)入,也可以問(wèn)題為中心橫向展開(kāi),讓學(xué)生多角度學(xué)習(xí)課程的知識(shí)內(nèi)容,并對(duì)整個(gè)課程的邏輯框架都非常清晰,獲得一個(gè)完整有機(jī)的中醫(yī)知識(shí)體。如在教學(xué)中講解“崩漏”時(shí),可縱向以崩漏為題,展開(kāi)講解女性的生理特性、病理特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、理化檢查的結(jié)果、治法方藥及飲食調(diào)補(bǔ),還可橫向涉及病邪、氣血的特點(diǎn)及主要臟腑與氣血化生的關(guān)系等相關(guān)知識(shí),使學(xué)生的聯(lián)想思維活躍起來(lái),自然地進(jìn)行新舊知識(shí)、相關(guān)知識(shí)與內(nèi)容的相互聯(lián)系,融會(huì)貫通,開(kāi)闊思路,活躍思維,鍛煉了分析能力和判斷能力。在這一過(guò)程中也可以幫助學(xué)生了解和建立起中醫(yī)學(xué)的思維方式(如辨證論治和整體觀),進(jìn)一步理解中醫(yī)的精髓。
最后,建構(gòu)主義理論有利于中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。目前,中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)日趨艱難,這是不爭(zhēng)的事實(shí)。其中的原因雖然眾多,但最根本的問(wèn)題恐怕還是人才的質(zhì)量問(wèn)題,而人才的質(zhì)量問(wèn)題則與教育方法和模式的優(yōu)劣有著必然的關(guān)系。
面對(duì)發(fā)展迅速的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),面對(duì)日趨嚴(yán)重的“生源質(zhì)量差-畢業(yè)生質(zhì)量差-就業(yè)率低-生源質(zhì)量更差”惡性循環(huán)的現(xiàn)狀,中醫(yī)教育模式和方法的改革勢(shì)在必行,否則不要說(shuō)發(fā)展中醫(yī)學(xué),就是連生存都受到威脅[4]。
因此,振興中醫(yī)的關(guān)鍵在于中醫(yī)人才的培養(yǎng),尤其是創(chuàng)新人才的培養(yǎng),在傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)模式中,學(xué)生只是被動(dòng)地接受現(xiàn)成的結(jié)論,而缺乏對(duì)問(wèn)題的分析,缺乏自己的見(jiàn)解,批判性和獨(dú)立性受到壓制,求知欲也被消磨在機(jī)械、枯燥的學(xué)習(xí)活動(dòng)中。而建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,認(rèn)為學(xué)生是認(rèn)知的主體,是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者；教師只對(duì)學(xué)生的意義建構(gòu)起幫助和促進(jìn)作用,把發(fā)揮首創(chuàng)精神、將知識(shí)外化和實(shí)現(xiàn)自我反饋?zhàn)鳛轶w現(xiàn)以學(xué)生為中心的三個(gè)要素[2]。因此,基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐,以如何發(fā)揮學(xué)習(xí)者在教學(xué)中的積極性、自主性和創(chuàng)造性為重點(diǎn),與培養(yǎng)創(chuàng)新型、實(shí)用型中醫(yī)人才的目標(biāo)相一致。
2 建構(gòu)主義理論應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)的注意事項(xiàng)
2.1 要理順“學(xué)”和“教”兩個(gè)中心的主次關(guān)系
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為,學(xué)習(xí)的發(fā)生內(nèi)因是“學(xué)”,外因是“教”,外因“教”通過(guò)內(nèi)因“學(xué)”而起作用。因此,建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)“以學(xué)生為中心”。但中醫(yī)教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程,其中教與學(xué)的矛盾地位也是不斷變化的。在某些情況下,學(xué)是主要矛盾,在另一些情況下,教可能成為主要矛盾。所以,要反對(duì)絕對(duì)的“以學(xué)為中心”,或絕對(duì)的“以教為中心”的觀點(diǎn),要根據(jù)學(xué)生的具體情況(如認(rèn)知風(fēng)格、知識(shí)水平、態(tài)度以及動(dòng)機(jī)等因素)結(jié)合教學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)動(dòng)態(tài)適時(shí)調(diào)整。如在學(xué)習(xí)氣血理論時(shí),由于“氣”較抽象,而“血”則相對(duì)具體,對(duì)于前者可以適當(dāng)加強(qiáng)教師的指導(dǎo)作用,充分發(fā)揮教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者的作用；對(duì)于后者可以更多的利用學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用。
2.2 要注意“協(xié)作學(xué)習(xí)”有效有序進(jìn)行
建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)“協(xié)作學(xué)習(xí)”對(duì)意義建構(gòu)的關(guān)鍵作用,通過(guò)這樣的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境,學(xué)習(xí)者群體(包括教師和每位學(xué)生)的思維與智慧可以被整個(gè)群體所共享,即整個(gè)學(xué)習(xí)群體共同完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)[2]。但“協(xié)作學(xué)習(xí)”在中醫(yī)教學(xué)實(shí)際中容易出現(xiàn)組織松散、效率較低、形式化的情況,因此,我們應(yīng)該做到以下幾個(gè)方面：①需要構(gòu)建的學(xué)習(xí)內(nèi)容要明確化,選題要精致,使學(xué)習(xí)者準(zhǔn)備方向明確,避免跑題；②給與的準(zhǔn)備時(shí)間要充分,既利于學(xué)習(xí)者有完整的前期思考過(guò)程,又利于資料的準(zhǔn)備,避免討論時(shí)言之無(wú)物；③教師要提供合理的線索,引導(dǎo)協(xié)作學(xué)習(xí)的正確方向；④在討論過(guò)程中,教師要發(fā)揮課堂調(diào)控力,保證討論的有效進(jìn)行,并隨時(shí)記錄協(xié)作學(xué)習(xí)的精彩要點(diǎn)。
2.3 要合理正確運(yùn)用信息技術(shù)
隨著多媒體技術(shù)和Internet網(wǎng)絡(luò)教育應(yīng)用的飛速發(fā)展,建構(gòu)主義理論正愈來(lái)愈顯示出其強(qiáng)大的生命力,并在世界范圍內(nèi)其影響日益擴(kuò)大。但水能載舟亦能覆舟,我們不能機(jī)械地運(yùn)用信息技術(shù),如為了多媒體而多媒體,而忽略了教師和學(xué)生本身在教學(xué)過(guò)程中的作用。
3 結(jié)語(yǔ)
在中醫(yī)教學(xué)中引入建構(gòu)主義理念和方法能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,更好地繼承和發(fā)展中醫(yī)理論,實(shí)現(xiàn)新時(shí)期中醫(yī)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
【參考文獻(xiàn)】
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